認(rèn)知過程及知覺障礙

關(guān)于認(rèn)知過程及知覺障礙第1頁，講稿共172頁，2023年5月2日，星期三2一、感覺與知覺的概念感覺的概念感覺是人腦對直接作用于感官的刺激物的個別屬性的反映。通過感覺才可以進行復(fù)雜的知覺、記憶和思維等活動，從而更好地反映客觀事物

感覺是維持人的正常心理活動的重要保障，如果把感覺剝奪，就會使人的思維過程發(fā)生混亂，導(dǎo)致注意力不能集中，甚至?xí)a(chǎn)生嚴(yán)重的心理障礙

第一個感覺剝奪實驗是由加拿大吉爾大學(xué)的心理學(xué)教授赫布和貝克斯頓等人于1954年進行的。

知覺的概念人對客觀刺激物的整體屬的反映就是知覺

第2頁，講稿共172頁，2023年5月2日，星期三第一節(jié)、知覺概述客觀事物直接作用于感官對事物的整體反應(yīng)覺察分辨確認(rèn)第3頁，講稿共172頁，2023年5月2日，星期三知覺的種類

視知覺聽知覺觸知覺嗅知覺味知覺根據(jù)知覺時起主導(dǎo)作用的感官的特性空間知覺時間知覺運動知覺根據(jù)人腦所反映的事物特性第4頁，講稿共172頁，2023年5月2日，星期三知覺的特性1）選擇性：知覺時，把某一對象或一些對象從其背景中優(yōu)先地區(qū)分出來予以清晰反映的特性叫選擇性。例如，在課堂上，教師的聲音為知覺的對象，而環(huán)境中的其它聲音成為背景。第5頁，講稿共172頁，2023年5月2日，星期三花瓶？側(cè)影？第6頁，講稿共172頁，2023年5月2日，星期三你在圖中看到了什么？第7頁，講稿共172頁，2023年5月2日，星期三他們是誰？第8頁，講稿共172頁，2023年5月2日，星期三你看到的是一對情侶或是一個骷顱頭？

第9頁，講稿共172頁，2023年5月2日，星期三10考考你的觀察力第10頁，講稿共172頁，2023年5月2日，星期三11圖片介紹：你能在葉子中間找到三個隱藏的側(cè)面人像嗎？

第11頁，講稿共172頁，2023年5月2日，星期三你能看到拿破侖嗎？第12頁，講稿共172頁，2023年5月2日，星期三達利的作品：《販賣奴隸市場與伏爾泰頭像》

第13頁，講稿共172頁，2023年5月2日，星期三看到一對情侶了嗎？第14頁，講稿共172頁，2023年5月2日，星期三知覺的特性2）整體性：知覺的對象具有不同的屬性，由不同的部分組成，人在知覺的過程中不并是把對象感知為個別的孤立部分，總是傾向于把零散的對象知覺為一個整體,這種特性稱為知覺的整體性。第15頁，講稿共172頁，2023年5月2日，星期三16第16頁，講稿共172頁，2023年5月2日，星期三17(1)接近性(proximity):距離上相近的物體容易被知覺組織在一起。第17頁，講稿共172頁，2023年5月2日，星期三18（2)相似性(similarity):凡物理屬性相近的物體容易被組織在一起。第18頁，講稿共172頁，2023年5月2日，星期三19(3)連續(xù)性(continuity):凡具有連續(xù)性或共同運動方向的刺激容易被看成一個整體。第19頁，講稿共172頁，2023年5月2日，星期三20（4)封閉性(closure):人們傾向于將缺損的輪廓加以補充使知覺成為一個完整的封閉圖形。第20頁，講稿共172頁，2023年5月2日，星期三21第21頁，講稿共172頁，2023年5月2日，星期三

