心搏驟停護理查房課件

心搏驟停護理查房6、黃金時代是在我們的前面，而不在我們的后面。7、心急吃不了熱湯圓。8、你可以很有個性，但某些時候請收斂。9、只為成功找方法，不為失敗找借口(蹩腳的工人總是說工具不好)。10、只要下定決心克服恐懼，便幾乎能克服任何恐懼。因為，請記住，除了在腦海中，恐懼無處藏身。--戴爾．卡耐基。心搏驟停護理查房心搏驟停護理查房6、黃金時代是在我們的前面，而不在我們的后面。7、心急吃不了熱湯圓。8、你可以很有個性，但某些時候請收斂。9、只為成功找方法，不為失敗找借口(蹩腳的工人總是說工具不好)。10、只要下定決心克服恐懼，便幾乎能克服任何恐懼。因為，請記住，除了在腦海中，恐懼無處藏身。--戴爾．卡耐基。心鶉驟停護理查房重癥醫(yī)學(xué)科護士長:心搏驟停是臨床上最為危急的情況,若不及時搶救,必將導(dǎo)致全身器官組織,特別是腦組織的缺血、缺氧而危及生命,而我科是心搏驟停的“高發(fā)科室”,護士能否在第一時間發(fā)現(xiàn)并實施搶救措施是心肺復(fù)蘇能否成功的關(guān)鍵,為此我們今天進行急性心肌梗死導(dǎo)致心搏驟停的護理査房。請朱飛琴護士介紹下病情。InvestigationReportonApplicationofInformationTechnologyinPrimaryandSecondarySchoolofJizhong//WangPengnaAbstractWiththepopularizationofinformationtechnology,thestatusofapplicationofinformationtechnologyhasbeenafocusofprimaryandsecondaryeducation,aswellashowinformationtechnologytrainingforteachersinprimaryandsecondaryschoolsarecausingmoreandmoreattention.Inthispaper,aninvestigationonteachers’skillofcomputeroperationisproceed,inquirydataareanalyzedindetail,reflectionandsuggestionareputforward.Author’saddressEducationalTechnology,HebeiUniversity,Baoding,Hebei,071000,China在信息化普及的過程中,中小學(xué)教師應(yīng)用信息技術(shù)的情況成為中小學(xué)教育關(guān)注的焦點,成為整個教育信息化的制高點。由于中小學(xué)教師在傳統(tǒng)的教育中一直采用黑板、粉筆教學(xué),對計算機的了解不是很深入,認(rèn)為進行信息化教學(xué),只是用計算機代替黑板,減輕教師的重復(fù)勞動,沒有充分發(fā)揮計算機在教學(xué)中的作用,導(dǎo)致“大材小用”。對此,筆者對冀中地區(qū)某市的城鄉(xiāng)鎮(zhèn)中小學(xué)教師進行調(diào)查,了解中小學(xué)教師掌握計算機基本操作技能的情況及應(yīng)用信息技術(shù)的情況,并為針對本地區(qū)情況開展的中小學(xué)教師信息技術(shù)培訓(xùn)提供第一手的資料。1研究方法與過程1.1研究方法本文主要采用問卷調(diào)查研究法,同時也用了訪談法。本調(diào)查問卷的題目有封閉式和開放式2種方式,采用無記名調(diào)查法。