早期護(hù)理干預(yù)對(duì)于預(yù)防癌癥病人深靜脈血栓的護(hù)理價(jià)值分析

深靜脈血（DT種液體脈非凝致血液循環(huán)阻成靜流一見病[1]。發(fā)生DVT的原因醫(yī)與流脈損及于狀因素有著密系[2]T常常發(fā)生在重癥腫瘤患者身上原因在于重癥癌癥患者普遍病情嚴(yán)重且絕大多數(shù)患者需要保持長時(shí)間的臥床狀態(tài)或制動(dòng)由于長時(shí)間的制動(dòng)患者機(jī)體保持在高凝狀態(tài)血液循環(huán)無法像正常人一樣流暢極易引發(fā)DT等癌癥并發(fā)癥[3]VT發(fā)之凝少栓通體消融而分于環(huán)至深干如能對(duì)DT進(jìn)預(yù)最演加的遺嚴(yán)響癥的存質(zhì)量，更嚴(yán)重的還會(huì)進(jìn)一步造成肺栓塞，造成患者死亡[4][5]。據(jù)有關(guān)調(diào)查顯示，重癥癌癥監(jiān)護(hù)室患者因DVT死亡的比例達(dá)到了30要對(duì)DVT視對(duì)采的方防對(duì)瘤者DVT的生[6][7]。本研中將院120例癌重癥者為查對(duì)，別予早期護(hù)和規(guī)理兩方察對(duì)兩護(hù)理式患發(fā)生DT的情，具究下。1臨床資料1.1一般資料選取筆者所在醫(yī)院2019年3月至2020年9月收治的120名癌癥重癥患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)將患者分為觀察組與對(duì)照組，每組病例數(shù)60人。對(duì)照組患者年齡介于31~80歲其中男性患者32例女性患者28例觀察組患者年齡介于32~79者1者9例癥表1所。研嚴(yán)。1兩組患者一般資料比較性別 瘤型例數(shù)組別 n 男察組60 31組0 32

女平年齡29 59.81728 57.365

胸科腸道婦科頭頸其他腫瘤瘤瘤腫瘤腫瘤15 19 13 1 217 16 1 13 31.2護(hù)理方法本次研究中觀察組患者與對(duì)照組患者分別采取早期護(hù)理與常規(guī)護(hù)理兩種護(hù)理方式，具體護(hù)理內(nèi)容如下：（1）常規(guī)護(hù)理方法醫(yī)護(hù)人員需要定期對(duì)患者開展常規(guī)生命體征的檢測幫助患者肢體進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)等常規(guī)護(hù)理如果癌癥患者出現(xiàn)水腫等癥狀應(yīng)當(dāng)及時(shí)抬高患者肢體避免患者受到冷刺激而發(fā)生靜脈痙攣并導(dǎo)致血液淤積等對(duì)患者深靜脈置管并進(jìn)行常規(guī)維護(hù)，在患者護(hù)理檔案中詳細(xì)記錄病情變化情況并與醫(yī)生溝通。（2）早期護(hù)理方法用Autar量表對(duì)患者進(jìn)行血栓危險(xiǎn)因素評(píng)[8]。評(píng)估量總分為28分，患最評(píng)得大于15分，認(rèn)該者生DT的可能性較高；若患者分值為5認(rèn)生DVT的率若于1生DT的可較。②健癌者期對(duì)屬識(shí)晰患，醫(yī)員展宣日宣組講一對(duì)一等使及能了發(fā)因變律危險(xiǎn)等高疾解及疾安患惕預(yù)防，提高護(hù)程從性[9][10]。③行為練理人應(yīng)當(dāng)定為患進(jìn)行肢內(nèi)收外上等被動(dòng)行為訓(xùn)練如果患的意清醒精神狀較好以適引導(dǎo)進(jìn)行些簡單的者，如果患者意識(shí)清醒，則應(yīng)當(dāng)引導(dǎo)其進(jìn)行簡單的有意識(shí)的鍛煉[111]。上下肢鍛煉的頻率保持在3次/d，20~30min次。④氣壓療法：護(hù)理人員使用預(yù)防深靜脈血栓的氣壓治療儀對(duì)患者進(jìn)行治療，可以防止深靜脈血栓的發(fā)生[13]。治療一般針對(duì)下肢，于大腿或小腿兩側(cè)用多腔氣囊進(jìn)行規(guī)律性的充氣和放氣給肢體和組織適當(dāng)?shù)难h(huán)壓力無論是肢體近端還是遠(yuǎn)端都能夠受到氣壓的壓力可加速血液循環(huán)促進(jìn)組織液流動(dòng)緩解血液阻滯從而有效降低DVT的發(fā)生。氣壓治療的頻率為2次/d，2h/次，壓力保持在40mmH。⑤強(qiáng)化護(hù)理細(xì)節(jié)護(hù)理人員應(yīng)注意為患者抽血和輸液時(shí)應(yīng)該盡可能避免次數(shù)過多而造成患者血管壁損傷[14]；且抽血或輸液應(yīng)避免在下肢進(jìn)行，而應(yīng)該選擇患者深靜脈通道內(nèi)進(jìn)行；護(hù)理工作人員需要定期檢查患者凝血功能是否正常防范并及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者高凝血狀態(tài)快速應(yīng)對(duì)處理避免情況嚴(yán)重后發(fā)展成深靜脈血栓。1.3觀察指標(biāo)①全部入組患者經(jīng)過2周護(hù)理之后接受多普勒超聲檢查對(duì)比兩組患者深靜脈血栓發(fā)生的比例[15]；②借助生活質(zhì)量評(píng)分表（SF-6）評(píng)估患者在護(hù)理干預(yù)前后的生活質(zhì)量，比較兩組得分情[16]。