大隱靜脈曲張圍手術(shù)期護理查房

大隱靜脈曲張圍手術(shù)期護理查房大隱靜脈曲張1：大隱靜脈曲張相關(guān)知識2：大隱靜脈曲張?zhí)幚碓瓌t3：病例介紹4：護理診斷5：護理措施6：出院指導(dǎo)下肢靜脈系統(tǒng)解剖和生理1.淺靜脈：Ａ.大隱靜脈起自足背靜脈網(wǎng)的內(nèi)側(cè),在腹股溝韌帶下穿過卵圓窩注入股總靜脈。B.小隱靜脈 起自足背靜脈網(wǎng)的外,在腘窩處穿過深筋膜注入腘靜脈。2.股。.。.。.，下。.織胞的，承。.血流動力血：下肢靜脈血流能對抗重力而向心回流，主要依賴于：（1）靜脈瓣膜向心單向開放功能（2（3內(nèi)。病因靜脈壁軟弱靜脈瓣膜缺陷以及淺靜脈內(nèi)壓力持續(xù)升高是引起淺靜脈曲張的主要原因。相關(guān)因素有：1先天因素靜脈瓣膜缺陷和靜脈壁薄弱是全身支持組織薄弱的一種表現(xiàn)與遺傳因素有關(guān)。理2素都，壓理現(xiàn)干、血，，維現(xiàn)。1期 。2期 出現(xiàn)踝部輕度腫脹和足靴區(qū)皮膚營養(yǎng)不良，包括皮膚萎縮、脫屑、瘙癢色素沉著、皮膚和皮下組織硬結(jié)及并發(fā)癥。如：1、血栓性淺靜脈炎。曲張靜脈內(nèi)血流緩慢易引起血栓形成并伴有感染性靜脈炎及曲張靜脈周圍炎炎癥消退后常遺有局部硬結(jié)并與皮膚粘連。2、濕疹或潰瘍，好發(fā)于足靴區(qū)，皮膚潰瘍多合并感染，愈合后也常復(fù)發(fā)。3、曲張靜脈破裂出血，多發(fā)生于足靴區(qū)及踝部。輔助檢查1.特殊檢查（1：大隱靜脈瓣膜功能試驗trendelenburgtest：病人平臥，抬高下肢排空靜脈，在大腿根部扎止血帶阻斷大隱靜脈，然后讓病人站立10秒內(nèi)放開止血帶若出現(xiàn)自上而下的靜脈逆向充盈提示瓣膜功能不全若未放開止血帶前，止血帶下方的靜脈在30秒內(nèi)已充盈，則表明交通靜脈瓣膜關(guān)閉不全。根據(jù)同樣原理在腘窩部扎止血帶，可檢測小隱靜脈瓣膜的功能。(2（st:血斷淺主病人連力或蹲動10余次隨腿縮淺血靜脈示。)（tt:部，縛處。2.影像學(xué)檢查(1下肢靜脈造影：可觀察下肢靜脈是否通暢，瓣膜功能情況以及病變程度。是確診下肢靜脈疾病最可靠的方法。處理原則(2血管超聲檢查：超聲多普勒血流儀能觀察靜脈反流的部位和程度，超聲多普勒顯像儀可以觀察瓣膜關(guān)閉活動及有無逆向血流處理原則1非手術(shù)治療 復(fù)發(fā)率高適應(yīng)癥：①病變局限，癥狀較輕；②妊娠期間發(fā)病；③癥狀雖然明顯，但不能耐受手術(shù)者。主要方法有：（1）支持療法：避免久坐、久站，間歇性抬高患肢、穿彈力襪或用彈力繃帶。（2）硬化療法：曲張靜脈內(nèi)硬化劑注射（魚肝油酸鈉、酚甘油液等）處理并發(fā)癥：①血栓性淺靜脈炎：給予抗菌藥及局部熱敷治療。②濕疹和潰瘍：藥.和。.療療。①：：高位結(jié)大隱或隱靜。⑵：剝除大隱或小靜脈主及曲張靜脈。⑶：結(jié)扎功能全的交靜脈。②微創(chuàng)療法：脈腔內(nèi)光治療旋切刀療，、鏡筋下交通脈結(jié)扎，以及靜內(nèi)超聲融治療微創(chuàng)療。微創(chuàng)術(shù)的特是創(chuàng)小、恢快。術(shù)前護理1.先向患介紹責醫(yī)生及士用通俗懂的語詳細向者介紹隱靜脈強。.。.