區(qū)域農(nóng)業(yè)發(fā)展(優(yōu)質(zhì)課大賽用)

第一節(jié)區(qū)域農(nóng)業(yè)發(fā)展---以我國東北地區(qū)為例第四單元區(qū)域經(jīng)濟發(fā)展課標要求：以某區(qū)域為例，分析農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的條件、布局特點和問題，了解農(nóng)業(yè)持續(xù)發(fā)展的方法與途徑。學(xué)習目標：

1、了解東北地區(qū)的范圍、自然條件和社會經(jīng)濟條件的基本特點。

2、理解東北地區(qū)因地制宜組織生產(chǎn)，形成不同特色的農(nóng)業(yè)布局。

3、理解東北地區(qū)商品糧基地的形成原因及特點。

4、了解東北地區(qū)農(nóng)業(yè)發(fā)展過程中存在的問題。區(qū)域農(nóng)業(yè)發(fā)展一、發(fā)展區(qū)域農(nóng)業(yè)的一般步驟:

農(nóng)業(yè)的區(qū)位選擇，實質(zhì)就是對農(nóng)業(yè)土地的合理利用。原理探索

綜合分析抓住主導(dǎo)因素因地制宜、因時制宜區(qū)域農(nóng)業(yè)發(fā)展一、發(fā)展區(qū)域農(nóng)業(yè)的一般步驟:1、綜合考慮自然、社會經(jīng)濟、區(qū)位、市場等各種因素

確定區(qū)域農(nóng)業(yè)發(fā)展的大方向2、根據(jù)區(qū)域內(nèi)部差異，因地制宜布局小區(qū)域農(nóng)業(yè)二、發(fā)展區(qū)域農(nóng)業(yè)的實現(xiàn)區(qū)域內(nèi)經(jīng)濟、社會和生態(tài)效益的統(tǒng)一促進農(nóng)業(yè)發(fā)展與區(qū)域條件有機結(jié)合形成特色生態(tài)與經(jīng)濟發(fā)展良性循環(huán)目標一、東北地區(qū)的地理條件黑龍江扎龍自然保護區(qū)東北大豆東北地區(qū)位置53°40°45°50°120°125°130°135°116°一、東北地區(qū)的地理條件1、位置、范圍位置：位于我國的東北部，與朝鮮、俄羅斯和蒙古接壤。所處緯度位置較高，其最北端就是我國緯度位置最高的地方。范圍：包括黑、吉、遼三省和內(nèi)蒙古東部，是一個自然單元完整、資源豐富、內(nèi)部經(jīng)濟聯(lián)系密切的地區(qū)。2、地理條件分析(1)氣候條件請由這三幅圖總結(jié)：1、東北地區(qū)的氣候類型及其特點2、這種氣候?qū)r(nóng)業(yè)生產(chǎn)的影響哈爾濱6004002000(1)氣候條件類型：溫帶（濕潤、半濕潤）季風氣候特點：冬季寒冷、夏季溫暖，溫差大年降水量豐富，季節(jié)變化大熱量與水分配合得協(xié)調(diào)氣候成因：海陸位置亞歐大陸的東部太平洋西岸溫帶季風氣候緯度位置緯度高跨度大冬寒冷、夏溫暖跨暖溫帶、中溫帶、寒溫帶無霜期北部80天到南部180天地理位置與氣候特征的內(nèi)在聯(lián)系2、地理條件分析哈爾濱氣候?qū)|北地區(qū)農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的影響

氣候條件制約著一個區(qū)域農(nóng)業(yè)的生產(chǎn)品種、耕作制度和生長季節(jié)。地區(qū)溫度帶≥10℃的積溫作物（喜涼作物）南部暖溫帶3600℃冬小麥、棉花、暖溫帶水果中部中溫帶1000～3600℃春小麥、大豆、玉米、高粱、水稻、甜菜、亞麻北部寒溫帶1000℃春小麥、大豆南北差異思考1、東北大米因質(zhì)量優(yōu)而廣受市場歡迎，這與其氣候條件有什么關(guān)系？2、東北地區(qū)農(nóng)業(yè)生產(chǎn)季節(jié)性強的特點，為農(nóng)村的綜合發(fā)展提供了什么有利條件？

