急診醫(yī)學(xué)主治醫(yī)師考試試題及答案(泌尿系統(tǒng)疾病)

急診醫(yī)學(xué)主治醫(yī)師考試試題及答案（泌尿系統(tǒng)疾?。?、急性腎小球腎炎病變主要累及腎臟的部位是A腎小球B腎小管C腎間質(zhì)D腎集合管E以上均不是正確答案:A2、下列哪一項(xiàng)不是支持急進(jìn)性腎小球腎炎的診斷A呈急性腎炎綜合征B腎功能急劇轉(zhuǎn)壞C早期出現(xiàn)少尿性急性腎衰竭D數(shù)周至半年進(jìn)展至尿毒癥E常無(wú)貧血表現(xiàn)正確答案:E3、患者，男，12歲，因血尿、下肢水腫就診，查體:心率86次/分，律齊，血壓150/95mmHg，雙下肢明顯水腫，下肢皮膚可見(jiàn)數(shù)處潰瘍，其診斷可能為A急性腎炎B急進(jìn)性腎炎C慢性腎炎D紫癜性，腎炎E狼瘡性腎炎正確答案:A4、急性腎小球腎炎最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)為A水腫，血清白蛋白下降，蛋白尿B腎區(qū)叩痛，肉眼血尿，尿路刺激征C水腫，高血壓，心力衰竭D血尿，蛋白尿，水腫，高血壓E腎區(qū)叩痛，眼瞼水腫，關(guān)節(jié)痛正確答案:D5、下列哪項(xiàng)治療措施對(duì)急性腎小球腎炎活動(dòng)期最為合適A休息和控制感染B低蛋白飲食C透析療法D強(qiáng)的松E消炎痛正確答案:A6患者，女性，18歲，一周來(lái)尿少，眼瞼、下肢浮腫。血壓140/1mmHg，尿蛋白（++）紅細(xì)胞10~15/HP，白細(xì)胞5~10/HP，可見(jiàn)紅細(xì)胞管型及顆粒管型，血紅蛋白12g/L血肌酐140umol/L。最可能的診斷是A急性腎小球腎炎B慢性腎小球腎炎，急性發(fā)作C急性腎盂腎炎D急進(jìn)性腎炎E急性腎小管壞死正確答案:A7、患者，女，23歲，下肢水腫，腰酸，蛋白尿2周，血壓140/90mmHg,尿蛋白(+++)紅細(xì)胞10~12/HP，白細(xì)胞5~10/HP，顆粒管型1~3/HP，尿比重1.3尿量10ml/d，尿蛋白定量3.8g/d圓盤(pán)電泳示中分子蛋白尿，血漿白蛋白28a/L球蛋白23/兒，而肌酐176umo/L、尿素氛71mmol/L血清C:30.50s/，L總膽固醇5.13mmol/L，雙腎體積正常，診斷為A急進(jìn)性腎炎+腎病綜合征B腎病綜合征+急性腎炎綜合征C慢性腎炎+腎病綜合征D急性腎炎綜合征EE慢性腎盂腎炎正確答案:B8、患者，女，25歲，反復(fù)發(fā)作尿頻、尿急、尿痛1個(gè)月，無(wú)發(fā)熱,腎區(qū)無(wú)叩痛，尿檢白細(xì)胞(+)/HP尿培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)大腸桿菌計(jì)數(shù)1個(gè)/ml，診斷應(yīng)考慮為A急性腎盂腎炎B慢性腎孟腎炎急性發(fā)作C單純下尿路感染D腎結(jié)核E腎結(jié)石合并上尿路感染正確答案:C9、下列哪一項(xiàng)對(duì)診斷尿路感染最有意義A尿頻、尿急、尿痛B畏寒、發(fā)熱、頭痛C清潔中段尿培養(yǎng)細(xì)菌計(jì)數(shù)210/mlD清潔中段尿白細(xì)胞＞5個(gè)/HPE血白細(xì)胞總數(shù)