胰島素的分類與作用時(shí)間

關(guān)于胰島素的分類與作用時(shí)間第1頁(yè)，講稿共19頁(yè)，2023年5月2日，星期三胰島素的分類動(dòng)物胰島素豬胰島素、牛胰島素可能產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)，或產(chǎn)生抗體后藥效降低；人胰島素基因重組技術(shù)合成，免疫原性低；不能更好地模擬生理胰島素分泌；NPH作用有峰值，存在變異性，易致血糖波動(dòng)，作用時(shí)間不夠長(zhǎng)胰島素類似物基因工程技術(shù)合成；與人胰島素相比更好地模擬生理性胰島素分泌；與人胰島素相比低血糖發(fā)生危險(xiǎn)性低第2頁(yè)，講稿共19頁(yè)，2023年5月2日，星期三

根據(jù)胰島素作用時(shí)間分類超短效胰島素類似物：門(mén)冬胰島素（諾和銳?）、賴脯胰島素（優(yōu)泌樂(lè)）短效胰島素（可溶性人胰島素）:諾和靈?R、優(yōu)泌林R、甘舒霖R中效胰島素:

低精蛋白鋅胰島素，NPH：諾和靈?N預(yù)混胰島素：諾和靈?30R、優(yōu)泌樂(lè)25、諾和銳?

30長(zhǎng)效胰島素類似物:諾和平（地特胰島素）、來(lái)得時(shí)（甘精胰島素第3頁(yè)，講稿共19頁(yè)，2023年5月2日，星期三超短效胰島素速效胰島素類似物（門(mén)冬胰島素）餐前或餐后立即注射，應(yīng)用更方便）諾和銳?（門(mén)冬胰島素）胰島素制劑起效時(shí)間10~15min峰值時(shí)間1~2h作用持續(xù)時(shí)間4~6h

第4頁(yè)，講稿共19頁(yè)，2023年5月2日，星期三短效人胰島素最常用的一種普通胰島素，為無(wú)色透明液體，皮下注射后的起效時(shí)間為20~30分鐘，作用高峰為2~4小時(shí)，持續(xù)時(shí)間5~8小時(shí)。

甘舒霖R

普通胰島素第5頁(yè)，講稿共19頁(yè)，2023年5月2日，星期三中效胰島素為乳白色渾濁液體，起效時(shí)間為1.5~4小時(shí)，作用高峰6~10小時(shí)，持續(xù)時(shí)間約12~14小時(shí)。

優(yōu)泌林N

甘舒霖N第6頁(yè)，講稿共19頁(yè)，2023年5月2日，星期三預(yù)混胰島素

商品名：諾和靈?30R

成份：雙時(shí)相低精蛋白鋅胰島素，包含30%可溶性中性人胰島素及70%低精蛋白鋅人胰島素混懸液。諾和銳?

30

商品名：諾和銳?

30

成份：雙時(shí)相門(mén)冬胰島素，包含30%可溶性門(mén)冬胰島素及70%精蛋白門(mén)冬胰島素商品名：優(yōu)泌樂(lè)25成分：25%賴脯胰島素

75%精蛋白鋅賴脯胰島素

第7頁(yè)，講稿共19頁(yè)，2023年5月2日，星期三長(zhǎng)效胰島素諾和平?

成份：地特胰島素

規(guī)格：筆芯和特充?兩種劑型，均為

300IU/3ml/支用法：皮下注射，本品絕不能用于靜脈注射起效時(shí)間為3--4小時(shí)，作用高峰3--14小時(shí)，持續(xù)時(shí)間約24小時(shí)第8頁(yè)，講稿共19頁(yè)，2023年5月2日，星期三長(zhǎng)效胰島素甘精胰島素規(guī)格：一次性注射筆，300IU/3ml/只。用法：皮下注射，本品絕不能用于靜脈注射。第9頁(yè)，講稿共19頁(yè)，2023年5月2日，星期三胰島素注射后的進(jìn)食時(shí)間1、胰島素類似物注射完后可馬上進(jìn)食（如賴脯胰島素、精蛋白鋅賴脯胰島素25R、門(mén)冬胰島素、門(mén)冬胰島素30）；2、人胰島素注射完后15—30分鐘進(jìn)食（如重組人胰島素R、精蛋白重組人胰島素30R、精蛋白生物合成人胰島素30R）3、長(zhǎng)效胰島素與進(jìn)食時(shí)間無(wú)關(guān)，在每天同一時(shí)間注射（如地特胰島素、甘精胰島素）

