2015年杭州師范大學(xué)考研初試真題 308護(hù)理綜合

2015年杭州師范大學(xué)考研初試真題308護(hù)理綜合

杭州師范大學(xué)2015年招收攻讀碩士研究生入學(xué)考試題，考試科目代碼為308，考試科目名稱為護(hù)理綜合。請(qǐng)考生注意，答題時(shí)必須寫在答題紙上，否則漏批責(zé)任自負(fù)。一、單項(xiàng)選擇題（每題1.5分，共180分。每一考題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案，請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，多選、錯(cuò)選或未選均不給分）1、護(hù)理專業(yè)化開(kāi)始于哪個(gè)時(shí)期？A、17世紀(jì)初B、17世紀(jì)中葉C、18世紀(jì)初D、18世紀(jì)中葉E、19世紀(jì)中葉2、病人是一位60歲的女性，即將出院，帶了四種藥品。周護(hù)士交代病人出院后應(yīng)注意的飲食和這幾種藥的使用方法。此時(shí)周護(hù)士的角色功能是什么？A、直接提供護(hù)理B、管理C、教師D、科研E、協(xié)調(diào)3、以病人為中心的護(hù)理的特點(diǎn)是什么？A、護(hù)患是合作伙伴B、醫(yī)護(hù)是合作伙伴C、醫(yī)患是合作伙伴D、護(hù)士具有診斷和處理病人健康問(wèn)題的能力E、系統(tǒng)化地貫徹“護(hù)理程序”4、護(hù)理程序的理論框架是什么？A、一般系統(tǒng)論B、信息交流理論C、人的基本需要層次理論D、教與學(xué)理論E、解決問(wèn)題論5、下列哪項(xiàng)是最佳的目標(biāo)陳述方式？A、每30分鐘測(cè)血壓一次B、兩周后病人能拄著拐杖走路C、一周后病人自理能力增強(qiáng)D、出院前教會(huì)病人注射胰島素E、每天進(jìn)行兩次霧化吸入6、在傾聽(tīng)時(shí)，護(hù)士行為欠妥的是什么？A、與患者保持1米左右的距離B、保持舒適的姿勢(shì)C、與患者保持目光交流D、經(jīng)?？幢硪钥刂茣r(shí)間E、及時(shí)給予反饋7、下列對(duì)護(hù)士行為的描述不正確的是什么？A、用心傾聽(tīng)病人的說(shuō)話以表示對(duì)所談話題的興趣B、護(hù)士可以沉默的態(tài)度表示關(guān)心C、撫摸病孩的背部可傳遞關(guān)愛(ài)之情D、人與人的交往，約有35%是運(yùn)用非語(yǔ)言溝通技巧E、傾聽(tīng)病人說(shuō)話時(shí)應(yīng)注意保持眼神的接觸8、系統(tǒng)論最基本的原則是什么？A、優(yōu)化原則B、整體性原則C、模型化原則D、簡(jiǎn)化原則E、層次性原則9、下述哪種情況屬于人類的心理適應(yīng)？A、久聞不知其臭B、入鄉(xiāng)隨俗C、為自己的過(guò)失尋找借口2015年考試科目代碼308，考試科目名稱為護(hù)理綜合。本考試科目共34頁(yè)，此處為第6頁(yè)。在照顧病人時(shí)，應(yīng)將使用過(guò)的物品分為已被污染和未被污染兩類。護(hù)理人員穿上隔離衣后，應(yīng)盡快準(zhǔn)備好所需用品。任何已經(jīng)掉落在地上的物品都應(yīng)視為污染物品。當(dāng)傳染源離開(kāi)后，進(jìn)行的消毒屬于隨時(shí)消毒。