化工消防培訓

化工企業(yè)消防安全培訓如東縣公安消防大隊火災事故近年來，全國發(fā)生了多起類似“8.12”天津瑞海物流公司特別重大火災爆炸事故,中石油蘭州石化公司“1.7”福建省漳州古雷“4.6”,中石油大連“7.16”等化工企業(yè)火災爆炸事故。與其他企業(yè)相比，化工企業(yè)產(chǎn)能規(guī)模大，易燃易爆物料生產(chǎn)儲存種類多，火災爆炸幾率高，火災危險性大，一旦發(fā)生事故，易造成重大人員傷亡和嚴重的經(jīng)濟損失，社會影響大，民眾媒體高度關(guān)注。

2015年8月12日，天津市濱海新區(qū)港務集團瑞海物流公司發(fā)生特別重大火災爆炸事故，官方公布火災共造成165人死亡，8人失聯(lián)，近千人受傷入院，財產(chǎn)損失不計其數(shù)?！?.12”天津瑞海物流公司特別重大火災爆炸事故火災事故火災事故2010年1月7日17時30分,中石油蘭州石化公司303廠316烴類罐區(qū)發(fā)生爆炸,隨即起火，事故造成重大人員及財產(chǎn)損失。

火災事故2010年7月16日,中石油大連原油商業(yè)儲備庫發(fā)生火災，造成周邊海域受到污染，社會影響巨大。火災事故2015年4月6日18時56分，福建省漳州古雷騰龍芳烴有限公司生產(chǎn)裝置及罐區(qū)發(fā)生爆炸起火，并先后多次復燃，影響巨大。

火災事故2014年8月4日8時07分，蘭州石化公司30萬噸/年氣體分餾裝置空冷器液化烴泄漏，8時39分，泄漏氣體發(fā)生閃爆著火，蘭州市公安、企業(yè)消防出動44臺消防車，300余名消防指戰(zhàn)員，經(jīng)過5個多小時的連續(xù)奮戰(zhàn)于13時40分成功撲滅火災。預防為主,防消結(jié)合火災發(fā)生的原因思想麻痹大意防火意識淡漠缺乏消防常識消防安全—消防工作方針《中華人民共和國消防法》解讀

《消防法》主要內(nèi)容：

確定了“政府統(tǒng)一領(lǐng)導、部門依法監(jiān)管、單位全面負責、公民積極參與”的新的消防工作原則。消防安全涉及社會生活和經(jīng)濟發(fā)展的方方面面，“政府”、“部門”、“單位”、“公民”四者都是消防工作的主體，任何一方都非常重要，責任分工明確。《中華人民共和國消防法》解讀規(guī)定了單位及個人的消防法律責任

消防法律責任主要是指違反消防法律、法規(guī)、規(guī)章和造成火災事故所應承擔的法律責任。主要有行政責任，單位或個人對違反消防法規(guī)的行為，依據(jù)消防法規(guī)的有關(guān)具體規(guī)定依法應當受到消防行政處罰的責任；民事責任，單位或個人因為自身的消防違法行為或火災事故造成對他人的影響所應承擔的民事責任；刑事責任，單位或個人發(fā)生火災造成一定后果，構(gòu)成失火罪或消防責任事故罪的犯罪要件，對有關(guān)責任人依法要追究刑事責任。這里主要講行政責任與刑事責任。

應當追究刑事責任的情形《中華人民共和國消防法》解讀

失火罪：指由于行為人的過失引起火災，造成嚴重后果，危害公共安全的行為?！缎谭ā芬?guī)定，犯失火罪，處3年以上7年以下有期徒刑；情節(jié)較輕的，處3年以下有期徒刑。

消防責任事故罪：指違反消防管理法規(guī)，經(jīng)消防監(jiān)督機構(gòu)通知采取改正措施而拒絕執(zhí)行，造成嚴重后果，危害公共安全的行為?！缎谭ā芬?guī)定，犯消防責任事故罪，處3年以下有期徒刑；后果特別嚴重的，處3年以上7年以下有期徒刑。

在安全事故發(fā)生后，負有報告職責的人員不報或者謊報事故情況，誤事故搶救，情節(jié)嚴重的，處三年以下有期徒刑；情節(jié)特別嚴重的，處三年以上七年以下有期徒刑。社會單位消防安全“四個能力”建設(shè)的主要內(nèi)容2撲救初起火災能力；組織疏散逃生能力；3消防宣傳培訓能力。41檢查消除火災隱患能力；(一)提高思想認識，加強組織領(lǐng)導。(二)全員積極參與，提升整體素質(zhì)。(三)抓好制度落實，強化內(nèi)部管理。(四)強化宣傳教育，營造良好氛圍。社會單位開展消防安全“四個能力”建設(shè)的基本要求