調(diào)查包括教師掌握計算機基本操作技能情況調(diào)查和信息技術(shù)應(yīng)用情況調(diào)查2部分。在這次調(diào)查過程中,只選取冀中地區(qū)某市的10所城鄉(xiāng)鎮(zhèn)中小學(xué)的教師作為調(diào)查對象;發(fā)放問卷130份,回收問卷110份,問卷回收率為85%,其中有效問卷為100份,無效問卷為10份;調(diào)查對象中男教師60名,女教師70名,男女教師的比例幾乎是1∶1。1.2數(shù)據(jù)處理此問卷調(diào)查的數(shù)據(jù)是用MicrosoftOfficeExcel2003處理的。2調(diào)查研究分析過程2.1基本操作技能掌握情況本部分調(diào)查是從最基本的計算機操作技能方面進行的,主要是了解一下現(xiàn)在中小學(xué)教師掌握計算機基本操作的情況,調(diào)查數(shù)據(jù)統(tǒng)計如表1所示。由表1可以看出,本地區(qū)中小學(xué)教師對計算機的基本操作,如Word文字處理、Excel電子表格、PowerPoint演示文稿,掌握情況還是可以的;但是對那些需要技術(shù)才能完成的項目則不容樂觀,可以看出,這些項目是中小學(xué)教師應(yīng)用信息技術(shù)的弱項,水平有待提高。2.2信息技術(shù)應(yīng)用情況從表2中看出,使用和訪問時間低于1個小時的人占很大一部分,將近半數(shù);隨著時間的增加,使用和訪問的人越來越少,每天高于4個小時的微乎其微,分別才有5.6%和3.9%。導(dǎo)致這種問題存在的原因很多,其中訪談到,有的學(xué)校雖然配備計算機機房,但是沒有聯(lián)網(wǎng)或是為了保護設(shè)備而限制教師使用,絕大部分教師沒有自己獨立的電腦;還有一個原因就是,教師受傳統(tǒng)教育方式的束縛,還沒有完全認(rèn)識到信息技術(shù)在教學(xué)中的重要性。由表3看出較少使用的群體占很大一部分,將近半數(shù)。導(dǎo)致這個問題出現(xiàn)的原因與表1調(diào)查的教師計算機基本技能操作有關(guān),操作計算機能力強的在開展信息技術(shù)教學(xué)方面很有積極性。由表4可知,很多教學(xué)資源是通過信息技術(shù)收集和利用的占18.9%,較少占22.7%,不多占42.8%,而沒有用過信息技術(shù)的占17.6%。這個調(diào)查問題與表1調(diào)查的內(nèi)容有很大的聯(lián)系,一些計算機操作能力差的教師寧可采用傳統(tǒng)的資料收集和利用方式,如查閱書籍,與其他教師交流教學(xué)經(jīng)驗等。而操作能力強的就會看到計算機在信息收集與利用方面的強大作用。由表5可知,利用計算機備課寫教案的比例小于10%的群體占很大比重,達(dá)到43.9%,而大于70%的則僅占7.8%,介于10%和40%的占34.7%,介于40%和70%的占13.6%。訪談中發(fā)現(xiàn),因為一個教師同時擔(dān)任幾個班的同一門課程,為了減少不必要的重復(fù)勞動,所以選擇應(yīng)用信息技術(shù)進行備課寫教案,這種表現(xiàn)不是積極地而是消極地帶有強迫性地使用信息技術(shù),沒有真正了解什么是信息技術(shù)教學(xué),如何實現(xiàn)教學(xué)的信息化,以及實現(xiàn)信息技術(shù)與課程整合的教學(xué)模式。從表6中可以看出,在教學(xué)過程中不開發(fā)課件的占36%。