盡管這些點沒有用線段連接起來，但仍能看到一個三角形和一個長方形。第22頁，講稿共172頁，2023年5月2日，星期三中間是13還是B？部分對整體的依賴關(guān)系第23頁，講稿共172頁，2023年5月2日，星期三知覺的特性3）理解性：指人在感知事物時，總要借助于以往的知識經(jīng)驗對所獲得的感覺信息做出最佳的解釋，知覺的這種特性稱理解性。第24頁，講稿共172頁，2023年5月2日，星期三隱匿圖形你覺得這僅僅是一些斑點嗎？第25頁，講稿共172頁，2023年5月2日，星期三不完整圖形你覺得這個圖形像什么？第26頁，講稿共172頁，2023年5月2日，星期三4）恒常性：當(dāng)知覺的條件在一定范圍內(nèi)發(fā)生變化時，知覺映象仍然保持相對不變，這就是知覺的恒常性。形狀恒常性顏色恒常性大小恒常性明度恒常性第27頁，講稿共172頁，2023年5月2日，星期三形狀恒常性第28頁，講稿共172頁，2023年5月2日，星期三29顏色恒常性第29頁，講稿共172頁，2023年5月2日，星期三1.4知覺的類型1、視知覺：1）形狀知覺形狀知覺是人類和動物共同具有的知覺能力。人類具有獨特的形狀知覺能力，如識別文字的能力、分辨各種勞動產(chǎn)品和各種復(fù)雜社會表情的能力等。形狀知覺的形成是多種知覺活動聯(lián)合活動的結(jié)果。第30頁，講稿共172頁，2023年5月2日，星期三輪廓的作用輪廓是圖形和背景的分界第31頁，講稿共172頁，2023年5月2日，星期三主觀輪廓你看到中間白色的正三角形了嗎？第32頁，講稿共172頁，2023年5月2日，星期三圖形的組織原則第33頁，講稿共172頁，2023年5月2日，星期三2）大小知覺大?。嚯x不變假設(shè)網(wǎng)膜投影的大小與物體的大小成正比，而與距離成反比。a=A/D

a－網(wǎng)像大小，A－物體大小，D－對象與眼睛的距離物體大小=網(wǎng)像大小×距離第34頁，講稿共172頁，2023年5月2日，星期三三個人誰最高？其實一樣高！第35頁，講稿共172頁，2023年5月2日，星期三其他視知覺3）顏色知覺4）容貌知覺5）物品知覺6）深度知覺第36頁，講稿共172頁，2023年5月2日，星期三1.4.2

錯覺的種類繆勒一萊耶錯覺潘佐錯覺垂直一水平錯覺賈斯特羅錯覺多爾波也夫錯覺月亮錯覺佐爾拉錯覺馮特錯覺愛因斯坦錯覺波根多夫錯覺大小錯覺形狀和方向錯覺第37頁，講稿共172頁，2023年5月2日，星期三馮特錯覺第38頁，講稿共172頁，2023年5月2日，星期三繆勒一萊耶錯覺第39頁，講稿共172頁，2023年5月2日，星期三你相信中間是一個圓嗎？第40頁，講稿共172頁，2023年5月2日，星期三愛因斯坦錯覺第41頁，講稿共172頁，2023年5月2日，星期三佐爾拉錯覺第42頁，講稿共172頁，2023年5月2日，星期三1.4.3

錯覺的理論眼動理論當(dāng)掃視圖形的某些特定部分時，由于周圍輪廓的影響，改變了眼動的方向和范圍，造成取樣的誤差神經(jīng)抑制作用理論當(dāng)兩個輪廓彼此接近時，網(wǎng)膜內(nèi)的側(cè)抑制過程改變了由輪廓所刺激的細(xì)胞的活動，使神經(jīng)興奮分布的中心發(fā)生變化錯覺是人們誤用了知覺恒常性的結(jié)果深度加工和常性誤用理論第43頁，講稿共172頁，2023年5月2日，星期三聽知覺非言語性聽知覺言語性聽知覺第44頁，講稿共172頁，2023年5月2日，星期三其他知覺嗅知覺觸知覺味知覺運動知覺時間知覺身體結(jié)構(gòu)（體像）知覺第45頁，講稿共172頁，2023年5月2日，星期三知覺障礙知覺障礙：