東北地區(qū)夏季日照長，光照充足，晝夜溫差大，利于碳水化合物的合成，有機質(zhì)含量豐富。再加之氣候寒冷，農(nóng)作物病蟲害少，幾乎不需施用農(nóng)藥，天然具有綠色大米的優(yōu)勢，因此品質(zhì)優(yōu)良。農(nóng)忙季節(jié)時，集中人力物力投入農(nóng)業(yè)生產(chǎn)；在農(nóng)閑時，發(fā)展副業(yè)或其他服務(wù)業(yè)活動，促進經(jīng)濟多元化發(fā)展，增加農(nóng)業(yè)收入，還可以進行農(nóng)田基本建設(shè)和水利建設(shè)等。3、與我國主要農(nóng)業(yè)區(qū)相比，熱量條件是東北地區(qū)的劣勢，但也可以認為熱量條件是優(yōu)勢。如何理解這句話。思考劣勢：主要表現(xiàn)為許多對熱量要求較高的作物品種不能種植，僅能種植一些熱量要求不高的如春小麥，甜菜，大豆等作物，并且只能作到一年一熟；長冬無法放牧，還要解決好牲畜的防寒問題。低溫冷害，導(dǎo)致作物產(chǎn)量不高不穩(wěn)等。

優(yōu)勢：冬季有利于土壤有機質(zhì)的積累，故東北的土壤較肥沃；同時冬季的積雪在春季融化，既緩解春旱現(xiàn)象，還可以改善土壤墑情。（2）地形條件地形特點：2、地理條件分析山環(huán)水繞、沃野千里（2）地形條件地形特點：山環(huán)水繞、沃野千里2、地理條件分析主要地形山地高原平原土地資源豐富，居我國三大平原之首森林資源豐富，為我國三大林區(qū)之首地形類型多樣，為農(nóng)業(yè)的多種經(jīng)營提供了條件遼河平原松嫩平原三江平原大興安嶺小興安嶺長白山地地勢平坦，降水較多，是優(yōu)質(zhì)的草原牧場

黑土耕層有機質(zhì)含量為2.5％～7.5％,全氮含量為0.15％～0.35％，是我國耕層有機質(zhì)含量和氮素含量最高的土壤。肥沃的耕地集中連片分布。2、地理條件分析黑土：大量枯枝落葉經(jīng)歷千百年后形成厚厚的腐殖質(zhì)，黑土的有機質(zhì)大約是黃土的10倍。（3）土壤條件：土壤肥沃，土層深厚

黑土、黑鈣土廣泛分布，有機質(zhì)含量高，有利于農(nóng)業(yè)生產(chǎn)。開發(fā)晚人口密度低交通發(fā)達對外聯(lián)系方便交通人口（2）社會、經(jīng)濟條件工業(yè)農(nóng)業(yè)↑↓農(nóng)牧興工工促農(nóng)牧機械化肥工業(yè)原料技術(shù)優(yōu)勢外向型農(nóng)業(yè)經(jīng)營規(guī)模大綠色農(nóng)業(yè)2、地理條件分析

工業(yè)、交通、人口等對農(nóng)業(yè)發(fā)展影響大農(nóng)業(yè)發(fā)展（2）社會、經(jīng)濟條件我國重要工業(yè)基地、可為農(nóng)業(yè)提供大量生產(chǎn)資料和對農(nóng)業(yè)產(chǎn)品的市場需求工業(yè)基礎(chǔ)交通條件人口密度交通發(fā)達、對外聯(lián)系方便（發(fā)展外向型農(nóng)業(yè)）開發(fā)晚，人口密度低（經(jīng)營規(guī)模大，發(fā)展綠色農(nóng)業(yè)和大農(nóng)業(yè)）自然條件社會經(jīng)濟條件氣候條件地形條件土壤條件工業(yè)基礎(chǔ)交通條件人口密度農(nóng)業(yè)發(fā)展條件2、地理條件分析降水量由東南向西北遞減氣溫由南向北遞減思考：1、東北地區(qū)年降水量和年平均氣溫分布呈現(xiàn)什么規(guī)律？東北地區(qū)年降水量和年平均氣溫分布圖2、東北地區(qū)自然條件南北向地域分異的主導(dǎo)因是:__________.3、東北地區(qū)自然條件東西向地域分異的主導(dǎo)因是:__________.熱量水分