在使用軟件編制課程教學(xué)課件時,PowerPoint的使用占33.4%,(PowerPoint演示文稿屬于計算機基本操作技能,操作簡便);而那些需要技術(shù)和編程語言的軟件的使用率相對較低,Authorware的使用占19%,VB/VC的使用僅占11%。從中可以看出,中小學(xué)教師只是會一些計算機的基本操作,而在計算機技術(shù)和編程方面存在很大不足,需要彌補。表7是對中小學(xué)教師使用的課堂教學(xué)軟件的主要來源的調(diào)查統(tǒng)計。其中使用現(xiàn)成的商品軟件占51.6%,網(wǎng)上下載占39.7%,自編軟件占5.8%,以上均有占2.9%。這說明中小學(xué)教師在自己編制軟件方面能力很弱,商品軟件或網(wǎng)上下載,都是現(xiàn)成,不用編制,只需要把教學(xué)內(nèi)容嵌套進去而已。3結(jié)語以實地考察調(diào)查分析的數(shù)據(jù)表明,冀中地區(qū)中小學(xué)教師的信息化建設(shè)是比較落后的。只有少之又少的部分學(xué)校在信息化的硬件和軟件方面投入不少資金,配備的設(shè)備也有一定的規(guī)模和層次,教師也都能充分利用這些軟硬件設(shè)施提高教育學(xué)的質(zhì)量,促進教師教育學(xué)觀念的轉(zhuǎn)變,培養(yǎng)學(xué)生的信息素養(yǎng)。大部分中小學(xué)在信息技術(shù)方面的建設(shè)是相當(dāng)薄弱的,尤其是農(nóng)村的中小學(xué)。體育教學(xué)是按一定計劃和《新課程標(biāo)準(zhǔn)》進行的有目的和有組織的教育過程。體育教學(xué)由教師和學(xué)生共同參與，其任務(wù)是向?qū)W生傳授體育知識、技術(shù)與技能，增強其體質(zhì)，培養(yǎng)其道德、意志、品質(zhì)等。它是學(xué)校體育實現(xiàn)的基本形式，是體育目標(biāo)的實施途徑之一。它對全面順利完成學(xué)校體育的任務(wù)有著重要的意義，在素質(zhì)教育中起著不可替代的作用。但長期受應(yīng)試教育的影響，常常處于“說起來重要，干起來次要，抓起來不要”的被動局面。如何讓新的教學(xué)理念、教學(xué)形式、評價機制真正在體育教學(xué)中全面的深入落實和實施，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)教育思想不良部分的束縛，是擺在我們各級各類學(xué)校和體育與健康教師面前的重要任務(wù)。下面筆者談?wù)勗谛抡n程改革下如何進行初中體育教學(xué)。一、農(nóng)村學(xué)校體育的現(xiàn)狀及其存在的問題1、學(xué)校體育觀念的落后。體育學(xué)科的教學(xué)點是：有德、智、體、美、身體鍛煉與增強體質(zhì)的教育功能，其體育學(xué)科只能具備前三方的功能，不具備后一個功能。體育具有多功能的特點，具有一定的社會價值，不少人，甚至相當(dāng)一部分領(lǐng)導(dǎo)者，認(rèn)為體育就是跳跳蹦蹦、玩玩樂樂，而有從提高全民族素質(zhì)的高度和深度去認(rèn)識。觀念落后，極大地阻礙了農(nóng)村學(xué)校體育的發(fā)展。2、體育教師態(tài)度不夠端正。由于校領(lǐng)導(dǎo)對體育不夠重視，導(dǎo)致體育教師上課熱情不夠高，往往是得過且過，應(yīng)付式的。天熱不上室外課、天冷不上室外課、陰雨風(fēng)暴天氣更不用說。即便上多數(shù)也是放羊式，一上課，操場繞兩圈，然后，排球、籃球或足球操場上一扔，就是體育。