升高正確答案:C10、克雷伯桿園引起的尿路感雜，有臨床診斷意義的最低的落計(jì)數(shù)為A清潔中段尿培養(yǎng)，菌落計(jì)數(shù)為＜10/mlB清潔中段尿培養(yǎng)，菌落計(jì)數(shù)為10/mlC清潔中段尿培養(yǎng)，菌落計(jì)數(shù)為1萬(wàn)/mlD清潔中段尿培養(yǎng)，菌落計(jì)數(shù)為5萬(wàn)/mlE清潔中段尿培養(yǎng)，菌落計(jì)數(shù)為10萬(wàn)/ml正確答案:E11、男性，27歲，突發(fā)左下腹絞痛，并放射至腰部及陰囊，右大腿內(nèi)側(cè)，肉眼血尿，超示左側(cè)輸尿管下段結(jié)石。尿紅細(xì)胞檢查應(yīng)為A深茶色樣尿B均一紅細(xì)胞尿C紅色尿D變形紅細(xì)胞尿E葡萄酒色尿正確答案:B答案解析:結(jié)石的血尿?yàn)槠髻|(zhì)性損傷造成，為均一的紅細(xì)胞尿.12、男性，32歲，因交通事故左側(cè)肢體廣泛擠壓傷，尿色應(yīng)為A深茶色樣尿B均一紅細(xì)胞尿C紅色尿D變形紅細(xì)胞尿E葡萄酒色尿正確答案:A答案解析:擠壓綜合征可導(dǎo)致肌紅蛋白尿，尿液可呈濃茶色或醬油色。13、激素治療后血清補(bǔ)體C3恢復(fù)A腎盂腎炎B狼瘡性腎炎C慢性腎小球腎炎D隱匿性腎炎E急性腎小球腎炎正確答案:B14、患者，男，25歲。"感冒”后1周，尿色加深，尿蛋白（+）,尿紅細(xì)胞20~30/HP，1個(gè)月后查尿蛋白1.5g/dC降低，其最可能的診斷是A隱匿性腎炎B慢性腎盂腎炎C急性腎炎D狼瘡性腎炎E腫瘤相關(guān)性腎病正確答案:C答案解析:急性腎小球腎談根據(jù)有先驅(qū)感決中，水腫血尿，同時(shí)伴高血壓和蛋白尿，診斷并不困難，急性期多有抗鏈球菌溶血素”O(jiān)"效價(jià)增高，血清補(bǔ)體濃度下降，尿中FDP含量增高等更有助于診斷。15、預(yù)防急性腎小球腎炎最有效的措施是A保暖防潮B定期檢查尿常規(guī)C積極防治鏈球菌感染D加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)和鍛煉E休息正確答案:C16、鏈球菌感染后急性腎小球腎炎與IgA腎病的根本不同是A鏈球菌感染史B病程長(zhǎng)短C起病緩急D尿檢異常E腎臟組織病變正確答案:E17、有利于急性腎炎診斷的血液生化改變是A血清C3暫時(shí)下降B血漿蛋白明顯下降C血清膽固醇升高D抗鏈“O”滴度升高E血免疫球蛋白升高正確答案:A18、尿路感染患者，腎臟病理結(jié)果為腎小管間質(zhì)纖維化，并有漿細(xì)胞及淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，腎小管節(jié)段萎縮，部分?jǐn)U張，最可能的診斷為A急性腎盂腎炎B慢性腎盂腎炎C單純腎盂腎炎D腎小球腎炎E下尿路感染正確答案:B19、女性，25歲。因”感冒”后1天出現(xiàn)鏡下血尿來(lái)診。無(wú)尿頻、尿急、尿痛，輕微腰痛。查體:BP130/80mmHg，心肺-），尿常規(guī)紅細(xì)胞20個(gè)/HP，尿蛋白（++）,24小時(shí)尿蛋白定量2.6g臨床診斷為A急性腎小球腎炎BIgA腎病C慢性腎炎D腎病綜合征E尿路感染正確答案:A20、患者，女性，25歲，受涼勞累后突發(fā)寒戰(zhàn)高熱、腎區(qū)疼痛，尿頻、尿急、尿痛1天來(lái)院就診。