人體寄生蟲常見寄生蟲性疾病演示文稿

人體寄生蟲常見寄生蟲性疾病演示文稿第1頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月一、寄生蟲病的概念寄生蟲病(parasitosis)

寄生蟲侵入人體并在人體中生活，若臨床癥狀不明顯稱寄生蟲感染。有明顯臨床表現(xiàn)的寄生蟲感染稱寄生蟲病。寄生蟲感染人體后要發(fā)病與寄生蟲密度及人體免疫功能、營養(yǎng)狀況等相關(guān)。第2頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月二、寄生蟲病的流行環(huán)節(jié)

寄生蟲的傳播必須具備傳染源、傳播途徑和易感人群三個(gè)條件通常稱為三個(gè)環(huán)節(jié)：1、傳染源指感染了寄生蟲的人和動(dòng)物，可通過各種途徑而感染其他人2、傳播途徑指寄生蟲從傳染源排除后，在外界借某些途徑進(jìn)入其他人體的過程

【傳播途徑】

（1）經(jīng)水傳播：水源被寄生蟲污染，人因喝水接觸疫水而感染，如接觸含血吸蟲、尾蚴的疫水可能得血吸蟲病等。

第3頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月

（2）經(jīng)食物傳播：如進(jìn)食未經(jīng)煮熱含囊蚴的淡水魚蝦可感染華支睪吸蟲。（3）經(jīng)土壤傳播：如接觸含鉤蟲幼蟲的土壤可能感染鉤蟲。（4）經(jīng)空氣（飛沫）傳播：如蟯蟲卵可在空氣中飄浮，并隨呼吸進(jìn)入人體引起感染。（5）經(jīng)節(jié)肢動(dòng)物傳播：如蚊蟲傳播瘧疾和絲蟲病。（6）經(jīng)人體直接傳播：如疥螨可由直接接觸人體皮膚而傳播。3、易感人群指對某些寄生蟲缺少免疫力而處于易感狀態(tài)的人群。在流行區(qū)，兒童的抵抗力一般低于成年人，而由非流行區(qū)進(jìn)入流行區(qū)的人也會(huì)成為易感者。第4頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月三、寄生蟲的流行狀況據(jù)1990年WTO報(bào)告，在危害人類健康的常見48種疾病中有40種屬于傳染病和寄生蟲病，占總發(fā)病人數(shù)的85%。聯(lián)合國開發(fā)計(jì)劃署和世界衛(wèi)生組織聯(lián)合倡議要求防治的8類熱帶病中，有5類都是寄生蟲病。這些寄生蟲病危害極大，例如吸血蟲病目前流行于76個(gè)國家，6.5億人口受到吸血蟲病的威脅，引起腹瀉的阿米巴病感染者占世界人口的1%等等。我國曾是寄生蟲病流行嚴(yán)重的國家之一，“五大寄生蟲病”:血吸蟲病、瘧疾、絲蟲病、黑熱病、鉤蟲病長期肆瘧，新中國成立后，經(jīng)過多年努力一些寄生蟲病得到有效控制，例如瘧疾，建國前全國發(fā)病人數(shù)達(dá)到3000余萬，至2003年減少至3萬；又如血吸蟲病，建國前發(fā)病人數(shù)達(dá)1160萬至2003年病人總數(shù)減少至84萬。而一些寄生蟲病則基本消滅，例如1958年，我國宣布基本消滅黑熱病。第5頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月四、常見寄生蟲病的臨床類型1、蠕蟲病包括血吸蟲病、華支睪吸蟲病、絲蟲病、鉤蟲病、蟯蟲病等以華支睪吸蟲病為例：

2、原蟲?。喊⒚装筒。c阿米巴病，阿米巴肝膿腫）瘧疾、黑熱病、隱孢子蟲病等第6頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月華支睪吸蟲病

（clonorchiasis）

華支睪吸蟲病俗稱肝吸蟲病，是華支睪吸蟲隨食用未煮熟的淡水魚或蝦感染人體，并寄生在人體肝內(nèi)引起的寄生蟲病，臨床癥狀是出現(xiàn)肝腫大，上腹隱痛等癥狀，嚴(yán)重者可發(fā)生膽管炎、膽結(jié)石、肝硬化。第7頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月【病原學(xué)】