被列為考試科目后，只是針對練習(xí)，說是針對性，是針對考試科目，象排球、跳繩、引體向上、立定跳遠(yuǎn)，所謂的針對性練習(xí)，由于基礎(chǔ)差，學(xué)生的成績進展很慢，對考試科目之外的項目更是一無所知。3、社會意識看法不一致。人們認(rèn)為一個學(xué)校，一個好的學(xué)校根本就不用重視體育，只要自己的子女能上一個好的高中就可，即使孩子喜歡體育，且成績又好，家長也不會投入，認(rèn)為那是不可能實現(xiàn)的，這樣多方面的因素，導(dǎo)致了體育的發(fā)展越來越落后。4、隨著生活條件越來越好，很多孩子迷戀上網(wǎng)，來回都坐車，國家對農(nóng)村學(xué)校投入力度不大，專業(yè)體育老師缺乏，同時，因受到改革浪潮和金融風(fēng)暴的沖擊和影響，許多教師下海經(jīng)商等，思想不鞏固，很多是兼職上體育課，這些對制定各種體育計劃和如何上好體育課只能是紙上談兵，更談不上改革。二、解決這些問題的辦法1、加強對體育價值的輿論宣傳，通過各種新聞媒介大張旗鼓宣傳，提高全社會公民體育意識。使每個公民真正了解體育工作的重要意義。通過體育教學(xué)與訓(xùn)練，促進人體結(jié)構(gòu)和肌肉完美發(fā)展，增強體質(zhì)，促進智力發(fā)展，培養(yǎng)學(xué)生崇高的政治思想和道德觀念，培養(yǎng)學(xué)生情感、情操和審美觀念，從而培養(yǎng)社會的合格人才。2、建議領(lǐng)導(dǎo)遵造上級有關(guān)體育指示。之所以有些地方領(lǐng)導(dǎo)不重視體育，是因為體育在整個學(xué)校管理工作中所處的比重較小，上級有文件，下面不提議，多數(shù)壓下來，我想這時體育教師應(yīng)積極主動為自己，也是為了整個學(xué)校的聲譽提出合理的建議，爭取校領(lǐng)導(dǎo)，特別是校長的支持使學(xué)校在有能力的情況下，適當(dāng)考慮體育資源的開發(fā)，在榮譽方面，也要積極主動爭取，再則應(yīng)給領(lǐng)導(dǎo)講清體育在整個教學(xué)中的重要作用，不能臨時抱佛腳。初三年級升學(xué)要體育分，初一、二年級要打好基礎(chǔ)，要講清利害關(guān)系，我想一般領(lǐng)導(dǎo)都能明白這個道理。3、培養(yǎng)學(xué)生興趣。常言道：“興趣是最好的老師。”我們的職業(yè)就是育人，那我們就應(yīng)該兢兢業(yè)業(yè)為黨的教育事業(yè)而奉獻自己的一切，學(xué)生多，而且基礎(chǔ)條件不一樣，作為一名體育教師要摸清每一位學(xué)生的愛好與特長，真正做到有的放矢，揚長避短，培養(yǎng)廣泛的體育興趣，使其真正領(lǐng)會到體育給我們帶來的快樂。4、體育工作列入學(xué)校全面工作的評估條件，健全和建立學(xué)校體育工作的一些規(guī)章制度，逐步走向規(guī)范化、科學(xué)化，在工作中找先進、樹榜樣，使得學(xué)有方向，趕有目標(biāo)，創(chuàng)造良好的體育環(huán)境。5、加強對體育教學(xué)的認(rèn)識，通過體育教學(xué)與訓(xùn)練，促進人體結(jié)構(gòu)和肌肉完美發(fā)展，增強體質(zhì)，促進智力發(fā)展，培養(yǎng)學(xué)生崇高的政治思想和道德觀念，培養(yǎng)學(xué)生情感、情操和審美觀念，從而培養(yǎng)社會的合格人才?？傊?1世紀(jì)的今天，作為推進全民健身計劃的各級各類學(xué)校，應(yīng)當(dāng)站在時代的前列，解放思想、更新觀念，從學(xué)校實際情況出發(fā)，以促進學(xué)生身心健康為目的，因地制宜地開展好各項體育工作，不斷推進學(xué)校體育新發(fā)展，培養(yǎng)和塑造在校生良好的體育道德、健康的體魄，并以他們?yōu)榱α?