冠狀動脈介入治療的基本操作與注意事項課件

冠狀動脈介入治療的基本操作與注意事項56、死去何所道，托體同山阿。57、春秋多佳日，登高賦新詩。58、種豆南山下，草盛豆苗稀。晨興理荒穢，帶月荷鋤歸。道狹草木長，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿無違。59、相見無雜言，但道桑麻長。60、迢迢新秋夕，亭亭月將圓。冠狀動脈介入治療的基本操作與注意事項冠狀動脈介入治療的基本操作與注意事項56、死去何所道，托體同山阿。57、春秋多佳日，登高賦新詩。58、種豆南山下，草盛豆苗稀。晨興理荒穢，帶月荷鋤歸。道狹草木長，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿無違。59、相見無雜言，但道桑麻長。60、迢迢新秋夕，亭亭月將圓。經(jīng)皮冠狀動脈介入治療的基本操作與注意事項CAPFCHMCValadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyLPC的適應(yīng)癥與禁忌癥曲確定適應(yīng)證和禁忌證實際上是平衡PC的收益和風險,曲收益>風險〓相對適應(yīng)證曲收益<風險〓相對禁忌證Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL一、初中作文教學現(xiàn)狀分析1.作文教學無計劃有一個普遍的現(xiàn)象就是，在語文教學過程中，許多老師非常重視課文教學卻忽略了作文教學。學期初，老師都能根據(jù)教學計劃大綱制定詳細、合理的課文授課計劃，并嚴格按照計劃執(zhí)行。而對作文教學卻沒有一個詳細的計劃，即使有也缺乏系統(tǒng)性，隨意性大，可操作性差，學生沒有一個寫作提高的梯度。在作文教學中，老師往往是隨心所欲，甚至應(yīng)付了事。究其原因，主要是課文教學與考試分數(shù)關(guān)系明顯，能立竿見影地體現(xiàn)老師的教學水平，因而把課文教學當作重中之重。而對于作文教學來說，冰凍三尺非一日之寒，學生的作文成績很難在短時間內(nèi)迅速提高。而對于考試成績來說，無論學生作文如何不好，只要文章結(jié)構(gòu)完整，內(nèi)容尚可，就可以拿到分數(shù)，所以作文分數(shù)差距拉不開，從而大大消減了老師作文教學的積極性。2.作文教學與學生實際脫節(jié)許多教師整天致力于“命題――指導(dǎo)――批改――講評”四步式傳統(tǒng)的作文教學模式，致力于教學生審題、立意、選材、謀篇、遣詞造句，企望走捷徑，結(jié)果反而是欲速則不達，沒有調(diào)動起學生主動參與的積極性，收效甚微。由于無計劃，常常會出現(xiàn)這種情況：該上作文課了，臨去教室的前幾分鐘還沒想出一個合適的作文題目，直到走進教室才擠出一個題目來。這樣的命題根本談不上符合學生實際，有真情實感。其結(jié)果，或老調(diào)重彈，或曲高和寡，學生望題生厭，望題生畏，哪里還有寫作的興趣？接下來的作文指導(dǎo)則是簡單化、庸俗化、套式化，引而不發(fā)，疏而不通，越指導(dǎo)，學生的寫作越僵化，長此以往，將學生的一點點靈氣全磨滅了。一言蔽之，他們注重老師教學，卻忽視了更為重要的學生感受生活的能力的培養(yǎng)。沒有喚醒學生的主體意識，沒有激發(fā)學生的寫作興趣。自然也使得學生缺乏寫作的熱情而怕寫作文，作文教學效果也就不言而喻了。3.作文教學忽視寫作質(zhì)量應(yīng)試教育造成了教師在作文教學中注重應(yīng)試作文的后果。無論是什么考試，一律有規(guī)定的題目和要求，許多學生只能是根據(jù)要求，在比較短的時間內(nèi)，亂湊字數(shù)，甚至虛構(gòu)。