第10頁(yè)，講稿共19頁(yè)，2023年5月2日，星期三我院常用胰島素與配用胰島素注射筆第11頁(yè)，講稿共19頁(yè)，2023年5月2日，星期三

優(yōu)泌林70/30，優(yōu)泌樂(lè)25以及優(yōu)泌樂(lè)50都是預(yù)混胰島素，優(yōu)泌樂(lè)25為25％賴脯胰島素+75％精蛋白鋅賴脯胰島素，優(yōu)泌林70/30為70%中效+30%短效胰島素。優(yōu)泌林70/30餐前20-30分鐘注射，優(yōu)泌樂(lè)25餐前即時(shí)注射也可在飯后立即注射。第12頁(yè)，講稿共19頁(yè)，2023年5月2日，星期三諾和靈30R是精蛋白生物合成人胰島素注射液，是將普通短效人胰島素R和長(zhǎng)效人胰島素N經(jīng)過(guò)一定比例進(jìn)行混合制成；諾和銳30則是門(mén)冬胰島素，是將30%可溶性門(mén)冬胰島素和70%精蛋白門(mén)冬胰島素進(jìn)行混合，屬于胰島素類似物。二者在本質(zhì)上完全不同。諾和靈30R起效時(shí)間長(zhǎng)，需要餐前30分鐘注射，諾和銳30起效時(shí)間快，餐前立即注射第13頁(yè)，講稿共19頁(yè)，2023年5月2日，星期三甘舒霖R

（短效型--起效快，持續(xù)時(shí)間短）甘舒霖N

（中效型--起效慢，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)）甘舒霖30R

（混合型--就是包括30%的甘舒霖R

和70%的甘舒霖N。因此便達(dá)到了起效快，又持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)的優(yōu)點(diǎn)）第14頁(yè)，講稿共19頁(yè)，2023年5月2日，星期三甘舒霖為白色懸浮液

甘舒霖R要求注射后15分鐘進(jìn)餐,甘舒霖30R和50R是注射后20~30分鐘進(jìn)餐,甘舒霖N對(duì)進(jìn)餐沒(méi)有特殊要求.一般于早晚餐前一小時(shí)或者睡前注射.第15頁(yè)，講稿共19頁(yè)，2023年5月2日，星期三糖尿病的藥物治療------------胰島素胰島素按作用時(shí)間分類具體藥物超短效胰島素類似物門(mén)冬胰島素（諾和銳）賴脯胰島素（優(yōu)泌樂(lè)）短效胰島素（可溶性人胰島素）諾和靈R、優(yōu)泌林R、甘舒霖R、重和林R普通胰島素中效胰島素（低精蛋白鋅胰島素）諾和靈NPH優(yōu)泌林NPH甘舒霖NPH重和林NPH預(yù)混胰島素諾和靈30R、50R優(yōu)泌林30R、50R

甘舒霖30R、50R重和林30R、50R長(zhǎng)效胰島素類似物諾和平（地特胰島素）來(lái)得時(shí)（甘精胰島素）第16頁(yè)，講稿共19頁(yè)，2023年5月2日，星期三胰島素制劑起效時(shí)間（min）峰值時(shí)間（h）持續(xù)時(shí)間（h）注射時(shí)間短效胰島素（RI）0.5-12-36-8餐前30分鐘超短效胰島素類似物0.25-0.50.5-1.54-6餐前立即注射中效胰島素（NPH）1.5-46-1018-24睡前或早晚餐前1小時(shí)長(zhǎng)效胰島素1.5無(wú)明顯峰值20-24一天只需注射一次、睡前預(yù)混胰島素70/30（70%NPH30%RI）0.5-12-818-24餐前30分鐘50/50（50%NPH50%RI）0.5-1