在實際生活中，往往由于沒有及時發(fā)現(xiàn)、消除火災隱患而釀成火災，甚至造成重大人員傷亡和財產(chǎn)損失。因此，單位應通過定期開展防火檢查、安保人員防火巡查、員工崗位自查等形式，及時發(fā)現(xiàn)和消除火災隱患。檢查和整改火災隱患能力火災隱患的概念、特征、確認與整改的程序和要求(一)火災隱患的概念火災隱患，是指潛在的有直接引起火災事故的可能，或者發(fā)生火災時能增加對人員、財產(chǎn)的危害，或者是影響人員疏散、影響滅火救援行動的一切不安全因素。(二)火災隱患的特征1、隱蔽性：不容易被發(fā)現(xiàn)，不容易被重視。2、潛在的危害性：一旦引發(fā)火災，可能危及財產(chǎn)和生命安全，可能導致?lián)p失擴大。3、動態(tài)性：其危害程度隨著時間的變化而變化，逐漸惡化，最后量變引發(fā)質(zhì)變，養(yǎng)患成災；

舊的隱患消除了，新的隱患又產(chǎn)生了，整治隱患不會一勞永逸。(三)火災隱患的確定公安部《消防監(jiān)督檢查規(guī)定》(公安部令第107號)規(guī)定，對于影響人員安全疏散或者滅火救援行動，不能立即改正的；消防設(shè)施未保持完好有效，影響防火滅火功能的；擅自改變防火分區(qū)，容易導致火勢蔓延、擴大的；在人員密集場所違反消防安全規(guī)定，使用、儲存易燃易爆危險品，不能立即改正的；不符合城市消防安全布局要求，影響公共安全的情形以及其他可能增加火災實質(zhì)危險性的情形，都應當確定為火災隱患。（四）檢查方式（1）防火巡查內(nèi)容1、用火、用電有無違章情況；2、安全出口、疏散通道是否暢通，安全疏散指示標志、應急照明是否完好；3、消防設(shè)施、器材和消防安全標志是否在位、完整；4、常閉式防火門是否處于關(guān)閉狀態(tài)，防火卷簾下是否堆放物品影響使用；5、消防安全重點部位的人員在崗情況；6、其他消防安全情況。（2）員工崗位防火檢查應包括下列內(nèi)容：a)有無違反消防規(guī)章制度情況b)疏散通道、安全出口是否暢通；c)消防器材、消防安全標志完好情況；d)場所有無遺留火種；e)其他消防安全情況?；馂碾[患的概念、特征、檢查方式與整改的程序和要求化工企業(yè)火災事故的特點

1.爆炸威脅大

化工車間、倉庫、儲罐發(fā)生火災時，由于各種因素的影響，往往先爆炸，后燃燒，也有時先燃燒，后爆炸。爆炸時會在一瞬間造成建筑結(jié)構(gòu)破壞、變形或倒塌，對崗位工人、滅火人員的安全有一定的威脅。

2.燃燒速度快

化工企業(yè)生產(chǎn)過程中的原料和產(chǎn)品沸點低，揮發(fā)性強，絕大部分物質(zhì)具有易燃燒、易爆炸的性能，起火后燃燒速度非常快，常常導致大量危險化學品的泄漏。尤其是輕質(zhì)油品和可燃氣體，燃燒時蔓延速度快，常常以爆炸形式出現(xiàn)，瞬間全部燃燒。有些可燃液體，除火勢蔓延速度快以外，本身也有流動性，起火后失去控制，到處流散，使火災迅速蔓延擴大。

3.毒害性較大

化工企業(yè)發(fā)生火災時，有些物質(zhì)在燃燒過程中產(chǎn)生大量有毒氣體，有些物質(zhì)在化合、分解、重整時需要某些有毒氣元素做添加劑。

4.火災現(xiàn)場情況復雜

化工廠發(fā)生火災后，往往導致建筑物倒塌、道路堵塞，行動不便，有時先后或反復出現(xiàn)燃燒、爆炸或伴有毒氣等情況，給滅火行動帶來很大困難。

5.易造成環(huán)境污染檢查和整改火災隱患，歸納起來可以表述為“十查十禁”：一查設(shè)施器材，禁損壞挪用；二查通道出口，禁鎖閉堵塞；三查照明指示，禁遮擋損壞；四查裝飾裝修，禁易燃可燃；五查電氣線路，禁私拉亂接；六查用電設(shè)備，禁違章使用；七查吸煙用火，禁擅用明火；八查場所人員，禁超員脫崗；九查物品存放，禁違規(guī)儲存；十查人員住宿，禁三合一體。

查改火災隱患的基本要領(lǐng)

經(jīng)驗告訴我們，火災初期是撲救火災的最佳階段。如果現(xiàn)場人員能夠充分把握這個關(guān)鍵階段，及時利用現(xiàn)場滅火器、消火栓等消防設(shè)施器材正確處置，就能最大限度地減少火災危害。然而，往往事與愿違，以往的重特大火災多數(shù)是由于現(xiàn)場人員對初期火災處置不當甚至根本沒有采取處置措施而最終造成重大損失。

