微量元素檢測的臨床意義

微量元素檢測的臨床意義第1頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月構(gòu)成人體的元素人體是由多種元素構(gòu)成的，根據(jù)元素在體內(nèi)含量不同，可將體內(nèi)元素分為兩類：

常量元素體重99.9%

微量元素體重0.05%碳、氫、氧、磷、硫、鈣、鉀、鎂、鈉、氯等10種

鐵、銅、鋅、鉻、鈷、錳、鎳、錫、硅、硒、鉬、碘、氟、釩等14種第2頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月常用的檢測方法▼電化學(xué)法1、極譜法2、微分電位溶出法3、陽極溶出伏安法▼原子吸收光譜法1、火焰原子吸收光譜法2、石墨爐原子吸收光譜法3、鎢舟原子吸收光譜法TraceElement第3頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月微量元素

檢測項(xiàng)目的開展TraceElement鋅鐵錳ZnFeMn鈣鎂銅CaMgCu鉛Pb鎘Cd

第4頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月微量元素檢測項(xiàng)目的開展TraceElement近幾年來，微量元素與人類健康及疾病的關(guān)系已受到醫(yī)學(xué)界的廣泛關(guān)注。人體微量元素特別是血液中微量元素含量的變化與人體生理病理狀況有著直接的聯(lián)系，測定人體微量元素可作為健康保健、診斷疾病和觀察療效的可靠依據(jù)。

由于目前人們對健康保健意識的日益提高，加上社會上各種保健品、營養(yǎng)品的泛濫，補(bǔ)充人體有益元素和驅(qū)除人體有害元素的廣告隨處可見，人們都希望了解自己和孩子的健康狀況、是否需要進(jìn)食保健營養(yǎng)品以及選擇的依據(jù)。這就導(dǎo)致人們對人體微量元素及血鉛檢測的迫切需要。微量元素檢測項(xiàng)目的開展可增加醫(yī)院非藥物性收益。微量元素檢測的需要醫(yī)療需要社會需要醫(yī)院需要第5頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月微量元素

檢測的臨床意義TraceElement鋅鐵錳ZnFeMn鈣鎂銅CaMgCu鉛Pb鎘Cd

第6頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月人體元素－－鋅TraceElementZn鋅

Zinc鋅是一種淺灰色金屬。有光澤，具有延展性。密度7.14克/厘米3。熔點(diǎn)419.58℃，沸點(diǎn)907℃。鋅元素的生理意義鋅是細(xì)胞生長、蛋白質(zhì)合成、酶的產(chǎn)生和免疫系統(tǒng)所需的金屬礦物質(zhì)。鋅與很多酶的活性有關(guān)，參與糖類、脂類、蛋白質(zhì)、核酸的合成和降解。鋅與多種維生素代謝有關(guān)。鋅可以提高機(jī)體免疫力，促進(jìn)生長發(fā)育。兒童：53～240umol/L成人：45～

240umol/L第7頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月人體元素－－鋅TraceElement缺鋅的臨床表現(xiàn)與疾病兒童缺鋅，味覺功能、消化功能、食欲明顯下降，智力下降，嗜睡、發(fā)育停滯；吃紙、土、煤等。

