病房規(guī)章制度

安徽省中醫(yī)院“癌痛規(guī)范化治療示范病房”

管理制度及流程入院宣教制度知情同意制度難受評(píng)估制度門診管理制度病區(qū)麻精藥品管理制度輕中度難受患者動(dòng)態(tài)評(píng)估制度重度難受患者動(dòng)態(tài)評(píng)估制度難受護(hù)士職責(zé)癌痛病房管理流程癌痛護(hù)理管理流程癌痛臨床處理流程（含爆發(fā)痛）難受會(huì)診制度癌痛隨訪制度癌痛患者出院指導(dǎo)制度鎮(zhèn)痛病例質(zhì)控評(píng)估制度難受護(hù)理管理流程圖全面癌痛評(píng)估難受會(huì)診制度.接會(huì)診單或電話通知后，應(yīng)馬上去病區(qū)會(huì)診。.了解患者病情與難受史，依據(jù)難受分級(jí)制定出符合難受的治療原則，并保證患者能剛好運(yùn)用難受藥物。.對(duì)初次會(huì)診的患者要書(shū)寫難受病歷，制定難受治療安排。.定期隨訪難受患者病情與難受治療狀況。.建立會(huì)診機(jī)制，依據(jù)患者病情須要，能夠組織腫瘤科、難受科、藥劑科等有關(guān)科室醫(yī)師進(jìn)行會(huì)診，制定相宜的診療方案。癌痛隨訪制度.對(duì)接受癌痛規(guī)范化治療的患者進(jìn)行定期隨訪、癌痛評(píng)估并記錄。.保障患者得到持續(xù)、合理、有效的癌痛治療。.出院癌痛患者隨訪率不低于70%。.門診癌痛患者難受評(píng)估率不低于95%。癌痛患者出院指導(dǎo)制度1、癌癥病人的自覺(jué)癥狀中，難受發(fā)生率為最高。癌癥病人患者至少有40%伴有難受。晚期癌癥病人至少80%有中度至重度的難受。難受不僅不利于難受的治療。也給病人增加了苦痛。明顯地降低了病人的生存質(zhì)量。2、醫(yī)務(wù)人員、病人、公眾、家屬對(duì)難受的相識(shí)、看法、期望以及對(duì)難受的治療、護(hù)理在過(guò)去的30多年中發(fā)生了巨大的變更?，F(xiàn)在，癌癥病人的難受問(wèn)題已得到了全社會(huì)各界人士的高度重視。對(duì)癌癥難受病人堅(jiān)決地實(shí)行各種治療措施，高法解除患者的苦痛，提高患者的生存質(zhì)量，延長(zhǎng)生命的新觀念已漸漸地取代了癌癥難受治療上的傳統(tǒng)觀念。但是，目前許多患者本身及其家屬普遍地?fù)?dān)憂病人運(yùn)用麻醉藥會(huì)再現(xiàn)精神依靠，因此對(duì)于癌癥難受的治療須要醫(yī)務(wù)人員相識(shí)上的更新，更須要病人及其家人的協(xié)作，尤其是患者家屬的協(xié)作。.不行否認(rèn)，癌癥病人多是在醫(yī)院留醫(yī)治療，但是，終歸也有相當(dāng)一部份的癌癥患者在家中度過(guò)。所以，在癌癥難受的治療中，家人也擔(dān)當(dāng)著非常重要的責(zé)任。其中包括：1）、正確牢靠地估價(jià)病人的難受，幫助醫(yī)務(wù)人員制定出合理的治療方案。病人難受估價(jià)其內(nèi)容包括難受的程度、部位、性質(zhì)、發(fā)作狀況及并發(fā)癥等。家人在估價(jià)病人的難受時(shí)，除了身體因素外還必需留意心理、社會(huì)及經(jīng)濟(jì)等諸因素的影響。2）、精確、剛好地給藥并視察止痛藥物的效果及副作用。3）、給病人以勸慰、說(shuō)明及激勵(lì)，使其從精神上擺脫對(duì)難受的恐驚、增加對(duì)生活的希望。4）、教化及說(shuō)明給病人變更對(duì)藥物副作用及耐受性的錯(cuò)誤相識(shí)，激勵(lì)病人享受人的尊嚴(yán)及人的權(quán)力。.在癌性難受治療的過(guò)程中，其家人所起的作用是不行低估的，他們須要完成大量的護(hù)理工作。因此，他們也必需了解和駕馭護(hù)理活動(dòng)的范圍。1）、了解癌性難受治療的基本原則：（1）的確駕馭一些有效的、主要的限制難受的藥物劑量及適用范圍。