化工分離工程051

第五章分離設(shè)備處理能力和效率教師：馬杰內(nèi)容：1.影響傳質(zhì)設(shè)備的因數(shù)；2.確定效率的經(jīng)驗方法；3.設(shè)備選型。第五章分離設(shè)備處理能力和效率第一節(jié)

氣液傳質(zhì)設(shè)備的處理能力和效率第二節(jié)

萃取設(shè)備的處理能力和效率第三節(jié)

傳質(zhì)設(shè)備的選擇第一節(jié)氣液傳質(zhì)設(shè)備的處理能力和效率5.1.1

氣液傳質(zhì)設(shè)備處理能力的影響因數(shù)5.1.2氣液傳質(zhì)設(shè)備的效率及其影響因數(shù)5.1.3

氣液傳質(zhì)設(shè)備效率的估計法返回5.1.1氣液傳質(zhì)設(shè)備處理能力的影響因數(shù)

傳質(zhì)設(shè)備：板式塔；填料塔液泛：板式塔：液泛氣速隨L/V下降而上升；隨板間距增大而上升。填料塔：（包括規(guī)整或亂堆）

L/V下降、液體粘度下降、填料孔隙率升高、比表面積下降都會使液泛速度上升。霧沫夾帶

——分離過程中為處理能力的極限

表示方式：霧沫夾帶量或泛點百分率板間距下降、塔負荷上升會使霧沫夾帶量上升。壓力降（與處理能力有關(guān)）

真空操作：有一上限

板式塔：構(gòu)成降液管內(nèi)液位高度重要組成部分，壓力降大，液位高，若很大，就會產(chǎn)生液泛。停留時間停留時間長，效率高，處理能力低；停留時間短，效率低，處理能力高，產(chǎn)品質(zhì)量差。返回5.1.2氣液傳質(zhì)設(shè)備的效率及其影響因數(shù)一、效率的表示方法

理論板與實際板比較：理論板實際板1.氣液兩相完全混合，板上濃度均一。

板上液相濃度徑向分布，液體入口處濃度高，進入的氣相各點濃度不相同。

有霧沫夾帶、漏液、液相夾帶汽相等。4.無霧沫夾帶、漏液、液相夾帶汽相等。

不均勻流動，各點停留時間不同。3.均勻流動，各點停留時間相同。

達到平衡要無限長時間。影響因數(shù)：塔板結(jié)構(gòu)，流動情況、物性、平衡關(guān)系。2.離開板的氣液相濃度達到平衡傳質(zhì)量：實際板理論板∴引入效率概念j-1jXi,j-1Xi,jyi,j+1yi,j

注意：1.2.不同組分計算結(jié)果不同（二元除外）。j-1jXi,j-1Xi,jyi,j+1JJ，假設(shè)：流體垂直方向完全混合在一垂直處J—J′處：jiy,′jix,′4.填料塔的等板高度HETP

HETP=填料層高度/理論板數(shù)二、效率的影響因素

從機理上分析1.傳質(zhì)速率

假設(shè)：

a.板上空間氣體完全混合，進入液相氣體組成與板上位置無關(guān)。

b.液相組成在垂直方向上與液層高度(Z)無關(guān)。有：氣體通過板上dz的微元高度時i組分的傳遞量

氣相總傳質(zhì)單元數(shù)點效率)85(11--=-=--GaZKNOGYOGeeE由雙膜理論：2.流型和混合效應(yīng)二種極端情況：OGNOGMVeEE--==1(5-14)）（）（155]1[/--=llOGEMVeE兩種極限情況的比較：完全混合完全不混合圖5-41mVL=l兩條曲線之間。關(guān)系曲線位于圖與45.-lMVOGMVEEEa美國化工學會（AIChE）模型：條件：僅停留時間均一下縱向混合（無橫向混合）書中有錯對（5—16）作圖：討論：1.不均勻流動、環(huán)流對塔板效率產(chǎn)生不利影響（點效率下降）；2.小直經(jīng)塔，板上液體為完全混合；3.大直經(jīng)塔，板上液體不混合性增強。綜上所述：完全混合板效率等于點效率；液相縱向不完全混合，使對板效率起明顯有利的影響；不均勻流動、環(huán)流會產(chǎn)生不利影響液相橫向混合，能削這種的影響，使；隨塔經(jīng)增大，縱向不完全混合性的有利影響下降，不均勻流動趨于嚴重。3.霧沫夾帶