成蟲外形似一葵花子仁、扁平狀，褐紅色，大小為（10~20）mm~（3-5）mm，雌雄同體。蟲卵甚小只為（27.3~35.1）um，內(nèi)有一成熟的毛蚴。成蟲寄生在人和動(dòng)物（如貓、狗、豬等)的肝內(nèi)膽管中。第8頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月

成蟲產(chǎn)卵后，蟲卵隨膽汁進(jìn)入腸道與糞便一起排出體外。蟲卵隨雨水流入河流池塘，為第一中間宿主淡水螺吞食。蟲卵在螺體內(nèi)孵化為尾蚴，又從螺體逸出，侵入第二中間宿主淡水魚（如鯽魚、鯉魚等)或淡水小蝦體內(nèi)，發(fā)育成囊蚴。當(dāng)人攝入未熟的含有囊蚴的魚蝦后，囊蚴進(jìn)入消化道最終在肝內(nèi)膽管內(nèi)發(fā)育為成蟲。從被感染囊蚴至成蟲排出卵約需要一個(gè)月左右。成蟲在人體內(nèi)存活20~30年。生活史見下圖:第9頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月華支睪吸蟲生活史圖第10頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月【流行病學(xué)】1874年首次在印度加爾各答一華僑膽道內(nèi)發(fā)現(xiàn)華支睪吸蟲；同年我國潮州及廣州地區(qū)也發(fā)現(xiàn)肝吸蟲病例。以后相繼在東南亞地區(qū)許多國家如日本、朝鮮、印度、越南、菲律賓、老撾等國家病例報(bào)告。我國有25個(gè)省、市、自治區(qū)有不同程度流行。以廣東、廣西、和海南等省發(fā)病率最高。2010年8月27日《南方都市報(bào)》記者采訪廣州急控中心稱，據(jù)急控中心流行病學(xué)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)相對于蛔蟲、鉤蟲、血吸蟲等發(fā)病率不斷減少的寄生蟲病而言，肝吸蟲發(fā)病率穩(wěn)居廣州寄生蟲病發(fā)病率之首，而番禺、南沙兩個(gè)地區(qū)約有兩成的市民感染肝吸蟲。江門的肝吸蟲病發(fā)病率也很高，約有280萬人感染。第11頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月

我國考古學(xué)者在2300年前的古尸中發(fā)現(xiàn)華支睪吸蟲卵，證明該病在我國流行至少有二千多年歷史。一、傳染源

感染華支睪吸蟲的人或動(dòng)物。二、傳播途徑攝入未煮熱的含華支睪吸蟲囊蚴的淡水魚、蝦而受感染。實(shí)驗(yàn)證明：含有囊蚴的1毫米厚的魚肉投入100℃熱水中，囊蚴1秒鐘內(nèi)死亡，而在70℃水溫中5秒鐘才死亡；含有囊蚴的厚2~3毫米的魚肉在70℃水溫中8秒才死亡，說明魚肉越厚，加熱時(shí)間越長。而囊蚴對調(diào)味品的抵抗力較強(qiáng)，如在醋中24小時(shí)才死亡，在醬油中要54小時(shí)才死亡。第12頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月三、人群易感性人對本病普遍易感，無年齡、性別、種族差別【發(fā)病機(jī)制與病理解剖】

幼蟲到達(dá)肝膽管后寄居發(fā)育為成蟲，由于成蟲的機(jī)械刺激及其分泌物和代謝產(chǎn)物的作用，膽管上皮細(xì)胞脫落、增生、膽管壁增厚，膽管腔變窄，和蟲體堵塞膽管，引起膽囊內(nèi)膽汁淤積，膽管擴(kuò)張.肝細(xì)胞受壓萎縮至死亡，膽管周圍增生的纖維組織向肝小葉間并分割肝小葉而形成肝硬化。膽管堵塞可引起膽囊炎、膽管炎。蟲卵死亡的蟲體、脫落的上皮細(xì)胞，滲出物等構(gòu)成結(jié)石的核心形成膽石病。第13頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月第14頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月【臨床表現(xiàn)】

起病緩慢、潛伏期一般為1~2個(gè)月。輕度感染者常無癥狀或進(jìn)食后上腹部飽脹感，食欲不振或輕度腹疼。糞便中可檢出蟲卵。重度感染者潛伏期短，僅10~26天，急性起病突發(fā)畏寒、高熱、食欲不振、厭油膩食物、肝大壓疼、輕度黃疸。數(shù)周后急性癥狀消失而進(jìn)入慢性期，表現(xiàn)為疲乏、消化不良、肝大伴壓疼等。慢性重度感染的嚴(yán)重病例發(fā)展為肝硬化及門靜脈高壓時(shí)，出現(xiàn)消瘦、貧血、腹壁靜脈曲張、肝臟腫大、黃疸、腹水等。

第15頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月【并發(fā)癥】

以膽管感染、膽管炎和膽石病最常見，占感染者27﹪.肝硬化嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)病率約1.4﹪.