20、在發(fā)熱過(guò)程中，體溫上升期的主要表現(xiàn)為：A、體溫升高，脈搏細(xì)速，四肢冰冷B、體溫升高，畏寒，皮膚潮紅C、體溫升高，心率增快，出汗D、寒戰(zhàn)，皮膚潮濕，偶有脫水現(xiàn)象E、體溫升高，畏寒，皮膚蒼白，干燥無(wú)汗21、尿毒癥、糖尿病等引起的代謝性酸中毒患者，其呼吸經(jīng)常表現(xiàn)為：A、Cheyne-Stokes呼吸B、Biot’s呼吸C、Strident呼吸D、Kussmaul’s呼吸E、Stertorous呼吸22、下列患者中，常見(jiàn)洪脈的是：A、主脈瓣關(guān)閉不全B、主動(dòng)脈瓣狹窄C、大出血D、心包積液E、縮窄性心包炎23、局部濕熱敷操作，不妥的做法是：A、敷料每3～5分鐘更換一次B、對(duì)于有創(chuàng)面的部位，應(yīng)在熱敷后按照換藥法處理傷口C、熱敷部位應(yīng)涂抹凡士林，其范圍應(yīng)等于熱敷面積D、若為開(kāi)放性傷口，所使用的用品均需為無(wú)菌物品E、敷料應(yīng)以不滴水為度24、以下哪些情況需要限制蛋白質(zhì)攝入量：A、肺結(jié)核B、肝性昏迷C、貧血D、水腫病人E、膽道疾患25、肛管排氣時(shí)，肛管插入深度及保留肛管時(shí)間應(yīng)為：A、10～15厘米，20分鐘B、15～18厘米，20分鐘C、10～15厘米，30分鐘D、15～18厘米，30分鐘E、18～20厘米，30分鐘26、由骨盆底部肌肉和韌帶松弛、肥胖引起的尿失禁為：A、真性尿失禁B、假性尿失禁C、壓力性尿失禁D、充溢性尿失禁E、反射性尿失禁27、股靜脈注射時(shí)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：1.術(shù)前準(zhǔn)備在手術(shù)前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該進(jìn)行手部清潔，并對(duì)左手食指和中指進(jìn)行常規(guī)消毒。患者應(yīng)該仰臥，下肢伸直。穿刺部位應(yīng)該在股動(dòng)脈外側(cè)0.5cm處。進(jìn)針時(shí)，針頭應(yīng)該與皮膚呈直角或45度角。如果不小心誤入動(dòng)脈，可以觀察到鮮紅色的血液。2.上臂肌肉注射的部位上臂肌肉注射的部位應(yīng)該是三角肌下緣2-3橫指或者上臂外側(cè)肩峰下2-3橫指。不應(yīng)該選擇三角肌上緣2-3橫指或者肱二頭肌下緣或者上臂內(nèi)側(cè)肩峰下2-3橫指。3.空氣栓塞致死的原因空氣栓塞致死的原因是氣栓阻塞肺靜脈入口、下腔靜脈入口、主動(dòng)脈入口、肺動(dòng)脈入口或頸動(dòng)脈入口。4.保存庫(kù)血的適宜溫度和日期保存庫(kù)血的適宜溫度是2℃或4℃，保存的日期為2-3周或4-8周，不應(yīng)該是35℃。5.意識(shí)清楚、能配合的患者洗胃首選的方法對(duì)于意識(shí)清楚、能配合的患者，洗胃的首選方法是漏斗洗胃法，而不是口服催吐法、電動(dòng)洗胃法、注射器洗胃法或自動(dòng)洗胃機(jī)洗胃法。6.鼻導(dǎo)管給氧時(shí)的氧濃度當(dāng)鼻導(dǎo)管給氧，氧流量為3L/min時(shí)，氧濃度為33%。7.電動(dòng)吸引器吸痰時(shí)的注意事項(xiàng)在使用電動(dòng)吸引器吸痰時(shí)，應(yīng)該在使用前檢查吸引器功能，每根吸痰管只使用一次，吸痰時(shí)應(yīng)該反復(fù)上下提插以保證吸凈，每次吸引時(shí)間不應(yīng)超過(guò)15秒。在插管時(shí)，不應(yīng)該使用負(fù)壓。8.臨終病人的心理狀態(tài)臨終病人開(kāi)始接受自己患不治之癥的事實(shí)，但仍然抱有能治愈的希望，這一期為接受期，而不是協(xié)議期、否認(rèn)期、憤怒期或憂郁期。9.物理降溫后測(cè)得的體溫表示方法在體溫單上，物理降溫后測(cè)得的體溫應(yīng)該表示為藍(lán)圈或藍(lán)點(diǎn)，而不是紅圈、紅點(diǎn)或鉛筆圈。10.輸液引起靜脈炎時(shí)的局部濕熱敷在輸液引起靜脈炎時(shí)，局部濕熱敷應(yīng)該使用50%硫酸鎂或生理鹽水，而不是70%乙醇或20%乙醇。11.對(duì)肺結(jié)核咯血病人進(jìn)行病情觀察時(shí)的注意事項(xiàng)對(duì)肺結(jié)核咯血病人進(jìn)行病情觀察時(shí)，應(yīng)該密切注意體溫變化、脈搏變化、呼吸變化、有無(wú)休克早期表現(xiàn)或有無(wú)窒息先兆表現(xiàn)。