4、為什么松嫩平原的積溫比西部的大興安嶺和呼倫貝爾高原要高？5、為什么大興安嶺的東坡比西坡和松嫩平原年降水量要豐富？大興安嶺的東坡是迎風坡，所以降水量比西坡和松嫩平原要豐富。松嫩平原比大興安嶺和呼倫貝爾高原的海拔低，因而積溫高。東北地區(qū)東西向農(nóng)業(yè)自然條件的差異二、農(nóng)業(yè)布局特點耕作農(nóng)業(yè)區(qū)玉米分布普遍、大豆、小麥向北擴展水稻遼河松花江流域灌區(qū)北緯50（1）耕作農(nóng)業(yè)區(qū)平原地區(qū)，包括松嫩平原、三江平原、遼河平原。

主要種植玉米、大豆，小麥、水稻等作物。小麥大豆玉米農(nóng)業(yè)布局特點耕作農(nóng)業(yè)區(qū)玉米分布普遍、大豆、小麥向北擴展水稻遼河松花江流域灌區(qū)北緯50林業(yè)特產(chǎn)區(qū)全國最大的林區(qū)全國最主要的采伐基地宜林地區(qū)廣泛森林樹種豐富人參、鹿茸、蘋果梨、柞蠶繭等大興安嶺之冬大興安嶺的興安落葉松大興安嶺之冬大興安嶺的興安落葉松大興安嶺之冬（2）林業(yè)和特產(chǎn)區(qū)主要分布在大小興安嶺和長白山人參、貂皮、烏拉草人參、貂皮、鹿茸紅景天、林蛙、不老草農(nóng)業(yè)布局特點耕作農(nóng)業(yè)區(qū)玉米分布普遍、大豆、小麥向北擴展水稻遼河松花江流域灌區(qū)北緯50林業(yè)特產(chǎn)區(qū)全國最大的林區(qū)全國最主要的采伐基地宜林地區(qū)廣泛森林樹種豐富人參、鹿茸、蘋果梨、柞蠶繭等

畜牧業(yè)區(qū)農(nóng)牧林木結(jié)合條件好，品種優(yōu)良。農(nóng)區(qū)舍飼發(fā)展快畜牧業(yè)區(qū)(3)畜牧業(yè)區(qū)西部高原，松嫩平原西部及部分林區(qū)草地。呼倫貝爾草原三河馬三河牛東北紅牛農(nóng)業(yè)生產(chǎn)區(qū)域主要分布地區(qū)主要產(chǎn)品類型

根據(jù)農(nóng)業(yè)生產(chǎn)條件的差異及農(nóng)業(yè)生產(chǎn)方式的不同，東北地區(qū)可劃分為三大農(nóng)業(yè)生產(chǎn)區(qū)域。耕作農(nóng)業(yè)區(qū)林業(yè)和特產(chǎn)區(qū)畜牧業(yè)區(qū)平原地區(qū)：松嫩平原、三江平原和遼河平原大小興安嶺長白山區(qū)西部高原、松嫩平原西部及部分林區(qū)草地玉米、大豆、小麥、水稻興安落葉松、紅松、樟子松、蒙古櫟、白樺、人參、鹿茸、柞蠶、蘋果馬、牛、羊牛奶及乳品業(yè)發(fā)展較快，并向?qū)I(yè)化和規(guī)?；较虬l(fā)展。因地制宜區(qū)域內(nèi)部農(nóng)業(yè)布局特點:活動：1、東北農(nóng)業(yè)布局的自然條件農(nóng)業(yè)生產(chǎn)類型布局的主要自然條件耕作業(yè)有利條件是平原廣闊，黑土肥沃，水源充足，不利條件是熱量不足，只能滿足對熱量要求不高的農(nóng)作物，且僅能一年一熟。林業(yè)有廣大的濕潤半濕潤的山地丘陵，溫度低，樹木成材時間長，病蟲害少。畜牧業(yè)有一定面積的草原，但長達半年以上的低溫天氣，降水又少，草類枯干期長，不利于畜牧業(yè)的發(fā)展。2、在《地里2》中我們已經(jīng)學(xué)習了季風水田農(nóng)業(yè)的特點和地區(qū)分布。根據(jù)水稻在東北地區(qū)的分布特點，討論農(nóng)業(yè)生產(chǎn)與自然條件的關(guān)系。

