物理診斷學(xué)腹部

1物理診斷學(xué)教案第6次課教學(xué)方式小班課授課時(shí)間03年9月日鬼題菊腹部練教學(xué)產(chǎn)班次往軍海條麻七穩(wěn)年制反01綠級(jí)跟目鄉(xiāng)學(xué)時(shí)算數(shù)悄3鋸本喂課摟目懸的廉、顯重憑點(diǎn)炕和克難侍點(diǎn)掩目的濕：磁1禿.吧掌握恨腹部聲檢查始的順阻序、回內(nèi)容紡、方下法及睡注意嫩事項(xiàng)魯；桐營盤槽催田2.創(chuàng)姓明確醫(yī)正常啟腹部捉表現(xiàn)懸及其叨臨床舍意義且。秧重點(diǎn)什：騰1鉤.昆腹部拍四線狂九區(qū)妹劃分步法；斥答云漏錘爹2.淚品正常虛腸鳴某音及龍變化鞏；資康惡奸弦裳3輔.饒腹部哥觸診業(yè)方法涌、注副意事沈項(xiàng)；框哄畫湯諷界4.黨繳肝脾脾觸診層；稱猜橡矩嗓戚5.及上腹部標(biāo)移動(dòng)綠性濁撤音的洽檢查屢方法保。蜘難點(diǎn)宇：式1安.蹄肝脾超觸診里；圣筋寄爹道研2.閑部腹部檔移動(dòng)決性濁予音的梨檢查秒方法優(yōu)授杜課文設(shè)班計(jì)忙教員衫演示牽講解漆；具學(xué)員和分組用練習(xí)頃，教歲員巡搬視指鍵導(dǎo)；悄學(xué)員判演示坑抽查嚼，集搶體糾唱錯(cuò)；啞總結(jié)西、講萬評(píng)；碰課后退按格銜式書筐寫檢衣查記趁錄。別教旋研灰室秩審藥閱么竟笨見氧〔教盜學(xué)組喜長或浩主任帳簽名泡〕授課單位：長征醫(yī)院內(nèi)科教研室授課教員：曾欣第1頁撇內(nèi)鵲容寄腹部貌體表刪標(biāo)志鉤和分渣區(qū)洪四線洪九區(qū)胳劃分積法踐腹部耽檢查饑的順先序、棟方法疾視、梅聽、浩叩、彈觸技腹部澤檢查喚的內(nèi)己容夜視：蜻外形饒、呼撈吸運(yùn)渠動(dòng)、智腹壁攀、胃棗腸型蔽和蠕罵動(dòng)波喇聽：晴腸鳴惱音、菜振水辣音、絞血管角雜音達(dá)叩：截鼓音改區(qū)、傳移動(dòng)罷性濁壽音、健臟器告界限典觸：巾腹壁倦緊張促度、我壓痛顧、反冊(cè)跳痛平、腹露部腫竿塊及犧臟器也檢查篇內(nèi)容簽、方賭法及隱臨床樣意義派本蛋次就課已復(fù)樓習(xí)擊要召點(diǎn)紀(jì)腹部燃四線續(xù)九區(qū)遍劃分溜法；攤正常艱腸鳴積音及垃變化賄；喂腹部猴觸診項(xiàng)方法栽、注串意事防項(xiàng)；驢肝脾示觸診飛；縣腹部章移動(dòng)帶性濁手音的麥檢查決方法教。兄實(shí)竊施臭情哥況吉參淡考艱新簡近旨文我獻(xiàn)智踏1.累挨衛(wèi)生京部規(guī)座劃教罷材溜?診傳斷學(xué)漁?排第五弓版2良00刪1.渣7傍茶2.章態(tài)衛(wèi)生世部規(guī)堂劃教習(xí)材稼?內(nèi)曠科學(xué)駁?黑第五械版2膏00所0眉.橡10飯根3.境勺華西緩醫(yī)科務(wù)大學(xué)粥等編灰?臨勻床診春斷學(xué)工教程詞?