2個(gè)月前有類似發(fā)作史，當(dāng)時(shí)中段尿培養(yǎng)為大腸桿菌生長(zhǎng)，服藥3天后癥狀消失停藥。提示:患者2月前中段尿培養(yǎng)為大腸桿菌生長(zhǎng)，自行停藥，現(xiàn)再次出現(xiàn)腎區(qū)疼痛，尿頻、尿急、尿痛。提問(wèn):此時(shí)最有診斷意義的檢查A尿蛋白定量B腎功能測(cè)定C中段尿培養(yǎng)和菌落計(jì)數(shù)D尿L型細(xì)菌培養(yǎng)E以上都不是正確答案:C21、患者，女性，26歲，因尿頻、尿急、尿痛2天就診。尿液檢查白細(xì)胞15~20/HP，中段尿培養(yǎng)-）。提示:本例進(jìn)行正規(guī)治療后，癥狀消失，尿檢陰性。提問(wèn):該患者隨訪追蹤多久A3~4周B2~3周C6周D8周E4月正確答案:C22女性，35歲。尿頻、尿急、尿痛5天，體溫39.5C左腎區(qū)有叩擊痛，尿常規(guī)蛋白（++）白細(xì)胞滿視野，紅細(xì)胞5~10/HP首先應(yīng)予何種處理A做清潔中段尿細(xì)菌培養(yǎng)后立即給抗革蘭陰性桿菌藥物B立即給抗革蘭陰性桿菌藥物C立即做中段尿細(xì)菌培養(yǎng)，待報(bào)告后處理D先做腎B超和腎功能檢查E先給抗革蘭陽(yáng)性球菌藥物正確答案:A答案解析:青年女性病人，以尿路刺激征起病，伴有發(fā)熱和腰痛，考慮為上尿路感染，先行尿培養(yǎng)然后給予抗生素.23、女性35歲。尿頻、尿急、尿痛5天，體溫39.5C左腎區(qū)有叩擊痛，尿常規(guī)蛋白（++）,白細(xì)胞滿視野，紅細(xì)胞5~10/HP［假設(shè)信息］追問(wèn)病史，本例在20天前有類似發(fā)作，中段尿細(xì)菌培養(yǎng)為變形桿菌，細(xì)菌計(jì)數(shù)＞10ml。本次培養(yǎng)結(jié)果尚未報(bào)告，那么應(yīng)考慮的診斷是A重新感染B復(fù)發(fā)C慢性腎盂腎炎D慢性間質(zhì)性腎炎E急性膀胱炎正確答案:B答案解析：1個(gè)月之內(nèi)又出現(xiàn)尿路刺激征考慮尿路感染復(fù)發(fā)，1個(gè)月以上考慮重新感染.24、對(duì)鑒別急性腎炎和慢性腎炎無(wú)意義的是()A有無(wú)水腫B低蛋白血癥和貧血程度C少尿與血BUN、Cr升高D腎臟大小E眼底有高血壓視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化及絮狀滲出物正確答案:A25急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)哪項(xiàng)必不可少A水腫B鏡下血尿C高血壓D腎功能損害E蛋白尿正確答案:B答案解析:急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)幾乎1%有血尿，其中30%為肉眼血尿;可伴有輕、中度蛋白尿:90%病人出現(xiàn)水腫；80%病人起病初由于水、鈉豬留出現(xiàn)輕、中度高血壓，利尿后漸恢復(fù)正常;腎小球功能可正常，可為一過(guò)性損害。