使重組分含量高的液體進入上層塔板

——上層塔板輕組分濃度下降霧沫夾帶對板效率的影響：4.物性的影響◆液體粘度粘度高，兩相接觸差，擴散系數(shù)低，傳質(zhì)速率低，效率低。精餾：一般在較高溫度下操作，效率要高；吸收：一般在較低溫度下操作，效率要低?！裘芏忍荻扔捎谝讚]發(fā)組分氣化，靠近界面處形成一個密度較大區(qū)域，位于低密度液體之上，產(chǎn)生上下環(huán)流，從而提高傳質(zhì)系數(shù)。液體流動流動◆表面張力易揮發(fā)組分（MVC）表面張力較小——正系統(tǒng)易揮發(fā)組分（MVC）表面張力較大

——負系統(tǒng)表面張力梯度對泡沫穩(wěn)定層的影響：液體流動流動低XMVC高表面張力高XMVC低表面張力自愈合的正系統(tǒng)低XMVC低表面張力高XMVC高表面張力自破壞的負系統(tǒng)正系統(tǒng)：板式塔易形成穩(wěn)定的泡沫層，填料塔易形成穩(wěn)定的液體薄膜。負系統(tǒng)；反之，泡沫、薄膜不穩(wěn)定。提高傳質(zhì)效率◆噴霧狀態(tài)表面張力梯度對液滴生成的效應(yīng)：液體蒸汽較低的表面張力低XMVC負系統(tǒng)：負系統(tǒng)，液滴易斷裂，板效率高；正系統(tǒng)反之。傳質(zhì)設(shè)備的選?。赫到y(tǒng)：選用泡沫接觸狀態(tài)方式負系統(tǒng)：選用噴射接觸狀態(tài)方式液體蒸汽低XMVC正系統(tǒng)：較高的表面張力返回5.1.3氣液傳質(zhì)設(shè)備效率的估計法一、經(jīng)驗法板式塔：查圖（奧康奈爾法）填料塔：求HETP二、機理模型（用來預測放大后塔板效率）美國化工學會（AIChE）提出方法：（5-10）（5-11）（5-12）→EOG、Pe查圖5-5：由圖5-8：由（5-20）：方法特點：

1.預測放大塔徑后的板效率

2.計算復雜表5-1萃取設(shè)備的分類

型式逐極接觸式微分接觸式無外加能量篩板塔噴灑塔、填料塔具有外加能量攪動混合澄清器攪拌填料塔轉(zhuǎn)盤塔攪拌擋板塔脈沖脈沖篩板塔脈沖混合澄清器脈沖填料塔離心力逐極接觸離心萃取器連續(xù)接觸離心萃取器返回第二節(jié)萃取設(shè)備的處理能力和效率5.2.1萃取設(shè)備的處理能力和效率5.2.2影響萃取塔效率的因數(shù)5.2.3萃取塔效率返回5.2.1萃取設(shè)備的處理能力和效率一、設(shè)備的特性速度1.關(guān)系式噴灑塔設(shè)：密度小的相為連續(xù)相，連續(xù)向上運動;

密度大的相為分散相，液滴在連續(xù)相中自由沉降。

——分散相空塔速度m/s——連續(xù)相空塔速度m/s——分散相在塔內(nèi)液相中所占體積分率（滯液分率）cududfsmusmudcdd/1/ff-連續(xù)相液體速度：分散相液體速度：（注：方向相反））（215-dcddsuuuff-+=\1兩相的相對速度：）（）（）（）代入（將：dtdccdpsdCddmugduffmrrfrfrr-=--=-+=111821）（245-液體混合物—連續(xù)相；—分散相；—度：在混合液中自由沉降速個液體由斯托克斯定律計算單）（mcdcmdpsgdumrr182-=：分散相液體平均直徑Pd之間的關(guān)系與、、表示：tdcduuuf適用于噴灑塔———分散相空塔速度m/s——連續(xù)相空塔速度m/s——分散相在塔內(nèi)液相中所占體積分率（滯液分率）