是指在感覺傳導(dǎo)系統(tǒng)完整的情況下，大腦皮質(zhì)聯(lián)合區(qū)特定區(qū)域?qū)Ω杏X刺激的解釋和整合障礙。分類：失認(rèn)癥失用癥46第46頁，講稿共172頁，2023年5月2日，星期三知覺障礙的分類失認(rèn)癥體象障礙視覺空間失認(rèn)觸覺失認(rèn)嗅覺失認(rèn)聽覺失認(rèn)失用癥結(jié)構(gòu)性失用運動失用意念運動性失用意念性失用穿衣失用步行失用第47頁，講稿共172頁，2023年5月2日，星期三一、體象障礙體象障礙：也就人體意識障礙。每個人都了解自己的身體，包括自己的外表和來自身體各部分的感覺，認(rèn)識不同的部位以及這些部位如何組成一個統(tǒng)一的整體和身體與環(huán)境的關(guān)系如何。這種對身體的認(rèn)識被稱為身體意識。此方面的功能出現(xiàn)異常時，人不能準(zhǔn)確地認(rèn)識身體的某一部位，也不會注意到該部位所受到的刺激。第48頁，講稿共172頁，2023年5月2日，星期三

體象障礙（人體意識障礙）分為：身體構(gòu)象失認(rèn)單側(cè)空間忽略左右辨認(rèn)不能手指失認(rèn)疾病失認(rèn)第49頁，講稿共172頁，2023年5月2日，星期三

1、身體構(gòu)象失認(rèn)：患者缺乏對軀體結(jié)構(gòu)和各部分之間關(guān)系的認(rèn)識。常表現(xiàn)為：遺忘一側(cè)身體、患肢沉重感和喪失感難以按照指令指出身體的某個部位第50頁，講稿共172頁，2023年5月2日，星期三2、單側(cè)忽略臨床表現(xiàn)：表現(xiàn)為：行走時常碰撞患側(cè)物體緊靠患側(cè)進出過道不吃盤中位于患側(cè)的食物畫人體畫時只能畫出健側(cè)一半分：知覺性忽略—對腦損傷對側(cè)的實際空間“視而不見”

再現(xiàn)性忽略----不能在腦海中重現(xiàn)對側(cè)空間環(huán)境

51第51頁，講稿共172頁，2023年5月2日，星期三單側(cè)忽略的評價臨床觀察有頭、眼偏向健側(cè)忽略站在其患側(cè)的人讓其抓住橫在面前的30～50cm的繩子中點時抓握點明顯偏右等第52頁，講稿共172頁，2023年5月2日，星期三二等分試驗一張紙的中央劃一條20cm長的水平直線，讓患者目測找出中點，測量左右兩側(cè)的線段長度，計算偏離百分?jǐn)?shù)。20cm單側(cè)忽略的評價二等分線段測驗（Schenkenberg等）第53頁，講稿共172頁，2023年5月2日，星期三

Albert劃線檢查

單側(cè)忽略的評價臨摹測驗第54頁，講稿共172頁，2023年5月2日，星期三自由畫檢查

單側(cè)忽略的評價第55頁，講稿共172頁，2023年5月2日，星期三單側(cè)忽略的評價行為注意障礙評測(BIT)1987年由Wilson等發(fā)表,在歐美被廣泛使用，是目前唯一標(biāo)準(zhǔn)化的評價方法。檢查內(nèi)容：一般檢查：線條刪除、文字刪除、星形刪除、人物與圖形臨摹、直線二等分、自由畫，6項總分為146分，低于129分為異常；行為檢查：看圖畫、打電話、讀菜單、讀報紙、鐘表課題、硬幣分類、抄寫、地圖課題、撲克課題9項，共81分，低于67分為異常。第56頁，講稿共172頁，2023年5月2日，星期三單側(cè)忽略診斷和鑒別診斷視野缺損：

是由于視覺通路（包括初級視覺中樞）所致的感覺障礙患者有意識進行代償57第57頁，講稿共172頁，2023年5月2日，星期三第58頁，講稿共172頁，2023年5月2日，星期三第59頁，講稿共172頁，2023年5月2日，星期三第60頁，講稿共172頁，2023年5月2日，星期三3、左右辨認(rèn)不能表現(xiàn)為：患者不能區(qū)分左右不能執(zhí)行帶有“左”或“右”的指令難以模仿他人動作第61頁，講稿共172頁，2023年5月2日，星期三4、手指失認(rèn)