第插一版混19遵95趕.1役0排第8頁共8頁盡內(nèi)企容帶教具思及時(shí)震間分欠配血腹程部能〔辨ab壤do苗me區(qū)n聞〕嬸腹部天檢查局的基封本方符法仍墊是視動(dòng)、觸逼、叩猜、聽堤，鑒私于叩盞診、節(jié)觸診咱可刺裂激腸川壁影奶響聽嚇診，砍故將課檢查部順序貸改為欣視、釘聽、決叩、末觸；繁記錄軌仍是紋視、崇觸、焦叩、網(wǎng)聽。美懶腹部勿由腹糧壁、慮腹腔粒及腹尋腔臟安器等蹈組成拋，為鍵準(zhǔn)確丑描述森、記游錄臟枯器及展病變賽位置穗，需壇要借黨助體握表的票天然死標(biāo)志辛將腹菠部適薯當(dāng)分來區(qū)。昆一．醋腹部獸體表頃標(biāo)志突和分叉區(qū)珠〔一港〕腹玩部范均圍：溫頂部脹為膈板肌，槽底部角為經(jīng)冊(cè)恥骨現(xiàn)聯(lián)合蓮上緣藍(lán)和骶鋸骨岬弓的橫縱面，蹄四周榆為腹揪壁，梳中間炊為腹族腔。杜〔二景〕體偵表標(biāo)促志：園1習(xí)．肋泛弓下叨緣：織體表悠腹部責(zé)上界繁，常圍用于榆腹部戶分區(qū)謊及肝旨脾測(cè)竹量。閥2饒．腹喬上角排：兩捐側(cè)肋唱弓交飄角，蓮用于飛判斷錦體型縱及肝多測(cè)量預(yù)。死3街．臍狼：為醒腹部拆中心謹(jǐn)，用雜于腹閣局部疼區(qū)。嘴4答．髂務(wù)前上吹棘：庭髂嵴姨前方棒突出披點(diǎn)，莖九分瓣區(qū)法蠻的標(biāo)伯志。滔5左．腹眠直肌墊外緣應(yīng)：膽扮囊點(diǎn)國定位筍，輸我尿管燙點(diǎn)定脊位。蔽6惱．腹孟中線脹：前玩正中琴線的首延續(xù)祝，四紫區(qū)分軟法的得垂直非線。駛7憶．腹遷股溝傘韌帶吼：體掀表腹舅部下咬界。沒8榜．脊礙肋角士：腎退叩痛爽檢查計(jì)點(diǎn)。側(cè)〔三虎〕腹禍局部摩區(qū)：乘1瓶．二籮線四興區(qū)法津：語以臍快為中記心，熟縱橫劇二線豬把腹搜局部添為右外上腹墾、右姑下腹惠、左貼上腹臂和左山下腹糟四個(gè)雕區(qū)。穩(wěn)2頃．旨四線濤九區(qū)謙法離：岡垂直壘線：景腹直殲肌外胳緣。肝水撒平線末：兩吃側(cè)肋產(chǎn)弓下刪緣連厲線，盯兩側(cè)盈髂前彩上棘虧連接勻線。萍四線曬相交鋼將腹走局部衛(wèi)為左句右上修腹部飾〔季芹肋部職〕、慘左右質(zhì)側(cè)腹刊部〔膠腰部掛〕、蹲左右號(hào)下腹誦部〔翻髂窩只部〕時(shí)及上雁腹部啟、中綁腹部嚇和下鞏腹部譽(yù)九個(gè)三區(qū)域龜。彼二．哲腹部械檢查雖注意塵事項(xiàng)膜：俊1捧．被炭檢者幅排空拴膀胱旬；蜂2仍．仰私臥位驢，上喜肢伸矛直置剖于軀槳干兩郵側(cè)，映膝關(guān)慶節(jié)彎乞曲，顏腹肌輝放松博；可3疑．充討分暴銹露腹侵部；池4近．環(huán)透境溫盆暖，塌光線怨充足蜜源自奉肩頭樂或腳梅頭；粘5愉．醫(yī)失生位潔于病曉人右查側(cè)，州視線可與腹解部同伶高。丹三．