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個人貧困補(bǔ)助申請書申請人信息姓名:***性別:***身份證號碼:***聯(lián)系電話:***家庭住址:***家庭經(jīng)濟(jì)狀況家庭人口情況家庭總?cè)丝冢?**未成年人口:***學(xué)齡兒童人口:***家庭收入情況收入來源年收入(元)工資***經(jīng)營所得***財產(chǎn)性收入***轉(zhuǎn)移性收入***其他***總收入***家庭負(fù)擔(dān)情況子女是否就讀高中以上學(xué)校:***是否有大病患者:***是否有因意外或疾病導(dǎo)致的長期失能:***申請理由由于***(描述申請人家庭的具體困難情況),我本人正在申請個人貧困補(bǔ)助。需求項(xiàng)目申請金額:***申請用途:***其他材料本人提交以下的證明材料:身份證戶口簿收入證明病歷證明學(xué)生證明(如適用)個人聲明我本人申請的信息,如實(shí)反映了我和我的家庭的情況,申請材料真實(shí)可信。如有不實(shí)之處,愿意承擔(dān)法律責(zé)任。申請人簽名:***申請日期:***

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