，為我國全民健身運動在21世紀(jì)的廣泛持久的開展做出他們應(yīng)有的貢獻。心鶉驟停護理查房重癥醫(yī)學(xué)科護士長:心搏驟停是臨床上最為危急的情況,若不及時搶救,必將導(dǎo)致全身器官組織,特別是腦組織的缺血、缺氧而危及生命,而我科是心搏驟停的“高發(fā)科室”,護士能否在第一時間發(fā)現(xiàn)并實施搶救措施是心肺復(fù)蘇能否成功的關(guān)鍵,為此我們今天進行急性心肌梗死導(dǎo)致心搏驟停的護理査房。請朱飛琴護士介紹下病情。病案資料朱飛琴護士:患者許瑞龍,男性,80歲?；颊咧饕颉俺掷m(xù)上腹部疼痛3小時”,2014年3月11來院就診,門診以“冠心病陳舊性前壁心肌梗死”收入心血管內(nèi)科。入院后給予抗凝治療,為進一步手術(shù)治療,1月6日轉(zhuǎn)入我科。1月17日在全麻體外循環(huán)下行“冠狀動脈搭術(shù)”,術(shù)后返回重癥監(jiān)護室,帶氣管插管,呼吸機輔助吸,心電監(jiān)護,1月19日徹底吸痰后拔岀氣管插管,面罩霧化吸氧,1月21日轉(zhuǎn)入病房病案資料2月3日觀察患者呼吸費力、咳嗽、咳泡沬痰,心率120次/分,血壓95/62mmHg,SpO288%,呼吸42次/分,動脈穿刺血氣分析:Po245mmHg,遵醫(yī)囑轉(zhuǎn)入監(jiān)護室,急診請麻醉科氣管插管、呼吸機輔助呼吸、心電監(jiān)護、特護。2月7日12:45分護士觀察患者心電圖呈直線、有創(chuàng)血壓監(jiān)測不到、呼之不應(yīng)、面色發(fā)紺、觸摸頸動脈無波動,立即呼叫值班醫(yī)生并實施心肺復(fù)蘇,胸外心臟按壓、持續(xù)呼吸囊加壓給氧,反復(fù)靜推鹽酸腎上腺素、鹽酸多巴胺注射液、靜脈輸入5%碳酸氫鈉250ml。病案資料12:55患者恢復(fù)竇性心律,律不齊,心率135次/分,血壓用微泵中輸入鹽酸多巴胺、多巴酚丁胺、鹽酸腎上腺素維持在90-110/50-65mmHg,雙側(cè)瞳孔等大等圓,直徑約4mm,末梢循環(huán)差,雙下肢水腫,抬高雙下肢,棉被保曖。聽診雙肺呼吸音粗,腸鳴音弱,留置胃管,胃腸減壓持續(xù),間斷氣管內(nèi)滴藥吸痰。注意觀察患者意識變化;加強呼吸道護理;保持氣管插管固定通暢;做好生活護理護士長:從病史匯報可知,患者因冠心病行冠狀搭橋術(shù)后21天并發(fā)心力衰竭導(dǎo)致心搏驟停的。今天我們主要圍繞心搏驟停、心肺復(fù)蘇相關(guān)知識進行討論。包括臨床發(fā)生心搏驟停的病因、臨床表現(xiàn)、判斷;如何通過正確、及時、有效的心肺復(fù)蘇措施,提高救治效果該病人心衰導(dǎo)致心跳呼吸驟停,大家知道在臨床上還有哪些因素可以誘發(fā)心搏驟停?呂志林護士:臨床上引起心搏驟停有心源性和非心源性:是心源性原因:約80%的心搏驟?；颊呤怯捎诠谛牟∷掠绕涫窃诩毙孕募」Ｋ涝缙?。還包括心肌病、急性心肌炎心瓣膜病、急性心包壓塞、心律失常等。二是非心源性原因:包括溺水和窒息,氣道阻塞導(dǎo)致呼吸停止,繼而心臟停搏;電擊和雷擊,強電流通過心臟,可弓起心室纖顫或心室停搏;酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂,如高血鉀、低血鉀及嚴(yán)重酸中毒等。護士長:還有誰要補充的嗎?葉素萍護士:我來補充,麻醉和手術(shù)中的意外;藥物過敏或中毒