26、急性腎小球腎炎不同于急進(jìn)性腎炎的主要臨床表現(xiàn)是A以肉眼血尿?yàn)橹饕兓疊上皮細(xì)胞下駝峰狀電子致密物C上皮細(xì)胞足突廣泛融合D上皮下多數(shù)電子致密物E短期內(nèi)進(jìn)行性腎功能減退正確答案:E27、最簡(jiǎn)單、迅速、陽(yáng)性率又高的診斷尿路感染的方法是A尿普通細(xì)菌培養(yǎng)B尿高滲細(xì)菌培養(yǎng)C尿沉渣涂片作革蘭染色鏡檢D亞硝酸鹽還原試驗(yàn)E確定尿中細(xì)菌的血清型正確答案:C28、尿中紅細(xì)胞管型常見(jiàn)于A急性腎小球腎炎B急性腎盂腎炎C急性出血性膀胱炎D急性腎衰竭E慢性腎衰揭正確答案:A答案解析:急性腎小球腎炎多有異型紅細(xì)胞漏出，故常見(jiàn)紅細(xì)胞管型.29、患者，女性，25歲，受涼勞累后突發(fā)寒戰(zhàn)高熱、腎區(qū)疼痛，尿頻、尿急、尿痛1天來(lái)院就診。2個(gè)月前有類似發(fā)作史，當(dāng)時(shí)中段尿培養(yǎng)為大腸桿菌生長(zhǎng)，服藥3天后癥狀消失停藥。提示:此次患者中段尿培養(yǎng)仍為大腸桿菌生長(zhǎng)。提問(wèn):此時(shí)適宜的治療方案是A選用對(duì)革蘭陽(yáng)性球菌有效的抗生素B選用對(duì)革蘭陰性菌有效的抗生素C使用藥物酸化尿液D對(duì)癥處理，選用氟康唑治療E以上都不是正確答案:B30患者，女性，26歲，因尿頻、尿急、尿痛2天就診。尿液檢查白細(xì)胞15~20/HP，中段尿培養(yǎng)-）。提示:患者入院后給予抗菌藥物治療，癥狀好轉(zhuǎn)。提問(wèn):本例最可能的診斷是A急性下尿路感染B尿道綜合征C急性腎盂腎炎D慢性腎盂腎炎E以上都不是正確答案:A31、3女性，35歲。尿頻、尿急、尿痛5天，體溫39.5C左腎區(qū)有叩擊痛，尿常規(guī)蛋白（++）,白細(xì)胞滿視野，紅細(xì)胞5~10/HP最可能的診斷是A尿道綜合征B急性膀炎C急性間質(zhì)性腎炎D慢性間質(zhì)性腎炎E急性腎盂腎炎正確答案:E32、女性，35歲。尿頻、尿急、尿痛5天，體溫39.5C左腎區(qū)有叩擊痛，尿常規(guī)蛋白（++）,白細(xì)胞滿視野，紅細(xì)胞5~10/HP此時(shí)抗生素治療方案應(yīng)是A多種抗生素輪流使用B3日療法C低劑量抑菌療法D2周治療E系統(tǒng)聯(lián)合用藥正確答案:D答案解析:非復(fù)雜性腎蓋腎炎要給予2周抗生素，不需要聯(lián)合用藥.33、女性，35歲。尿頻、尿急、尿痛5天，體溫39.5C左腎區(qū)有叩擊痛，尿常規(guī)蛋白（++）白細(xì)胞滿視野，紅細(xì)胞5~10/HP.假設(shè)信息］本次中段尿培養(yǎng)結(jié)果為大腸桿菌生長(zhǎng)，細(xì)菌計(jì)數(shù)＞10/ml,此時(shí)應(yīng)考慮A慢性腎盂腎炎B復(fù)發(fā)C慢性間質(zhì)性腎炎D重新感染E慢性膀胱炎正確答案:D答案解析:兩次尿培養(yǎng)結(jié)果不一致考慮為重新感染.34、男性，20歲，上呼吸道感染后2周出現(xiàn)少尿、浮腫入院。體檢:血壓23/14kPa(173/105mmHg)，眼瞼及皮下浮腫明顯，兩肺底可聞及細(xì)小濕音?