門診消毒隔離規(guī)范課件

關(guān)于門診消毒隔離規(guī)范第1頁，講稿共36頁，2023年5月2日，星期三消毒隔離的概念及重要性門診消毒隔離制度重點環(huán)節(jié)的管理如何做好消毒隔離工作第2頁，講稿共36頁，2023年5月2日，星期三在醫(yī)療安全體系中，消毒隔離在醫(yī)院感染預防和控制中起著重要作用，是醫(yī)療安全環(huán)節(jié)中的重要一環(huán)。第3頁，講稿共36頁，2023年5月2日，星期三兒科門診特點兒科患者生理特點，抵抗力低，易發(fā)生各種感染。母傳抗體逐漸減少自身產(chǎn)生的免疫球蛋白需在學齡期才能漸達成人水平兒童醫(yī)院門診特點，造成交叉感染的機會增多?？臻g小人員流動量大各種疾病比較集中近年來手足口病、甲型H1N2流感等傳染病的流行醫(yī)院感染使細菌耐藥性增加，死亡率和醫(yī)療費用增加。第4頁，講稿共36頁，2023年5月2日，星期三

做好醫(yī)院感染的預防與控制消毒隔離第5頁，講稿共36頁，2023年5月2日，星期三消毒隔離概念及重要性消毒是指用物理和化學的方法殺滅或清除傳播媒介上的病原微生物，使其達到無害化的處理。重要性：是切斷傳播途徑的重要措施第6頁，講稿共36頁，2023年5月2日，星期三消毒隔離概念及重要性隔離是指將病人或病原攜帶者妥善的安排在指定的隔離單位，暫時與人群隔離，積極進行治療、護理，并對具有傳染性的分泌物、排泄物、用具等進行必要的消毒處理，防止病原體向外擴散的醫(yī)療措施。重要性：是控制傳染病流行和預防醫(yī)院感染的重要措施。第7頁，講稿共36頁，2023年5月2日，星期三

感染鏈

預防和控制醫(yī)院感染必須切實做到：控制感染源，切斷傳播途徑，保護易感宿主感染源傳播途徑易感宿主第8頁，講稿共36頁，2023年5月2日，星期三門診消毒隔離制度1、各科開診前通風15分鐘，保持診室空氣新鮮，診桌、診椅、診床、血壓計、手電筒等，每日須用有效消毒劑擦洗。被血液、體液污染后應及時進行消毒擦拭處理。2、各診室及留觀室應每日用紫外線或空氣消毒機消毒。3、治療室、注射室各項操作要正規(guī)，符合無菌技術(shù)操作原則，取血采取一針一管一帶一巾制，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，有專人負責，定期檢查、滅菌或更換并監(jiān)測消毒液濃度，認真做好記錄。4、治療室、注射室、留觀室布局合理。無菌區(qū)、清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)要有明顯標志。5、發(fā)現(xiàn)傳染病及時報告，消毒隔離制度健全。第9頁，講稿共36頁，2023年5月2日，星期三門診消毒隔離制度6、肝炎取血與普通取血嚴格分開，采取一次性抽血器。傳染病人做到：四固定：固定診室、人員、時間、器械。六分開：分開掛號、候診、取血、取藥、化驗、注射治療。四消毒：地面、桌椅、病歷、診室每日消毒。一更換：床單每日一更換。7、護士要熟練掌握各種消毒液的配制、使用方法、濃度及注意事項。8、合理使用冰箱，物品放置有序，有定期清潔冰箱制度，冰箱內(nèi)不放私人物品。9、所有工作人員在接診過程中必須嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程并做好自我防護。每次診療操作前后必須認真洗手、戴口罩。10、所有急診藥品和器材必須在滅菌的有效期內(nèi)使用。做到定期消毒。第10頁，講稿共36頁，2023年5月2日，星期三安全注射——重點環(huán)節(jié)的管理進行注射操作前半小時應停止清掃地面等工作，避免不必要的人員活動。嚴禁在非清潔區(qū)域進行注射準備工作。配藥、皮試、胰島素注射，免疫接種等操作時，嚴格執(zhí)行注射器“一人一針一管一用”。盡可能使用單劑量注射用藥。多劑量用藥無法避免時，應保證“一人一針一管一用”。嚴禁使用用過的針頭及注射器再次抽取藥液。第11頁，講稿共36頁，2023年5月2日，星期三安全注射——重點環(huán)節(jié)的管理抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用的無菌液體需注明開啟日期和時間，放置時間超過2小時后不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用。滅菌物品（棉球、紗布）一經(jīng)打開，使用時間不得超過24小時，提倡使用小包裝。第12頁，講稿共36頁，2023年5月2日，星期三安全注射——重點環(huán)節(jié)的管理盛放用于皮膚消毒的非一次性使用的碘酒、酒精的容器應密閉保存，每周更換2次，同時更換滅菌容器。一次性小包裝的瓶裝碘酒、酒精，啟封后使用時間不超過7天。藥品保存應遵循廠家的建議，不得存放在與患者密切接觸的區(qū)域，疑有污染時應立即停止使用并按要求處置。第13頁，講稿共36頁，2023年5月2日，星期三如何做好消毒隔離工作加強培訓:將醫(yī)院感染知識列入繼續(xù)教育講座之列，定期組織學習《中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標準》《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)院感染管理規(guī)范》《消毒技術(shù)規(guī)范》和《醫(yī)療廢棄物管理辦法》等法規(guī)制度。制定消毒隔離制度，對新畢業(yè)生和保潔人員應進行醫(yī)院感染崗前培訓，并進行考核，合格后才能上崗。加強監(jiān)督監(jiān)測:堅持衛(wèi)生消毒質(zhì)量監(jiān)測，積極配合主管部門每月進行室內(nèi)空氣、工作人員手、物體表面、消毒液及其他一次性醫(yī)療用品等質(zhì)量監(jiān)測。監(jiān)測結(jié)果及時取回報告，如有細菌數(shù)超標的情況，則查找原因，立即改進，直到合格才能投入使用