12.治療慢性肺心病急性發(fā)作的最重要措施治療慢性肺心病急性發(fā)作的最重要措施是應(yīng)用強(qiáng)心劑，而不是利尿劑、呼吸興奮劑、控制肺部感染或應(yīng)用血管擴(kuò)張劑。1.在當(dāng)?shù)乇＝≡海晃槐辉\斷為肺部感染的患者接受了抗感染和補(bǔ)液治療。然而，10小時(shí)后他突然出現(xiàn)心悸、咳嗽加重、氣急等癥狀，被迫坐起。最可能的原因是急性肺水腫，而不是發(fā)熱、肺部感染加重、輸液反應(yīng)、輸液不足等其他因素。2.一位60歲的男性被診斷為高血壓性腦出血，目前處于昏迷狀態(tài)，呼吸變慢或停止，兩側(cè)瞳孔不等大。應(yīng)首先考慮腦出血，而不是窒息、腦疝、心室纖顫等其他因素。3.一位24歲的已婚女性在體檢中發(fā)現(xiàn)心尖區(qū)局限性隆隆樣舒張期雜音，第一心音亢進(jìn)呈拍擊樣。為避免病情加重，她應(yīng)該采取預(yù)防和治療鏈球菌感染的措施，而不是避免過(guò)勞及妊娠、瓣膜置換、地高辛、硝酸甘油等其他措施。4.一位風(fēng)心病房顫患者，在近一周服用地高辛0.25mg和速尿20mg，每日二次后，突然倒地，人事不醒，四肢抽搐。最可能的原因是室顫，而不是快速性房顫、腦栓塞、III度房室傳導(dǎo)阻滯、心力衰竭等其他因素。5.一位65歲的冠心病患者，在重度體力活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)心悸、氣短?？稍\斷為心功能Ⅱ級(jí)，而不是心功能Ⅰ級(jí)、心功能Ⅲ級(jí)、心功能Ⅳ級(jí)等其他級(jí)別。6.對(duì)于一位心律失常病人，下列哪項(xiàng)表現(xiàn)為危急征兆：室性期前收縮次數(shù)明顯增多，而不是心率增快達(dá)126次/min、房顫QRS波變?yōu)橐?guī)則出現(xiàn)、室上速轉(zhuǎn)為竇性心律、室性期前收縮出現(xiàn)RonT現(xiàn)象等其他表現(xiàn)。7.在診斷門脈高壓時(shí)，下列哪項(xiàng)臨床表現(xiàn)對(duì)診斷有特征性價(jià)值：脾腫大、肝縮小、肝質(zhì)地硬化、腹水、側(cè)支循環(huán)的建立和開(kāi)放，而不是其他因素。8.一位患者的嘔吐物量大并伴有含酸性發(fā)酵宿食，最可能是急性胰腺炎，而不是慢性胃炎、幽門梗阻、急性膽囊炎、慢性腸炎等其他疾病。9.一位70歲的男性患者因偏癱昏迷就診，診斷為腦溢血。隨后出現(xiàn)嘔血、黑便，最可能的原因是肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血，而不是胃潰瘍、十二指腸球部潰瘍、胃癌、急性糜爛性胃炎等其他因素。10.顯微鏡下血尿的定義是每個(gè)高倍視野尿紅細(xì)胞超過(guò)5個(gè)，而不是1個(gè)、3個(gè)、7個(gè)、10個(gè)等其他數(shù)字。11.特發(fā)性血小板減少性紫癜的發(fā)病因素目前認(rèn)為大多數(shù)與自身免疫反應(yīng)有關(guān)，而不是脾亢、化學(xué)及物理因素等其他因素?；颊邽?5歲的肥胖體型，空腹血糖為6.0mmol/L，空腹尿糖陰性，餐后2小時(shí)血糖為12.1mmol/L，尿糖為++。針對(duì)這種情況，首先的治療應(yīng)該是飲食控制、運(yùn)動(dòng)療法和口服降糖藥。如果情況嚴(yán)重，則需要使用胰島素。氣胸的常規(guī)抽氣穿刺部位在鎖骨中線第2肋間、腋前線第7肋間、腋中線第4-5肋間、腋中線第7肋間或肩腳下第7-9肋間。在初次使用胰島素治療時(shí)，一般選用正規(guī)胰島素從小劑量開(kāi)始或魚精蛋白鋅胰島素從小劑量開(kāi)始。也可以使用正規(guī)胰島素從大劑量開(kāi)始或正規(guī)胰島素與魚精蛋白胰島素聯(lián)合應(yīng)用?？辜谞钕偎幬镏校卓浩娇梢砸种芓4在周圍組織中轉(zhuǎn)化為T3。診斷糖尿病的主要依據(jù)是血糖測(cè)定、OGTT糖耐量試驗(yàn)或糖化血紅蛋白含量增高。