孕婦缺鋅易發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒畸形；易導(dǎo)致新生兒先天性鋅缺乏。乳母缺鋅則受哺嬰兒生長緩慢。女性青春期可出現(xiàn)原發(fā)性閉經(jīng)、乳房發(fā)育緩慢、成人繼發(fā)性閉經(jīng)。慢性腹瀉和不易愈合的口腔潰瘍及消化道潰瘍病，易患感冒，易發(fā)生各種感染。貧血、腎臟病、急性心肌梗塞、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痤瘡、動脈硬化、血栓性脈管炎、冠心病、糖尿病等與缺鋅有關(guān)。手術(shù)刀口及創(chuàng)傷傷口不易愈合。第8頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月人體元素－－鋅TraceElement缺鋅的臨床表現(xiàn)與疾病研究證實(shí)，患有食管癌、肺癌、前列腺癌、食道癌、乳房癌、淋巴細(xì)胞白血病等癌癥病人的血液中，鋅的水平都比較低。試驗(yàn)證明，鋅對接觸化學(xué)致癌物的大鼠有抑制癌細(xì)胞生長的作用。缺鋅視覺減退，甚至造成終身視力障礙等現(xiàn)象。缺鋅可導(dǎo)致脫發(fā)、皮膚干燥無光，易生粉刺，嘴角潰爛、多發(fā)性肢端皮炎、皰疹樣皮炎、銀屑病等。易患性機(jī)能障礙、睪丸萎縮、精子形成和活力失常，引起繼發(fā)性不育癥及第二性特征缺乏。第9頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月人體元素－－鋅TraceElement缺鋅的防治動物肝臟、海產(chǎn)品、核桃、花生、牡蠣、菠菜、黃豆、蘑菇、排骨、魚、牛肉、雞蛋、芝麻、白菜、花萊、蒜、葡萄、梨、芭蕉、，蝦等。

硫酸鋅片硫酸鋅糖漿葡萄糖酸鋅含鋅豐富的食物補(bǔ)鋅的藥物第10頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月人體元素－－鋅TraceElement高鋅及鋅中毒血鋅增高見于：甲亢、嗜酸性粒細(xì)胞增多癥、溶血性貧血、紅細(xì)胞增多癥、精神分裂癥、乳腺癌及接觸鉛的工人等。鋅中毒發(fā)生于治療中過量涂布或服用過量鋅劑及鋅容器儲存食品時，以及工業(yè)污染。中毒的表現(xiàn)為惡心、嘔吐、急性腹痛、腹瀉和發(fā)熱。

第11頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月人體元素－－鐵TraceElementFe鐵

Ferrum鐵是有光澤的銀白色金屬，硬而有延展性，熔點(diǎn)為1535℃，沸點(diǎn)3000℃，有很強(qiáng)的鐵磁性，并有良好的可塑性和導(dǎo)熱性。鐵元素的生理意義鐵與體內(nèi)許多酶的活性有關(guān)，參與能量代謝、造血及免疫功能。體內(nèi)的鐵約72%以血紅蛋白、3%以肌紅蛋白、0.2%以其他化合物形式存在；其余則為儲備鐵。兒童：35～280umol/L成人：40～

310umol/L第12頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月人體元素－－鐵TraceElement缺鐵的臨床表現(xiàn)與疾病兒童缺鐵導(dǎo)致貧血、注意力下降。缺鐵還對兒童的消化、循環(huán)、肌肉、內(nèi)分泌、皮膚粘膜、免疫等功能，甚至對精神、智能和體格發(fā)育都有著不同程度的影響；缺鐵嬰兒可出現(xiàn)煩躁不安、對周圍環(huán)境不感興趣，反應(yīng)慢、較笨拙、注意力不集中、理解力、記憶力下降。婦女由于月經(jīng)和懷孕(胎兒生長需要大量鐵元素)也會造成缺鐵，缺鐵者面色蒼白、虛弱、疲勞、頭痛、呼吸急促。缺鐵可導(dǎo)致貧血、食欲不振，體重增長減慢；肌肉運(yùn)動能力、消化、吸收功能下降，易患關(guān)節(jié)炎、十二指腸炎，粘膜萎縮，舌乳頭萎縮。還易患上呼吸道和皮膚粘膜感染，且不易康復(fù)。易發(fā)牛皮癬，口角炎等。第13頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月人體元素－－鐵TraceElement與鐵元素有關(guān)的疾病降低增高缺鐵性貧血、感染性貧血、失血過多、妊娠及嬰兒生長期、尿毒癥、急性病毒性肝炎、肝炎后肝硬化、營養(yǎng)不良、鉤蟲病、慢性感染、糖尿病、腦血管肌病也可見血清鐵含量降低。