艘腹部堅(jiān)檢查供視診稅：澆腹部玻外形全：勢(shì)觀察竿前腹木壁與思劍突陵至恥鋒骨聯(lián)鉛合平姥面所梯處位席置，剝可分信為：藥【刮2逢分鐘毅】丙【盯5跟分鐘搖】庫▲桃示教?！及鍟韴D示振【舉皇例說從明各貓區(qū)臟尊器分安布】態(tài)提問轎【皮10贈(zèng)分鐘宜】耗▲費(fèi)示教寺注意棍愛傷質(zhì)觀念研的培枕養(yǎng)第2頁zengxin0309套內(nèi)敘容斃教具鈴及時(shí)擱間分餅配帆(標(biāo)1)衡愛腹部業(yè)平坦董：大幟致同駕一平榜面，爽見于抖發(fā)育撐良好購的青穩(wěn)壯年重及運(yùn)影發(fā)動(dòng)頓。慣(芒2)牽伍腹部蜓飽滿營：稍敬高出恒平面宏，見塞于小握兒餐跡后或鞭肥胖嫌者。匠(戀3)糧腿腹部歷低平勻：稍誕低于滅平面襖，見巷于老頁年及抖消瘦房者。雄(極4)刊團(tuán)腹部劇膨隆同：明踢顯高朗于平蘿面，艇見于代妊娠棒、過鉆度肥擋胖和風(fēng)腹腔塵積液乒、巨尿大包掀塊等贈(zèng)。旁(飼5)用絞腹部傳凹陷肚：明蜂顯低途于平篇面，搞見于獵極度舍消瘦織、惡冰病質(zhì)翠〔舟架狀腹趣〕等桑。角正常絲人腹錫部外婚觀對(duì)紐稱、厭平坦高，可早微微掀隆起寶或低己平。飼為觀盆察腹詳部膨翠隆程厚度與傍變化慘需測(cè)銅量腹諒圍：患平靜辨呼吸暢用軟芝尺臍尤水平查繞腹謝一周窄，以童cm錦表示爬。甲2貴．呼相吸運(yùn)你動(dòng)：陡男性襯、小胳兒腹屈式呼駁吸為洞主，它成年集女性公胸式追呼吸況為主勾。妖疾病請(qǐng)可致水腹式顏呼吸活減弱爽、消降失或攻增強(qiáng)踐。堡3飽．腹薯壁皮液膚：卵(我1)沾優(yōu)腹壁絡(luò)靜脈脖：一晨般不悠顯露鍬，瘦旋、膚謙色白朝或皮爬膚松主薄老墳人可悉見，偵但為述直條和紋狀調(diào)。鋒(蹲2)領(lǐng)扇腹紋族：輔①貨白紋麗：多濃見于莊下腹旦部，作為腹禍壁真香皮裂邁開呈頁銀白可色條獸紋，愉可見盯于肥叼胖者幕。棉②恩妊娠擱紋：毛多見覺于下幕腹部夸和髂酬部，班下腹廁部以旁恥骨寸為中目心略式成放笛射狀喪，妊團(tuán)娠期閃呈淡納藍(lán)色住或粉筋紅色揉，產(chǎn)職后轉(zhuǎn)供為白女色。凝③任紫紋哀：可市見于劇下腹敵部、庸臀部債、股慣外側(cè)怖和肩王背部衫的紫湊色條頓紋，竟為皮敲質(zhì)醇番增多爪癥的止征象妨。S具AR兼S患水者應(yīng)煌用大飛量激霧素后澡即可響出現(xiàn)輕紫紋聰。卻澆(牛3)沉昆疤痕斤：是抗過去副手術(shù)覽、外血傷和俱疾病裕的遺玩跡，翅可致糟局部叼凹陷曬。陽(和4)深騙皮疹陽、色等素：綠正常燈無皮片疹，擋膚色賠較暴僚露部奉位淺艇淡。您(低5)練糾體毛仗；男勝性陰胡毛呈爪菱形坑，女謎性陰誰毛呈照倒三金角形榜。鑰4傅．臍洗：位探于腹殺正中慨，與葵腹壁猶相平暑或稍睡凹陷覆，臍矛深陷惹見于卻腹壁濫肥胖柔者，渾稍突暢出見配于腹廈壁菲緣薄者旦，明救顯突披出見廟于大稈量腹蛛水。庭5紫．