許多老師曾片面地認為，只要不斷地增大作文訓練量，學生的作文成績就會提高，因此不斷地鼓勵學生多寫多練，天天寫日記，一周交一次作文，學生拼命地寫、湊字數(shù)，甚至抄襲，老師拼命地批改，講解，師生不堪重負。直接后果是：學生的寫作言之無物，文章的內(nèi)容越來越空洞，水平停滯不前。二、采取的措施1.制定符合學生實際，切實可行的作文教學計劃根據(jù)語文教學大綱中規(guī)定的作文教學的比重和要求，結(jié)合學校及學生的實際情況，制定符合作文教學規(guī)律的教學計劃，并認真執(zhí)行。從審題、擬題、開頭、結(jié)尾、立意、謀篇布局、寫作順序等方面，有側(cè)重地訓練，使教學計劃具有可操作性，以滿足學生提高寫作水平的需求。計劃要細致、明確，哪個學段應(yīng)掌握哪些寫作要領(lǐng)，必須達到怎樣的寫作水準，可以運用的表達方式及其表現(xiàn)手法等都要具體。目標、措施既要具體，更要明了，教師教有方向，學生學有奔頭。只有這樣，學生才能真正由淺入深，在不知不覺中步入寫作的殿堂。2.引導(dǎo)學生真實地再現(xiàn)生活，激發(fā)寫作熱情作文離開了學生的真實生活，將是無本之木，無源之水。在作文教學實踐中，老師應(yīng)當給學生提供一個充分發(fā)揮主觀能動性的舞臺，最大限度地挖掘?qū)W生的潛力，引導(dǎo)學生真實地再現(xiàn)生活。所謂“真實”，就是用自己的眼睛去看生活，不但要看到生活的向陽面，而且也要注意到生活的陰暗面；不但能面對生活瑣屑的表面現(xiàn)象，而且也要透視出生活的真諦本質(zhì)。筆者在作文教學中，一直堅持寫作練習靈活多變，倡導(dǎo)自由式作文和專題作文相結(jié)合。鼓勵學生說真話、抒真情，真誠地擁抱生活，學生不再是游離于文章之外的苦心經(jīng)營的編造者，而是體驗生活的主角，表現(xiàn)生活的高手。在命題作文中，教師的命題要圍繞學生最關(guān)心的內(nèi)容來確定，這樣既容易激發(fā)學生的寫作欲望，又有利于拓寬學生的寫作思路。在作文指導(dǎo)這一環(huán)節(jié)中，教師要真正為學生排憂解難、牽線搭橋，激發(fā)學生的寫作熱情和寫作沖動，從而大大提高學生寫作文的興趣。3.注重積累作文素材，加強基本功訓練俗話說：“巧婦難為無米之炊?！鄙钍沁@個道理，寫作也是這個道理。只有有了素材才能把文章支架起來，才能讓內(nèi)容更豐富，讓情感的表達更為流暢。在寫作過程中，只要多去動腦，多去領(lǐng)悟，多去感受，這種領(lǐng)悟和感受必能激發(fā)靈感，發(fā)散思維，從而寫出好的文章。古人云：“不積跬步，無以致千里，不積小流，無以成江河。”為了使學生有扎實的作文基本功，老師必須在平時加強指導(dǎo)和訓練，教育學生要觀察生活,從生活中找到想要表現(xiàn)的內(nèi)容。要多看書籍、報刊、電視，也可以通過網(wǎng)絡(luò)或其他媒體來提高素材的積累。4.注重學生生活實踐，多渠道拓寬寫作途徑有豐富的寫作素材是寫好作文的前提，教師要盡可能地運用一切手段來拓寬學生的選材范圍?！皩嵺`出真知”，實踐是知識的源泉，老師應(yīng)采取多種形式，積極開展作文第二課堂活動，使學生在生活實踐中獲得作文的靈感。筆者一直在做如下嘗試：培養(yǎng)學生多角度利用課文的能力；給每位學生一次課前演講的機會；要求學生每日讀一篇文章，擴大學生閱讀量；鼓勵學生自辦小報、黑板報，提高學生參與寫作的興趣，培養(yǎng)學生寫作的熱情；定期帶領(lǐng)學生走出學校，體驗生活，增強學生的感知能力和認識世界的能力；對課文進行仿寫、改寫、縮寫、抄寫、補寫等。學生參與了這些活動，有切身體會，文章才能寫得有聲有色。人的情感總是在一定的情境中產(chǎn)生的，良好的教學情境對學生學習情感的產(chǎn)生具有很大的作用，體育教學也不例外。良好的教學情境不但能豐富學生的感性知識，而且還能激發(fā)其強烈的好廳心。