表現(xiàn)為：不能辨別自己的手指不能按指令出示相關(guān)之投機模仿手指動作即使被觸摸后也難以確定是哪個手指在功能活動中手指運動笨拙不能完成精細(xì)動作第62頁，講稿共172頁，2023年5月2日，星期三5、疾病失認(rèn)表現(xiàn)為：患者意識不到自己所患疾病及程度甚至加以否認(rèn)；不承認(rèn)已癱瘓的肢體，常為自己的疾病表現(xiàn)編造各種理由。第63頁，講稿共172頁，2023年5月2日，星期三二、視覺空間失認(rèn)形狀失認(rèn)、顏色失認(rèn)圖形失認(rèn)、物品失認(rèn)相貌失認(rèn)視覺深度失認(rèn)結(jié)構(gòu)失認(rèn)圖形背景分辨障礙視覺定向障礙第64頁，講稿共172頁，2023年5月2日，星期三1、圖像背景辨認(rèn)不能（圖像背景失認(rèn)）

表現(xiàn)為：不能在重疊的幾種圖形中辨認(rèn)出特定的圖形，當(dāng)許多物體放在一處時，不能通過視覺識別出需要的物品，在顏色近似的衣物中，難以取出所需衣物。第65頁，講稿共172頁，2023年5月2日，星期三2、形狀失認(rèn)

表現(xiàn)為：患者不能察覺出物體在體積、方位、顏色順序上的細(xì)微區(qū)別或變化，容易將與上述因素相似的兩種物體相混淆，如將鉛筆當(dāng)作鋼筆，把手杖和雨傘混為一物等。第66頁，講稿共172頁，2023年5月2日，星期三3、空間關(guān)系失認(rèn)

表現(xiàn)為：患者難以判斷兩個物體之間或自己與物體之間的關(guān)系，表現(xiàn)為結(jié)構(gòu)性活動困難，如不能仿造他人搭積木，進食時把食物擺在不恰當(dāng)?shù)牡胤?，不能識別鐘表、指針位置的時間。第67頁，講稿共172頁，2023年5月2日，星期三4、深度和距離失認(rèn)

表現(xiàn)為：常伴有方向判斷的不能，患者表現(xiàn)為行走時不敢邁步，步幅忽大忽小，上下樓梯困難，坐下時坐不到椅子上，飲水時，杯中已倒?jié)M水，但仍然繼續(xù)倒水動作，取物時，手僅伸出一半或遲疑不決等。第68頁，講稿共172頁，2023年5月2日，星期三三、聽覺失認(rèn)表現(xiàn)為：常與其他語言障礙相伴，主要表現(xiàn)為對特定聲音，如狗叫聲等認(rèn)識不能。

四、觸覺失認(rèn)

表現(xiàn)為：在觸覺、溫度覺和本體感覺正常情況下，患者不能通過手的感覺識別物體，需要視覺參與之后才能辨認(rèn)，因此，在功能活動中必須依靠眼睛隨時跟蹤才能進行活動。第69頁，講稿共172頁，2023年5月2日，星期三

認(rèn)知障礙第70頁，講稿共172頁，2023年5月2日，星期三

注意障礙第71頁，講稿共172頁，2023年5月2日，星期三注意障礙注意（attention)：---心理活動指向一個符合當(dāng)前活動需要

的特定刺激，同時忽略無關(guān)刺激的能力。---是一切意識活動的基礎(chǔ)---與皮質(zhì)覺醒度有關(guān)，注意減退常被意識清

晰度下降的標(biāo)準(zhǔn)72第72頁，講稿共172頁，2023年5月2日，星期三注意障礙--注意的特征及影響因素

1.注意的范圍：

是指同時所能清楚地把握注意對象的數(shù)量，

是注意的廣度特征。

影響因素：對象越集中，排列越有規(guī)律，越能成為整體，注意的范圍就越大。73第73頁，講稿共172頁，2023年5月2日，星期三注意障礙--注意的特征及影響因素

2.注意的緊張性：是指心理活動對一定對象的集中程度（注意強度）

影響因素：興趣和愛好及身體素質(zhì)和精神狀況注意范圍的大小也影響注意的緊張度74第74頁，講稿共172頁，2023年5月2日，星期三注意障礙--注意的特征及影響因素

3.注意的持久性：

是指注意在某一對象上所能保持的時間

是注意的時間特征。影響因素：

注意的持久性隨對象的復(fù)雜程度的增加而增加，但如果注意對象過于復(fù)雜、難以理解就容易導(dǎo)致疲勞，注意分散75第75頁，講稿共172頁，2023年5月2日，星期三注意障礙--注意的特征及影響因素

