護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在神經(jīng)內(nèi)科的應(yīng)用

第第頁護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在神經(jīng)內(nèi)科的應(yīng)用1資料與方法

1.1一般資料

選取2022年6月—2022年3月該院神經(jīng)內(nèi)科收治的住院患者132例，隨機(jī)分為兩組，對(duì)比組66例，男38例，女28例，年齡39～67歲，平均年齡為53歲，其中腦膜炎5例、腦出血16例、腦梗阻28例、帕金森10例、重癥肌無力4例和癲癇3例；觀看組66例，男40例，女26例，年齡36～68歲，平均年齡為52歲，其中腦膜炎3例、腦出血17例、腦梗阻29例、帕金森9例、重癥肌無力5例和癲癇3例。兩組患者的性別、年齡、疾病類型和疾病嚴(yán)峻程度等方面的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P＞0.05〕，兩組之間具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)比組對(duì)比組患者賜予神經(jīng)內(nèi)科的常規(guī)護(hù)理，如入院指導(dǎo)、病房清潔、飲食護(hù)理、用藥護(hù)理和出院指導(dǎo)等。要讓患者在舒適的環(huán)境下，身體恢復(fù)健康。1.2.2觀看組觀看組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，采納護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，包含患者風(fēng)險(xiǎn)管理和護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)管理兩個(gè)方面。

〔1〕患者風(fēng)險(xiǎn)管理?；颊唢L(fēng)險(xiǎn)管理針對(duì)生活護(hù)理、用藥護(hù)理、急搶救理和心理護(hù)理進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)預(yù)估，并實(shí)施相應(yīng)的防護(hù)措施，避開醫(yī)療糾紛的發(fā)生。生活護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估主要是指患者活動(dòng)區(qū)域及身邊的易碎物品等，可能對(duì)患者造成損害的評(píng)價(jià)。

每天定時(shí)檢查病房、衛(wèi)生間或走廊的清潔度與地面濕度，盡量不要有水漬避開患者跌倒，尤其是衛(wèi)生間最好鋪防滑地磚且貼有提示牌。在患者的病床旁加防護(hù)欄，避開患者墜落。危急物品如水壺、水果刀、電暖氣、電風(fēng)扇等，遠(yuǎn)離患者并貼警示牌，避開發(fā)生劃傷或誤傷的狀況。定期檢查患者的輪椅剎車，準(zhǔn)時(shí)排解故障。定期檢查患者的身體是否長(zhǎng)褥瘡，要叮囑家屬定期給患者翻身、按摩，避開患者病情進(jìn)展。囑咐家屬不要讓患者離開視線，避開患者丟失或消失意外。用藥護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估主要是指患者用藥時(shí)，不良反應(yīng)或并發(fā)癥對(duì)患者身體造成損害的評(píng)價(jià)[1]。神經(jīng)內(nèi)科的患者身體狀態(tài)普遍較弱，很簡(jiǎn)單消失不良反應(yīng)，所以患者輸液時(shí)要親密關(guān)注滲漏狀況，避開醫(yī)療事故的發(fā)生。升壓藥物具有劇烈的收縮血管作用，一旦外滲可能會(huì)引起組織壞死。甘露醇是神經(jīng)內(nèi)科的常用藥之一，主要用于降低顱內(nèi)壓、改善腦水腫，一旦外滲可能會(huì)引起局部組織水腫、痛苦甚至壞死，因此用藥期間要親密監(jiān)護(hù)，避開意外發(fā)生。