（2）止痛藥盡可能口服或皮膚外貼，其次，是直腸用藥，最終才選擇注射。藥物的運(yùn)用應(yīng)遵循由小到大，由少到多的原則，并視察療效及副作用。（3）要依據(jù)藥物的關(guān)衰期定時(shí)用藥，要在前次藥效消逝1h前用藥，免給病人增加苦痛，增加藥物劑量。2）、向病人說(shuō)明接受治療的效果，幫助病人了解難受產(chǎn)生的緣由，服用的藥物及服藥時(shí)間告知病人為什么必需按時(shí)服用藥物以及藥物有可能產(chǎn)生的副作用及其防治。3）、幫助病人正確用藥，依據(jù)病人的狀況，選擇合適的藥物及用藥方法。用藥時(shí)，應(yīng)考慮藥效的持續(xù)時(shí)間及病人的生活習(xí)慣，盡量避開(kāi)在病人休息時(shí)用藥。4）、評(píng)估治療方法對(duì)減輕難受的效果，剛好地向醫(yī)生報(bào)告，提出合理的建議，以使剛好地調(diào)整治療方案。5）、副作用的防治。如阿斯匹林能刺激胃，破壞胃粘膜屏障而引起出血，并使凝血酶原削減導(dǎo)致全身出血傾向等。6）、充分留意癌性難受護(hù)理過(guò)程中的整體性止痛不僅包括賜予藥物治療，而且，得給病人創(chuàng)建一個(gè)舒適的環(huán)境，幫助病人取得一個(gè)舒適的體位等。伴隨癌癥難受而來(lái)的恐驚和焦慮，家人需用有關(guān)技術(shù)，心理學(xué)學(xué)問(wèn)幫助病人克服這些障礙。總之，家人面對(duì)癌癥難受的病人，不要給他們?cè)黾涌嗤矗蜃屗麄冊(cè)诳嗤粗袙暝?，而要不斷地改進(jìn)方法，以減輕病人的苦痛。同時(shí)，還要不斷地向醫(yī)生、護(hù)士求教，向書(shū)本求教，盡量為病人減輕苦痛，協(xié)作醫(yī)生、護(hù)士做好癌癥病人的治療和護(hù)理工作。鎮(zhèn)痛病歷質(zhì)控評(píng)估制度.為了進(jìn)一步提高鎮(zhèn)痛病歷質(zhì)量，推動(dòng)醫(yī)院順當(dāng)通過(guò)“癌痛規(guī)范化治療示范病房”的評(píng)審，本著以人為本、患者至上、敬重生命、嚴(yán)格要求的精神，目的在于使我院難受病歷質(zhì)量在制度上得到保證。.病人出院當(dāng)天，由住院醫(yī)師整理病歷，并對(duì)病歷的完整性進(jìn)行初步檢查。.主管醫(yī)生在規(guī)定時(shí)限內(nèi)整理完善病歷內(nèi)容及書(shū)寫質(zhì)量后，由科室主任質(zhì)控員再次審核。科主任依據(jù)科室自查結(jié)果，對(duì)本科室存在的缺陷提出改進(jìn)措施，并檢查措施落實(shí)狀況，做好記錄。入院宣教制度1難受患者入院后由難受護(hù)士在一小時(shí)內(nèi)完成宣教。2宣教內(nèi)容必需參照我院宣教手冊(cè)。3宣教后有患者簽名確認(rèn)。4護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)督察和評(píng)估宣教質(zhì)量。5宣教質(zhì)量納入護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量考評(píng)。知情同意制度患者應(yīng)用止痛藥物前由處方醫(yī)師完成知情同意書(shū)。知情同意內(nèi)容必需運(yùn)用我科已制定的同意書(shū)。同意書(shū)必需有患者或家屬簽名確認(rèn)。如有特別須補(bǔ)充告知內(nèi)容應(yīng)以書(shū)面形式補(bǔ)充在同意書(shū)上。二線醫(yī)師負(fù)責(zé)監(jiān)督和評(píng)估知情同意質(zhì)量。科室主任總負(fù)責(zé)。知情同意書(shū)歸入病歷存檔。門診管理制度1門診醫(yī)師負(fù)責(zé)填寫門診難受患者登記表。2門診難受患者登記表內(nèi)容必需全面，精確。3處方管理按醫(yī)院麻醉處方管理規(guī)定執(zhí)行。