第14頁，講稿共36頁，2023年5月2日，星期三如何做好消毒隔離工作防止交叉感染：準確及時地做好預檢分診，區(qū)分傳染病患者和非傳染病患者。做好健康教育，防止交叉感染，讓患兒之間盡量不要交換食品、玩具等。加強診室空氣的流通，經(jīng)常開窗通風，并且每天用紫外線燈照射消毒。治療完成后診療桌椅、檢查床等每天用消毒液擦拭?；純旱呐判刮?，用具及時清理和消毒。無菌用品必須一人一用一消毒。第15頁，講稿共36頁，2023年5月2日，星期三如何做好消毒隔離工作規(guī)范手衛(wèi)生有資料顯示，病原體傳播前主要媒介是污染的手，醫(yī)務人員的手傳播病原體而造成的感染約占醫(yī)院感染發(fā)生率的30%。洗手是最簡便易行的預防和控制病原體傳播的手段之一，是防止外源性醫(yī)院感染的重要措施。“六步洗手法”洗手。（將洗手示意圖貼于洗手池上方，時刻提醒護士規(guī)范洗手）。第16頁，講稿共36頁，2023年5月2日，星期三第一步掌心相對，手指并攏相互摩擦

第二步手心對手背沿指縫相互搓擦

第三步掌心相對，雙手交叉沿指縫相互摩擦

第四步雙手指交鎖，指背在對側(cè)掌心第五步一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進行

第六步指尖在對側(cè)掌心前后擦洗六部洗手法第七步：手腕在掌中轉(zhuǎn)動，兩手互換第17頁，講稿共36頁，2023年5月2日，星期三如何做好消毒隔離工作規(guī)范手衛(wèi)生曾有檢測，醫(yī)務人員接觸患者或污染物后未洗手的帶菌率為100%，嚴格洗手對清除手上的暫駐菌和預防交叉感染有重要意義，手的清潔消毒無論對醫(yī)護人員自身還是對即將接診的患兒，均能降低微生物傳播的危險性。嚴禁留長指甲，帶戒指、手鏈等，以保證洗手質(zhì)量。手消毒劑標明使用日期，易揮發(fā)性的醇類開瓶后使用≤30天。第18頁，講稿共36頁，2023年5月2日，星期三如何做好消毒隔離工作規(guī)范手衛(wèi)生用流水沖洗；水龍頭采用腳踏式或長臂式開關(guān)；洗手用的肥皂液和刷子應保持清潔干燥；洗手后，不可用公用毛巾擦手，應用無菌巾或一次性紙巾擦干，也可用手烘干器烘干。正確的洗手持續(xù)時間＞15秒；每日洗手頻度應保持在：醫(yī)生＞30次、護士＞35次。第19頁，講稿共36頁，2023年5月2日，星期三如何做好消毒隔離工作規(guī)范手衛(wèi)生——洗手指征接觸病人前后；接觸不同病人之間；從同一個病人身體的污染部位移動到清潔部位時；接觸特殊易感病人前后接觸病人粘膜、破損皮膚或傷口后；接觸病人血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后；接觸感染耐藥菌的患者之后。穿脫隔離衣前后，摘手套后。進行無菌操作前后；處理清潔、無菌物品之前；處理污染物品之后。手有可見污染物或被病人體液、血液污染后。第20頁，講稿共36頁，2023年5月2日，星期三肥皂含菌濃度：3×103-4個/g肥皂含菌濃度：1×104-5個/g肥皂含菌濃度：1×106-7個/g請立即停用固體肥皂！第21頁，講稿共36頁，2023年5月2日，星期三如何做好消毒隔離工作嚴格掌握消毒滅菌原則及嚴格掌握消毒劑的使用方法消毒的方法分類物理消毒滅菌法：熱力消毒滅菌法，光照消毒法，電離輻射滅菌法，微波消毒滅菌法，機械除菌?；瘜W消毒滅菌法：浸泡法，擦拭法，熏蒸法，噴霧法。第22頁，講稿共36頁，2023年5月2日，星期三基本概念高效消毒劑：能殺滅一切細菌繁殖體、病毒、真菌及其孢子等，對細菌芽孢也有一定殺滅作用的消毒劑。中效消毒劑：能殺滅分枝桿菌、真菌、病毒及細菌繁殖體的消毒制劑。低效消毒劑：能殺滅細菌繁殖體和親脂病毒的消毒制劑。第23頁，講稿共36頁，2023年5月2日，星期三