溶血性貧血、再障、巨幼紅貧血、血紅蛋白增多癥、含鐵血黃素沉著癥、血色素沉著癥、傳染性肝炎及肝壞死、鉛中毒、VB6缺乏導(dǎo)致利用減少等。第14頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月人體元素－－鐵TraceElement缺鐵的防治動物血液，動物肝臟、烏賊、黃魚、大豆、豆制品、蛋黃、紫菜、海帶、黑木耳、蘑菇、菠菜、蔥、大蒜、芹菜、油菜、西紅柿、葡萄干、杏、桃、紅棗、菠蘿等。琥珀酸亞鐵硫酸亞鐵補(bǔ)充維生素C少飲濃茶、咖啡含鐵豐富的食物補(bǔ)鐵的藥物第15頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月人體元素－－銅TraceElementCn銅Cuprum銅是紫紅色光澤的金屬，密度8.92克/厘米3。熔點(diǎn)1083.4±0.2℃，沸點(diǎn)2567℃。銅元素的生理意義銅參與幾十種酶的組成和活化，影響機(jī)體的生物轉(zhuǎn)化、電子傳遞、氧化還原、組織呼吸等。銅與機(jī)體免疫力及清除自由基也有關(guān)系，并參與造血過程，影響鐵的吸收，運(yùn)送和利用。9～

34umol/L第16頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月人體元素－－銅TraceElement缺銅的臨床表現(xiàn)和疾病缺銅會出現(xiàn)大腦組織萎縮、神經(jīng)原減少、運(yùn)動失調(diào)、小細(xì)胞低色素貧血、關(guān)節(jié)炎、嗜睡等。銅可使老年人筋骨強(qiáng)壯，防止心臟病，銅有抗肝臟腫瘤作用，能調(diào)節(jié)心博。兒童缺銅出現(xiàn)臉色蒼白、長期腹瀉、消瘦，發(fā)育遲緩，影響智力。嬰兒缺銅導(dǎo)致骨、神經(jīng)組織和肺發(fā)育不正常。缺銅會出現(xiàn)皮膚和頭發(fā)變性，脂溢性皮炎白癲風(fēng)、毛發(fā)退色癥、牛皮癬等。第17頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月人體元素－－銅TraceElement缺銅的防治動物肝、貝類，豆制品，核桃、栗子、茶葉，牡蠣、蘑菇、可可、牛肉、鴉、鵝肉、西紅柿、菜花、棗等。

1％硫酸銅葡萄糖酸銅含銅豐富的食物補(bǔ)銅的藥物第18頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月人體元素－－鈣TraceElementCa鈣

Calcium鈣是銀白色的輕金屬。質(zhì)軟。密度1.54克/厘米3。熔點(diǎn)839±2℃。沸點(diǎn)1484℃。鈣元素的生理意義鈣是構(gòu)成人體骨骼和牙齒的主要成份，并在肌肉應(yīng)激，神經(jīng)沖動傳遞，心動節(jié)律維持，血液凝固，細(xì)胞黏著等生理過程中有著舉足輕重的作用。鈣還參與血凝過程，并對一些酶系統(tǒng)起激活作用，此外，鈣還是各種生物膜的一部分，是維持細(xì)胞內(nèi)膠質(zhì)完整性所必須的。兒童：1.0～2.5mmol/L成人：0.8～