4門診醫(yī)師負(fù)責(zé)難受宣教。5難受病歷管理有門診醫(yī)師幫助藥房完成。6科室主任負(fù)責(zé)門診難受管理質(zhì)量的督察。科室麻醉藥品管理制度一、運(yùn)用麻醉藥品的醫(yī)務(wù)人員必需具有醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)并經(jīng)考核能正確運(yùn)用麻醉藥品，且具有麻醉藥品處方權(quán)。二、麻醉藥品處方應(yīng)書(shū)寫完整，字跡清楚，開(kāi)處方醫(yī)師簽名后加蓋病區(qū)章并注明疾病診斷。配方應(yīng)嚴(yán)格核對(duì)，審核人、配方人、核對(duì)人和發(fā)藥人均應(yīng)簽名。住院病人所開(kāi)每日用的麻醉藥品，由護(hù)理部專人加鎖保管。醫(yī)務(wù)人員不得為自己開(kāi)處方運(yùn)用麻醉藥品。住院患者開(kāi)具的針劑麻醉藥品處方應(yīng)當(dāng)逐日開(kāi)具，每張?zhí)幏綖?日常用量；控緩釋劑每張?zhí)幏阶畲罂砷_(kāi)具15日常用量。三、麻醉藥品實(shí)行專人負(fù)責(zé)、專柜加鎖、專用處方、專冊(cè)登記管理。四、麻醉藥品實(shí)行交接班制度。五、值班人員之間要做好交接手續(xù)，交接班時(shí)要清點(diǎn)數(shù)量，做好登記，確保賬物相符。六、定期檢查麻醉藥品運(yùn)用及管理狀況，發(fā)覺(jué)問(wèn)題馬上報(bào)告、剛好處理，必需做到帳物相符。需報(bào)損處理的麻醉藥品，經(jīng)當(dāng)事人寫明真實(shí)、具體狀況，報(bào)主管院長(zhǎng)批準(zhǔn)，完備各種手續(xù)后方可處理。七、科室運(yùn)用過(guò)的麻醉藥品的安甑、廢貼剛好送回藥房。八、對(duì)因藥品監(jiān)管責(zé)任不落實(shí)，管理出現(xiàn)疏漏而導(dǎo)致藥品重大流失案件的，依法追究相應(yīng)領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。九、麻醉藥品一律不得擅自調(diào)劑給其他單位。凡私自調(diào)出麻醉藥品的將依法懲罰，構(gòu)成犯罪的提交司法機(jī)關(guān)追究刑事責(zé)任。十、患者不再運(yùn)用麻醉藥品時(shí)，必須要求患者將剩余的麻醉藥品無(wú)償交回，核對(duì)批號(hào)和數(shù)量，具體記錄?；颊邿o(wú)償交回的不再運(yùn)用的剩余麻醉藥品，依據(jù)規(guī)定銷毀處理，銷毀時(shí)應(yīng)由兩人在場(chǎng)并記錄。輕中度難受患者動(dòng)態(tài)評(píng)估制度輕中度難受患者入院后有接診醫(yī)師完成首次評(píng)估。難受評(píng)分及性質(zhì)記入首次病程錄。難受處理記入難受評(píng)估表。難受處理后一小時(shí)內(nèi)完成其次次評(píng)估。如難受評(píng)分仍在3分以上須考慮接著動(dòng)態(tài)評(píng)估。動(dòng)態(tài)評(píng)估及處理須納入交接班內(nèi)容。二線醫(yī)師負(fù)責(zé)動(dòng)態(tài)督察評(píng)估質(zhì)量。重度難受患者動(dòng)態(tài)評(píng)估制度重度難受患者入院后由接診醫(yī)師醫(yī)師完成首次評(píng)估。難受評(píng)分及性質(zhì)記入重度難受評(píng)估表。重度難受患者須15分鐘內(nèi)接受處理。復(fù)評(píng)要求：靜脈用藥后15分鐘首次復(fù)評(píng)，肌肉/皮下注射30分鐘后首次復(fù)評(píng)，胃腸道給藥60分鐘后首次復(fù)評(píng)；3.首次復(fù)評(píng)后每30分鐘復(fù)評(píng)一次，連續(xù)4次＜=3分時(shí)停用此表，轉(zhuǎn)為體溫單記錄。動(dòng)