如2005年12月15日某中心醫(yī)院特大火災，從發(fā)現(xiàn)起火到報警有長達27分鐘的初期火災撲救過程，但由于缺乏有效的“撲救初期火災的能力”，最終導致貽誤最佳救援時機，釀成37人死亡、95人受傷的慘痛后果。所以，加強單位撲救初期火災能力建設(shè)，努力提高單位員工撲救初期火災的能力，是當前單位消防安全管理的重要內(nèi)容。單位應建立兩支隊伍發(fā)現(xiàn)火災后，起火部位員工1分鐘內(nèi)形成滅火第一戰(zhàn)斗力量火災確認后，單位3分鐘內(nèi)形成滅火第二戰(zhàn)斗力量撲救初期火災的能力組織和引導人員疏散逃生是單位和員工的重要消防安全職責，能否有效組織人員疏散逃生，對預防和遏制重特大人員傷亡起著十分重要的作用。因此，單位員工必須掌握火場逃生自救及組織引導在場群眾疏散逃生的技能，即具備組織和引導人員疏散逃生的能力，包括：在火災發(fā)生時，能夠迅速判明危險地點和安全地點，確定逃生方法；被困火場時，能夠利用現(xiàn)場物品設(shè)施逃生自救；會采取必要防護措施通過濃煙、著火區(qū)域逃生。組織和引導人員疏散逃生的能力

(1)要保持火場鎮(zhèn)靜，忌驚慌失措；

(2)優(yōu)先引導疏散，忌不顧公眾；

(3)要及時通報火情，忌延誤通報；

(4)要指引疏散路線，忌人員擁堵；

(5)要提示逃生方法，忌方法不當；

(6)勸說快速撤離，忌重返火場。消防安全知識宣傳教育培訓能力提高消防安全知識宣傳教育培訓能力是提高檢查和整改火災隱患能力、撲救初期火災能力和組織引導人員疏散能力的前提和基礎(chǔ)，是必需的途徑和必要的手段。只有具備了消防安全知識宣傳教育培訓能力，檢查和整改火災隱患能力、撲救初期火災能力和組織引導人員疏散能力才會有堅實的基礎(chǔ)，才會不斷得以鞏固、發(fā)展和提高。

所以，要搞好社會單位消防安全“四個能力”建設(shè)，必須要抓好單位消防安全知識宣傳教育培訓能力的建設(shè)，單位消防宣傳教育培訓可以采取的手段包括：召開會議，設(shè)置消防宣傳欄，利用廣播、電視、網(wǎng)絡設(shè)備，張貼標語口號，舉行消防運動會，舉辦文藝節(jié)目，以及對員工進行專門的消防安全培訓等形式。通過消防培訓，使員工普遍達到三懂三會：

懂基本消防常識；懂消防設(shè)施器材使用方法；懂逃生自救技能。會查改火災隱患；會撲救初起火災；會組織人員疏散。消防標志標識的管理

消防安全標志化管理的目的，是通過設(shè)置醒目的消防安全標志提醒人們什么場所應當注意什么．告訴人們哪里有滅火器材、如何使用，什么地方可以疏散逃生等信息。進行消防安全標志化管理是培育社會單位消防安全自我管理教育能力、提高單位自我宣傳教育培訓水平的重要途徑，是對員工進行消防安全教育的重要手段。所以，各單位應當高度重視消防安全標志化管理工作。火災基本常識（一）火災的定義火災是指在時間上、空間上失去控制的一種燃燒。燃燒的概念：燃燒是可燃物與氧化劑作用發(fā)生的放熱反應，通常伴有火焰、發(fā)光和（或）發(fā)煙的現(xiàn)象。燃燒的必要條件：又稱燃燒三要素。即，可燃物、助燃物（氧化劑）和引火源。引火源助燃物可燃物明火、高溫電火花等空氣、氧氣、高錳酸鉀、過氧化鈉等木材、汽油、液化氣等火災基本常識（二）火災的分類

A類火災：指固體物質(zhì)火災。這種物質(zhì)往往具有有機物性質(zhì)，一般在燃燒時

能產(chǎn)生灼熱的余燼。如木材、棉、毛、麻、紙張火災等。

B類火災：指液體火災和可熔化的固體火災。如汽油、煤油、原油、甲醇、

乙醇、瀝青、石蠟火災等。

C類火災：指氣體火災。如煤氣、天然氣、甲烷、乙烷、丙烷、氫氣火災等。

D類火災：指金屬火災。如鉀、鈉、鎂、鈦、鋯、鋰、鋁鎂合金火災等。

E類火災：帶電火災。指帶電物體燃燒的火災。

F類火災：烹飪器具內(nèi)的烹飪物（如動植物油脂）火災。常見的為A/B/C三類火災火災基本常識（三）室內(nèi)火災的發(fā)展過程1、火災初起階段產(chǎn)物：水汽、二氧化碳、少量一氧化碳溫度：火焰溫度≥500℃，室溫略有上升2、火災發(fā)展階段產(chǎn)物：煙、毒性氣體溫度：環(huán)境溫度可達到500℃以上，上層氣溫達到400-600℃---轟燃3、火災下降階段產(chǎn)物：氫氣、甲烷溫度：室內(nèi)溫度下降到500℃左右，突然引入較多新鮮空氣---爆燃4、熄滅階段初起全面發(fā)展下降A(chǔ)轟燃CB火災基本常識（四）火災的一般原因