總之，在輸藥期間，護(hù)理人員要增加巡察的頻率，并依據(jù)藥物不良反應(yīng)的狀況，預(yù)備相應(yīng)的解救藥物，避開醫(yī)療事故的'發(fā)生。急搶救理的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估主要是指患者突發(fā)癥狀時(shí)，急救過程中可能對(duì)患者身體造成損害的評(píng)估。神經(jīng)內(nèi)科的患者中中重度患者的比例比較大，所以病情突然進(jìn)展的狀況發(fā)生率比較高。因此，要全面了解患者的生命體征、病情程度，親密觀看患者的意識(shí)狀態(tài)，并對(duì)患者可能存在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，隨時(shí)預(yù)備好搶救所需的儀器、藥物和工具等，尤其是要把握急救的流程。老年患者經(jīng)常伴有呼吸系統(tǒng)疾病，除了預(yù)備常規(guī)的物品外，最好外加預(yù)備吸痰器。除此之外，為了保證急救的準(zhǔn)時(shí)性和有效性，要熟識(shí)每項(xiàng)急救的方案，并且要定期進(jìn)行演練和排查儀器故障，避開儀器故障或不嫻熟操作造成患者病情延誤的狀況發(fā)生。

〔2〕護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)管理。風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生主要在于護(hù)理人員的預(yù)評(píng)估，因此提高護(hù)理技能和水平是降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵因素，尤其是做到以下3個(gè)方面，將會(huì)大大提升護(hù)理人員的護(hù)理力量，降低風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率。

①把握《護(hù)士手冊(cè)》《臨床護(hù)理實(shí)踐指南》和《醫(yī)療事故處理手冊(cè)》等相關(guān)規(guī)章制度，提高自身的素養(yǎng)，加強(qiáng)護(hù)理重要性的意識(shí)，是成為合格護(hù)理人員的必備條件，也是開展日常護(hù)理工作的基礎(chǔ)。

②護(hù)理人員要通過多種渠道進(jìn)行平安教育，加強(qiáng)危急防范的意識(shí)與警惕心，從而保證護(hù)理人員及早發(fā)覺平安隱患，并作出正確處理。

③規(guī)范化日常護(hù)理文書的填寫，交接班記錄填寫的完好性和精確性，確保文書與記錄具有可追溯性[2]。

1.3觀看指標(biāo)

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率：患者在護(hù)理人員的護(hù)理過程中發(fā)生意外的概率，包括摔傷、意外刺傷、輸液反應(yīng)、急救事故、拒絕治療等。發(fā)生率越高，說明意外事故發(fā)生越多，即護(hù)理效果越差[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

觀看比較對(duì)比組和觀看組的數(shù)據(jù)，應(yīng)用SPSS20.0軟件完成數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采納[n〔%〕]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀看組的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)總發(fā)生率為4.5%〔3/66〕，顯著低于對(duì)比組的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)率27.3%〔18/66〕，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表1。表1對(duì)比組與觀看組風(fēng)險(xiǎn)大事發(fā)生比較[n(%)]

3商量

入住神經(jīng)內(nèi)科的患者，普遍存在年齡大、病情嚴(yán)峻、自理力量差等特點(diǎn)，尤其是腦部嚴(yán)峻受損的患者很簡(jiǎn)單伴有意識(shí)障礙、認(rèn)知障礙、語言障礙和行動(dòng)障礙等后遺癥。因此，神經(jīng)內(nèi)科的患者除了必要的常規(guī)護(hù)理外，還需加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。所謂護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指在護(hù)理過程中，直接或間接的危害因素造成患者受傷或死亡的可能性。隨著社會(huì)的不斷進(jìn)展，人們對(duì)自己的健康程度越來越重視，法律意識(shí)也越來越強(qiáng)，因此，醫(yī)療糾紛的事情不斷發(fā)生，尤其是護(hù)理引發(fā)的糾紛所占比例越來越高[4]。如何有效地降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，是解決問題的關(guān)鍵。該次討論通過從護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)大事發(fā)生的角度，觀看常規(guī)護(hù)理與護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理下的風(fēng)險(xiǎn)大事發(fā)生率。詳細(xì)結(jié)果為觀看組的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)總發(fā)生率為4.5%，顯著低于對(duì)比組的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)率27.3%。結(jié)果說明，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，采納護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理睬大幅度降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率。也就