——單液滴在純連續(xù)相中的自由沉降速度，與操作條件無關(guān)。cududftu對于其他類型萃取設(shè)備：

由于接觸方式不同，對（5—25）改進.用于填料塔用于轉(zhuǎn)盤塔用于脈沖篩板塔分散相液滴不斷發(fā)生該過程：

分散——凝聚——再分散2.uk獲取法1）測定；2）由測定值關(guān)聯(lián)方程：

轉(zhuǎn)盤塔：（5-30）脈沖塔：（5-31）二、臨界持液分率與液泛速度實際不存在不變Cu·泛點三、塔徑的計算◆填料塔的液泛速度如圖5-13?！艮D(zhuǎn)盤塔液泛速度：◆脈沖篩板塔液泛速度：臨界速度例5-2求轉(zhuǎn)盤塔的直徑采用試差法：設(shè)D=2.1m，驗證后圓整。5.2.2影響萃取塔效率的因數(shù)一、分散相液滴尺寸二、液滴內(nèi)的環(huán)流

由雙膜理論：總傳質(zhì)阻力=滴外阻力+滴內(nèi)阻力。一般：滴外液體流動阻力??；液滴內(nèi)液體不流動阻力大。

當液滴作相對運動時，界面上摩擦力誘導液滴內(nèi)環(huán)流，使滴內(nèi)阻力減小。但：1.液滴尺寸過小

2.有少量表面活性劑抑制這種環(huán)流三、液滴的凝聚和再分散噴灑塔、篩板塔：由噴嘴、孔板分散；填料塔：由填料分散；轉(zhuǎn)盤塔、脈動塔、離心萃取器：由外加能量分散。

分散的好壞與物系性質(zhì)有關(guān)，液滴內(nèi)側(cè)傳質(zhì)分系數(shù)很低，若造成液滴的凝聚和再分散，可提高滴內(nèi)傳質(zhì)分系數(shù)。四、界面現(xiàn)象

表面張力、表面濃度

液體從低表面張力區(qū)間向高表面張力區(qū)間流動(表面推動力)。界面上不穩(wěn)定濃度變化引起不穩(wěn)定表面張力變化。1.規(guī)則型討論：靜止兩層液體沿平界面相互接觸情況設(shè)：a點濃度大于b點，且

界面附近流體從a點向b點運動，主流體向a點補充。

——形成旋轉(zhuǎn)流環(huán)，產(chǎn)生規(guī)則運動。傳質(zhì)方向界面··ab2相1相·c2.不規(guī)則型

由于B點濃度下降界面從B點開始擴展，次界面中液相向表面B點填補。由于補充液體表面張力比剛剛擴展出去的液體高（濃度低），以至使剛剛擴展出去的液體微元產(chǎn)生逆轉(zhuǎn)，圍繞在B周圍的液體都向B聚集。傳質(zhì)方向2相1相·CB·BC1討論：一個湍流微團從相1主體沖到界面，界面處溶質(zhì)濃度變化很大。2相1相B·低濃度液體填補B·c.由于B周圍液體凝聚，終于形成了一個垂直于界面的類似于火山爆發(fā)的射流，這一現(xiàn)象稱之于迸發(fā)，使局部界面破裂。2.界面張力梯度對液滴大小的影響溶質(zhì)從液滴相向連續(xù)相傳遞時，若：液滴穩(wěn)定性差，液膜穩(wěn)定性好，液滴不易合并。形成的液滴平均直徑較小，相際接觸表面較大?！嘣O(shè)計萃取設(shè)備時，由系統(tǒng)性質(zhì)正確選擇二相。b.溶質(zhì)從連續(xù)相向液滴相傳遞時，若：液膜穩(wěn)定性差，形成的液滴易合并，液滴平均直徑大，相際接觸表面小。3.界面騷動現(xiàn)象對傳質(zhì)過程的影響二方面：a.由界面張力不同產(chǎn)生界面液體質(zhì)點的抖動和開發(fā)。