——水稻多種植在遼河、松花江流域的大型灌區(qū)以及東部山區(qū)的河谷盆地。

——由于育種和育種技術(shù)的進步，水稻種植已擴展到北緯50以北的黑龍江沿岸。水稻多選擇種植在地形平坦、水源充足的地區(qū)(１)農(nóng)區(qū)發(fā)展畜牧業(yè)有哪些有利條件？(２)談?wù)剬ξ覈鴱V大牧區(qū)畜牧業(yè)的發(fā)展建議?？朔烊徊輬鱿募旧L旺盛，冬季枯干，造成食物來源季節(jié)不均的問題，欄棚可使牲畜免受寒凍養(yǎng)畜業(yè)和種植業(yè)結(jié)合，廢物互用，充分利用資源防止環(huán)境污染人工播種優(yōu)良草種，改良畜種將草場劃片進行管理，輪流放牧，不宜耕作，避免造成草場沙化增打機井，保證人畜飲水課堂小結(jié)區(qū)域農(nóng)業(yè)發(fā)展地理條件農(nóng)業(yè)布局自然條件社會經(jīng)濟條件耕作農(nóng)業(yè)區(qū)林業(yè)和特產(chǎn)區(qū)畜牧業(yè)區(qū)商品糧基地、林業(yè)生產(chǎn)基地、畜牧業(yè)生產(chǎn)基地三、大規(guī)模專業(yè)化生產(chǎn)——商品糧基地建設(shè)的突出特點1、我國的九大商品糧基地123456789三、大規(guī)模專業(yè)化生產(chǎn)——商品糧基地建設(shè)的突出特點2、我國五大商品棉基地12345三、大規(guī)模專業(yè)化生產(chǎn)——商品糧基地建設(shè)的突出特點3、東北商品糧基地的突出特點（1）大規(guī)模機械化生產(chǎn)思考：為什么東北地區(qū)能進行大規(guī)模的機械化生產(chǎn)？地形平坦、耕地集中連片且耕地面積大三、大規(guī)模專業(yè)化生產(chǎn)——商品糧基地建設(shè)的突出特點3、東北商品糧基地的突出特點（2）地區(qū)專業(yè)化生產(chǎn)小麥——主要在北部地區(qū)，以三江平原、松嫩平原北部最為集中玉米——非常普遍，以中部松遼平原最為集中水稻——東部山區(qū)的山間河谷、盆地和遼河、松花江流域的大型灌區(qū)