1、人的因素（如放火、亂扔煙頭、違章用火用電等）

2、設(shè)備的原因（如超負荷用電、線路缺乏維護檢修等）

3、物料的原因（如違規(guī)存放易燃易爆品等）4、環(huán)境的原因（如雷擊、自燃等）5、管理的原因火災基本常識（五）火災的預防原則加強消防安全管理;控制消除火災危險性因素加強火源的管理；加強危險品的管理；做好防爆泄壓措施；做好防止火災蔓延的措施；組織訓練員工救火技能；配備相應的消防器材。滅火的方法滅火的方法冷卻法化學抑制法窒息法滅火的基本方法

破壞已經(jīng)形成的燃燒條件，就可以使燃燒熄滅，最大限度的減少火災危害。根據(jù)燃燒原理和滅火作戰(zhàn)實踐，滅火的

基本方法有：1、冷卻法。2、窒息法。3、隔離法。4、抑制法。1、冷卻法。就是將滅火劑直接噴射到燃燒物上，以降低燃燒物的溫度于燃點之下，使燃燒停止，或?qū)缁饎﹪姙⒃诨鹪锤浇奈矬w上，使其不受火焰輻射熱的威脅，避免形成新的火點。（水就是一種具有很好冷卻效果的滅火劑）。2、窒息法。就是阻止空氣流入燃燒區(qū)或用不燃物質(zhì)沖淡空氣，使燃燒物得不到足夠的氧氣而熄滅。（泡沫滅火的主要作用就是窒息）。3、隔離法。就是將火源處或周圍的可燃物質(zhì)隔離或移開，燃燒會因隔離可燃物而停止。（火場上的破拆就是屬于這種方法）。4、抑制法。就是使滅火劑參與到燃燒反應歷程中去，使燃燒過程中產(chǎn)生的游離基消失，而形成穩(wěn)定分子或活性的游離基，使燃燒反應終止。（鹵代烷滅火劑和干粉具有抑制滅火作用）。

滅火的方法滅火器的種類滅火器、消防栓、防毒面具、安全標識等等消防器材按其移動方式可分為：手提式和推車式；按所充裝的滅火劑則又可分為：泡沫、干粉、鹵代烷、二氧化碳、清水、七氟丙烷等。滅火器的種類最常用的幾種滅火器及適用范圍A類火，B類火，C類火。干粉滅火器B類火，C類，撲救重要文件、貴重儀器設(shè)備的火災。二氧化碳滅火器泡沫滅火器A類火，B類火，但不能撲救B類火災中的水溶性可燃、易燃液體的火災，如醇、酯、醚、酮等物質(zhì)火災。每個單位都應當按照規(guī)定配備足夠數(shù)量的滅火器，并正確放置（顯眼易操作處）。滅火器使用方法2、選擇上風位置接近火點，手握滅火器橡膠噴嘴，對向火焰根部。1、拔去保險銷3、將滅火器上部手柄壓下，滅火劑噴出。231注意：滅火時，滅火器要保持直立，不宜水平或顛倒使用。

注：干粉滅火器長時間靜置時，需將滅火器提起后上下?lián)u晃幾下，將筒體內(nèi)的干粉搖散。滅火器的日常檢查1、外觀清潔，是否有鉛封，零部件是否齊全；2、壓力表在綠色區(qū)域；3、噴管是否龜裂；4、壓把是否變形，變形調(diào)一下，變形嚴重換掉；5、干粉滅火器使用5年以上每2年需充裝一次，

超過12年需報廢；6、筒體、桶底是否掉漆、生銹；7、檢查記錄完整有效。使用期：水/泡沫—2年干粉/鹵代烷/CO2--3～5年報廢期：水/泡沫—6年

干粉/鹵代烷--10年CO2--12年在使用消火栓之前，先確認著火建筑已斷電1、打開箱門，必要時可擊碎玻璃2、按下箱內(nèi)的消火栓按鈕，啟動消防水泵3、取出水槍，拉出水帶，同時把水帶接口一端與消火栓接口連接，另一端與水槍連接，在地面上拉直水帶，一人緊握水槍對準起火部位；4、另一人按開啟方向緩慢打開栓閥（一般逆時針方向是開啟方向）5、使用完畢后，要將水控干，卷好放回消火栓箱內(nèi)。室內(nèi)消火栓的使用方法室內(nèi)消火栓的操作示意圖水帶連接示意圖軟管卷盤操作示意圖室內(nèi)消火栓的日常檢查要求及方法1、 室內(nèi)消火栓系統(tǒng)管網(wǎng)不應有漏水。2、 室內(nèi)消火栓箱內(nèi)配件（消火栓、水槍、水帶、消防卷