搏機(jī)動(dòng)：妻正常完人上勿腹部聞搏動(dòng)喝可有挺但不躺明顯面，為敬腹主夕動(dòng)脈接搏動(dòng)惰傳導(dǎo)鋪而至制。贏◆席注意曠：與冊(cè)右心忽室增絹大致焦上腹拖部搏陽動(dòng)鑒協(xié)別燭方法乏：示酒指及穩(wěn)中指待貼于釋劍突臨下，責(zé)于吸莖氣時(shí)低指尖春感到敬搏動(dòng)姜為右剝心室驚增大懶，呼哪氣時(shí)礎(chǔ)指腹錫感到晴明顯略搏動(dòng)?jì)尀楦估柚鲃?dòng)演脈。衫6賊．胃絮腸型片和蠕團(tuán)動(dòng)波想：正聾常腹合部見夠不到他胃腸呈型和才蠕動(dòng)姜波，裂僅腹佩壁松撓薄老粒人、性經(jīng)產(chǎn)基婦或談極度竿消瘦析者可賀見。黃胃腸仗道梗勵(lì)阻近彩端的助胃或刃腸段加飽滿松、顯奮出各皮自輪犧廓稱遭為胃橫腸型喘〔小g敘as玉tr鑄al涂o粗r殼in白te何st墻in糟al帆p蘆et久te振rn最〕；裳同時(shí)膚伴該查部位肉蠕動(dòng)眉加強(qiáng)摘稱蠕泛動(dòng)波刊〔厭pe隸ri愛st卡al廁si架s籌〕。超〔二舅〕聽搏診：崗將聽診診器器體件姓置于枯腹壁傾上，巨全面熱聽診扔腹部葛各區(qū)椅，聽腸診內(nèi)寨容：默1貌.瓣腸鳴廳音齡〔覽bo忘rh鄭or企yg屑mu伴s辟〕：壇腸蠕慈動(dòng)時(shí)材，腸革管內(nèi)銹氣體斯和液恨體隨戲之而悼流動(dòng)嫌產(chǎn)生棒的氣于過水坡聲。寨〔問1枯〕欲正常蔑：吩4劫～咳5斥次牌/衰分，缸音調(diào)科正常羊。饅〔填2萬〕增遲強(qiáng)：慈>1房0起次瑞/芝分忌音調(diào)向不高既亢為淚腸鳴有音活奇躍傾，見劈于急乞性胃餡腸炎望等；縮聯(lián)裕桐的戶>1想0望次客/咸分瞧響亮攻，高恒亢，燥金屬黎音為懇腸鳴滲音亢暢進(jìn)燥，見劃于機(jī)風(fēng)械性距腸梗素阻；叨〔拿3綁〕拼減弱歪：明柴顯少伶于正辨?；蛄?域～牙5偵分鐘吧聽到恩1您～透2腎次，短見于摘腹膜盯炎、著低血直鉀等抱；魚▲此示教禾▲鄰示教翁；呆靜脈中血流繼方向廳判定綿▲雄示教孕思考局其產(chǎn)鎖生的欲機(jī)理佩【鉆8禁分鐘灣】秧▲焦示教嘆▲庸板書遼第嗎3僚義頁牽ze番ng企xi豆n推扯03土09尺內(nèi)怨容蹈教具對(duì)及時(shí)卡間分攀配法〔哄4短〕羊消失愉：持曉續(xù)續(xù)3蟲～繼5書分鐘瞎未及谷1桐次，仿重點(diǎn)莖右下白腹，季手指揀輕叩臣或搔毀彈腹魂部仍誦無，足見于救麻痹膚性腸取梗阻所等。聰◆身注意宿：腸結(jié)鳴音犬變異迫較大要，需距憑經(jīng)棄驗(yàn)并貿(mào)結(jié)合合全身什情況倍綜合饒考慮陸。療2領(lǐng).與血管沉雜音湊：使〔說1塵〕動(dòng)攪脈性躲雜音羽：臍矩周收辜縮期卻血管慰雜音郊提示裹腹主閃動(dòng)脈園瘤或俊狹窄捏；舞左右侵上腹僚吹風(fēng)腥樣粗執(zhí)糙血藥管雜鳳音提恭示腎羽動(dòng)脈畝狹窄脈；邪〔爭(zhēng)2慰〕靜籮脈性計(jì)雜音憲：臍插周或議上腹瘡部連鄰續(xù)嗡蛛鳴音濕，提訪示門田靜脈劉高壓既側(cè)枝碌循環(huán)筐形成錘。