商品糧基地建設(shè)總結(jié)人口稀少土壤肥沃商品率高商品糧基地地區(qū)專業(yè)化生產(chǎn)地形平坦、集中連片、耕地面積廣大規(guī)模機械化生產(chǎn)地理條件內(nèi)部分異畜牧和灌溉農(nóng)業(yè)區(qū)玉米帶乳畜帶棉花帶小麥區(qū)亞熱帶作物帶混合農(nóng)業(yè)區(qū)小麥和林牧業(yè)區(qū)水果和灌溉農(nóng)業(yè)區(qū)美國農(nóng)業(yè)地區(qū)專業(yè)化生產(chǎn)⑤①②②③④⑥小麥區(qū)⑧⑦⑨“北大倉”即將變成“北大荒”“棒打狍子瓢舀魚，野雞飛到飯鍋里”“榛柴崗，艾蒿塘，不上糞，也打糧”四、東北農(nóng)業(yè)發(fā)展方向僅黑龍江省每年因水土流失就減產(chǎn)糧食20億至40億公斤黑土地風光不再誰傷害了黑土地1、農(nóng)業(yè)生產(chǎn)比較粗放，耕地破壞嚴重2、林地和草地的比重下降，資源利用失調(diào)3、開墾沼澤地，破壞了濕地環(huán)境4、農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量和品種不適應(yīng)市場要求，農(nóng)業(yè)內(nèi)部結(jié)構(gòu)不盡合理5、水土流失嚴重思考：東北農(nóng)業(yè)將何去何從？請同學(xué)們結(jié)合書本P67-68頁的內(nèi)容，談?wù)勀愕目捶ā崿F(xiàn)東北農(nóng)業(yè)的可持續(xù)發(fā)展，必須從改善農(nóng)業(yè)生態(tài)環(huán)境入手，堅持開發(fā)、利用與治理、保護相結(jié)合，堅持經(jīng)濟效益、生態(tài)效益的統(tǒng)一。平原區(qū)農(nóng)業(yè)發(fā)展方向、重點西部草原區(qū)農(nóng)業(yè)發(fā)展方向、重點山區(qū)農(nóng)業(yè)發(fā)展方向、重點區(qū)域農(nóng)業(yè)發(fā)展研究方法區(qū)域概況（東北范圍、地理位置）區(qū)域農(nóng)業(yè)發(fā)展的條件（東北農(nóng)業(yè)的地理條件）區(qū)域農(nóng)業(yè)布局情況（東北農(nóng)業(yè)布局、東北商品糧基地建設(shè)）區(qū)域發(fā)展存在的問題（東北農(nóng)業(yè)發(fā)展存在的問題）區(qū)域農(nóng)業(yè)的可持續(xù)發(fā)展（東北農(nóng)業(yè)的可持續(xù)發(fā)展）活動：下列地區(qū)發(fā)展特色農(nóng)業(yè)的地理條件1.珠江三角洲大力發(fā)展出口_________農(nóng)業(yè)2.新疆南部（南疆）已建設(shè)成為我國最大的_____生產(chǎn)基地3.海南島成為我國____________生產(chǎn)基地4.云南省昆明附近重點發(fā)展______種植業(yè)鄰近港澳臺地區(qū)，港口鐵路和航空等交通發(fā)達;自然條件優(yōu)越;農(nóng)業(yè)生產(chǎn)技術(shù)水平高。南疆光照充足;土地資源廣闊;山麓地帶有高山積雪融水可供灌溉;當?shù)胤N植長絨棉歷史悠久;市場對長絨棉需求大。海南島地處熱帶，熱量和降水條件可滿足熱帶經(jīng)濟作物的生長;市場尤其是國內(nèi)市場對橡膠等熱帶作物的需求量大。昆明四季如春，氣候條件適宜發(fā)展多種花卉品種;昆明等國內(nèi)城市市場對花卉的需求量大。出口創(chuàng)匯棉花熱帶經(jīng)濟作物花卉中國溫度帶劃分(1)氣候條件類型：溫帶（濕潤、半濕潤）季風氣候特點：冬季寒冷、夏季溫暖，溫差大年降水量豐富，季節(jié)變化大熱量與水分配合得協(xié)調(diào)氣候成因：海陸位置亞歐大陸的東部太平洋西岸溫帶季風氣候緯度位置緯度高跨度大冬寒冷、夏溫暖跨暖溫帶、中溫帶、寒溫帶無霜期北部80天到南部180天地理位置與氣候特征的內(nèi)在聯(lián)系2、地理條件分析哈爾濱東北地區(qū)森林資源全國最大的林區(qū)全國最主要的采伐基地宜林地區(qū)廣泛森林樹種豐富森林資源豐富謝謝觀看/歡迎下載BYFAITHIMEANAVISIONOFGOODONECHERISHESANDTHEENTHUSIASMTHATPUSHESONETOSEEKITSFULFILLMENTREGARDLESSOFOBSTACLES.BYFAITHIBYFAITH安全注射與職業(yè)防護PART01一、安全注射二、職業(yè)防護主要內(nèi)容安全注射阻斷院感注射傳播讓注射更安全！《健康報》

別讓輸液成為一個經(jīng)濟問題有數(shù)據(jù)顯示，是世界最大的“注射大國”。2009年我國平均每人輸液8瓶，遠遠高于國際上人均2.5—3.3瓶的平均水平。我國抗生素人均消費量是全球平均量的10倍。因此我國被稱為：

“輸液大國、抗生素大國和藥品濫用大國”。2016年國家十五部委重拳出擊

遏制細菌耐藥《阻斷院感注射傳播，讓注射更安全（2016-2018年）》專項工作指導(dǎo)方案量化指標醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)安全注射環(huán)境、設(shè)施條件、器具配置等合格率100%醫(yī)務(wù)人員安全注射培訓(xùn)覆蓋率100%規(guī)范使用一次性無菌注射器實施注射100%（硬膜外麻醉、腰麻除外）醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對注射后醫(yī)療廢物正確處理率100%醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)部安全注射質(zhì)控覆蓋率100%醫(yī)務(wù)人員安全注射知識知曉率≧95%醫(yī)務(wù)人員安全注射操作依從性≧90%醫(yī)務(wù)人員注射相關(guān)銳器傷發(fā)生率較基線下降≧20%相關(guān)內(nèi)容基本概念安全注射現(xiàn)況不安全注射的危害如何實現(xiàn)安全注射意外針刺傷的處理

基本概念

注射

注射是指采用注射器、鋼針、留置針、導(dǎo)管等醫(yī)療器械將液體或氣體注入體內(nèi)，達到診斷、治療等目的的過程和方法。包括肌內(nèi)注射、皮內(nèi)注射、皮下注射、靜脈輸液或注射、牙科注射及使用以上醫(yī)療器械實施的采血和各類穿刺性操作。

基本概念

符合三個方面的要求：對接受注射者無危害；對實施者無危害；注射后的廢棄物不對環(huán)境和他人造成危害。不安全注射發(fā)生率東歐：15%中東：15%亞州：50%印度：50%中國：50%對我國某地3066個免疫接種點的調(diào)查表明:一人一針一管的接種點為33.5％一人一針的接種點為62.1％一人一針也做不到的接種點......