4.注意的轉(zhuǎn)移性：

是指根據(jù)新任務(wù)的要求，主動、及時地

將注意從一個對象轉(zhuǎn)向另一對象。影響因素：

--對原來活動的注意緊張程度越高，注意轉(zhuǎn)移越困難，轉(zhuǎn)移的速度越慢。--對新對象有濃厚興趣或符合當(dāng)時心理需求時容易轉(zhuǎn)移。---自控能力強者能主動及時地轉(zhuǎn)移注意力76第76頁，講稿共172頁，2023年5月2日，星期三注意障礙--注意的特征及影響因素

5.注意的分配性：是指在進行兩種或兩種以上活動時能同時注意不同的對象。條件：

---必須有一種活動達到純熟的程度

---同時進行的活動之間必須相互關(guān)聯(lián)并形成固定的反應(yīng)系統(tǒng)77第77頁，講稿共172頁，2023年5月2日，星期三注意障礙的表現(xiàn)6.分配注意障礙（分割注意障礙）：

患者不能同時兩個以上的刺激。78第78頁，講稿共172頁，2023年5月2日，星期三評定1、反應(yīng)時檢查：

指刺激作用于機體后到明確反應(yīng)開始所需的時間。2、注意廣度檢查：

復(fù)述和倒背數(shù)字正常為7±2；6±2，與年齡和教育程度有關(guān)。

數(shù)字距減小是注意障礙的特征之一，常見于額葉損傷。中到重度癡呆也可出現(xiàn)。健忘癥或記憶缺失患者數(shù)字距正常。79第79頁，講稿共172頁，2023年5月2日，星期三評定3.注意持久性的檢查：

劃銷測驗、

連續(xù)減7、倒背月份或星期

穩(wěn)定指數(shù)=（總字母數(shù)／劃銷時間）×【（正確劃銷數(shù)-錯誤劃銷數(shù)）／應(yīng)劃銷數(shù)】4.注意選擇性檢查：

在干擾的情況下的視（聽）覺選擇反應(yīng)時測試80第80頁，講稿共172頁，2023年5月2日，星期三評定5.注意轉(zhuǎn)移的檢查：

第一題寫下兩個數(shù)字，上下排列，然后相加。將和的個位數(shù)寫在上右方，將上排的1個數(shù)字直接抄到下右方，如此反復(fù)。第二題相反

每隔半分鐘發(fā)出“變”的口令，改做另一題。將轉(zhuǎn)換總數(shù)和轉(zhuǎn)換錯誤數(shù)進行比較，并記錄時間。81第81頁，講稿共172頁，2023年5月2日，星期三評定6.注意分配的檢查：聲光同時刺激，要求患者對刺激做出判斷和反應(yīng)。7.定向力檢查8.行為觀察82第82頁，講稿共172頁，2023年5月2日，星期三常用的注意障礙的評估量表成套神經(jīng)心理測試日常專注力測試(testofeverydayattention,TEA)

注意網(wǎng)絡(luò)測驗（attentionnetworktest，ANT）

第83頁，講稿共172頁，2023年5月2日，星期三日常專注力測驗（TestofEverydayAttention,TEA）適用范圍:評估選擇性及警覺性的專注系統(tǒng)內(nèi)容:

將日常活動作為測驗項目通過不同的聲音或指示燈，在無和有背景噪音中分辯雙向電梯的位置在電話簿中查閱指定的一組電話號碼邊數(shù)數(shù)邊查閱電話號碼核對彩票等第84頁，講稿共172頁，2023年5月2日，星期三TEA

數(shù)電梯上升的層數(shù)≤6分閱讀地圖≤5分查閱電話≤5分在分神的情況下數(shù)電梯≤5分?jǐn)?shù)數(shù)和查閱電話≤5分視像電梯≤5分雙向電梯≤5分

單音計數(shù)SWCTPASAT和SDMTCTT持續(xù)注意選擇注意分別注意轉(zhuǎn)移注意第85頁，講稿共172頁，2023年5月2日，星期三1.閱讀地圖（Mapsearch）

時間：2分鐘，每分鐘用不同顏色的筆TEA第86頁，講稿共172頁，2023年5月2日，星期三TEA2.數(shù)電梯上升的層數(shù)（elevatorcounting）：受試者聆聽CD及數(shù)出電梯上升的層數(shù)。3.在分神的情況下數(shù)電梯上升的層數(shù)（elevatorcountingwithdistraction）出現(xiàn)兩種不同的聲音時，只數(shù)出屬于升降機的聲音。第87頁，講稿共172頁，2023年5月2日，星期三