——增強界面附近湍動程度，提高傳質(zhì)系數(shù)b.影響液體合并和再分散的速率。

——改變液滴尺寸和抑制傳質(zhì)表面大小4.密度梯度的影響

密度自上而下遞增，在重力場作用下，流體穩(wěn)定。例：甲苯相水相對于密度大于水的乙酸：

從水相向甲苯相擴散——穩(wěn)定

從甲苯相向水相擴散——不穩(wěn)定

穩(wěn)定密度梯度，使界面對流限制在界面附近；不穩(wěn)定密度梯度，產(chǎn)生離開界面的旋渦，使之滲入到主體相。5.表面活性劑的影響

a.降低液體表面張力，制止界面湍動；

b.在界面形成吸附層，產(chǎn)生吸附傳質(zhì)阻力；

c.抑制滴內(nèi)流體循環(huán)，降低液體沉降速度。五.軸向混合

軸向混合：非理想流動，偏離活塞流動各種現(xiàn)象，包括：反混、前混等。對于實際流動：

a.連續(xù)相流動方向速度不均勻；

b.由上造成渦流，當局部速度過大，可能夾帶分散相液滴，造成分散相反混。

c.分散相液滴大小不均勻，上升、下降速度不同，速度較大的那部分液滴造成分散相前混；

d.分散相液滴流速較大時，也會引起液滴周圍連續(xù)相反混。軸向混合：改變了兩相濃度沿軸向分布，大大降低了傳質(zhì)推動力（圖5-20）∴中試數(shù)據(jù)不能用于工業(yè)生產(chǎn)。一般：對于大型萃取塔，90%的塔高用于補償軸向混合不利影響。返回5.2.3萃取塔效率操作：微分接觸設(shè)備HETS：一個理論級當量高度（等板高度）HTU：傳質(zhì)單元高度一、HETS

塔高H=NT×（HETS）HETS計算：

a.實驗法（用于放大）

HETS由小試結(jié)果確定

b.查圖法（用于初步設(shè)計）適用：轉(zhuǎn)盤塔、震動塔、低粘度物系。二、HTU（1）活塞流模型假設(shè)：兩相作活塞流動，輕向為萃取相，重相為萃余相，相間的傳遞僅在水平方向。EdyRdxdNdZ==內(nèi)的傳質(zhì)速率：被萃取物在）（）（）（455**--=-=\dZyyaAKdZxxaAKdNtytxdFyyKdFxxKdNyx）（）（由傳質(zhì)速率方程：-=-=**R,X0R,X1E,y0E,y1E,yE,y+dyR,XR,X+dXdZ（2）擴散模型假設(shè)：除了相際傳質(zhì)外，每一相還存在由于軸向混合所引起的塔高方向的溶質(zhì)傳遞。ux,X0uy,y0uy,y1ux,X1uy(y+dy)uy,yux,Xux(x+dx)Z=0Z=LZZ+dZ第三節(jié)傳質(zhì)設(shè)備的選擇5.3.1氣液傳質(zhì)設(shè)備的選擇5.3.2

萃取設(shè)備的選擇返回5.3.1氣液傳質(zhì)設(shè)備的選擇一、板式塔和填料塔的選擇考慮的問題：（1）系統(tǒng)物性腐蝕性：填料塔易發(fā)泡：填料塔易聚合或固體：板式塔熱敏性、真空操作：填料塔高粘度：填料塔明顯熱敏物系：填料塔（2）塔的操作條件

板式填料塔直徑：>0.6m不受限制設(shè)備費用小塔：大小大塔：小大操作彈性：大?。?）塔的操作方式間歇精餾：填料塔（減少中間餾分的采出）多股加料和側(cè)線采出：板式塔（簡便）二、填料的選擇（1）材質(zhì)選擇陶瓷、金屬、塑料考慮：價格、硬度、腐蝕性（2）種類考慮：效率、壓力、表面積、操作彈性等

