失語癥教學(xué)講解課件

失語癥1失語癥(Aphasia)概念腦損害導(dǎo)致語言交流能力障礙后天獲得的各種語言符號(口語\文字\手語等)表達(dá)\理解能力受損或喪失2無精神障礙嚴(yán)重認(rèn)知障礙視\聽覺缺損口\咽喉\舌等發(fā)音器官肌癱瘓&共濟(jì)障礙診斷的必要條件失語癥(Aphasia)概念意識(shí)清晰3失語癥(Aphasia)概念語言交流的基本形式是:口語理解&表達(dá)(聽\說)文字理解&表達(dá)(讀\寫)口語表達(dá)包括復(fù)述&命名要點(diǎn)提示腦病變導(dǎo)致的失語癥可表現(xiàn)六種基本障礙自發(fā)談話聽理解復(fù)述命名閱讀書寫4共同點(diǎn):病灶在外側(cè)裂周圍區(qū)均有復(fù)述障礙Broca失語(Brocaaphasia,BA)Wernicke失語(Wernickeaphasia,WA)傳導(dǎo)性失語(Conductiveaphasia,CA)失語癥(國內(nèi)常用)臨床分類1.外側(cè)裂周圍失語綜合征(圖2-2)5共同點(diǎn):病灶位于分水嶺區(qū)復(fù)述相對保留失語癥(國內(nèi)常用)臨床分類2.經(jīng)皮層性失語(Transcorticalaphasia)

--分水嶺區(qū)失語綜合征經(jīng)皮層運(yùn)動(dòng)性失語(transcorticalmotoraphasia,TCMA)經(jīng)皮層感覺性失語(transcorticalsensoryaphasia,TCSA)經(jīng)皮層混合性失語(mixedtranscorticalaphasia,MTA)6失語癥(國內(nèi)常用)臨床分類3.完全性失語(Globalaphasia,GA)4.命名性失語(Anomicaphasia,AA)5.皮層下失語綜合征(Subcorticalaphasiasyndrome)

丘腦性失語(Thalamicaphasia,TA)

底節(jié)性失語(Basalganglionaphasia,BaA)7病變:優(yōu)勢半球Broca區(qū)(額下回后部)失語癥臨床表現(xiàn)1.外側(cè)裂周圍失語綜合征Broca失語(Brocaaphasia,BA)——運(yùn)動(dòng)性失語口語表達(dá)明顯障礙典型非流利型口語,語量少,講話費(fèi)力發(fā)音&語調(diào)障礙,找詞困難,電報(bào)式語言語法差,口語理解相對好復(fù)述\命名\閱讀&書寫障礙8病變:優(yōu)勢半球Wernicke區(qū)(顳上回后部)失語癥臨床表現(xiàn)1.外側(cè)裂周圍失語綜合征口語理解嚴(yán)重障礙流利型口語,較多語義錯(cuò)語(帽子襪子),新語答非所問,與理解一致的復(fù)述\聽寫障礙講話不費(fèi)力,滔滔不絕,發(fā)音清晰,語調(diào)正常Wernicke失語(Wernickeaphasia,WA)——感覺性失語9病變:優(yōu)勢半球緣上回皮質(zhì)或深部白質(zhì)內(nèi)弓狀纖維1.外側(cè)裂周圍失語綜合征特點(diǎn)復(fù)述不呈比例地受損,自發(fā)講話說出的詞也不能復(fù)述傳導(dǎo)性失語(Conductiveaphasia,CA)口語清晰,自發(fā)語言\聽理解正常,語音錯(cuò)語(如鉛筆先北),找詞困難失語癥臨床表現(xiàn)102.經(jīng)皮質(zhì)性失語特點(diǎn)復(fù)述較其它語言功能不成比例地好TCMA非流利型口語語言啟動(dòng)&擴(kuò)展障礙理解相對好病變:Broca區(qū)前上部病變部位不同臨床表現(xiàn)不同TCSA流利型錯(cuò)語&模仿型言語理解嚴(yán)重障礙病變:顳\頂葉分水嶺區(qū)失語癥臨床表現(xiàn)MTA非流利型可有模仿型言語理解嚴(yán)重障礙病變:分水嶺區(qū)大病灶11

TCMA

TCSAMTA

口語表達(dá)多為非流利型,語言啟動(dòng)&擴(kuò)展障礙流利型,有錯(cuò)語&模仿言語非流利型,可有模仿言語口語理解相對好嚴(yán)重障礙嚴(yán)重障礙復(fù)述好好相對好命名不正常(表達(dá)性命名障礙)嚴(yán)重障礙嚴(yán)重障礙閱讀

不正常嚴(yán)重障礙嚴(yán)重障礙書寫不正常不正常嚴(yán)重障礙病變部位優(yōu)勢側(cè)Broca區(qū)前、上部優(yōu)勢側(cè)顳、頂葉分水嶺區(qū)優(yōu)勢側(cè)分水嶺區(qū)大病灶

表2-2

經(jīng)皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)性失語(TCMA)

經(jīng)皮質(zhì)感覺性失語(TCSA)

經(jīng)皮質(zhì)混合性失語(MTA)的鑒別要點(diǎn)

失語癥臨床表現(xiàn)12

3.完全性(混合性)失語所有語言功能均嚴(yán)重障礙口語聽理解復(fù)述命名閱讀書寫表現(xiàn)啞刻板性語言(嗎\吧\噠等)病變:優(yōu)勢半球大病灶,如大腦中動(dòng)脈區(qū)失語癥臨床特點(diǎn)13病變:優(yōu)勢半球顳中回后部或顳枕交界區(qū)特點(diǎn)命名不能,找詞困難,贅語在供選擇名稱中能選出正確的名詞失語癥臨床特點(diǎn)

4.命名性失語14類型臨床特點(diǎn)伴隨癥狀病變部位(優(yōu)勢半球)Broca失語典型非流利型口語,言語缺乏,語法缺失,電報(bào)樣言語輕偏癱Broca區(qū)(額下回后部)損害Wernicke失語流利型口語,口語理解嚴(yán)重障礙,語法完好,新語\錯(cuò)語&詞語堆砌視野缺失Wernicke區(qū)(顳上回后部)病變傳導(dǎo)性失語復(fù)述不能,理解&表達(dá)完好

緣上回皮質(zhì)或深部白質(zhì)內(nèi)弓狀纖維束受損經(jīng)皮質(zhì)性失語復(fù)述不成比例的保存

TCMA—Broca區(qū)前上部TCSA—顳頂葉分水嶺區(qū)MTA