腎輸尿管膀胱等解剖結(jié)構(gòu)

關于腎輸尿管膀胱等解剖結(jié)構(gòu)第1頁，講稿共23頁，2023年5月2日，星期三泌尿系統(tǒng)組成腎輸尿管膀胱尿道第2頁，講稿共23頁，2023年5月2日，星期三腎的冠狀切面第3頁，講稿共23頁，2023年5月2日，星期三腎的微細結(jié)構(gòu)

光鏡下，腎小管各段結(jié)構(gòu)（橫切）１皮質(zhì)腎單位２近髓腎單位３近曲小管４細段５遠端小管直部６集合管７出球小動脈８入球小動脈９血管球１０皮質(zhì)毛細血管１１小葉間動脈１２直小動脈１３小葉間靜脈１４弓形動脈１５弓形靜脈１６直小靜脈第4頁，講稿共23頁，2023年5月2日，星期三腎單位是尿生成與排泄的基本單位，每個腎有１００萬～２００萬個。根據(jù)腎小球在皮質(zhì)中的位置，可分為皮質(zhì)腎單位和近髓腎單位第5頁，講稿共23頁，2023年5月2日，星期三腎小球第6頁，講稿共23頁，2023年5月2日，星期三輸尿管輸尿管可分腹段、盆段及壁內(nèi)段三部分。輸尿管全長有３個狹窄：一個在輸尿管起始處，一個在越過小骨盆入口處，最后一個在壁內(nèi)段。這些狹窄常是結(jié)石滯留的部位。第7頁，講稿共23頁，2023年5月2日，星期三膀胱的形態(tài)和構(gòu)造膀胱的形態(tài)依其充盈程度不同而異，空虛的膀胱呈錐體形，可分為尖、體、底、頸４個部分。頸下端有尿道內(nèi)口。第8頁，講稿共23頁，2023年5月2日，星期三膀胱膀胱壁由外膜、肌層、黏膜下層和黏膜構(gòu)成。外膜在膀胱上面為漿膜，其余部分為纖維膜。肌層由平滑肌纖維構(gòu)成，在尿道內(nèi)口處環(huán)行形成膀胱括約肌。黏膜下層十分發(fā)達，當膀胱排空后，出現(xiàn)許多黏膜皺襞。在膀胱底兩輸尿管口與尿道內(nèi)口之間的三角區(qū)，由于缺少黏膜下層，黏膜光滑而無皺襞，此三角區(qū)稱為膀胱三角，是腫瘤的好發(fā)部位，也是膀胱鏡檢查時尋找輸尿管口的標志。第9頁，講稿共23頁，2023年5月2日，星期三女性尿道女性尿道短而直，長約５ｃｍ，起自膀胱的尿道內(nèi)口，向下前以尿道外口開口于陰道前庭。由于女性尿道短而直，易引起逆行感染。第10頁，講稿共23頁，2023年5月2日，星期三生理功能泌尿系統(tǒng)的主要功能是排泄體內(nèi)的代謝產(chǎn)物腎是產(chǎn)生尿的器官。輸尿管將尿液輸送到膀胱暫時貯存，當膀胱內(nèi)的尿液積存到一定量時，在神經(jīng)系統(tǒng)的支配下，經(jīng)尿道排出體外。腎的功能：排泄代謝終產(chǎn)物以及進入機體的異物；調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)和酸堿平衡，維持滲透壓；產(chǎn)生多種生物活性物質(zhì)：腎素、前列腺素、活性維生素D3、促紅細胞生成素（內(nèi)分泌）第11頁，講稿共23頁，2023年5月2日，星期三2、喝水憋尿高血壓抵抗力差對泌尿系統(tǒng)的影響第12頁，講稿共23頁，2023年5月2日，星期三喝水：水被吸收以后，會從腎臟排泄出來，尿的作用不僅在于排泄體內(nèi)的廢物，而且還能用物理的沖力作用沖走那些微結(jié)石，使它們不能成型，還可沖走那些萌生的細菌，防止感染。也可以提高免疫系統(tǒng)的活力，對抗細菌侵犯。第13頁，講稿共23頁，2023年5月2日，星期三憋尿1.尿液累積到500-600cc時，膀胱會過度膨脹，并且使控制排尿的肌肉膨脹而松弛。對于不常憋尿的人來說，這些肌肉會很快恢復彈性，若常常強迫性憋尿，這些肌肉會變得松弛，日后很容易頻尿、尿失禁。第14頁，講稿共23頁，2023年5月2日，星期三2.膀胱過度漲滿壓迫到膀胱內(nèi)控制排尿的神經(jīng)，當憋了一段很長的時間后，首次排尿會出現(xiàn)下腹部疼痛、頻尿、尿不干凈的感覺。如果是經(jīng)常性的憋尿，或是持續(xù)性的憋尿，就很有可能造成神經(jīng)元永久的受損，也會造成日后出現(xiàn)尿失禁的問題。第15頁，講稿共23頁，2023年5月2日，星期三3.尿液中都含有大量的細菌，而膀胱內(nèi)部的黏膜有一定的抗菌作用，在正常的情況下這些細菌會因排尿而被沖刷出體外，但是在長期憋尿的情況下會使膀胱黏膜的抵抗力降低，使細菌有機可乘造成尿路感染，嚴重的話還會上達膀胱及腎臟，出現(xiàn)急性膀胱炎、血尿等癥狀。第16頁，講稿共23頁，2023年5月2日，星期三抵抗力差：使機體易受感染高血壓：沒查到第17頁，講稿共23頁，2023年5月2日，星期三3、尿的生成過程，影響尿生成的因素第18頁，講稿共23頁，2023年5月2日，星期三尿生成基本過程包括1、腎小球濾過2、腎小管和集合管重吸收3、腎小管和集合管分泌與排泄第19頁，講稿共23頁，2023年5月2日，星期三1）腎小球濾過是指當血液流經(jīng)腎小球毛細血管時，血漿中的水分、無機離子和小分子溶質(zhì)通過濾過膜濾入腎小囊形成原尿的過程。濾液除含極少量蛋白質(zhì)外，其余各種成分的濃度、滲透壓和酸堿度都與血漿接近。而血細胞和大分子血漿蛋白不能濾入腎小囊囊腔，仍存留于血液中。第20頁，講稿共23頁，2023年5月2日，星期三腎小球濾過的影響因素：1.腎小球毛細血管血壓2.腎小囊內(nèi)壓3.血漿膠體滲透壓4.腎血漿流量5.濾過系數(shù)：濾過膜的有效通透系數(shù)（K）×

濾過膜的面積（S）第21頁，講稿共23頁，2023年5月2日，星期三1）腎小管和集合管重吸收當原尿流經(jīng)腎小管和集合管時，其中的水分和各種溶質(zhì)全部或部分地透過小管上皮細胞，重新進入周圍毛細血管血液中去的過程。由于腎小管各段和集合管的結(jié)構(gòu)各有特點，故重吸收的能力差異很大。近端小管重吸收能力最強，原尿中的各種營養(yǎng)物質(zhì)幾乎全部在近端小管被吸收。此外，原尿