；?yàn):尿液檢查蛋白(++紅細(xì)胞20~25個(gè)/HP，血紅蛋白110a/L而Cr720umol/L血鉀7.0mmol/LCO2CP18mmol/L，血C3降低，眼底檢查，動(dòng)、靜脈輕度交叉壓跡。本例最可能的診斷是A急性腎炎B急進(jìn)性腎炎C急進(jìn)性高血壓D急性腎炎伴急性腎功能衰竭E慢性腎炎尿毒癥正確答案:D答案解析:急進(jìn)件高血壓舒張壓常＞16.9kPa眼底常有滲出，故與本題不符。急性腎也可見(jiàn)干急件腎小球炎時(shí)，即所謂腎小球性急性腎衰。其少尿常因彌漫性系膜內(nèi)皮細(xì)胞增生使毛細(xì)血管腔受壓后狹窄甚至閉塞而致腎小球?yàn)V討老下降，伴或不坐腎小管上皮細(xì)胞的變性和壞死，此時(shí)如有督小管上皮細(xì)胞的變性壞死，堂被理鮮大米腎小球血流量下降而引起腎血管血流下降，引起繼發(fā)性改變.35、男性，20歲，上呼吸道感染后2周出現(xiàn)少尿、浮腫入院。體檢:血壓23/14kPa(173/105mmHg)，眼臉及皮下浮腫明顯，兩肺底可聞及細(xì)小濕音?；?yàn):尿液檢查蛋白(++),紅細(xì)胞20~25個(gè)/HP，血紅蛋白110g/L血Cr720umol/L血鉀7.0mmol/LCO2CP18mmol/L，血C3降低，眼底檢查，動(dòng)、靜脈輕度交叉壓跡。此時(shí)應(yīng)予的最佳排鉀措施是A透析治療B使用堿劑C使用利尿劑D使用鈣鹽E使用胰島素和葡萄糖正確答案:A36、急性腎孟腎炎時(shí)管型為A細(xì)胞管型B顆粒管型C透明管型D脂肪管型E寬幅管型正確答案:A答案解析:白細(xì)胞管型1）形態(tài):管型中含有退化變性壞死的白細(xì)胞或膿細(xì)胞），一般為中性粒細(xì)胞，細(xì)胞呈球形有時(shí)呈團(tuán)性重合，因白細(xì)胞黏附性強(qiáng)，?？沙蕢K狀，也可單獨(dú)存在，或與上皮細(xì)胞管型、紅細(xì)胞管型并存。2）臨床意義:正常尿中無(wú)白細(xì)胞管型。出現(xiàn)白細(xì)胞管型，提示腎實(shí)質(zhì)有細(xì)菌感染性病變，見(jiàn)于急性腎盂腎炎腎膿腫，間質(zhì)性腎炎急件腎小球腎炎:非感染性炎癥的腎病綜合征，紅斑狼疳腎炎:腎移植排斥反應(yīng)可見(jiàn)淋巴細(xì)胞管型）。37、慢性腎衰竭多尿期A細(xì)胞管型B顆粒管型C透明管型D脂肪管型E寬幅管型正確答案:E答案解析:腎衰竭管型寬幅管型）外形寬大、不規(guī)則，呈扭曲狀，易折斷，內(nèi)含大量大小不等的顆粒。大量出現(xiàn)見(jiàn)于急性腎功能衰竭者的多尿早期，若慢性腎炎晚期尿毒癥時(shí)出現(xiàn)，常表示預(yù)后不良。38、男性，24歲，咳嗽、盜汗、納差、午后低熱半年，呼吸科診斷:肺結(jié)核，服用利福平0.45gqd，尿色應(yīng)為A深茶色樣尿B均一紅細(xì)胞尿C紅色尿D變形紅細(xì)胞尿E葡萄酒色尿正確答案:C答案解析:服用其些藥物如大黃，利福平，氨基比林或進(jìn)食某些紅色蔬菜可排紅色尿，但鏡檢無(wú)紅細(xì)胞.39、女性，28歲，妊娠28周，1周來(lái)腰痛伴尿頻，兩天來(lái)低熱，體溫37C，有時(shí)排尿后尿道疼痛，檢查尿結(jié)果為pH6.0,SG1.015.Pro0.3g/L.WBC22/ul.RBC8/UM見(jiàn)白細(xì)胞管型/LP尿培養(yǎng)為克雷伯桿菌。