盤）齊全、完好。水帶折疊方式正確，無老化。3、 水帶、水槍、水閥連接順暢。4、 消火栓應方便使用，不應被遮擋影響使用。5、 室內(nèi)消火栓箱框、玻璃、標識完好。內(nèi)外清潔。6、 檢查記錄完整有效。其他常見的消防設(shè)施與器材消防噴淋系統(tǒng)

自動控制消防噴淋系統(tǒng)是一種在發(fā)生火災時,能自動打開噴頭噴水滅火并同時發(fā)出火災報警信號的消防滅火設(shè)施。平時屋頂消防水箱裝滿水，當發(fā)生火災時噴頭在溫度達到一定溫度后（普通的紅色玻璃噴頭是68°C），會自動爆裂，管內(nèi)的水在屋頂消防水箱的作用下自動噴出，同時聯(lián)動整個消防系統(tǒng)開始工作，具有報警和滅火的雙重作用。其他常見的消防設(shè)施與器材消防報警按鈕也叫手動火災報警按鈕，安裝在走廊墻壁上，顏色為紅色，上面是一個紅色警鈴，下面是一個方形或圓形按鈕，發(fā)生火警時打碎玻璃或按下玻璃按鈕，消防中心報警主機會收到報警。其他常見的消防設(shè)施與器材感煙火災探測器和感溫火災探測器

煙感探測器和溫感探測器一般安裝在客房、走廊、公共區(qū)域天花板下。煙霧是早期火災的重要特征之一，當周圍的煙霧、粉塵達到一定濃度時，煙感探測器指示燈會亮起，并把信號傳送到消防中心報警主機上，顯示屏自動顯示報警位置。當空氣中熱量達到一定程度時，溫感探測就會自動報警，并把信號傳送到消防中心報警主機上，顯示屏自動顯示報警位置。其他常見的消防設(shè)施與器材消防警鈴消防警鈴一般選用壁掛安裝，樓道、樓梯的轉(zhuǎn)彎處通常能見到它們的身影，它的工作特點是系統(tǒng)通過輸出模塊啟動該警鈴，使其發(fā)出鈴聲報警信號以提醒人們注意。無論在什么地方，當我們聽到它的響聲時，一定要立即引起警覺。其他常見的消防設(shè)施與器材消防應急照明燈

當電源正常供電時，消防應急照明燈處在充電狀態(tài)，當電源因故停電時，消防應急照明燈轉(zhuǎn)入照明狀態(tài)，一旦電源恢復，消防應急照明燈重新充電。其他常見的消防設(shè)施與器材消防應急疏散指示標志

應急疏散標志，分別安裝在住宅樓各層通道及樓梯內(nèi)，其作用，在火災情況下可做應急照明使用，并提示人們所在區(qū)域的安全疏散的方向。其他常見的消防設(shè)施與器材防火門

防火門不僅可以作為普通門使用,在發(fā)生火災時,防火門既可以阻止火勢蔓延也可以防止煙氣擴散的作用。且具備在火災中人員通行后自動關(guān)閉的功能,這樣既增加了人們逃生的時間,也能使消防人員更好的營救被困的火災人員。防火門必須處于關(guān)閉狀態(tài)。

其他常見的消防設(shè)施與器材消防廣播

發(fā)生火災時，消防控制室能夠通過消防廣播及時、準確向建筑物內(nèi)的人員提供逃生信息，以減少恐慌、混亂，提高疏散速度，減少生命損失。保護消防設(shè)施人人有責火場應急處理—報警

報警注意事項：詳細說明起火地點、部位和燃燒的物質(zhì)。把自己姓名電話號碼告訴對方。必要時，還應派人員去廠門口或廠外岔路口等候消防隊，為消防隊指路。

發(fā)生火險時，要及時、準確地向消防機關(guān)報警，并向本部門安全責任人報告。報警方式火場應急處理—組織滅火根據(jù)起火物質(zhì)選擇合理的滅火用具，采用正確有效的滅火方法；1234斷開電源為消防車的到來清理通道，避免擁堵，保持暢通在消防隊到來之前，應該做什么：轉(zhuǎn)移易燃易爆物品和貴重物品，切斷火焰蔓延的通路，如果不能移動，要集中水源均勻冷卻外壁?；饒鰬碧幚怼饒鍪枭错樞蜃叱?，不要在通道口擁擠。2只有在自己安全的前提下才可以參與救火。3發(fā)生火災時不能使用電梯。4人員不要驚慌奔跑5如果火勢不大，而且尚未對人造成很大的威脅，周圍也有足夠的消防器材，應該奮力將小火控制、撲滅。1火場應急處理—火場救援010203050401如有人員被火圍困，要立即組織搶救，應堅持救人為第一原則，但是如果沒有把握，請不要貿(mào)然行事，否則會造成更大的犧牲；02進入火場救人，要選擇最近和最安全的通道，遇有煙霧較濃視線不清的可以爬行或彎腰前進；03救人應注意安全，進入火場要帶手電和繩子；05用棉被或者毯子浸水蓋在身上，防止灼傷；04煙霧彌漫的可以用濕毛巾捂嘴，防止中毒；火場逃生三原則2023/7/651逃生不當遇難的現(xiàn)場圖片2023/7/654