強烈的好奇心是保持旺盛學習動機的重要因素，是取得成功的徒工決條件?！翱鞓敷w育”在小學體育課實施中，因其自身的特點，特別強調(diào)情調(diào)情境的創(chuàng)設(shè)，重視在每節(jié)課中營造良好的氛圍，讓學生體驗上體育課的樂趣。教師如能將體育教學活動處于創(chuàng)設(shè)的最佳教學情境之中，使學生產(chǎn)生貼近生活的感受，這不僅能充分發(fā)揮體育教學的社會化功能，而且能使學生的體育學習變得親切、自由和憐悅，并能對提高體育教學效果起到事半功倍的作用。為此，我?！翱鞓敷w育”實驗課題組對怎樣創(chuàng)設(shè)情境的方法進行了初步的探索。一、讓音樂進入體育課堂。體育教學的場地便是學生的課堂、要布置得賞心悅目，讓學生每堂課都有新感受，喜歡上體育課。同時，從組織學生進課堂便配以雄壯的《進行曲》，隨著教師的講解，示范播放輕音樂，在學生練習過程中配播兒童輕快樂曲。這樣除了增加課堂的愉悅氣氛外，還能減輕學生運動的疲勞。針對體育活動的單位調(diào)乏味，教師一定要創(chuàng)設(shè)歡樂輕松的教學氛圍，調(diào)動學生鍛煉的積極性，讓他們以最佳的心理狀態(tài)進行各種活動，寓教于樂。二、游戲法?？鞓肥菍W生生活中不可缺少的內(nèi)容，沒有快樂的體育課將會扼殺人的天性。游戲是學生十分興趣的體育活動，也是體育課的重要內(nèi)容，介經(jīng)常做同一種游戲，小學生會感到乏味和厭倦。所以，可利用兒童好奇、好新、好勝的理，設(shè)計饒有趣味的游戲。如“投擲”運動游戲化。利用壘球作“炮彈”，設(shè)計模擬“放人”的目標。讓學生對準目標，奮勇殲“敵”，訓練結(jié)束比“戰(zhàn)績”。學生在這種“戰(zhàn)斗”情境中，始終保持高昂的情緒，既寓教于樂，也發(fā)展了投擲能力。三、巧喻法。體育課大部分是在戶外進行的，因此，組織教學歷來是體育教學的一大難點。小學生缺乏自控能力，集隊中常你推我擠，吵吵嚷嚷，對有舉的活動爭先恐后，對不感興趣的一個勁推別的同學上場……針對這種善，單憑訓斥、指責是難奏效的。教師可巧打比方，借物喻理，學生易于接受。如守紀律的雁群；聽指揮的鴨子，按順序走的駝隊……教師可運作豐富生動的語言，形象逼真的動作表情，使學生進入角色，養(yǎng)成自覺守紀的習慣。四、模擬法。只有學生對學習有濃厚的興趣，學起來津津津有味，感到快樂無比，才能越學越愛學、越會學，才能學得好，讓學生模擬表演是學生樂而愿為的活動。體育教學要投其所好，開展教學活動。如訓練學生用前腳掌先著地跑，我們可根據(jù)兒童關(guān)于模仿的特點，組織學生模擬南極企走路，模擬草原兒童騎馬舞蹈表演……學生在有趣的模擬表演中掌握了要領(lǐng)。失去了趣味性，快樂體育亦不復(fù)存在。五、表現(xiàn)法。好表現(xiàn)是兒童的天性。如體育教材中的基本體操、跑、跳、投、游戲等重要教學內(nèi)容，無不起源于生活。因此可設(shè)計生活原型的活動，讓學生樂學。如給自行車打氣、工人拿子加工石頭，搬運工人推板車、司機把握方向盤等日常勞動生活的原型動作練習，學生特感興趣，運動中始終情緒高漲，他們不但注意動作的節(jié)奏，還會十分形象地表現(xiàn)自己，希望得到同學和老師的贊許。六、激勵法。在快樂體育的實踐中“樂教”只是手段，“樂學”才是目的。體育教學中的耐力鍛煉項目最適宜采用激勵法。耐力鍛煉是最單調(diào)，易疲勞的運動，假如只簡單地強制性運動，效果是可想而知的。如創(chuàng)設(shè)適合學生鍛煉的場地，即：鋪設(shè)墊子作“草地”，架一條有一定高度的橡皮筋作“鋼絲網(wǎng)”，用實心球作“地雷”，用白粉劃兩條有一定間隔距離的橫線作“水溝”或“戰(zhàn)壕”，讓學生進行爬、鉆、繞、跨等動作的練習。盡管鍛煉有一定的運動強度，學生累得滿頭大汗，可興趣未消，磨煉了意志、強健了身心。