常用的化學消毒劑根據(jù)消毒的效力:1、高效：戊二醛，福爾馬林，環(huán)氧乙烷，過氧乙酸。2、高、中效：含氯消毒劑。3、中效：乙醇，碘酊，碘伏。4、低效：氯已定（洗必泰）。第24頁，講稿共36頁，2023年5月2日，星期三

化學滅菌或消毒，可根據(jù)不同情況分別選擇滅菌、高、中、低效消毒劑。使用化學消毒劑必須了解消毒劑的性能、作用、使用方法、影響滅菌或消毒效果的因素等，同時注意配制的有效濃度。

第25頁，講稿共36頁，2023年5月2日，星期三

含氯消毒劑的濃度與配置

第26頁，講稿共36頁，2023年5月2日，星期三

我院門診常用消毒劑第27頁，講稿共36頁，2023年5月2日，星期三根據(jù)醫(yī)院管理規(guī)范要求醫(yī)務人員必須遵守消毒滅菌原則，進入人體組織或無菌器官的醫(yī)療器械必須滅菌；接觸皮膚黏膜的器具和用品必須消毒。用過的醫(yī)療器械和物品，應先去污染，徹底清洗干凈，再消毒滅菌；其中感染病人用過的醫(yī)療器械和物品，應先消毒，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌。所有醫(yī)療器械在檢修前應先經(jīng)消毒或滅菌處理。第28頁，講稿共36頁，2023年5月2日，星期三根據(jù)醫(yī)院管理規(guī)范要求根據(jù)物品的性能選用物理和化學方法進行消毒滅菌。耐熱、耐濕物品滅菌首選物理滅菌法；手術(shù)器具及物品、各種穿刺針、注射器等首選壓力蒸汽滅菌法。油、粉末、膏等首選干熱滅菌。不耐熱物品如各種導管、精密儀器等可選用化學滅菌法。第29頁，講稿共36頁，2023年5月2日，星期三一次性無菌醫(yī)療用品管理制度無菌物品應放于陰涼干燥、通風良好的貨架上，距地面≥20cm，距墻壁>5cm。使用前檢查小包裝有無破損、失效、產(chǎn)品有無不潔等。一次性醫(yī)療用品禁止重復使用。第30頁，講稿共36頁，2023年5月2日，星期三醫(yī)療廢棄物的管理定義：醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在醫(yī)療、預防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。嚴禁將醫(yī)療廢棄物與生活垃圾混放，醫(yī)療垃圾暫存在科室的非公共場所，如治療室、換藥室及污物間等處。生活垃圾-黑色包裝袋；非利器醫(yī)療垃圾-黃色包裝袋；利器（硬物）-防滲漏的密閉容器。醫(yī)療垃圾外黏貼醫(yī)療廢棄物標志和警示標志，標明部門和產(chǎn)生日期。填寫《醫(yī)療廢物交接記錄表》，記錄數(shù)量、重量、外運日期，雙方簽字。保存3年第31頁，講稿共36頁，2023年5月2日，星期三紫外線強度照射指示卡檢測法檢測方法：開啟紫外線燈5分鐘后，將指示卡置于紫外線燈下垂直距離1m處，有圖案一面朝上，照射1分鐘，紫外線照射后，觀察指示卡色塊的顏色，將其與標準色塊比較，讀出照射強度。結(jié)果判定：普通30W紫外線燈照射強度≥70uW/cm2為合格

30W高強度紫外線燈照射強度≥180uW/cm2為合格第32頁，講稿共36頁，2023年5月2日，星期三打開紫外線燈，穩(wěn)定5分鐘后監(jiān)測在距燈管1m處擺放紫外線強度指示卡1分鐘測定合格判定使用中的燈管：≥70uW/cm2，如果≤70uW/cm2使用部門及時更換紫外線強度監(jiān)測流程圖第33頁，講稿共36頁，2023年5月2日，星期三空氣消毒監(jiān)測采樣時間：消毒或規(guī)定通風換氣后從事醫(yī)療活動前監(jiān)測方法：沉降法室內(nèi)面積≤30m2設內(nèi)中外對角線三點，兩端距墻壁1m處室內(nèi)面積>