治療宜選用A復(fù)方磺胺甲唑抗生素B喹諾酮類抗生素C大環(huán)內(nèi)酯類抗生素D頭孢菌素類抗生素E氨基糖苷類抗生素正確答案:D答案解析:奸娠女性應(yīng)注意選用對(duì)胎兒影響最小的藥物，頭孢菌素類抗生素對(duì)多數(shù)辰路感決有效，目對(duì)胎兒影響小，治療可選用。40、患者，女性，25歲，受涼勞累后突發(fā)寒戰(zhàn)高熱、腎區(qū)疼痛，尿頻、尿急、尿痛1天來(lái)院就診。2個(gè)月前有類似發(fā)作史，當(dāng)時(shí)中段尿培養(yǎng)為大腸桿菌生長(zhǎng)，服藥3天后癥狀消失停藥。提示:為進(jìn)一步明確診斷，需要積極尋找細(xì)菌學(xué)依據(jù)。提問(wèn):鑒別尿路感染復(fù)發(fā)或再感染最有意義的辦法是A中段尿培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)B致病菌血清型測(cè)定C抗體包表細(xì)菌檢查D尿沉渣涂片染色檢查E以上都不是正確答案:B答案解析:尿路感染復(fù)發(fā)是由原先的致病菌再次引起尿路感染，通常是在停藥1個(gè)月內(nèi)發(fā)生。重新感染則是另外一種新的致病菌侵入尿路引起的感染。是否為同一致病菌，可由尿細(xì)菌的種類和菌株確定，而菌株可由細(xì)菌的血清型來(lái)鑒別。41、留置導(dǎo)尿管3天以上引起尿路感染的機(jī)會(huì)可達(dá)A50%B60%C70%D80%E90%正確答案:E42、急性腎炎與急進(jìn)性腎炎的鑒別要點(diǎn)是A肉眼血尿B顯著性高血壓C進(jìn)行性少尿和腎功能迅速惡化D貧血E血補(bǔ)體水平下降正確答案:C43、急性腎炎水腫最主要的原因是A球管平衡功能失調(diào)B全身毛細(xì)血管通透性增加C腎素分泌增多D血漿膠體滲透壓下降E心肌損害正確答案:A44腎病綜合征患者，近1周來(lái)發(fā)熱、尿頻。查尿蛋白4g/d,尿紅細(xì)胞5~6/HP，尿白細(xì)胞6~10/HP，尿培養(yǎng)腸球菌感染。最恰當(dāng)?shù)闹委熓茿按"腎盂腎炎”治療B腎病綜合征，尿路感染兼治C先治療腎病綜合征D對(duì)癥治療E支持治療正確答案:B45、鑒別尿路感染與尿道綜合征的根本點(diǎn)是A尿白細(xì)胞的多少B尿紅細(xì)胞的多少C尿白細(xì)胞管型的有無(wú)D真性細(xì)菌尿的有無(wú)E尿路刺激癥狀的有無(wú)正確答案:D46、急性腎炎的典型尿液表現(xiàn)A紅細(xì)胞管型B蛋白尿C鏡下血尿D透明管型E顆粒管型正確答案:A47、與尿路感染無(wú)明顯關(guān)系的壓痛點(diǎn)A脊肋點(diǎn)B季肋點(diǎn)C臍周點(diǎn)D骼腹點(diǎn)E膀胱點(diǎn)正確答案:C48、急進(jìn)性腎炎與急性腎炎臨床表現(xiàn)的不同點(diǎn)A腎上腺激素治療效果差B蛋白尿，血尿加重C快速發(fā)展為腎功能不全D有顯著高血壓和心臟并發(fā)癥E鏈球菌感染后3天內(nèi)發(fā)病正確答案:C49、鏈球菌感染后急性腎小球腎炎活動(dòng)期的主要治療措施是A控制感染和對(duì)癥處理B激素和免疫抑制劑C抗凝治療D非類固醇消炎藥E透