七、假想法。小學生想象力豐富。體育教學不能單純停留在體育技能訓練，要注意發(fā)展學生的想象力，并以此提高學生體育鍛煉技能。如徑賽中的沖刺或中途松弛不支時，可假想后面有人追趕，或假想再堅持一下就是勝利等。八、爭勝法。爭強好勝是學生的又一天性。體育教育要充分運動學生不甘落后的心理，運用爭勝法于體育教育中。如爬山登頂、奪紅旗追趕“逃敵”等。另外，課前做好場地器材的準備，也是創(chuàng)設(shè)良好的體育教學情境的一個重要方面。小學生很容易為一些新異激所激動而興歷起來。如課前布置、器材放置，規(guī)整醒目的樗線，美化的教具都具有藝術(shù)性，就會給學生帶來新鮮感，引起學生的無意注意，從而產(chǎn)生躍躍欲試的積極情緒，進入體育教學情境?？傊?，在“快樂體育”中，精心創(chuàng)設(shè)適合學生活動的情境，不僅可以激發(fā)學生欲望，讓學生樂中學，趣中練，由興趣變志趣，即激“情”、激“趣”、激“志”，從而擴展其體質(zhì)、個性、能力發(fā)展的自由空間；而且可以使學生在一定情境中受到美的熏陶的同時潛潛移默默化地獲得知識、技能與身體的發(fā)展，即激“疑”、激“思”、激“智”，從而形成良好的學習習慣與心理素質(zhì)，達成在快樂中求發(fā)展，在發(fā)展中求快樂的教學目標。經(jīng)皮冠狀動脈介入治療的基本操作與注意事項CAPFCHMCValadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyLPC的適應(yīng)癥與禁忌癥曲確定適應(yīng)證和禁忌證實際上是平衡PC的收益和風險,曲收益>風險〓相對適應(yīng)證曲收益<風險〓相對禁忌證Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL平衡收益和風險需要考慮曲患者的全身情況能否耐受操作;曲心肌缺血的嚴重程度;雯手術(shù)操作成功的可能性;曲可能發(fā)生的并發(fā)癥及處理之的能力遠期效果;金費用。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyLPCI的適應(yīng)癥CAPFCHMC一針對心絞痛患者Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL理想的適應(yīng)癥非糖尿病患者,1或2支血管病變,病變血管支配較大區(qū)域的存活心肌,曲負荷試驗顯示支配區(qū)域心肌缺血業(yè)治療成功的把握性很大,Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL較好的適應(yīng)癥糖尿病患者,1或2支血管病變,曲病變血管支配較大區(qū)域的存活心肌雯負荷試驗顯示支配區(qū)域心肌缺血雯治療成功的把握性很大。曲靜脈橋局限性病變,不適于再欠冠狀動脈搭橋手術(shù)者。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL有爭議的適應(yīng)癥雯≥3支血管病變,曲病變血管支配中等區(qū)域的存活心肌曲無創(chuàng)負荷試驗顯示心肌缺血的證據(jù)曲治療成功的把握性很大,2~3支病變,中或高危病變,左前降支近端的病變,糖尿病,左心室功能不全,Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyLPCI的相對禁忌癥一心絞痛患者曲沒有心肌損傷或缺血的客觀證據(jù),曲尚未進行藥物治療,曲病變狹窄≤50%;病變血管支配較小區(qū)域的存活心肌,曲成功的把握性較小,有較高的發(fā)生并發(fā)癥的危險性;曲適合冠狀動脈搭橋手術(shù)的左主干患者。Valadononry.chAsposeslidesfor