火災前火災后2023/7/6552023/7/6562023/7/657五種錯誤逃生方法如東縣公安消防大隊宣傳教育中心辦公室：84162473冉杰Q:1417388475謝謝謝謝觀看/歡迎下載BYFAITHIMEANAVISIONOFGOODONECHERISHESANDTHEENTHUSIASMTHATPUSHESONETOSEEKITSFULFILLMENTREGARDLESSOFOBSTACLES.BYFAITHIBYFAITH安全注射與職業(yè)防護PART01一、安全注射二、職業(yè)防護主要內(nèi)容安全注射阻斷院感注射傳播讓注射更安全！《健康報》

別讓輸液成為一個經(jīng)濟問題有數(shù)據(jù)顯示，是世界最大的“注射大國”。2009年我國平均每人輸液8瓶，遠遠高于國際上人均2.5—3.3瓶的平均水平。我國抗生素人均消費量是全球平均量的10倍。因此我國被稱為：

“輸液大國、抗生素大國和藥品濫用大國”。2016年國家十五部委重拳出擊

遏制細菌耐藥《阻斷院感注射傳播，讓注射更安全（2016-2018年）》專項工作指導方案量化指標醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)安全注射環(huán)境、設(shè)施條件、器具配置等合格率100%醫(yī)務人員安全注射培訓覆蓋率100%規(guī)范使用一次性無菌注射器實施注射100%（硬膜外麻醉、腰麻除外）醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對注射后醫(yī)療廢物正確處理率100%醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)部安全注射質(zhì)控覆蓋率100%醫(yī)務人員安全注射知識知曉率≧95%醫(yī)務人員安全注射操作依從性≧90%醫(yī)務人員注射相關(guān)銳器傷發(fā)生率較基線下降≧20%相關(guān)內(nèi)容基本概念安全注射現(xiàn)況不安全注射的危害如何實現(xiàn)安全注射意外針刺傷的處理

基本概念

注射

注射是指采用注射器、鋼針、留置針、導管等醫(yī)療器械將液體或氣體注入體內(nèi)，達到診斷、治療等目的的過程和方法。包括肌內(nèi)注射、皮內(nèi)注射、皮下注射、靜脈輸液或注射、牙科注射及使用以上醫(yī)療器械實施的采血和各類穿刺性操作。

基本概念

符合三個方面的要求：對接受注射者無危害；對實施者無危害；注射后的廢棄物不對環(huán)境和他人造成危害。不安全注射發(fā)生率東歐：15%中東：15%亞州：50%印度：50%中國：50%對我國某地3066個免疫接種點的調(diào)查表明:一人一針一管的接種點為33.5％一人一針的接種點為62.1％一人一針也做不到的接種點......

目前情況

不安全注射

沒有遵循上述要求的注射常見不安全注射-對接受注射者不必要的注射注射器具重復使用注射器或針頭污染或重復使用手衛(wèi)生欠佳注射藥品污染不當?shù)淖⑸浼夹g(shù)或注射部位醫(yī)用紗布或其他物品中潛藏的銳器常見不安全注射-對接受注射者減少不必要的注射是防止注射相關(guān)感染的最好方法據(jù)調(diào)查，從醫(yī)療的角度來說，有些國家高達70％的注射不是必須的應優(yōu)先考慮那些同樣能達到有效治療的其他方法口服納肛不安全注射-對實施注射者采血技術(shù)欠佳雙手轉(zhuǎn)移血液不安全的血液運輸手衛(wèi)生欠佳廢棄銳器未分類放置不必要的注射雙手針頭復帽重復使用銳器銳器盒不能伸手可及患者體位不當不安全注射-對他人不必要的注射帶來過多醫(yī)療廢物醫(yī)療廢物處置不當廢棄銳器置于銳器盒外與醫(yī)用紗布混放放在不安全的處置地點—如走廊中容易拌倒廢物處理者未著防護用品（靴子，手套等）重復使用注射器或針頭最佳注射操作注射器材和藥物注射器材藥物注射準備注射管理銳器傷的預防廢物管理常規(guī)安全操作手衛(wèi)生手套其他一次性個人防護裝備備皮和消毒清理手術(shù)器械醫(yī)療廢物二次分揀2023/7/6Dr.HUBijie812023/7/611/05/0981銳器盒擺放位置不合適，放在地上或治療車下層頭皮針入銳器盒時極易散落在盒外，醫(yī)廢收集人員或護士在整理過程中容易發(fā)生損傷不正確使用利器盒絕大部分醫(yī)務人員對安全注射的概念的理解普遍僅局限于“三查七對”，因此安全注射的依從率也非常低。安全注射現(xiàn)況濫用注射導致感染在口服給藥有效的情況下而注射給藥臨床表現(xiàn)、診斷不支持而使用注射治療