量表滿分10分表存質(zhì)理2周滿患行調(diào)用分10分，其中60分以下為不滿意，60~89分為一般滿意90~100分為非常滿意。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法用SPSS19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以xs表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資以率表示，行x2檢驗(yàn)，以P0.5。2結(jié)果2.1兩組患者深靜脈血栓發(fā)生情況對(duì)比護(hù)理2為%，為%表2。2兩組患者深靜脈血栓發(fā)生情況對(duì)比組別 n 生數(shù) 生率察組 0 1 1%對(duì)組 60 4 6%x2 - - 18.83P - - P0.52.2兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比治療前兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分比較無較大差別治療后觀察組生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，詳見表3。3兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比質(zhì)分組別 n護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 60 63.1.9對(duì)照組 60 69.1t - 157P - P0.5

86.62574.5279.68P0.52.3兩組患者滿意度對(duì)比表4為兩組患者滿意度調(diào)查結(jié)果其中觀察組患者的總體滿意度為96.7，對(duì)照組患者的總體滿意度為85，觀察組滿意程度更高。4兩組患者滿意度對(duì)比組別 n 常意 般意 滿意 意度察組03526%對(duì)組0839%x2 - - - - 494P - - - - P0.3討論[深靜脈血栓是由于患者深靜脈內(nèi)血液的非正常凝結(jié)使得血液回流障礙引起下肢腫脹的一種常見病17]。DVT患病期水繼脈皮炎著滯瘍結(jié)局[19]9世紀(jì)中期Virchow名的血栓三要素，即靜脈血液流動(dòng)滯緩、靜脈壁受到損傷以及血液處于高凝狀態(tài)[20]此后大量的臨床研究和實(shí)驗(yàn)觀察豐富了Virchow報(bào)道的內(nèi)容且找到了檢測方法對(duì)這些因素進(jìn)行證實(shí)[21]。首先，造成人體靜脈血液流動(dòng)遲滯的因素有很多，長期制動(dòng)因患病長期臥床久坐未運(yùn)動(dòng)靜脈曲張等均可造成血液循環(huán)受到阻滯其次人體靜脈壁損傷的原因也可細(xì)分成化學(xué)損傷機(jī)械損傷和感染受損幾種化學(xué)損傷如高滲溶液如葡萄糖或抗生素等的注射會(huì)導(dǎo)致人體靜脈遭受不同程度的損傷機(jī)械損傷如身體局部挫傷尖銳鈍物損傷等導(dǎo)致靜脈受損感染性損傷比較少見，一般是由于靜脈周圍出現(xiàn)化膿等感染繼而引發(fā)靜脈感染[22]。第三要素血液高凝是導(dǎo)致患者深靜脈血栓形成最基本的一個(gè)因素除卻血栓抑制劑缺失血纖維蛋白原異常等先天因素導(dǎo)致的凝血疾病以外后天某些因素也會(huì)導(dǎo)致血液高凝[23]。手術(shù)創(chuàng)傷以及腫瘤就是后天因素中最常見的兩種，肺癌或胰腺癌晚期腫瘤患者體內(nèi)癌細(xì)胞會(huì)不斷分裂破壞人體正常細(xì)胞和組織癌細(xì)胞釋放的某些粘性蛋白凝血因子加速了血液凝固導(dǎo)致人體抗凝血酶的水平降低進(jìn)而導(dǎo)致血液高凝，造成DVT的發(fā)生[24]?；谏嫌贒VT發(fā)生分可了解到DVT的發(fā)素血?jiǎng)痈邞B(tài)一般是[無法快速致病的，經(jīng)常是好幾種致病因素的綜合作用才會(huì)造成DT的。癌癥于臥體和受攻常藥物等因素引發(fā)DVT[25]因此DVT是重中率的種并疾對(duì)的生量很威取護(hù)理方對(duì)瘤者DVT進(jìn)行預(yù)防和干預(yù)[26]癌素對(duì)DT起到一定的防范作用[27][28]康對(duì)DVT的形和性定解以便在生活中注意進(jìn)行自我預(yù)防，促進(jìn)血液循環(huán)，減少血液淤滯，降低發(fā)生DVT的可能性[29][30]。本研究，察患接受了期理預(yù)，60例癌重患者中生DVT有1例率為17%照者了護(hù)，其生DVT有4為%干，質(zhì)，者。防VT能夠起到很好的作用，有利于患者病情恢復(fù)，提高患者生活質(zhì)量，值得進(jìn)行應(yīng)用和推廣。參考文獻(xiàn)[1]邱娃如,林瑤珊,鄭娉婷,等.早期護(hù)理干預(yù)在預(yù)防腫瘤重癥病人深靜脈血栓中的應(yīng)用價(jià)值研[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜,,.[2]李小潔,張素蘭,肖定瓊,等.