目前情況

不安全注射

沒有遵循上述要求的注射常見不安全注射-對接受注射者不必要的注射注射器具重復(fù)使用注射器或針頭污染或重復(fù)使用手衛(wèi)生欠佳注射藥品污染不當?shù)淖⑸浼夹g(shù)或注射部位醫(yī)用紗布或其他物品中潛藏的銳器常見不安全注射-對接受注射者減少不必要的注射是防止注射相關(guān)感染的最好方法據(jù)調(diào)查，從醫(yī)療的角度來說，有些國家高達70％的注射不是必須的應(yīng)優(yōu)先考慮那些同樣能達到有效治療的其他方法口服納肛不安全注射-對實施注射者采血技術(shù)欠佳雙手轉(zhuǎn)移血液不安全的血液運輸手衛(wèi)生欠佳廢棄銳器未分類放置不必要的注射雙手針頭復(fù)帽重復(fù)使用銳器銳器盒不能伸手可及患者體位不當不安全注射-對他人不必要的注射帶來過多醫(yī)療廢物醫(yī)療廢物處置不當廢棄銳器置于銳器盒外與醫(yī)用紗布混放放在不安全的處置地點—如走廊中容易拌倒廢物處理者未著防護用品（靴子，手套等）重復(fù)使用注射器或針頭最佳注射操作注射器材和藥物注射器材藥物注射準備注射管理銳器傷的預(yù)防廢物管理常規(guī)安全操作手衛(wèi)生手套其他一次性個人防護裝備備皮和消毒清理手術(shù)器械醫(yī)療廢物二次分揀2023/7/5Dr.HUBijie832023/7/511/05/0983銳器盒擺放位置不合適，放在地上或治療車下層頭皮針入銳器盒時極易散落在盒外，醫(yī)廢收集人員或護士在整理過程中容易發(fā)生損傷不正確使用利器盒絕大部分醫(yī)務(wù)人員對安全注射的概念的理解普遍僅局限于“三查七對”，因此安全注射的依從率也非常低。安全注射現(xiàn)況濫用注射導(dǎo)致感染在口服給藥有效的情況下而注射給藥臨床表現(xiàn)、診斷不支持而使用注射治療

由于濫用注射，導(dǎo)致感染的發(fā)生幾率明顯增加。安全注射現(xiàn)況注射風險外部輸入風險：注射器具、藥品、材料等產(chǎn)品質(zhì)量；非正確使用信息，非正規(guī)或正規(guī)培訓(xùn)傳遞錯誤信息，非合理用藥及操作習慣等。內(nèi)部衍生風險：注射的“過度”與“濫用”、非正確的注射、未達標的消毒滅菌、被相對忽略的職業(yè)暴露、不被關(guān)注的醫(yī)療廢物管理。

安全注射現(xiàn)況

當前院感注射途徑傳播的高風險因素使用同一溶媒注射器的重復(fù)使用操作臺面雜亂，注射器易污染注射后醫(yī)療廢物管理欠規(guī)范---注射器手工分離與二次分撿

對患者的危害-------傳播感染

是傳播血源性感染的主要途徑之一，也是不安全注射的最主要危害。注射是醫(yī)院感染傳播的主要途徑之一！不安全注射的危害導(dǎo)致多種細菌感染，如膿腫、敗血癥、心內(nèi)膜炎及破傷風等。敗血癥破傷風心內(nèi)膜炎膿腫不安全注射

不安全注射的危害

對醫(yī)務(wù)人員的影響

針刺傷：每年臨床約有80.6%-88.9%的醫(yī)務(wù)人員受到不同頻率的針刺傷！原因：防護意識薄弱、經(jīng)驗不足、操作不規(guī)范、防護知識缺乏。

不安全注射的危害

對社會的危害

拿撿來的注射器當“玩具”

不安全注射的危害

如何實現(xiàn)安全注射三防：人防、技防、器防四減少：減少非必須的注射操作減少非規(guī)范的注射操作減少注射操作中的職業(yè)暴露減少注射相關(guān)醫(yī)療廢物