4.視像電梯（visualelevator）受試者從圖中說出電梯停下的層數(shù)，準(zhǔn)備好秒表進行計時。TEA5.雙向電梯（elevatorcountingwithreversal）CD中出現(xiàn)三種不同的聲音：低音代表電梯向下，高音代表電梯向上，平音代表電梯繼續(xù)向同一方向移動。受試者說出電梯最后停下的層數(shù)。第88頁，講稿共172頁，2023年5月2日，星期三TEA6.查閱電話（telephonesearch）：盡快從電話頁中找出有兩個相同圖案的電話號碼。7.數(shù)數(shù)和查閱電話（telephonesearchwhilecounting）：受試者邊聆聽CD及數(shù)出聲響的次數(shù)，邊盡快從電話頁中找出有兩個相同圖案的電話號碼。第89頁，講稿共172頁，2023年5月2日，星期三第90頁，講稿共172頁，2023年5月2日，星期三第91頁，講稿共172頁，2023年5月2日，星期三第92頁，講稿共172頁，2023年5月2日，星期三第93頁，講稿共172頁，2023年5月2日，星期三第94頁，講稿共172頁，2023年5月2日，星期三第95頁，講稿共172頁，2023年5月2日，星期三第96頁，講稿共172頁，2023年5月2日，星期三第97頁，講稿共172頁，2023年5月2日，星期三第98頁，講稿共172頁，2023年5月2日，星期三第99頁，講稿共172頁，2023年5月2日，星期三記憶障礙

100第100頁，講稿共172頁，2023年5月2日，星期三定義記憶（memory)：--是過去經(jīng)歷過的事物在頭腦中的反映。--是生物題保持和利用所獲得的信息或知識

的能力。--從信息學(xué)的角度來看，記憶就是人腦對所

輸入的信息進行編碼、存儲記憶提取的過

程。

101第101頁，講稿共172頁，2023年5月2日，星期三記憶的分類記憶的分類：

根據(jù)記憶編碼方式和保持時間不同分為：

-

瞬時記憶（感覺記憶，最長1-2秒）、

-短時記憶（工作記憶，在1分鐘以內(nèi)）、

-長時記憶（保留1分鐘以上至數(shù)年或終生）102第102頁，講稿共172頁，2023年5月2日，星期三記憶的分類長時記憶根據(jù)信息提取（回憶）過程中有無意識，分為：

--程序性記憶（內(nèi)隱記憶）

對信息的回憶不依賴于意識或認(rèn)知過程，如：

條件反射和運動技巧。

--陳述性記憶（外顯記憶）：

對信息的回憶依賴于意識或認(rèn)知過程。又分為：

情景記憶（整個事件的過程的記憶）和

語義記憶（一般知識、事實、概念及語言信息的記憶）

103第103頁，講稿共172頁，2023年5月2日，星期三記憶的基本過程及影響記憶的基本過程包括識記、保持和回憶

1、識記---識別并形成印象的過程

影響因素：目的性和情緒，材料的意義、數(shù)量、呈現(xiàn)的順序

104第104頁，講稿共172頁，2023年5月2日，星期三記憶的基本過程及影響2、保持---識記的事物在頭腦中存儲和鞏固的

過程，是實現(xiàn)回憶的必要條件。影響因素：識記任務(wù)的長久性、識記材料的性質(zhì)、

復(fù)習(xí)等。105第105頁，講稿共172頁，2023年5月2日，星期三記憶的基本過程及影響3、回憶--是大腦中所保持事物的提?。╮etrieve)

回憶有兩種形式：再現(xiàn)（reproduction)—當(dāng)識記過的事物不在時能夠在頭腦中重現(xiàn)。

再認(rèn)（recognition)---當(dāng)識記過的事物再次出現(xiàn)時能把它認(rèn)出來。影響因素：

---回憶陳述性的記憶材料時，回到現(xiàn)場有助于情節(jié)回憶---先后學(xué)習(xí)的內(nèi)容對回憶產(chǎn)生干擾---回憶時的情緒狀態(tài)（和平輕松促進回憶，緊張情緒抑制）