早期護(hù)理干預(yù)在預(yù)防腫瘤重癥病人深靜脈血栓中的應(yīng)[J].全科護(hù),1,12:7-7.[3]王穎妍.預(yù)防腫瘤重癥患者深靜脈血栓的早期護(hù)理干預(yù)分析[J].中華腫瘤防治雜,2018,25(S2):312+314.[4]臧俊華.淺談深靜脈血栓的中醫(yī)預(yù)防及護(hù)理[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2017(10):181-182.[5]薛永.神經(jīng)外科患者深靜脈血栓形成研究進(jìn)展[J].養(yǎng)生保健指南:醫(yī)藥研究,2015,000(013):1-1.[6]佟昕,姜桂春.術(shù)中預(yù)防下肢深靜脈血栓形成的護(hù)理研究進(jìn)展[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng),00,1(1)1812.[7]李曉,張福先,王深明.深靜脈血栓形成的診斷和治療指南(第三版)[J].中國血管外科雜電子),2017.[8]王琳.Autar和i在U的應(yīng)用效果比較[J.全科護(hù)理,2019.[9]李春會(huì),李惠玲,鄒葉芳.下肢深靜脈血栓的研究進(jìn)展[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2012.[10]楊秀霞.幾種預(yù)防深靜脈血栓形成的藥物[J].健康大視野：醫(yī)學(xué)分冊(cè),2013,.[11]王文靜.彩色多普勒超聲對(duì)孕產(chǎn)婦下肢深靜脈血栓的診斷價(jià)值研究[J].中國基層醫(yī),2021,28(05):760-763.[12]丁中,李志群.彩色多普勒超聲診斷下肢深靜脈血栓形成[J].中國基層醫(yī)藥,,.[13]李海蓉,丁彩霞,朱薇瑩,等.下肢深靜脈血栓主要臨床表現(xiàn)及護(hù)理要點(diǎn)[J].按摩與康復(fù)醫(yī),21,0(1)127.[14]呂冠明.U危重患者下肢深靜脈血栓形成預(yù)防及護(hù)理[J].健康之路,2014(1):228-228.[15]王繼耘,周根新,孫美英,等.彩色多普勒超聲診斷下肢深靜脈血栓的價(jià)值[J.浙臨醫(yī)學(xué),21.[16]PA, r S.Deepveinthrombosis[J].Lac,20,3(6:92.[17]G, SB, rS,etal.Deepveinthrobois[J.Lace,01,36(1):6-87.[18]S,SCHULMAN,D,etal.TheDurationofOralAnticoagulationafterDeepVeinThrmbois[].ctaMedcaScadinvic,209,2175)547552.[19]Samama,AnEpidemiologicofRiskFactorsforDeepVeinThrombosisinMedicalOutpatients[J].ArcivsofInralMedicine,2000,160(22):3415.[20]MD,KosterT, BlmHJ,etal.asakfcrfordeep-veinthrombosis.[J].NewEngladJournalofMedicin,19,3()9.[21]FA,Anderson,HB,etal.Apopulation-basedperspectiveofthehospitalinieceandratsofdeepveinthrombosisand.erTsfl,.[22]ThijsW, RabeKF, RosendaalFR,etal.Predominanceofleft-sideddeepventhromoisandweight[J].JournalofThrombosisandHaemostasis,2010,8.[23]HeitJA,DSilverten,MohrDN,et.RiskFcrsfrDeepnThrombosisandEmbolism:Ad Case-ControlArhvsfInenleiin,200,606:09.[24]DiX, CnK, HungZ,etal.Preitievalueofpreopratveelectrohorsisfractedepveinthrombosisaftertotalkeinpatientswithkneeosteoarthritis[J].JournalofOrthopaedicandResearch,2020,15(1).[25]mA,DBlosten,HirchAM,etal.slimbgangreeandpulselesselectrcal(PEA)cardiacarrstduringmanagementofdp‐einthroboisandproresielimbischeicnecossfollowingvcrArnoalf20,5).[26]gH,iH,DgW,etal.Riskfcosofpostpertivedeepveinthrombosis(DVT)underlowmolecularweightheparin(LMWH)inpatientswiththoracolumbarfracturescausedinjuries[J].JournalofTrombsisand021,51():37-40.[27]ZhangW, ChenP, Zong