析療法正確答案:A50、不屬于尿路感染診斷標(biāo)準(zhǔn)的項(xiàng)目為A中段尿培養(yǎng)桿菌＞105/ml,球菌＞103/mlB膀光穿刺尿培養(yǎng)細(xì)菌＞1/mlC尿沉渣涂片細(xì)菌＞1/油鏡視野D尿沉渣白細(xì)胞＞10/HPE尿沉渣發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞管型正確答案:E51、伴有低補(bǔ)體血癥的原發(fā)腎小球疾病是AIgA腎病B膜性腎病C微小病變腎病D急性腎炎E局灶節(jié)段性腎小球硬化癥正確答案:D52、女性，40歲，反復(fù)”尿路感染哆年，擬診為慢性腎盂腎炎。下列哪項(xiàng)對(duì)確定診斷無(wú)幫助A靜脈腎孟造影時(shí)見(jiàn)到腎孟變形后縮窄B腎外形凸凹不平，雙腎大小不等C有腎小管功能持續(xù)損害證據(jù)D多次中段尿培養(yǎng)未得到同一細(xì)菌生長(zhǎng)E尿中有微量蛋白正確答案:D答案解析:泌尿系感染時(shí)，尿細(xì)菌的培養(yǎng)陽(yáng)性率僅70%，故培養(yǎng)陰性不能排除本病，即使陽(yáng)性也只說(shuō)明有感染，不能定位在腎臟。而A、B、C及E各項(xiàng)均分別提示肯臟、腎小管或肯小球已有損害而支持育孟腎炎的診斷。53患者女性，26歲因尿頻、尿急，尿痛2天就診、尿液檢查白細(xì)胞15~20/HP，中段尿培養(yǎng)-)。提示:若患者入院后一次中段尿培養(yǎng)陰性。提問(wèn):最不可能的原因是A尿液在膀胱停留時(shí)間短于6小時(shí)B消毒液混入留尿容器C已使抗生素治療D因L型細(xì)菌感染E以上都不是正確答案:D54、男性，20歲，上呼吸道感染后2周出現(xiàn)少尿、浮腫入院。體檢:血壓23/14kPa(173/105mmHg)，眼瞼及皮下浮腫明顯，兩肺底可聞及細(xì)小濕音?；?yàn):尿液檢查蛋白(++紅細(xì)胞20~25個(gè)/HP，血紅蛋白110g/L血Cr720umol/L血鉀7.0mmol/LCO2CP18mmol/L，血C3降低，眼底檢查，動(dòng)、靜脈輕度交叉壓跡。通過(guò)治療病情好轉(zhuǎn)，預(yù)計(jì)患者恢復(fù)得最慢的是A腎血流量B腎小球?yàn)V過(guò)率C腎小管分泌功能D腎小管濃縮功能E高鉀血癥正確答案:D答案解析:腎小管損害為繼發(fā)，其濃縮功能恢復(fù)最慢.55、急性腎小球腎炎時(shí)管型為A細(xì)胞管型B顆粒管型C透明管型D脂肪管型E寬幅管型正確答案:A答案解析;紅細(xì)胞管型1）形態(tài);管型中的紅細(xì)胞?；ハ嗾尺B而無(wú)明顯的細(xì)胞界線，有的其至殘缺不全。有時(shí)紅細(xì)胞形態(tài)完整，清晰，接訴正常，易干識(shí)別，有時(shí)因溶血僅見(jiàn)紅細(xì)胞殘影。2）臨床意義:正常尿中無(wú)紅細(xì)胞管型。病理情況:見(jiàn)到紅細(xì)胞管型，提示腎小球疾病和腎單位內(nèi)有出血:可見(jiàn)干急性腎小球腎炎慢性腎炎急性發(fā)作，腎出血，腎充血，急件腎小管壞死，腎移植排斥反應(yīng)，腎梗死、腎靜脈血栓形成、惡性高血壓等，亦可見(jiàn)于狼瘡性腎炎、亞急性心內(nèi)膜炎、Ig