臟。術(shù)前準備1.明確診斷并執(zhí)行醫(yī)囑做好術(shù)前各項檢查及常規(guī)檢驗如心電圖凝血常規(guī)及各類生化檢查等。2.術(shù)前1d用甲紫或記號筆畫出靜脈曲張的行徑。3.上包。.術(shù)。理.臥，6。2.手術(shù)后將患肢用彈力繃帶自足背向大腿方向加壓包扎，防止靜脈剝脫部位出血，維持彈力繃帶約2周左右。3.后24小時需力立肢過坐。4.意液防，切重、局。5.術(shù)后疼痛護理：術(shù)后疼痛一般可耐受，24小時后逐漸緩解，不影響睡眠和進夠。紹，9：4露3疼痛3。于3成3個疼于4年2月2。：:℃；P：84次分；：22次分BR：4G于12月23日100腰下行側(cè)大靜脈高結(jié)扎+抽術(shù)于10去運。17：30指導(dǎo)進流質(zhì)食，后恢復(fù)順，于12月29日院，予出指。術(shù)后理診斷1：疼痛：于手術(shù)切口疼痛有關(guān)2：焦慮：與術(shù)后恢復(fù)有關(guān)3：知識缺乏：與缺乏相關(guān)疾病知識有關(guān)4：舒適的改變：與切口疼痛有關(guān)5：活動無耐力：與下肢靜脈回流有關(guān)6：皮膚完整性受損：與皮膚營養(yǎng)障礙、慢性潰瘍有關(guān)7：潛在并發(fā)癥：深靜脈血栓形成、小腿曲張靜脈破裂出血護理診斷：疼痛：與手術(shù)切口疼痛有關(guān)護理措施：1：護理過程中，動作要輕柔；2，；3；4：留泵痛馬。關(guān)：1：對擔心得不到及時有效的診治而表現(xiàn)為恐懼，焦慮的病人，護士要主動關(guān)心病人傾聽病人訴說適當解釋病情告知手術(shù)治療的必要性和可行性，以穩(wěn)定病人情緒，爭取病人的積極配合。2：對擔心術(shù)后并發(fā)癥及手術(shù)后影響生活治療的病人，應(yīng)加強術(shù)前各項護理措施的落實讓病人體會到手術(shù)前的充分準備告知病人手術(shù)治療的良好療效，消除病人的恐懼心理。護理診斷：知識缺乏：與缺乏相關(guān)疾病知識有關(guān)護理措施向患者介紹本病的相關(guān)知識說明手術(shù)的必要性和重要性做好術(shù)后健康宣教。護理診斷：舒適的改變：與切口疼痛有關(guān)護理措施了解緩解疼痛的原因性質(zhì)及可能持續(xù)的時間告知病人減輕疼痛的禁。關(guān)護理措施：1：指導(dǎo)病人行走時穿彈力襪或使用彈力繃帶，促進靜脈回流。彈力繃帶應(yīng)自下而上包扎包扎不應(yīng)妨礙關(guān)節(jié)活動并注意保持合適的松緊度以能捫及足背動脈搏動和保持足部正常皮膚溫度為宜。2：采取良好坐姿，坐時雙膝勿交叉過久，以免壓迫腘窩、影響靜脈回流；休息或臥床時抬高患肢30o--40o，以利靜脈回流。3：保持大便通暢、避免長時間站立。護理斷皮完性損與膚養(yǎng)礙慢潰關(guān)護理措施：1：觀察患肢遠端皮膚的溫度、顏色、是否有腫脹、滲出，局部有無紅、腫、壓痛等感染征象。2預(yù)防下肢創(chuàng)面繼發(fā)感染做好皮膚濕疹和潰瘍的治療和換藥促進創(chuàng)面愈合。護理診斷：潛在并發(fā)癥：深靜脈血栓形成、小腿曲張靜脈破裂出血護理措施1：病人臥床期間指導(dǎo)其作足部伸屈和旋轉(zhuǎn)運動24小后病人早下活促下靜流避靜血形。2：活動時避免外