如何實現(xiàn)安全注射

重視環(huán)境的準備警惕銳器傷正確物品管理嚴格無菌操作熟悉操作規(guī)程執(zhí)行手衛(wèi)生安全注射

如何實現(xiàn)安全注射

進行注射操作前半小時應(yīng)停止清掃地面等工作。避免不必要的人員活動。嚴禁在非清潔區(qū)域進行注射準備等工作。應(yīng)在指定的不會被血液和體液污染的干凈區(qū)域里，進行注射準備。當進行注射準備時，必須遵循以下三步驟：1.保持注射準備區(qū)整潔、不雜亂，這樣可以很容易清潔所有表面2.開始注射前，無論準備區(qū)表面是否有血液或體液污染，都應(yīng)清潔消毒。3.準備好注射所需的所有器材：-無菌一次性使用的針頭和注射器-無菌水或特定稀釋液等配制藥液-酒精棉簽或藥棉-銳器盒重視環(huán)境的準備手衛(wèi)生之前先做腦衛(wèi)生！觀念的改變非常重要！安全注射，“手”當其沖！認真執(zhí)行手衛(wèi)生工作人員注射前必須洗手、戴口罩，保持衣帽整潔；注射后應(yīng)洗手。操作前的準備注射前需確保注射器和藥物處于有效期內(nèi)且外包裝完整。操作前的準備給藥操作指導(dǎo)單劑量藥瓶——只要有可能，對每位患者都使用單劑量藥瓶，以減少患者間的交叉污染多劑量小瓶——如果別無選擇，才使用多劑量藥瓶-在對每個患者護理時，每次只打開一個藥瓶-如果可能，一個患者一個多劑量藥瓶，并在藥瓶上寫上患者姓名，分開存儲在治療室或藥房中-不要將多劑量藥瓶放在開放病房中，在那里藥品可能被不經(jīng)意的噴霧或飛濺物污染藥物準備給藥操作指導(dǎo)丟棄多劑量藥瓶：-如果已失去無菌狀態(tài)-如果已超過有效日期或時間（即使藥瓶含有抗菌防腐劑）-如果打開后沒有適當保存-如果不含防腐劑，打開超過24小時，或制造商建議的使用時間后-如果發(fā)現(xiàn)未注明有效日期、儲存不當，或藥品在不經(jīng)意間被污染或已知道被污染（無論是否過期）藥物準備給藥操作指導(dǎo)具有跳起打開裝置的安瓿瓶——只要有可能，就使用具有跳起打開裝置的安瓿瓶，而不是需要金屬銼刀才能打開的安瓿瓶如果是需要金屬銼刀才能打開的安瓿瓶，在打開安瓿瓶時，需使用干凈的保護墊（如一個小紗布墊）保護手指藥物準備準備好注射所需的所有器材：-無菌一次性使用的針頭和注射器-無菌水或特定稀釋液等配制藥液-酒精棉簽或藥棉-銳器盒注射準備對藥瓶隔膜的操作步驟在刺入藥瓶前用蘸有70%乙醇棉簽或棉球擦拭藥瓶隔膜（隔層），并在插入器材前使其晾干每次插入多劑量藥瓶都要使用一個無菌注射器和針頭不要把針頭留在多劑量藥瓶上注射器和針頭一旦從多劑量藥瓶中吸出藥品并拔出，應(yīng)盡快進行注射注射準備貼標簽多劑量藥瓶配制后，應(yīng)在藥瓶上貼上標簽：-配制日期和時間藥物的種類和劑量-配制濃度-失效日期和時間-配制者簽名對于不需要配制的多劑量藥品，貼上標簽：-開啟日期和時間-開啟者名字和簽名注射準備皮膚消毒劑在有效期內(nèi)使用。嚴格落實皮膚消毒的操作流程（以注射點作為中心，自內(nèi)向外，直徑5cm以上）。一人一針一管一用，禁止重復(fù)使用。熟悉操作規(guī)程，嚴格無菌操作使用同一溶媒配置不同藥液時，必須每次更換使用未啟封的一次性使用無菌注射器和針頭抽取溶媒。必須多劑量用藥時，必須做到一人一針一次使用。熟悉操作規(guī)程，嚴格無菌操作熟悉操作規(guī)程，嚴格無菌操作紅圈標注地方絕對不能碰觸！××熟悉操作規(guī)程，嚴格無菌操作皮膚消毒后不應(yīng)再用未消毒的手指觸摸穿刺點！皮膚消毒后應(yīng)完全待干后再進行注射！熟悉操作規(guī)程，嚴格無菌操作現(xiàn)配現(xiàn)用藥液抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明開啟日期和時間，放置時間超過2小時后不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用。藥品保存應(yīng)遵循廠家的建議，不得保存在與患者密切接觸的區(qū)域，疑有污染或保存不當時應(yīng)立即停止使用，并進行妥善處置。