各類萃取設(shè)備的優(yōu)缺點列入表5-35.3.2萃取設(shè)備的選擇（1）所需理論級數(shù)

N設(shè)備

2—3都可以

4—5轉(zhuǎn)盤塔、震動篩板塔、脈沖塔

>5混合澄清器（2）處理量處理量

設(shè)備

大轉(zhuǎn)盤塔、篩板塔、混合—澄清器小填料塔、脈沖塔、離心萃取器（3）停留時間

短：離心萃取器長：混合—澄清器（4）兩相流量比

過大：不易采用各種塔（5）系統(tǒng)物理性質(zhì)

粘度、密度差、界面張力腐蝕性大的物系：噴灑塔，填料塔（結(jié)構(gòu)簡單）固體懸浮物：轉(zhuǎn)盤塔或混合—澄清器（6）設(shè)備費用

無外加能量設(shè)備：最低離心萃取器：最高（7）安裝場地

高度、面積二、分散相的選擇

179頁（1）——（6）返回謝謝觀看/歡迎下載BYFAITHIMEANAVISIONOFGOODONECHERISHESANDTHEENTHUSIASMTHATPUSHESONETOSEEKITSFULFILLMENTREGARDLESSOFOBSTACLES.BYFAITHIBYFAITH安全注射與職業(yè)防護PART01一、安全注射二、職業(yè)防護主要內(nèi)容安全注射阻斷院感注射傳播讓注射更安全！《健康報》

別讓輸液成為一個經(jīng)濟問題有數(shù)據(jù)顯示，是世界最大的“注射大國”。2009年我國平均每人輸液8瓶，遠遠高于國際上人均2.5—3.3瓶的平均水平。我國抗生素人均消費量是全球平均量的10倍。因此我國被稱為：

“輸液大國、抗生素大國和藥品濫用大國”。2016年國家十五部委重拳出擊

遏制細菌耐藥《阻斷院感注射傳播，讓注射更安全（2016-2018年）》專項工作指導方案量化指標醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)安全注射環(huán)境、設(shè)施條件、器具配置等合格率100%醫(yī)務(wù)人員安全注射培訓覆蓋率100%規(guī)范使用一次性無菌注射器實施注射100%（硬膜外麻醉、腰麻除外）醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對注射后醫(yī)療廢物正確處理率100%醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)部安全注射質(zhì)控覆蓋率100%醫(yī)務(wù)人員安全注射知識知曉率≧95%醫(yī)務(wù)人員安全注射操作依從性≧90%醫(yī)務(wù)人員注射相關(guān)銳器傷發(fā)生率較基線下降≧20%相關(guān)內(nèi)容基本概念安全注射現(xiàn)況不安全注射的危害如何實現(xiàn)安全注射意外針刺傷的處理

基本概念

注射

注射是指采用注射器、鋼針、留置針、導管等醫(yī)療器械將液體或氣體注入體內(nèi)，達到診斷、治療等目的的過程和方法。包括肌內(nèi)注射、皮內(nèi)注射、皮下注射、靜脈輸液或注射、牙科注射及使用以上醫(yī)療器械實施的采血和各類穿刺性操作。

基本概念

符合三個方面的要求：對接受注射者無危害；對實施者無危害；注射后的廢棄物不對環(huán)境和他人造成危害。不安全注射發(fā)生率東歐：15%中東：15%亞州：50%印度：50%中國：50%對我國某地3066個免疫接種點的調(diào)查表明:一人一針一管的接種點為33.5％一人一針的接種點為62.1％一人一針也做不到的接種點......