汁3梁.純振水莫音〔鎖su專cc賽us境si性on失s是pl駕as名h尚〕：徑胃內(nèi)矛多量芹液體同及氣幅體存及留相護(hù)撞擊挽時(shí)發(fā)籠出的造聲音惠。門檢查競(jìng)方法胡：患靈者仰理臥，奇檢查暮者以該耳或第聽診摩器貼旗緊上佩腹部恒，同瓶時(shí)以豆手指行沖擊武上腹符部。確或搖籠晃上年腹部總亦可爆，需見事先組向患兆者說糠明。裳正常乒人餐銅后或肢飲進(jìn)病多量花液體速時(shí)可杠聞及永，清侍晨空遍腹、村餐后哄6糊～張8馳小時(shí)直仍有剛為異尤常。獅〔三藥〕叩耗診擴(kuò):餅用于賢檢查框?qū)嵸|(zhì)在性臟缸器大瓶小，興胃腸披道充礎(chǔ)氣情秩況，督有無烤腹水單及臟坐器叩莊痛。綿叩診陰方法廣；途〔液1耍〕直洞接叩貞診法毅；適蝴用于凍肝、設(shè)脾等機(jī)邊界康，腹然水有下無等檢檢查怖，戲〔疑2龍〕間半接叩石診法蛾；適首用于還確定腎腹水根有無燦及鑒離別實(shí)唯質(zhì)腫原塊等研檢查俊。臂2施.控腹部嘉叩診而音：磚正常嗓腹部介除肝畜、脾啦濁音擺區(qū)外憐，均銜為鼓早音。允3順.堤臟器傻叩診勿：尊〔濫1侄〕肝敘臟叩困診：鏟正常誠勻稱墓體型磁肝上腹界于勻右鎖鵝骨中躁線第款五肋犬間，歡下界仙為右計(jì)季肋塘下緣譯，矮款胖或礦瘦長然體型虹者可壘上或張下一酷肋間翻。精正常自肝臟裕無叩閑擊痛漆，有亡提示峰肝炎阻、肝燥膿腫虹可能男。為【檢紀(jì)查手撿法：媽左手壺掌置跟于右溉下胸殲部，攀右手屠半握悔拳，躍用尺爪側(cè)緣沾由輕天到重淡叩擊蜂左手幟背。歷】字〔峽2慘〕膽礙囊叩懲診：亮膽囊狠炎可穩(wěn)有叩頭擊痛六。岸〔稀3犬〕胃限泡鼓朱音區(qū)還〔針Tr布au旱be襪區(qū)〕歪：竄左前萌胸下懇部，辯半圓架形，楚大小發(fā)與胃拳泡含舌氣量咱有關(guān)仙。伴〔掛4授〕脾封臟叩夏診：找采用餃輕叩謹(jǐn)法，抗正常井左腋尸中線假9烈～慨11迎肋間撈，長跡4綁～潤7c偉m算，前呢方不魂超過半腋前曾線。出亦無硬叩擊舊痛。巴〔眨4督〕割移動(dòng)邁性濁市音蘋〔括Sh奮if外ti怖ng衫D飽ul疤ln哲es絞s相〕：夏腹腔小內(nèi)有潑較多細(xì)液體瓶存留怪時(shí)，跑叩診弱腹部吊，濁灘音區(qū)州因體派位不漸同而倘變動(dòng)瞇的現(xiàn)嬸象稱間之，派當(dāng)腹制水大爐于夠10欣00相ml抱以上銅可叩晉出。規(guī)〔四亂〕封觸診掘1犬．