由于濫用注射，導致感染的發(fā)生幾率明顯增加。安全注射現(xiàn)況注射風險外部輸入風險：注射器具、藥品、材料等產(chǎn)品質(zhì)量；非正確使用信息，非正規(guī)或正規(guī)培訓傳遞錯誤信息，非合理用藥及操作習慣等。內(nèi)部衍生風險：注射的“過度”與“濫用”、非正確的注射、未達標的消毒滅菌、被相對忽略的職業(yè)暴露、不被關(guān)注的醫(yī)療廢物管理。

安全注射現(xiàn)況

當前院感注射途徑傳播的高風險因素使用同一溶媒注射器的重復使用操作臺面雜亂，注射器易污染注射后醫(yī)療廢物管理欠規(guī)范---注射器手工分離與二次分撿

對患者的危害-------傳播感染

是傳播血源性感染的主要途徑之一，也是不安全注射的最主要危害。注射是醫(yī)院感染傳播的主要途徑之一！不安全注射的危害導致多種細菌感染，如膿腫、敗血癥、心內(nèi)膜炎及破傷風等。敗血癥破傷風心內(nèi)膜炎膿腫不安全注射

不安全注射的危害

對醫(yī)務人員的影響

針刺傷：每年臨床約有80.6%-88.9%的醫(yī)務人員受到不同頻率的針刺傷！原因：防護意識薄弱、經(jīng)驗不足、操作不規(guī)范、防護知識缺乏。

不安全注射的危害

對社會的危害

拿撿來的注射器當“玩具”

不安全注射的危害

如何實現(xiàn)安全注射三防：人防、技防、器防四減少：減少非必須的注射操作減少非規(guī)范的注射操作減少注射操作中的職業(yè)暴露減少注射相關(guān)醫(yī)療廢物

如何實現(xiàn)安全注射

重視環(huán)境的準備警惕銳器傷正確物品管理嚴格無菌操作熟悉操作規(guī)程執(zhí)行手衛(wèi)生安全注射

如何實現(xiàn)安全注射

進行注射操作前半小時應停止清掃地面等工作。避免不必要的人員活動。嚴禁在非清潔區(qū)域進行注射準備等工作。應在指定的不會被血液和體液污染的干凈區(qū)域里，進行注射準備。當進行注射準備時，必須遵循以下三步驟：1.保持注射準備區(qū)整潔、不雜亂，這樣可以很容易清潔所有表面2.開始注射前，無論準備區(qū)表面是否有血液或體液污染，都應清潔消毒。3.準備好注射所需的所有器材：-無菌一次性使用的針頭和注射器-無菌水或特定稀釋液等配制藥液-酒精棉簽或藥棉-銳器盒重視環(huán)境的準備手衛(wèi)生之前先做腦衛(wèi)生！觀念的改變非常重要！安全注射，“手”當其沖！認真執(zhí)行手衛(wèi)生工作人員注射前必須洗手、戴口罩，保持衣帽整潔；注射后應洗手。操作前的準備注射前需確保注射器和藥物處于有效期內(nèi)且外包裝完整。操作前的準備給藥操作指導單劑量藥瓶——只要有可能，對每位患者都使用單劑量藥瓶，以減少患者間的交叉污染多劑量小瓶——如果別無選擇，才使用多劑量藥瓶-在對每個患者護理時，每次只打開一個藥瓶-如果可能，一個患者一個多劑量藥瓶，并在藥瓶上寫上患者姓名，分開存儲在治療室或藥房中-不要將多劑量藥瓶放在開放病房中，在那里藥品可能被不經(jīng)意的噴霧或飛濺物污染藥物準備給藥操作指導丟棄多劑量藥瓶：-如果已失去無菌狀態(tài)-如果已超過有效日期或時間（即使藥瓶含有抗菌防腐劑）-如果打開后沒有適當保存-如果不含防腐劑，打開超過24小時，或制造商建議的使用時間后-如果發(fā)現(xiàn)未注明有效日期、儲存不當，或藥品在不經(jīng)意間被污染或已知道被污染（無論是否過期）藥物準備給藥操作指導具有跳起打開裝置的安瓿瓶——只要有可能，就使用具有跳起打開裝置的安瓿瓶，而不是需要金屬銼刀才能打開的安瓿瓶如果是需要金屬銼刀才能打開的安瓿瓶，在打開安瓿瓶時，需使用干凈的保護墊（如一個小紗布墊）保護手指藥物準備準備好注射所需的所有器材：-無菌一次性使用的針頭和注射器-無菌水或特定稀釋液等配制藥液-酒精棉簽或藥棉-銳器盒注射準備對藥瓶隔膜的操作步驟在刺入藥瓶前用蘸有70%乙醇棉簽或棉球擦拭藥瓶隔膜（隔層），并在插入器材前使其晾干每次插入多劑量藥瓶都要使用一個無菌注射器和針頭不要把針頭留在多劑量藥瓶上注射器和針頭一旦從多劑量藥瓶中吸出藥品并拔出，應盡快進行注射注射準備貼標簽多劑量藥瓶配制后，應在藥瓶上貼上標簽：-配制日期和時間藥物的種類和劑量-配制濃度-失效日期和時間-配制者簽名對于不需要配制的多劑量藥品，貼上標簽：-開啟日期和時間-開啟者名字和簽名注射準備皮膚消毒劑在有效期內(nèi)使用。嚴格落實皮膚消毒的操作流程（以注射點作為中心，自內(nèi)向外，直徑5cm以上）。一人一針一管一用，禁止重復使用。熟悉操作規(guī)程，嚴格無菌操作使用同一溶媒配置不同藥液時，必須每次更換使用未啟封的一次性使用無菌注射器和針頭抽取溶媒。必須多劑量用藥時，必須做到一人一針一次使用。熟悉操作規(guī)程，嚴格無菌操作熟悉操作規(guī)程，嚴格無菌操作紅圈標注地方絕對不能碰觸！××熟悉操作規(guī)程，嚴格無菌操作皮膚消毒后不應再用未消毒的手指觸摸穿刺點！皮膚消毒后應完全待干后再進行注射！熟悉操作規(guī)程，嚴格無菌操作現(xiàn)配現(xiàn)用藥液抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明開啟日期和時間，放置時間超過2小時后不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用。藥品保存應遵循廠家的建議，不得保存在與患者密切接觸的區(qū)域，疑有污染或保存不當時應立即停止使用，并進行妥善處置。