2.0mmol/L第19頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月人體元素－－鈣TraceElement鈣元素的臨床意義缺鈣會妨礙鐵和其它礦物質(zhì)的吸收，只有鈣供應(yīng)充足，孕婦體內(nèi)胎兒鈣儲存及骨胳鈣化和牙才能形成，兒童才能正常發(fā)育，成年人才能抗老防衰，老年人才能延年益壽。鈣可防止結(jié)腸癌，直腸癌、降低血脂、預(yù)防血管硬化、抗血管栓塞。若長期缺鈣，兒童易患佝僂病(軟骨病)；孕婦因滿足不了胎兒的需要，易造成新生兒鈣質(zhì)不足，母體易患骨質(zhì)疏松，甚至牙齒脫落；中老年人易患骨質(zhì)增生、肩周炎、骨質(zhì)疏松癥。第20頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月人體元素－－鈣TraceElement缺鈣的防治牛奶及奶制品，乳酪、蜜糖、乳酸、杏、肝臟、蘿卜、豆類及其制品、瓜子、芝麻、小白菜、蝦皮、海產(chǎn)品、榛予、橄欖、花生、骨頭湯、柑桔、山楂、芥菜、棗等

改善飲食增加戶外活動服用鈣劑適量補(bǔ)充維生素D含鈣豐富的食物缺鈣的治療第21頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月人體元素－－鎂TraceElementMg鎂Magnesium鎂是銀白色的金屬，密度1.738克/厘米3，熔點(diǎn)648.9℃。沸點(diǎn)1090℃。鎂元素的生理意義鎂對很多酶系統(tǒng)，特別對與氧化磷酸化有關(guān)的酶系統(tǒng)的生物活性極其重要，是維持心肌正常功能和結(jié)構(gòu)所必須的。當(dāng)心臟缺血性損傷時，有維持心臟節(jié)律的作用，另外鎂有抑制氟中毒的作用，并可控制膽固酵的不正常沉淀。兒童：0.68～2.06mmol/L成人：0.80～2.06mmol/L第22頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月人體元素－－鎂TraceElement鎂元素的臨床意義鎂在抑制大腦皮層、解除精神緊張、焦慮狀態(tài)方面及維持正常血壓、擴(kuò)張血管、緩解腦充血和降低高血壓、降低血脂、預(yù)防血管硬化、抗血管檢塞等方面都有明顯效果，并有抗衰老、增強(qiáng)體質(zhì)、控制周期性偏頭痛等作用。缺乏：厭食、惡心、嘔吐、嗜睡以及虛弱是典型的早期癥狀，繼而感覺異常、易怒、注意力下降、抽搐、痙攣、心律不齊；缺鎂可導(dǎo)致鈣、鉀等電解質(zhì)紊亂。過量：導(dǎo)致低鈣血癥，神經(jīng)系統(tǒng)紊亂，甚至發(fā)生心臟完全傳導(dǎo)阻滯或心搏停止。第23頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月人體元素－－鎂TraceElement缺鎂的防治紫菜等海產(chǎn)品及蜜糖、菠菜、大豆制品、新玉米、花生、胡蘿卜、黑棗、香蕉、黃花菜等。以食療為主氧化鎂氫氧化鎂硫酸鎂含鎂豐富的食物缺鎂的治療第24頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月有毒元素－－鉛TraceElementPb鉛Plumbum鉛是帶藍(lán)色的銀白色重金屬，熔點(diǎn)327.502℃，沸點(diǎn)1740℃，密度11.3437克/厘米3，硬度1.5，質(zhì)地柔軟，抗張強(qiáng)度小。鉛元素的生理毒性鉛毒性主要累及神經(jīng)、血液、造血、消化、心血管和泌尿系統(tǒng)。對兒童智能產(chǎn)生不可逆的影響。第25頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月有毒元素－－鉛TraceElement鉛中毒的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)《兒童高鉛血癥和鉛中毒分級和處理原則（試行）》中華人民共和國衛(wèi)生部衛(wèi)婦社發(fā)〔2006〕51號高鉛血癥：連續(xù)兩次靜脈血鉛水平為100～199ug/L輕度鉛中毒：連續(xù)兩次靜脈血鉛水平為200～249ug/L中度鉛中毒：連續(xù)兩次靜脈血鉛水平為250～449ug/L重度鉛中毒：連續(xù)兩次靜脈血鉛水平為≥