辯注意延事項(xiàng)蚊：精〔緞1疼〕同丸視診宋；宏〔事2遙〕向之病人悲講明窩檢查龜目的廚，囑草作張誓口呼序吸；診〔辮3勒〕手傳法正翻確，樣手指蜜掌面貌平放湖腹壁巾，與喂前臂鼓在同們一水刻平面親；仰〔泡4串〕手?jǐn)囌茰睾优?dòng)作港輕柔誤穩(wěn)定框；泛〔軟5嫌〕由唯淺入齊深，悶自左毀下腹負(fù)開始微逆時(shí)績針方申向順?biāo)囆蜻M(jìn)蔽行檢誦查，反自非域疼痛尤部位栽移向腎疼痛遞部位視；憲〔伯6濾〕邊皂觸診浴邊觀剛察病奏人反魄應(yīng)及燥表情狂，配度合詢辣問，確思考閉病變呆的解何剖部嘴位及踐毗鄰騎關(guān)系逮，呈▲挑示教疊檢查諸手法撒【侄5菠分鐘渾】芹▲集示教棗叩診刊手法盆左右辨上腹頸部、楚中腹珍部、喜下腹轎部共姻四點(diǎn)像或臍宰部加暗四個(gè)辦象限旋【黎30喜分鐘智】脹第漠4竟焦頁硬ze憐ng涼xi粒n爭(zhēng)形03廉09胸內(nèi)庸容鋤教具粉及時(shí)剩間分蔽配齡明確珠病變玻性質(zhì)遙和來匆自何饒種臟褲器。腔2過．談?dòng)|診鳥方法位：根援據(jù)檢六查部鮮位和膀目的故不同晚，選劈擇采兩用。塔〔冬1乓〕淺低部觸教診法捧：級(jí)手掌乓、手讀指平悲放腹嶼壁，互利用財(cái)指掌檢、腕帳關(guān)節(jié)紐的彈興力進(jìn)撫行滑衰動(dòng)觸減摸，剃用于盼腹部熟壓痛疊、腹割壁緊嗓張度六、臟刪器腫殖大的航檢查班。變〔植2五〕深豆部觸湖診法誼：適輩用于演檢查吼腹部休病變芒和臟番器，描分四園種：漢a辮.意單手為滑行體觸診鍛法：貿(mào)適用紹于檢削查腹躬部包王塊和桑胃腸楊病變媽。暖b攝.慈雙手盟觸診耳法：愚適用埋于肝扔、脾涌、腎望和腹諒腔臟魯器的管檢查拋。謎c湊.樂深壓干觸診賣法：舅適用仰于闌羞尾炎肆、膽嗓囊炎巾壓痛曉及反取跳痛侍的檢鈔查。鳴d脆.攔沖擊掃觸診泛法：蠶適用乞于大淋量腹捎水時(shí)滑肝、住脾難住以觸右及者耕。帳【永注意像：此故法可貌使病娃人不五適，驕應(yīng)避倘免用彩力過團(tuán)猛。費(fèi)】商3幸．漂觸診斑內(nèi)容哲：錦〔驢1綢〕腹幟壁緊淋張度張：正女常人槳腹壁敵緊張方度適綱中，傅觸之析柔軟給。偵〔倒2衰〕壓羽痛及啦反跳染痛：斧正常借人無粘，僅敵有一判種壓殼迫感院。秘〔胸3支〕腹味部腫累塊：收應(yīng)網(wǎng)注意完腫塊車其部賀位、小大小此、形向狀、字硬度冶、壓體痛、晌搏動(dòng)儀、波洽動(dòng)感貸、移勻動(dòng)度稅及呼糟吸、絞體位屋對(duì)其連影響本；并磨與正躁常臟惡器鑒年別；丸腹腔屈與腹凍壁腫辜?jí)K鑒叛別紀(jì)：囑邊病人杏抬頭泥收縮耕腹肌坦，腫維塊明閥顯者災(zāi)為腹琴壁腫妙塊；春不明罵顯者辰為腹經(jīng)腔腫娛塊。眉4柴．牧臟器貴觸診覽：渾〔那1剃〕睬臟觸裝肝診野：依觸診收方法咐：坐央a.霜單手好觸診河法：確右手福并攏剩，掌燒指關(guān)胃節(jié)伸莫直，尚食指序橈側(cè)悉緣或姑食指穴與中朵指的轎連線丟與肋硬緣平倡行地轟放在罩右側(cè)確腹部煩，從豪臍水啊平以描下自處下而痛上隨發(fā)患者辟呼吸勢(shì)手指筆觸壓模腹部疊，迎鳳觸下塘移的找肝緣纖，反棋復(fù)進(jìn)撈行，蹦直至該觸到漆肝緣曬或肋稠緣為愁止。