目前情況

不安全注射

沒有遵循上述要求的注射常見不安全注射-對接受注射者不必要的注射注射器具重復使用注射器或針頭污染或重復使用手衛(wèi)生欠佳注射藥品污染不當?shù)淖⑸浼夹g(shù)或注射部位醫(yī)用紗布或其他物品中潛藏的銳器常見不安全注射-對接受注射者減少不必要的注射是防止注射相關(guān)感染的最好方法據(jù)調(diào)查，從醫(yī)療的角度來說，有些國家高達70％的注射不是必須的應(yīng)優(yōu)先考慮那些同樣能達到有效治療的其他方法口服納肛不安全注射-對實施注射者采血技術(shù)欠佳雙手轉(zhuǎn)移血液不安全的血液運輸手衛(wèi)生欠佳廢棄銳器未分類放置不必要的注射雙手針頭復帽重復使用銳器銳器盒不能伸手可及患者體位不當不安全注射-對他人不必要的注射帶來過多醫(yī)療廢物醫(yī)療廢物處置不當廢棄銳器置于銳器盒外與醫(yī)用紗布混放放在不安全的處置地點—如走廊中容易拌倒廢物處理者未著防護用品（靴子，手套等）重復使用注射器或針頭最佳注射操作注射器材和藥物注射器材藥物注射準備注射管理銳器傷的預防廢物管理常規(guī)安全操作手衛(wèi)生手套其他一次性個人防護裝備備皮和消毒清理手術(shù)器械醫(yī)療廢物二次分揀2023/7/6Dr.HUBijie822023/7/611/05/0982銳器盒擺放位置不合適，放在地上或治療車下層頭皮針入銳器盒時極易散落在盒外，醫(yī)廢收集人員或護士在整理過程中容易發(fā)生損傷不正確使用利器盒絕大部分醫(yī)務(wù)人員對安全注射的概念的理解普遍僅局限于“三查七對”，因此安全注射的依從率也非常低。安全注射現(xiàn)況濫用注射導致感染在口服給藥有效的情況下而注射給藥臨床表現(xiàn)、診斷不支持而使用注射治療

由于濫用注射，導致感染的發(fā)生幾率明顯增加。安全注射現(xiàn)況注射風險外部輸入風險：注射器具、藥品、材料等產(chǎn)品質(zhì)量；非正確使用信息，非正規(guī)或正規(guī)培訓傳遞錯誤信息，非合理用藥及操作習慣等。內(nèi)部衍生風險：注射的“過度”與“濫用”、非正確的注射、未達標的消毒滅菌、被相對忽略的職業(yè)暴露、不被關(guān)注的醫(yī)療廢物管理。

安全注射現(xiàn)況

當前院感注射途徑傳播的高風險因素使用同一溶媒注射器的重復使用操作臺面雜亂，注射器易污染注射后醫(yī)療廢物管理欠規(guī)范---注射器手工分離與二次分撿

對患者的危害-------傳播感染

是傳播血源性感染的主要途徑之一，也是不安全注射的最主要危害。注射是醫(yī)院感染傳播的主要途徑之一！不安全注射的危害導致多種細菌感染，如膿腫、敗血癥、心內(nèi)膜炎及破傷風等。敗血癥破傷風心內(nèi)膜炎膿腫不安全注射

不安全注射的危害

對醫(yī)務(wù)人員的影響

針刺傷：每年臨床約有80.6%-88.9%的醫(yī)務(wù)人員受到不同頻率的針刺傷！原因：防護意識薄弱、經(jīng)驗不足、操作不規(guī)范、防護知識缺乏。

不安全注射的危害

對社會的危害

拿撿來的注射器當“玩具”

不安全注射的危害

如何實現(xiàn)安全注射三防：人防、技防、器防四減少：減少非必須的注射操作減少非規(guī)范的注射操作減少注射操作中的職業(yè)暴露減少注射相關(guān)醫(yī)療廢物