106第106頁，講稿共172頁，2023年5月2日，星期三第107頁，講稿共172頁，2023年5月2日，星期三記憶功能的評定記憶的評定應(yīng)在安靜的環(huán)境中進行（一）瞬時記憶的評定：言語記憶的評定-----數(shù)字廣度（正常7±2位）

詞語復(fù)述（3-4個詞）

非言語記憶的評定---默畫幾何圖形

圖片再認(rèn)

108第108頁，講稿共172頁，2023年5月2日，星期三記憶功能的評定（二）短時記憶評估：停頓30秒后回憶瞬時記憶檢查中的內(nèi)容。109第109頁，講稿共172頁，2023年5月2日，星期三記憶功能的評定（三）長時記憶評估：

1、情節(jié)記憶：個人親身經(jīng)歷的或重大的公眾事件和知識、公式等的相關(guān)記憶。A.言語測驗：

回憶復(fù)雜言語信息：復(fù)述包括25-30個內(nèi)容的故事

詞匯學(xué)習(xí)：15個詞的表，檢查者以每秒1詞的速度念出，要求患

者復(fù)述，重復(fù)5遍后，檢查者念第二張詞表，受試復(fù)

述第一遍以后開始回憶第一張詞表。

詞匯再認(rèn)：20~50個測驗詞，20~50個干擾詞。

每詞呈現(xiàn)3秒，然后讓患者挑選。110第110頁，講稿共172頁，2023年5月2日，星期三記憶功能的評定B.非言語測驗：

視覺再現(xiàn)：Rrey-osterieth復(fù)雜圖形記憶測驗

臨摹，10-30分鐘后要求默畫出來

新面容再認(rèn)：20—50個陌生人面部照片，每個呈現(xiàn)3秒，然后和20-50個干擾照片一起，讓患者挑選。111第111頁，講稿共172頁，2023年5月2日，星期三記憶功能的常用臨床評估記憶篩查：MMSE、長谷川癡呆量表（HDS）認(rèn)知功能篩查量表（CCSE)等成套測驗：韋氏記憶量表

Rivermead行為記憶測驗臨床記憶量表112第112頁，講稿共172頁，2023年5月2日，星期三記憶功能的常用臨床評估問卷：更真實的反映患者在實際生活中的具體表現(xiàn)，體現(xiàn)的是活動和參與水平的情況。113第113頁，講稿共172頁，2023年5月2日，星期三第114頁，講稿共172頁，2023年5月2日，星期三第115頁，講稿共172頁，2023年5月2日，星期三第116頁，講稿共172頁，2023年5月2日，星期三第117頁，講稿共172頁，2023年5月2日，星期三

全面認(rèn)知評估第118頁，講稿共172頁，2023年5月2日，星期三簡易智力狀態(tài)檢查量表MMSE由Folstein編制于1975年。是最具影響的認(rèn)知缺損篩選工具之一用于美國ECA的精神疾病流行病學(xué)調(diào)查WHO推薦的復(fù)合國際診斷用檢查（CIDI國內(nèi)有兩種中文修訂版本第119頁，講稿共172頁，2023年5月2日，星期三優(yōu)點MMSE信度良好，聯(lián)合檢查ICC為0.99，相隔48～72小時的重測法，ICC為O.91。它和WAIS的平行效度也良好。有報告說明MMSE總分和癡呆患者CT的腦萎縮程度呈正相關(guān)。敏感性達92.5％，特異性為79.1％。第120頁，講稿共172頁，2023年5月2日，星期三內(nèi)容時間定向地點定向語言即刻記憶注意和計算能力短程記憶物體命名語言復(fù)述閱讀理解聽覺語言理解復(fù)述書寫圖形描畫總共三十個小項目第121頁，講稿共172頁，2023年5月2日，星期三第122頁，講稿共172頁，2023年5月2日，星期三第123頁，講稿共172頁，2023年5月2日，星期三評分分析

總分30分文盲組（未受教育）≤17分小學(xué)組（受教育年限≤6年）≤20分中學(xué)及以上學(xué)歷組≤24分界值以下為有認(rèn)知功能缺陷，以上為正常；13~23分為輕度癡呆，5~12分為中度癡呆，＜5分為重度癡呆。第124頁，講稿共172頁，2023年5月2日，星期三評分細(xì)節(jié)（1）定向力：日期和星期差一天可計正常。（2）即刻記憶：-告知時需連續(xù)給出-按第一次記憶的結(jié)果給分?jǐn)?shù)[3分]-重復(fù)學(xué)習(xí)最多6次