熟悉操作規(guī)程，嚴格無菌操作

2小時內(nèi)：——輸注類藥品；

24小時內(nèi)：

——溶媒啟封抽吸后；

——滅菌物品啟封后（棉球、紗布等）提倡使用小包裝。每周更換2次：

——非一次性使用的碘酒、酒精等，容器應(yīng)滅菌。

7天內(nèi)：——啟封后一次性小包裝的瓶裝碘酒、酒精.藥品保存：——應(yīng)遵循廠家的建議（溫度、避光）——不得保存在與患者密切接觸的區(qū)域?！捎形廴窘谩?yīng)注明開啟時間物品管理

禁止雙手回套針帽禁止用手傳遞利器禁止用手分離注射器針頭禁止手持銳器隨意走動禁止隨意丟棄銳器，隨時入銳器盒禁止用手直接抓取醫(yī)療廢物

操作時保證充足光線、空間寬敞

操作時從容不迫

操作時盡可能采用有安全保護裝置的銳器六禁止三操作警惕銳器傷耐用，防穿透，防滲漏。大小合適，銳器可以完整放入?？赡墚a(chǎn)生銳器的地方均配，不需二次分撿。放置的位置醒目且方便使用，治療車要放在上層的側(cè)面。一次性使用、禁止徒手打開、清空或清洗重復(fù)使用。禁止放入其他雜物。到達3/4時及時封閉。在轉(zhuǎn)運過程中確保密閉，避免內(nèi)容物外漏。

規(guī)范使用銳器盒

二、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露體液血液分泌物排泄物其他04年7月23日，廣州某醫(yī)院在一次急診搶救意外傷中,9名醫(yī)務(wù)人員均直接接觸了出血較多的重傷員。當時病人血肉模糊，鮮血噴到了當班急診醫(yī)生的身上、臉上和眼睛里，另一名醫(yī)生在為病人清創(chuàng)縫合時被扎破手指，麻醉科醫(yī)生帶著受傷的手指為病人進行麻醉。當時參與搶救的多數(shù)醫(yī)務(wù)人員的白大衣、口罩都被病人的鮮血染濕了。3天后這位病人被檢測出是艾滋病人，HIV抗體反應(yīng)強陽性。半年后有2名醫(yī)務(wù)人員血液檢出艾滋病毒抗體陽性，造成一起艾滋病職業(yè)暴露的悲劇?！鞍腆@魂”事件

銳器傷案例山東某院婦產(chǎn)科主任因全身發(fā)黃、乏力等去查體，結(jié)果是大三陽且轉(zhuǎn)氨酶高達1300多，診斷暴發(fā)性肝炎。事后回憶，發(fā)病前曾為一大三陽病人手術(shù)時，被針刺傷過，當時未在意，沒做任何處理！某院一檢驗科醫(yī)生給一丙肝患者進行血氣分析，不慎被沾有病人血液的針頭刺傷，第三個月出現(xiàn)肝炎癥狀，感染丙肝病毒。

醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露分類①感染性職業(yè)暴露（主要指血源性病原體引起的暴露）②放射性職業(yè)暴露③化學(xué)性（如消毒劑、某些化學(xué)藥品）職業(yè)暴露④其他職業(yè)暴露

中國醫(yī)務(wù)人員特別需要防范的一大類感染性疾病

——血源性感染！醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)風險感染HIV：全球每年至少

1000名醫(yī)務(wù)人員感染HCV、HBV等：觸目驚心血源性傳播病原體種類：細菌、病毒、真菌等30多種血源傳播最多：HIV、HBV、HCV比人們通常想象的要多的多。醫(yī)務(wù)人員面臨傳播危險最大的血源性傳播疾病1、HBV-感染率為6%～30%2、HCV-感染率為3%，醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露風險為1.8%職業(yè)暴露的危險性HIV職業(yè)暴露感染的危險性發(fā)生HIV銳器傷后，感染HIV的平均危險為0.3%黏膜暴露后感染HIV的平均危險為0.09%血液或體液濺到完整皮膚上基本沒有危險懼怕常見職業(yè)暴露的方式針刺58.4%皮損22.7%黏膜污染11.2%割傷