創(chuàng)傷急救止血包扎課件

創(chuàng)傷急救止血、包扎技術(shù)2017-09-051創(chuàng)傷出血類型根據(jù)是否為開(kāi)放性創(chuàng)傷外出血:

體表可見(jiàn)到。血管破裂后，血液經(jīng)皮膚損傷處流出體外

內(nèi)出血:

體表見(jiàn)不到。血液由破裂的血管流入組織、臟器或體腔內(nèi)2創(chuàng)傷出血類型根據(jù)損傷血管類型動(dòng)脈出血：出血快而量多、不易凝固、噴出、與心臟搏動(dòng)同步,血液呈鮮紅色靜脈出血：位置比較淺表，出血較慢或點(diǎn)滴出血，色暗紅，容易控制毛細(xì)血管出血：出血慢，從受傷面向外滲出，呈“水珠狀”，6-8分鐘自行凝固停止3成人血液占體重的8%，約4000～5000ml失血量少于機(jī)體總血量的5%（250毫升以下）時(shí)，機(jī)體可自動(dòng)代償，無(wú)明顯癥狀失血量達(dá)總血量的20%以上時(shí)（800-1000毫升），會(huì)出現(xiàn)面色口唇蒼白，皮膚濕冷，無(wú)力，呼吸急促，脈搏細(xì)數(shù)，血壓下降等癥狀出血量達(dá)40%以上時(shí)（1500毫升以上），傷員出現(xiàn)休克，甚至死亡一側(cè)肱骨骨折——出血量200-500毫升一側(cè)股骨干骨折——800-1200毫升骨盆骨折——1500-2000毫升創(chuàng)傷出血的意義4止血方法直接壓迫止血加壓包扎止血法指壓止血法加墊屈肢止血法止血帶止血法（橡皮管式、卡式、三角巾、空氣止血帶）5一、加壓包扎止血法方法：用無(wú)菌紗布直接壓迫傷口，然后用三角巾或繃帶加壓包扎，若無(wú)無(wú)菌紗布，可用清潔手帕或衣服代替，在加壓止血的同時(shí)，將患肢抬高(高于心臟25cm)，以減緩血流和加速凝血。應(yīng)用：適用于小動(dòng)脈、靜脈及毛細(xì)血管出血

6加壓包扎止血法優(yōu)點(diǎn)：起效快—最常用缺點(diǎn)：對(duì)急劇的動(dòng)脈出血不易控制注意事項(xiàng)：1）壓力以能達(dá)到止血而又不影響血液循環(huán)為度；2）包扎后，要注意觀察傷肢末梢循環(huán)、感覺(jué)、膚色、溫度、運(yùn)動(dòng)等等；3）頭、面部血管比較豐富，出血量也較大，可適當(dāng)延長(zhǎng)按壓時(shí)間。7二、指壓止血法方法：根據(jù)動(dòng)脈走向，用手指將出血?jiǎng)用}的近心端，壓迫在鄰近骨骼上，以阻斷血流。適用于：頭面部、頸部和四肢的動(dòng)脈出血8指壓止血法優(yōu)點(diǎn)：是一種操作簡(jiǎn)單、快速、有效的臨時(shí)性止血方法，當(dāng)出血急劇、一時(shí)找不到包扎材料和止血帶時(shí)可用；或在放松止血帶的時(shí)候，也可臨時(shí)采用。缺點(diǎn)：只能短時(shí)間控制出血，不易持久，應(yīng)及時(shí)采用其他止血方法替代。9方法：在肱二頭肌溝觸到搏動(dòng)后,用拇指或其它四指將其壓向肱骨應(yīng)用：可止上肢下端前臂，手部的出血壓迫肱動(dòng)脈10方法：在腹股溝中點(diǎn)稍下方處，將其用力壓在股骨上?？捎秒p拇指重疊或雙手掌根重疊或用肘部將股動(dòng)脈壓向恥骨下支應(yīng)用：大腿以下出血壓迫股動(dòng)脈11壓迫尺、橈動(dòng)脈方法：雙手拇指壓迫腕橫紋稍上方內(nèi)外兩側(cè)位置，將尺橈動(dòng)脈壓向尺骨、橈骨應(yīng)用：手掌、手背出血12方法：用兩手的拇指分別壓迫內(nèi)踝與跟腱之間的脛后動(dòng)脈和足背橫紋的中點(diǎn)（即：足背的最高點(diǎn)）足背動(dòng)脈應(yīng)用：足部出血壓迫足背、脛后動(dòng)脈13三、加墊屈肢止血法適用于前臂和小腿出血方法：當(dāng)前臂出血時(shí)，可在肘窩處用紗布或毛巾做襯墊，將肘關(guān)節(jié)屈曲，然后，用繃帶或三角巾做“8”字固定，將肢體固定于屈曲的位置注意：骨折、關(guān)節(jié)脫位禁用此法14四、止血帶止血法方法：先用三角巾或毛巾做襯墊，左手拇指、食指、中指持止血帶一端，右手將止血帶纏繞傷肢兩圈，然后交于左手食指、中指之間，兩指夾住止血帶將其拉出，形成“V”字活結(jié)。以出血停止、遠(yuǎn)端摸不到動(dòng)脈搏動(dòng)為目的，然后在止血帶標(biāo)識(shí)卡上記錄止血帶的部位及時(shí)間，放置于明顯部位。優(yōu)點(diǎn)：能夠有效控制出血，適用于四肢大動(dòng)脈出血，采用其它方法無(wú)效時(shí)可選用缺點(diǎn)：易引起肢體壞死15止血帶止血的注意事項(xiàng)快——?jiǎng)幼骺鞙?zhǔn)——看準(zhǔn)出血點(diǎn)墊——皮膚與止血帶之間加襯墊，以免損傷皮膚上——在傷口的上方（近心端）扎止血帶，盡量靠近傷口，以減少缺血范圍，最大限度地保留肢體適——松緊要適度，以出血停止、遠(yuǎn)端摸不到動(dòng)脈搏動(dòng)為適宜。過(guò)松達(dá)不到止血目的，甚至還會(huì)加重出血。如果只壓住靜脈，動(dòng)脈繼續(xù)供血，而靜脈回流受阻，反而加重出血。16止血帶止血的注意事項(xiàng)記——要有明顯標(biāo)記，記錄上止血帶時(shí)間、部位放——每小時(shí)放松一次，每次2-3分鐘，總時(shí)間不超過(guò)4小時(shí)。上肢止血帶應(yīng)扎在上臂上1/3；下肢應(yīng)在大腿中、下l／3交界處禁用沒(méi)有彈性且過(guò)細(xì)的電線、鐵絲、麻繩、塑料絲等做止血帶17繃帶包扎法方法：環(huán)繞法螺旋包扎法反折螺旋包扎法

“8”字包扎法“人”字包扎法回返折包扎法18繃帶包扎的注意事項(xiàng)盡可能不要改變傷肢位置，以免增加傷員痛苦；包扎四肢時(shí)，應(yīng)露出指（趾）甲，以便觀察末梢循環(huán)；從遠(yuǎn)心端開(kāi)始包扎，近心端結(jié)束，由內(nèi)向外包扎，每一圈壓住前一圈的2/3，末端用膠布、別針或繃帶扣進(jìn)行固定，如需打結(jié)固定，打結(jié)處應(yīng)避開(kāi)傷口或坐臥時(shí)容易的受壓部位；包扎時(shí)要掌握“三點(diǎn)一走行”，即繃帶的起點(diǎn)、止點(diǎn)（越過(guò)敷料2-3cm）、著力點(diǎn)