系統(tǒng)性紅斑狼瘡臨床累及關(guān)節(jié)、肌肉時(shí)，可以表現(xiàn)為關(guān)節(jié)畸形、關(guān)節(jié)附近肌肉萎縮、非畸形性關(guān)節(jié)炎、梭狀指或天鵝頸樣畸形。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎急性期護(hù)理措施不妥的是按摩。應(yīng)該給予止痛消炎藥、注意活動(dòng)四肢、關(guān)節(jié)功能位或聽(tīng)音樂(lè)放松情緒。乙型肝炎病人有較強(qiáng)的傳染性時(shí)，抗HBe、抗HBC、抗HBs和HBsAg的檢查結(jié)果都可能陽(yáng)性。構(gòu)成傳染的最基本因素是病原體和傳染途徑。急性病毒性肝炎病人最恰當(dāng)?shù)娘嬍呈歉叩鞍?、低脂肪飲食，或者適合病人口味富含維生素的清淡飲食。確定一種傳染病的檢疫期是根據(jù)該病的潛伏期和傳染性。1.護(hù)理診斷和病程階段常見(jiàn)的護(hù)理診斷包括低效型呼吸型態(tài)、恐懼、吞咽障礙、清理呼吸道無(wú)效和有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)。疾病的不同階段可以分為潛伏期、傳染期、癥狀明顯期和恢復(fù)期等。2.蛛網(wǎng)膜下腔出血的病因蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見(jiàn)的病因包括高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、先天性動(dòng)脈瘤、腦血管畸形和腦動(dòng)脈炎等。3.癲癇大發(fā)作的護(hù)理措施在癲癇大發(fā)作時(shí)，正確的護(hù)理措施包括迅速扶患者就地躺下、放松患者領(lǐng)扣和褲帶、保持患者側(cè)臥位等。錯(cuò)誤的護(hù)理措施包括用紗布包裹的壓舌板塞入患者上下臼齒間和用力按壓患者抽搐的肢體。4.呼吸性酸中毒的處理原則呼吸性酸中毒的處理原則中，最重要的是改善通氣。其他處理措施包括吸氧、5%碳酸氫鈉糾正酸中毒、加快補(bǔ)液等。5.高滲性缺水的特點(diǎn)高滲性缺水的特點(diǎn)包括以細(xì)胞內(nèi)液減少為主、ADH分泌減少、細(xì)胞外液高、有不同程度口渴和嚴(yán)重者可出現(xiàn)譫妄昏迷等。6.局麻時(shí)的腎上腺素用量在局麻時(shí)，通常在100ml的局麻藥中加入0.1%的腎上腺素。腎上腺素的用量可以是0.1ml、0.3ml、0.5ml、1ml或3ml。7.嚴(yán)重?cái)D壓傷患者的護(hù)理觀察重點(diǎn)對(duì)于嚴(yán)重?cái)D壓傷患者，護(hù)理時(shí)觀察的重點(diǎn)包括傷口腫脹程度、精神狀態(tài)、肢端溫度、局部疼痛情況以及尿量和顏色等。8.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的適應(yīng)癥腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的適應(yīng)癥包括意識(shí)障礙、消化道活動(dòng)性出血、腸道感染、腸梗阻和嚴(yán)重腹瀉等。9.休克患者快速輸液的監(jiān)測(cè)和措施在休克患者進(jìn)行快速輸液時(shí)，應(yīng)監(jiān)測(cè)中心靜脈壓和血壓等指標(biāo)。如果中心靜脈壓達(dá)到15cmH2O，而血壓低于80/60mmHg，則應(yīng)減慢輸液速度，甚至?xí)和］斠?，或者采取加用?qiáng)心劑或升壓藥等措施。10.上腹手術(shù)備皮范圍和創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救措施上腹手術(shù)備皮范圍應(yīng)包括上自乳頭連線、下至臍水平、右側(cè)至腋后線和左側(cè)至腋后線。