如何實現(xiàn)安全注射

重視環(huán)境的準備警惕銳器傷正確物品管理嚴格無菌操作熟悉操作規(guī)程執(zhí)行手衛(wèi)生安全注射

如何實現(xiàn)安全注射

進行注射操作前半小時應(yīng)停止清掃地面等工作。避免不必要的人員活動。嚴禁在非清潔區(qū)域進行注射準備等工作。應(yīng)在指定的不會被血液和體液污染的干凈區(qū)域里，進行注射準備。當進行注射準備時，必須遵循以下三步驟：1.保持注射準備區(qū)整潔、不雜亂，這樣可以很容易清潔所有表面2.開始注射前，無論準備區(qū)表面是否有血液或體液污染，都應(yīng)清潔消毒。3.準備好注射所需的所有器材：-無菌一次性使用的針頭和注射器-無菌水或特定稀釋液等配制藥液-酒精棉簽或藥棉-銳器盒重視環(huán)境的準備手衛(wèi)生之前先做腦衛(wèi)生！觀念的改變非常重要！安全注射，“手”當其沖！認真執(zhí)行手衛(wèi)生工作人員注射前必須洗手、戴口罩，保持衣帽整潔；注射后應(yīng)洗手。操作前的準備注射前需確保注射器和藥物處于有效期內(nèi)且外包裝完整。操作前的準備給藥操作指導單劑量藥瓶——只要有可能，對每位患者都使用單劑量藥瓶，以減少患者間的交叉污染多劑量小瓶——如果別無選擇，才使用多劑量藥瓶-在對每個患者護理時，每次只打開一個藥瓶-如果可能，一個患者一個多劑量藥瓶，并在藥瓶上寫上患者姓名，分開存儲在治療室或藥房中-不要將多劑量藥瓶放在開放病房中，在那里藥品可能被不經(jīng)意的噴霧或飛濺物污染藥物準備給藥操作指導丟棄多劑量藥瓶：-如果已失去無菌狀態(tài)-如果已超過有效日期或時間（即使藥瓶含有抗菌防腐劑）-如果打開后沒有適當保存-如果不含防腐劑，打開超過24小時，或制造商建議的使用時間后-如果發(fā)現(xiàn)未注明有效日期、儲存不當，或藥品在不經(jīng)意間被污染或已知道被污染（無論是否過期）藥物準備給藥操作指導具有跳起打開裝置的安瓿瓶——只要有可能，就使用具有跳起打開裝置的安瓿瓶，而不是需要金屬銼刀才能打開的安瓿瓶如果是需要金屬銼刀才能打開的安瓿瓶，在打開安瓿瓶時，需使用干凈的保護墊（如一個小紗布墊）保護手指藥物準備準備好注射所需的所有器材：-無菌一次性使用的針頭和注射器-無菌水或特定稀釋液等配制藥液-酒精棉簽或藥棉-銳器盒注射準備對藥瓶隔膜的操作步驟在刺入藥瓶前用蘸有70%乙醇棉簽或棉球擦拭藥瓶隔膜（隔層），并在插入器材前使其晾干每次插入多劑量藥瓶都要使用一個無菌注射器和針頭不要把針頭留在多劑量藥瓶上注射器和針頭一旦從多劑量藥瓶中吸出藥品并拔出，應(yīng)盡快進行注射注射準備貼標簽多劑量藥瓶配制后，應(yīng)在藥瓶上貼上標簽：-配制日期和時間藥物的種類和劑量-配制濃度-失效日期和時間-配制者簽名對于不需要配制的多劑量藥品，貼上標簽：-開啟日期和時間-開啟者名字和簽名注射準備皮膚消毒劑在有效期內(nèi)使用。嚴格落實皮膚消毒的操作流程（以注射點作為中心，自內(nèi)向外，直徑5cm以上）。一人一針一管一用，禁止重復使用。熟悉操作規(guī)程，嚴格無菌操作使用同一溶媒配置不同藥液時，必須每次更換使用未啟封的一次性使用無菌注射器和針頭抽取溶媒。必須多劑量用藥時，必須做到一人一針一次使用。熟悉操作規(guī)程，嚴格無菌操作熟悉操作規(guī)程，嚴格無菌操作紅圈標注地方絕對不能碰觸！××熟悉操作規(guī)程，嚴格無菌操作皮膚消毒后不應(yīng)再用未消毒的手指觸摸穿刺點！皮膚消毒后應(yīng)完全待干后再進行注射！熟悉操作規(guī)程，嚴格無菌操作現(xiàn)配現(xiàn)用藥液抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明開啟日期和時間，放置時間超過2小時后不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用。藥品保存應(yīng)遵循廠家的建議，不得保存在與患者密切接觸的區(qū)域，疑有污染或保存不當時應(yīng)立即停止使用，并進行妥善處置。

