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文檔簡介

中心負壓吸痰術(shù)（紅色字體為操作需要補充說明）何杏梅吸痰術(shù)吸痰術(shù)：是通過負壓吸引的方法，經(jīng)口、鼻或人工氣道將呼吸道分泌物吸除，以保持呼吸道通暢的一種治療方法。吸痰的目的：保持呼吸道通暢，預防吸入性肺炎、肺不張、室息等并發(fā)癥的發(fā)生。適應癥危重、昏迷、老年、全麻未醒、大手術(shù)后和胸部創(chuàng)傷等，呼吸道被嘔吐物、分泌物阻塞而出現(xiàn)各種呼吸困難癥狀以及各種原因不能有效咳嗽的病人，氣管切開及氣管插管的病人。操作步驟核對：醫(yī)囑、患者床號姓名及手腕帶評估：病情、意識狀態(tài)、呼吸情況（有無呼吸困難和發(fā)絀）、吸痰前必須評估SPO2是否下降、口鼻腔情況、氣管導管的位置和固定、痰液的量和黏稠情況、聽診有無痰鳴音（叩背）、心理狀態(tài)和合作能力等拍背順序：由外向內(nèi)，由下向上，從肺向上拍操作步驟告知：1.吸痰的目的和步驟

2.操作中可能出現(xiàn)的不適和風險，取得合作注：患者痰多危急時就立即實施操作，然后再向患者或家屬作適當?shù)慕忉尣僮鞑襟E注：調(diào)節(jié)壓力

成人40~53.3KPa（300~400mmHg）小兒33~40KPa（250~300mmHg）

患者吸痰前后給予高流量氧氣吸入2min

操作步驟實施：1.連接吸痰管，試吸力，濕潤導管

2.插管：進管時阻斷負壓

3.吸痰（用鑷子或帶手套操作）：左右旋轉(zhuǎn)（自深部向上提拉吸凈痰液），先吸氣管，再吸口鼻腔。每次≤15s，間歇3~5min。

4.肺部聽診：痰鳴音有無減少或消失(聽診順序：由肺尖開始，由上而下，前胸（鎖骨中線）到側(cè)胸（腋中線）再到后背（肩胛間區(qū)）

5.整理：患者體位舒適、清潔，我們醫(yī)院使用的一次性吸痰袋，用后丟棄，外用儲痰瓶浸泡消毒待干備用。操作步驟觀察與記錄

1.觀察呼吸是否改善、痰液吸引情況，有心電監(jiān)護者嚴密觀察生命體征、SPO2情況

2.記錄痰量、性質(zhì)、顏色相關(guān)知識經(jīng)口插管深度為：14~16cm經(jīng)鼻腔插管深度為：22~25cm經(jīng)氣管套管深度為：10~20cm經(jīng)氣管導管深度為：10~25cm，原則上超過氣管插管的長度，插管至合適深度，遇阻力向外退出1cm后吸引注意事項注意無菌操作原則痰液黏稠者可霧化或拍背3~5min再抽吸吸痰管一用一換吸痰托盤4小時更換一次吸痰順序：氣管切開（插管）、口腔、鼻腔痰液黏稠度的判斷與處理Ⅰ度（稀痰）：如米湯或泡沫樣，吸痰后無痰液滯留在管道內(nèi)壁。提示要減小氣道濕化。Ⅱ度（中度黏痰）：痰液外觀較Ⅰ度黏稠，吸痰后有少量痰液滯留在管道內(nèi)壁，易被水沖洗干凈。提示氣道濕化較滿意，可維持目前的氣道濕化量。Ⅲ度（重度黏痰）：痰液外觀明顯

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