創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救措施包括心肺復(fù)蘇、止血、包扎、復(fù)位和固定等。11.穿刺置管后的并發(fā)癥在頸內(nèi)靜脈穿刺行中心靜脈置管后，可能會(huì)出現(xiàn)氣胸、血管損傷、胸導(dǎo)管損傷、空氣栓塞或?qū)Ч苠e(cuò)位等并發(fā)癥。A、術(shù)后出血情況B、傷口愈合情況C、術(shù)后疼痛控制D、術(shù)后感染情況E、術(shù)后恢復(fù)情況改寫：95、一位30歲女性在月經(jīng)期間出現(xiàn)了乳房脹痛已有半年之久。她的兩側(cè)乳房?jī)?nèi)可觸及多個(gè)大小不等、質(zhì)地堅(jiān)韌的結(jié)節(jié)狀腫塊。在首先考慮的疾病中，可能包括乳癌、乳房囊性增生病、乳房纖維瘤、乳管內(nèi)乳頭狀瘤或乳房脂肪瘤。96、嵌頓性疝和絞窄性疝的區(qū)別在于疝囊是否有壓痛、疝內(nèi)容物能否回納、疝內(nèi)容物是否有血運(yùn)障礙、是否有休克或機(jī)械性腸梗阻的表現(xiàn)。97、急性腹膜炎發(fā)生休克的主要原因可能是劇烈疼痛、腹膜吸收大量毒素導(dǎo)致血容量減少、腸內(nèi)積液刺激、大量嘔吐致液體丟失或腹脹引起呼吸困難。98、在以下移植方法中，存活率最高的可能是自體移植、同質(zhì)移植、充分配血及組織配型后移植、同種異體移植或異種異體移植。99、一位45歲男性因肝癌行肝葉切除術(shù)后第一天，出現(xiàn)腹痛、心慌、氣促、出冷汗和血壓下降等癥狀。首先要考慮的可能是膽汁性腹膜炎、腸梗阻、肝斷面出血、膈下膿腫或肝性腦病。100、診斷早期胃癌的有效方法可能包括胃液分析、纖維胃鏡、X線鋇餐造影、大便隱血試驗(yàn)或腹部B超檢查。101、T形管引流可能具有促使炎癥消退、防止膽汁性腹膜炎、防止狹窄、梗阻等并發(fā)癥、減少膽汁分泌或減輕膽總管縫合處張力的作用。102、急性出血壞死性胰腺炎最常見(jiàn)的并發(fā)癥可能是化膿性感染、休克、急性腎功能衰竭、胰腺假性囊腫或胰腺膿腫。103、一位名叫石先生的71歲男性因下腹隱痛、里急后重、解粘液膿血便三周來(lái)到醫(yī)院就診。醫(yī)生進(jìn)行了直腸指檢，采用的檢查體位可能是仰臥位、側(cè)臥位、俯臥位、截石位或蹲位。104、下肢靜脈曲張的主要原因可能是心臟功能不全、靜脈瓣膜破壞、下肢肌肉收縮減退、皮下脂肪減少或胸腔負(fù)壓作用減低。105、小腦幕切跡疝的瞳孔變化特點(diǎn)可能包括傷后一側(cè)瞳孔立即散大、雙側(cè)瞳孔不等圓、雙側(cè)瞳孔大小多變、一側(cè)瞳孔進(jìn)行性散大或雙側(cè)瞳孔縮小。106、腦外傷患者抬高床頭15～30度的主要目的可能是減輕腦水腫、預(yù)防肺部并發(fā)癥、利于進(jìn)食、利于呼吸或訓(xùn)練大小便。107、一位名叫方先生的32歲男性因結(jié)節(jié)性甲狀腺腫接受了甲狀腺大部分切除術(shù)。手術(shù)順利完成后，他被安返病房。在術(shù)后48小時(shí)內(nèi)，護(hù)士最主要的觀察內(nèi)容可能包括術(shù)后出血情況、傷口愈合情況、術(shù)后疼痛控制、術(shù)后感染情況或術(shù)后恢復(fù)情況。108、一位41歲女性患者頭部外傷后昏迷約20分鐘，蘇醒2小時(shí)后又再次昏迷。首先考慮的診斷為急性硬腦膜外血腫、急性硬腦膜下血腫、急性腦內(nèi)血腫、急性帽狀腱膜下血或顱骨骨膜下血腫。109、肺癌大多起源于肺毛細(xì)血管、肺小動(dòng)脈、肺小靜脈、支氣管粘膜上皮或肺泡上皮。110、開(kāi)放性氣胸的主要病理生理變化是反常呼吸運(yùn)動(dòng)、皮下氣腫、縱隔移位、縱隔擺動(dòng)或肺萎陷。111、氣胸患者行胸膜腔閉式引流時(shí)，插管位置常在第2肋間鎖骨中線、第4肋間鎖骨中線、第8肋間腋前、第6肋間腋中線或第7肋間腋后線。112、一位2歲、體重15kg的患兒在家玩耍時(shí)不慎打翻開(kāi)水瓶，雙下肢被開(kāi)水燙傷。該患兒的燒傷面積為40%、36%、50%、2