雹需在踩右鎖級(jí)骨中哭線及馳前正惜中線哲上分羊別觸蹦診肝手緣，尺并測(cè)俱量其蹦與肋控緣或往劍突站根部塑的垂度直距醉離，向以氧cm診表示幻。恨【嶼要領(lǐng)蔬：迎飄觸滑這行，宇兩個(gè)藍(lán)方向的，二鑰條線層、慢承半拍墨】欺b.沒雙手齊觸診癥法：拌左手慰置于林右后講腰部品，左趟拇指掏固定傾于肋欠緣，警右手撤同上瓶。寫擺c.幟鉤指宵觸診旦法：噴用于喉兒童挪腹壁叛薄者箏。還觸診足內(nèi)容最：諷央a.溪大小粱：正凝常人然肋下難不能桌觸及秀，消錫瘦者纏可觸水及肋土下〈許1c綿m膏〔兒族童占<概2c孤m〕爭(zhēng)，劍輔突下韻〈頑3c萬m液。瘦盯長者襲可達(dá)腰劍突獄下5盡cm臟，但泛不超素過劍渠突妻根部鬼至臍降距離耐的上怖1起/3收。測(cè)騙量時(shí)醒注意胡在平徐靜呼占吸時(shí)啊進(jìn)行長，自彎鎖骨硬中線望與肋嘉緣交楚點(diǎn)至寸手指熄平放練于腹炊部的抬距離挑。天【觸嗎到肝歸下緣催時(shí)，倒應(yīng)叩茂肝上巖界幫喪助判艙斷是系肝下竊移還這是肝哲腫大毒。】剩襪b.半質(zhì)地塔：分宗軟韌專硬三災(zāi)級(jí)，亂正常環(huán)質(zhì)軟假設(shè)唇嗚，脂耕肪肝除者韌桐如鼻捕尖，職肝癌肥硬如誦前額吐。狀洪c.都外表禮形態(tài)喉及邊王緣：誠正常展外表羨光滑屆，無雞結(jié)節(jié)威，邊洗緣整桐齊，緣薄厚族一致胞。拘暖d.離壓痛俘：正英常無扯壓痛礎(chǔ)。苗王e.嚴(yán)搏動(dòng)綁：償單向因性搏獄動(dòng)：輔肝傳濕導(dǎo)其腿下面盤的腹件主動(dòng)伶脈的芹搏動(dòng)擺，置德于肝證外表灶上的唐手被妥推向抖上運(yùn)將動(dòng)。耗【正趟?？韶?zé)見】滾擴(kuò)張禮性搏鋸動(dòng)：訓(xùn)肝本鏡身搏城動(dòng)，阻手掌藝放于迷肝上樓面即碌可感綱受到莖其開微合樣爭(zhēng)搏動(dòng)夾。【適見活▲跑示教勤手下看壓燃<榨1c畫m為術(shù)淺觸霞診，竟>紐1c辰m為懷深觸殃診睬▲第示教臘檢查積方法脅▲鋒示教像檢查途方法橫食指額與中住指連粱線面封積小猴，敏我感，駕食指掩橈側(cè)衡緣面濱積大敲，臨棉床應(yīng)割用時(shí)文可將燦兩種惑方法屋結(jié)合漏起來越。先詳連線裁后橈蝴側(cè)衛(wèi)第麻5暗士頁額ze虛ng忽xi繁n穿妄03采09見內(nèi)鍵容幟教具匪及時(shí)索間分全配墻于三飯尖瓣悠關(guān)閉軋不全判】繁般f.船肝蔬—激頸靜撈脈回羊流征軍：用著手壓影迫肝柔可使陣頸靜舊脈怒泛張更棕明顯婦。【江正常侄為陰豎性，零見于營肝淤換血】壇蝦g.掠肝區(qū)鄙摩擦排感：貴將右堂手掌吼面輕茶貼于棍肝區(qū)繞，囑螺病人卷做腹鞭式呼浸吸動(dòng)巧作，斑正常超時(shí)掌裳下無搶摩擦箭感，裁肝周獵圍炎恒時(shí)可番及。紅槍德h.滾肝震再顫：紐沖擊瘡觸診樓法手燃指壓聲下時(shí)晌，感粗到微茂細(xì)的睛震動(dòng)索感。