熟悉操作規(guī)程，嚴格無菌操作

2小時內(nèi)：——輸注類藥品；

24小時內(nèi)：

——溶媒啟封抽吸后；

——滅菌物品啟封后（棉球、紗布等）提倡使用小包裝。每周更換2次：

——非一次性使用的碘酒、酒精等，容器應滅菌。

7天內(nèi)：——啟封后一次性小包裝的瓶裝碘酒、酒精.藥品保存：——應遵循廠家的建議（溫度、避光）——不得保存在與患者密切接觸的區(qū)域?！捎形廴窘谩⒚鏖_啟時間物品管理

禁止雙手回套針帽禁止用手傳遞利器禁止用手分離注射器針頭禁止手持銳器隨意走動禁止隨意丟棄銳器，隨時入銳器盒禁止用手直接抓取醫(yī)療廢物

操作時保證充足光線、空間寬敞

操作時從容不迫

操作時盡可能采用有安全保護裝置的銳器六禁止三操作警惕銳器傷耐用，防穿透，防滲漏。大小合適，銳器可以完整放入。可能產(chǎn)生銳器的地方均配，不需二次分撿。放置的位置醒目且方便使用，治療車要放在上層的側(cè)面。一次性使用、禁止徒手打開、清空或清洗重復使用。禁止放入其他雜物。到達3/4時及時封閉。在轉(zhuǎn)運過程中確保密閉，避免內(nèi)容物外漏。

規(guī)范使用銳器盒

二、醫(yī)務人員職業(yè)暴露體液血液分泌物排泄物其他04年7月23日，廣州某醫(yī)院在一次急診搶救意外傷中,9名醫(yī)務人員均直接接觸了出血較多的重傷員。當時病人血肉模糊，鮮血噴到了當班急診醫(yī)生的身上、臉上和眼睛里，另一名醫(yī)生在為病人清創(chuàng)縫合時被扎破手指，麻醉科醫(yī)生帶著受傷的手指為病人進行麻醉。當時參與搶救的多數(shù)醫(yī)務人員的白大衣、口罩都被病人的鮮血染濕了。3天后這位病人被檢測出是艾滋病人，HIV抗體反應強陽性。半年后有2名醫(yī)務人員血液檢出艾滋病毒抗體陽性，造成一起艾滋病職業(yè)暴露的悲劇?！鞍腆@魂”事件

銳器傷案例山東某院婦產(chǎn)科主任因全身發(fā)黃、乏力等去查體，結(jié)果是大三陽且轉(zhuǎn)氨酶高達1300多，診斷暴發(fā)性肝炎。事后回憶，發(fā)病前曾為一大三陽病人手術(shù)時，被針刺傷過，當時未在意，沒做任何處理！某院一檢驗科醫(yī)生給一丙肝患者進行血氣分析，不慎被沾有病人血液的針頭刺傷，第三個月出現(xiàn)肝炎癥狀，感染丙肝病毒。

醫(yī)務人員職業(yè)暴露分類①感染性職業(yè)暴露（主要指血源性病原體引起的暴露）②放射性職業(yè)暴露③化學性（如消毒劑、某些化學藥品）職業(yè)暴露④其他職業(yè)暴露

中國醫(yī)務人員特別需要防范的一大類感染性疾病

——血源性感染！醫(yī)務人員的職業(yè)風險感染HIV：全球每年至少

1000名醫(yī)務人員感染HCV、HBV等：觸目驚心血源性傳播病原體種類：細