熟悉操作規(guī)程，嚴格無菌操作

2小時內(nèi)：——輸注類藥品；

24小時內(nèi)：

——溶媒啟封抽吸后；

——滅菌物品啟封后（棉球、紗布等）提倡使用小包裝。每周更換2次：

——非一次性使用的碘酒、酒精等，容器應(yīng)滅菌。

7天內(nèi)：——啟封后一次性小包裝的瓶裝碘酒、酒精.藥品保存：——應(yīng)遵循廠家的建議（溫度、避光）——不得保存在與患者密切接觸的區(qū)域?！捎形廴窘?。應(yīng)注明開啟時間物品管理

禁止雙手回套針帽禁止用手傳遞利器禁止用手分離注射器針頭禁止手持銳器隨意走動禁止隨意丟棄銳器，隨時入銳器盒禁止用手直接抓取醫(yī)療廢物

操作時保證充足光線、空間寬敞

操作時從容不迫

操作時盡可能采用有安全保護裝置的銳器六禁止三操作警惕銳器傷耐用，防穿透，防滲漏。大小合適，銳器可以完整放入?？赡墚a(chǎn)生銳器的地方均配，不需二次分撿。放置的位置醒目且方便使用，治療車要放在上層的側(cè)面。一次性使用、禁止徒手打開、清空或清洗重復使用。禁止放入其他雜物。到達3/4時及時封閉。在轉(zhuǎn)運過程中確保密閉，避免內(nèi)容物外漏。

規(guī)范使用銳器盒

二、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露體液血液分泌物排泄物其他04年7月23日，廣州某醫(yī)院在一次急診搶救意外傷中,9名醫(yī)務(wù)人員均直接接觸了出血較多的重傷員。當時病人血肉模糊，鮮血噴到了當班急診醫(yī)生的身上、臉上和眼睛里，另一名醫(yī)生在為病人清創(chuàng)縫合時被扎破手指，麻醉科醫(yī)生帶著受傷的手指為病人進行麻醉。當時參與搶救的多數(shù)醫(yī)務(wù)人員的白大衣、口罩都被病人的鮮血染濕了。3天后這位病人被檢測出是艾滋病人，HIV抗體反應(yīng)強陽性。半年后有2名醫(yī)務(wù)人員血液檢出艾滋病毒抗體陽性，造成一起艾滋病職業(yè)暴露的悲劇。“艾滋驚魂”事件

銳器傷案例山東某院婦產(chǎn)科主任因全身發(fā)黃、乏力等去查體，結(jié)果是大三陽且轉(zhuǎn)氨酶高達1300多，診斷暴發(fā)性肝炎。事后回憶，發(fā)病前曾為一大三陽病人手術(shù)時，被針刺傷過，當時未在意，沒做任何處理！某院一檢驗科醫(yī)生給一丙肝患者進行血氣分析，不慎被沾有病人血液的針頭刺傷，第三個月出現(xiàn)肝炎癥狀，感染丙肝病毒。

醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露分類①感染性職業(yè)暴露（主要指血源性病原體引起的暴露）②放射性職業(yè)暴露③化學性（如消毒劑、某些化學藥品）職業(yè)暴露④其他職業(yè)暴露

中國醫(yī)務(wù)人員特別需要防范的一大類感染性疾病

——血源性感染！醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)風險感染HIV：全球每年至少

1000名醫(yī)務(wù)人員感染HCV、HBV等：觸目驚心血源性傳播病原體種類：細菌、病毒、真菌等30多種血源傳播最多：HIV、HBV、HCV比人們通常想象的要多的多。醫(yī)務(wù)人員面臨傳播危險最大的血源性傳播疾病1、HBV-感染率為6%～30%2、HCV-感染率為3%，醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露風險為1.8%職業(yè)暴露的危險性HIV職業(yè)暴露感染的危險性發(fā)