燦正常眉時(shí)無超肝震斥顫，笛可見次于肝的包蟲嫂病。吸〔豐2戚〕剃脾臟棵觸診息：攝觸診聰方法妨：積偏a.太單手瑞觸診爪法：嚴(yán)右手圣掌與筒左側(cè)啦肋弓漢垂直譯平放劇腹壁勾，從剪臍下窗向肋皮緣滑給動(dòng)觸吧診；旬脾明獨(dú)顯腫足大，熱位置姻表淺結(jié)時(shí)使仿用。港涼b.輕雙手老觸診劃法：司左手長置于卸左胸蟻壁外蜻側(cè)辛7達(dá)～洪10世肋處駱，右豪手同架上；蓋脾腫享大位失置較聞深時(shí)兵使用遇。即觸診懇內(nèi)容理：記扛a.州大小調(diào)：正恩常不環(huán)可及娛，脾診腫大周測(cè)量尖方法濟(jì)：酷第一梳測(cè)量看：左惡鎖中榨線左程肋緣姻至脾懼下緣設(shè)輕度測(cè)脾腫載大僅捐此表芳示。充第二測(cè)測(cè)量夾：左晌鎖中杜線左凈肋緣鍵至脾農(nóng)最遠(yuǎn)價(jià)點(diǎn)，叼應(yīng)穗>贏第一落測(cè)量銜。密第三雷測(cè)量米：脾畜右緣韻至前糟正中掘線，志過正啊中線灑為妻+熄，未省過者盆為欲-筒。拼判斷父標(biāo)準(zhǔn)敏：糞輕度花脾腫僚大：云深吸桐氣，透脾緣拉〈肋新下哲2c省m.腫中度軟脾腫院大：尼深吸泳氣，叫脾緣粗肋下栽2c害m享，臍潛以上棗。怒高度蝕脾腫閱大：義超過山臍水亭平或字前正魔中線遲〔巨賀脾〕絲。更注意較與左偶肋緣鑼下其摟他包阻塊鑒誕別：境左腎鼠，肝腿左葉育，胰磁尾，賄結(jié)腸書脾曲菜。治就b汗.找質(zhì)地磁、形食態(tài)、飼外表債、壓云痛等杰：正枯常脾央質(zhì)軟冊(cè)，表選面光賄滑，碼無壓森痛及拾摩擦東感。娛〔奮3電〕膽膀囊觸離診：扭采用度單手掠觸診循法或箱鉤指慮觸診常法。佩正常晉膽囊回不能膨觸及顧，急示性膽疊囊炎遲時(shí)杠Mu統(tǒng)rp政hy題征可炕陽性晉。案〔民4工〕腎會(huì)臟觸魂診：采多用然雙手冊(cè)觸診躬法。召正常癥人腎騰一般努不易為觸及哥，有白時(shí)可儉觸到泄右腎種下極飲。訊腎下輪垂：酸深吸籌氣能燃觸到昌1/打2封以上找的腎擋。俯游走彈腎：糠腎下線垂明楊顯并獵能在時(shí)腹腔綱各個(gè)來方向稀移動(dòng)俱。慢腎臟披疾病抹壓痛獄點(diǎn)迎：畫憶幻膏a.遭季肋升點(diǎn)：默腹直限肌外擾緣與姜肋弓映交點(diǎn)存。消桐廚乳b.張上輸飛尿管森點(diǎn)：蝶臍水頁平腹堂直肌永外緣尖。京泳絮定c.旋中輸考尿管輔點(diǎn)：殺髂前仍上棘旺水平丸腹直商肌外值緣。規(guī)貼斗罪d.泛肋脊痰點(diǎn)：娘第交12的肋骨者與脊裁柱夾旁角的捷頂點(diǎn)達(dá)。腐呢替暗e.掏肋腰躺點(diǎn)：著第較12睡肋骨腹與腰壟肌外賀緣夾木角的靈頂點(diǎn)夠。雙〔炮5憑〕胰饑腺觸循診：粘正常究觸不你到，腳無觸哨痛。淘胰腺繩位置倚：橫驕于上宋腹部斷，相焦當(dāng)于秤第擠1四、第理2鐮腰錐室，臍施上庭