（3）注意和計算[5分]：

-要求患者從100連續(xù)減7，每錯一次扣一分。

-不提醒被減數(shù)

第125頁，講稿共172頁，2023年5月2日，星期三（4）語言[9分]：

①命名[2分]：給患者出示表和圓珠筆，能正確命名各記一分。

②語言復(fù)述：是檢查語言復(fù)述能力，因為不是檢查患者語言流利程度，更不是測驗患者口齒靈巧和熟練性，故禁用繞口令。第126頁，講稿共172頁，2023年5月2日，星期三③三級命令：三個指令一起清晰說出后要求患者按順序做三個動作④閱讀理解：準(zhǔn)備一白紙用粗體大字寫“請閉上眼睛”，請患者先朗讀一遍，然后要求患者按紙寫命令去做?；颊吣荛]上雙眼給一分。第127頁，講稿共172頁，2023年5月2日，星期三⑤書寫：

-請患者在紙上主動隨意寫一個句子。

-句子應(yīng)有主語和謂語，必須有意義，能被人理解。文法和標(biāo)點符號不強作要求。

第128頁，講稿共172頁，2023年5月2日，星期三⑥臨摹：要求患者臨摹一重疊的兩個五邊形，五邊形的各邊長應(yīng)在一英寸[2．5cm]左右。兩圖形必須交叉，交叉后的圖需成四邊形。但角不銳和邊不直可忽略不計。第129頁，講稿共172頁，2023年5月2日，星期三MMSE的缺點對文化程度較高的老人有可能出現(xiàn)假陰性；而對低教育及操方言者有可能出現(xiàn)假陽性；不能用于癡呆的鑒別診斷，作為認(rèn)知功能減退的隨訪工具亦不夠敏感（如Clark對82例AD患者隨訪4年，16%的患者MMSE得分沒有顯著下降）。故深入研究認(rèn)知損害往往采用多個更特異的測驗工具搭配使用。第130頁，講稿共172頁，2023年5月2日，星期三第131頁，講稿共172頁，2023年5月2日，星期三視覺空間與執(zhí)行功能

1、交替連線測驗第132頁，講稿共172頁，2023年5月2日，星期三

視結(jié)構(gòu)與執(zhí)行功能2、復(fù)制立方體第133頁，講稿共172頁，2023年5月2日，星期三

3、畫鐘表第134頁，講稿共172頁，2023年5月2日，星期三第135頁，講稿共172頁，2023年5月2日，星期三4、命名__/3第136頁，講稿共172頁，2023年5月2日，星期三5、瞬時記憶第137頁，講稿共172頁，2023年5月2日，星期三

6、注意力第138頁，講稿共172頁，2023年5月2日，星期三7.語言能力第139頁，講稿共172頁，2023年5月2日，星期三8.抽象

正確答案是：“水果”“交通工具”“測量工具”第140頁，講稿共172頁，2023年5月2日，星期三9.回憶第141頁，講稿共172頁，2023年5月2日，星期三10.定向第142頁，講稿共172頁，2023年5月2日，星期三總分第143頁，講稿共172頁，2023年5月2日，星期三

認(rèn)知康復(fù)第144頁，講稿共172頁，2023年5月2日，星期三第145頁，講稿共172頁，2023年5月2日，星期三第146頁，講稿共172頁，2023年5月2日，星期三第147頁，講稿共172頁，2023年5月2日，星期三第148頁，講稿共172頁，2023年5月2日，星期三第149頁，講稿共172頁，2023年5月2日，星期三第150頁，講稿共172頁，2023年5月2日，星期三第151頁，講稿共172頁，2023年5月2日，星期三

虛擬現(xiàn)實第152頁，講稿共172頁，2023年5月2日，星期三第153頁，講稿共172頁，2023年5月2日，星期三第154頁，講稿共172頁，2023年5月2日，星期三第155頁，講稿共172頁，2023年5月2日，星期三第156頁，講稿共172頁，2023年5月2日，星期三第157頁，講稿共172頁，2023年5月2日，星期三第158頁，講稿共172頁，2023年5月2日，星期三第159頁，講稿共172頁，2023年5月2日，星期三第160頁，講稿共172頁，2023年5月2日，星期三