【實(shí)驗(yàn)室檢查】

一、寄生蟲學(xué)檢查糞便中檢查出蟲卵，可用糞便直接涂片檢查或沉淀集卵法檢查二、血象嗜酸性粒細(xì)胞增多，一般在10﹪~40﹪之間（正常：0.5﹪~5﹪)第16頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月

嗜酸性粒細(xì)胞增多原因：

主要是寄生蟲長期刺激機(jī)體，不斷釋放抗原物質(zhì)引起肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、補(bǔ)體以及寄生蟲的嗜酸性粒細(xì)胞趨化因子增生所致。第17頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月三、其它如血清免疫學(xué)檢查、超聲波、CTMRI等。【診斷】一、流行病學(xué)有進(jìn)食未煮熟的淡水魚、蝦的歷史二、臨床表現(xiàn)消化功能紊亂、肝腫大、伴有膽管炎、膽石病等癥狀三、實(shí)驗(yàn)室檢查嗜酸性粒細(xì)胞增多、血清特異性抗體陽性、糞便中檢出華支睪吸蟲蟲卵等第18頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月【治療】一、病原治療1、呲喹酮：首選藥，具有療程短、療效高、毒性低、反應(yīng)少、吸收快等特點(diǎn)，用法25mg/kg，每日三次，連服2~3天，治療后3個(gè)月糞便蟲卵陰轉(zhuǎn)率達(dá)90﹪以上2、阿苯達(dá)唑（丙硫咪唑）每天10~20mg/kg,每日兩次，7天為一療程。糞便蟲卵陰轉(zhuǎn)率達(dá)90﹪以上。二、對癥與支持治療對重度感染并有營養(yǎng)不良，肝臟異?；蚋斡不咴隍?qū)蟲同時(shí)應(yīng)予加強(qiáng)營養(yǎng)，保護(hù)肝臟等支持與對癥治療。對膽石癥及膽道梗阻者，應(yīng)抗炎治療，必要時(shí)手術(shù)治療。第19頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月【預(yù)防】

做好衛(wèi)生宣傳工作，加強(qiáng)糞便管理，不攝食未煮熟的淡水魚蝦。第20頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月瘧疾

（malaria）

瘧疾是由瘧原蟲感染引起的寄生蟲病，主要由雌性按蚊叮咬傳播。瘧原蟲先入侵肝細(xì)胞，再入侵紅細(xì)胞引起紅細(xì)胞成批破裂而發(fā)病。臨床表現(xiàn)以反復(fù)發(fā)作的間歇性寒戰(zhàn)、高熱、大汗后緩解為特點(diǎn)?！静≡瓕W(xué)】

病原體為瘧原蟲，有四種：間日瘧原蟲、三日瘧原蟲、惡性瘧原蟲和卵形瘧原蟲。瘧原蟲的生活史分人體內(nèi)和蚊體內(nèi)兩個(gè)階段。

1880年，法國醫(yī)生laveran首次發(fā)現(xiàn)瘧原蟲；1897年，英國醫(yī)生Ross發(fā)現(xiàn)了瘧疾的傳播過程。兩位醫(yī)生因此分別獲得了諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。第21頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月一、人體內(nèi)階段

寄生于雌性按蚊體內(nèi)的的瘧原蟲子孢子在按蚊叮人吸血時(shí)，隨唾液腺分泌物進(jìn)入人體，經(jīng)血循環(huán)進(jìn)入肝臟，在肝細(xì)胞內(nèi)經(jīng)9~16天發(fā)育為裂殖體，內(nèi)含大量裂殖子，稱“紅細(xì)胞外期”。隨之肝細(xì)胞破裂，裂殖子從肝細(xì)胞逸出進(jìn)入血液循環(huán)，侵犯紅細(xì)胞，開始了“紅細(xì)胞內(nèi)期”生活。侵入紅細(xì)胞內(nèi)的裂殖體，每個(gè)裂殖體內(nèi)含數(shù)個(gè)至數(shù)十個(gè)裂殖子。當(dāng)被寄生的紅細(xì)胞破裂時(shí)釋放出裂殖子及代謝產(chǎn)物，引起臨床上瘧疾的典型發(fā)作。從紅細(xì)胞釋放出來的裂殖子又再侵犯其他未被感染的紅細(xì)胞導(dǎo)致臨床上周期性的發(fā)作。間日瘧及卵形瘧在紅細(xì)胞內(nèi)發(fā)育周期是48小時(shí)，三日瘧約為72小時(shí)，惡性瘧不規(guī)則約為36~48小時(shí)。其中間日虐和卵形瘧有速發(fā)型子孢子（發(fā)育快，只需12~20天就能發(fā)育為成熟的裂殖體）和遲發(fā)型子孢子（又稱休眠子，發(fā)育慢需第22頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月

要6~11個(gè)月才能發(fā)育為成熟的裂殖體）遲發(fā)型子孢子是復(fù)發(fā)的根源。三日瘧和惡性瘧無遲發(fā)型子孢子，故無復(fù)發(fā)。部分裂殖體在紅細(xì)胞內(nèi)經(jīng)過3~6代后發(fā)育為雌性配子體和雄性配子體，配子體可在人體中存活30~60天。二、蚊體內(nèi)階段當(dāng)雌性按蚊吸血時(shí)，雌雄配子體被吸入蚊體內(nèi)，開始了蚊體內(nèi)生活。雌雄配子體發(fā)育為雌雄配子，又結(jié)合形成合子，再發(fā)育成為動(dòng)合子，并進(jìn)入蚊的胃壁發(fā)育為囊合子，囊合子中含有大量具有感染能力的子孢子，這些子孢子可主動(dòng)移行至按蚊的唾液腺中，當(dāng)雌按蚊再次叮咬人吸血時(shí)，子孢子進(jìn)入人體，又開始了人體內(nèi)新的循環(huán)階段。第23頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月【瘧原蟲生活史】第24頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月【流行病學(xué)】一、傳染源：瘧疾患者和帶瘧原蟲者。二、傳播途徑:傳播媒介是雌性按蚊，經(jīng)叮咬人體傳播，少數(shù)可因輸血或母嬰傳播發(fā)病。例如輸血瘧疾。三、人群易感性：普遍易感，感染后免疫力不持久。四、流行特征：主要流行熱帶和亞熱帶，其次是溫帶，發(fā)病季節(jié)夏秋季較多，瘧疾是一種古老的疾病。我國古代醫(yī)學(xué)書籍《黃帝內(nèi)經(jīng)》對瘧疾已有明確的記載。第25頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月【發(fā)病機(jī)制與病理解剖】

瘧疾一般在紅細(xì)胞內(nèi)發(fā)育無癥狀。當(dāng)成批的紅細(xì)胞破裂，釋放出裂殖子及其代謝產(chǎn)物時(shí)，作為致熱源，刺激機(jī)體產(chǎn)生強(qiáng)烈的保護(hù)性免疫反應(yīng)，引起臨床上的寒戰(zhàn)、高熱、大汗的典型癥狀。裂殖體部分被單核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng)吞噬消滅，部分又侵入新的紅細(xì)胞發(fā)育，導(dǎo)致周期性的臨床發(fā)作。紅細(xì)胞成批反復(fù)破裂時(shí)引起貧血。大量紅細(xì)胞在血管內(nèi)破裂，可引起高血紅蛋白血癥，出現(xiàn)腰疼、醬油色尿，嚴(yán)重可出現(xiàn)急性腎功能衰竭，稱溶血性尿毒綜合癥（黑尿熱）。惡性瘧原蟲在紅細(xì)胞內(nèi)繁殖時(shí)，可使紅細(xì)胞體積增大，彼此粘附成團(tuán)，堵塞毛細(xì)血管，使相應(yīng)的組織細(xì)胞變性壞死，此種病理改變可發(fā)生于腦、肺、腎等重要器官而引起嚴(yán)重臨床表現(xiàn)，如腦型瘧疾等第26頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月瘧疾：紅細(xì)胞破裂第27頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2