450ug/L成人鉛中毒靜脈血鉛水平為≥

400ug/L第26頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月有毒元素－－鉛TraceElement鉛中毒能使兒童多器官、多系統(tǒng)受損，其臨床經(jīng)過緩慢、隱匿，具有不可逆性。由于兒童血腦屏障不成熟，中樞神經(jīng)系統(tǒng)相對脆弱，對鉛毒特別敏感。因此，常表現(xiàn)容易激動、多動、注意力短暫、攻擊行為，或反應(yīng)遲鈍、嗜睡、運(yùn)動失調(diào)，以及學(xué)習(xí)困難、智能發(fā)育落后等。此外，還可表現(xiàn)食欲減退、腹瀉、腹痛、便秘、貧血、呼吸道感染、心律失常，以及體格發(fā)育障礙等多系統(tǒng)受損癥狀。鉛毒還能導(dǎo)致鈣、鋅、鐵等各類營養(yǎng)素丟失，造成相關(guān)酶系統(tǒng)紊亂、失活，引發(fā)疾病。鉛中毒的臨床危害急性鉛中毒臨床表現(xiàn)為惡心、嘔吐、口中金屬味、腹絞痛、大便帶血、劇烈頭痛，極度疲乏。亞急性鉛中毒臨床表現(xiàn)為顯著貧血、頭昏、氣促、乏力、紅細(xì)胞及血紅蛋白明顯降低?？蓪?dǎo)致泌尿系統(tǒng)炎癥，血壓變化，死亡，孕婦胎兒死亡等。慢性鉛中毒臨床表現(xiàn)以神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為突出、神經(jīng)亢奮至衰弱、多發(fā)性神經(jīng)炎、中毒性腦病，其次是消化系統(tǒng)癥狀，早衰等。第27頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月有毒元素－－鉛TraceElement鉛中毒的防治血鉛水平往往要＞450ug/L，才有明顯臨床癥狀。被稱為“隱匿殺手”。驅(qū)鉛口服液，如：千果花口服液、千牽口服液等二巰基琥珀酸(DMSA)依地酸二鈉鈣和二巰基丙醇聯(lián)合驅(qū)鉛，同時應(yīng)保護(hù)肝腎功能并監(jiān)測微量元素水平鉛中毒的治療定期檢測血鉛水平，盡量少在含鉛量高的環(huán)境中停留并養(yǎng)成良好的衛(wèi)生生活習(xí)慣，少吃含鉛量高的食物如：帶子、蟹肉、鴨掌、蝦肉、黃海、萵筍、芹菜、冬筍等。鉛中毒的預(yù)防第28頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月原子吸收光譜儀（B5100，B2100)第29頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月原子吸收光譜儀基本原理：儀器從光源輻射出具有待測元素特征譜線的光，通過試樣蒸氣時被蒸氣中待測原素基態(tài)原子所吸收，由輻射特征譜線光被減弱的程度來測定試樣中待測原素的含量。A=kc原子吸收光譜儀是由光源、原子化系統(tǒng)、分光系統(tǒng)和檢測系統(tǒng)組成。光源一般采用空心陰極燈。原子化器分為火焰原子化器，石墨爐原子化器?；鹧嬖踊鳎河蓢婌F器、預(yù)混合室、燃燒器三部分組成。第30頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月第31頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月工作狀態(tài)最佳條件的選擇A吸收波長的選擇B原子化工作條件的選擇a空心陰極燈工作條件的選擇（包括預(yù)熱時間、工作電流）b火焰燃燒器操作條件的選擇（試液提升量、火焰類型、燃燒器的高度）C光譜通帶的選擇D檢測器光電倍增管工作條件的選擇第32頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月第33頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月檢驗(yàn)標(biāo)本檢測使用BH2100s,BH5100s測定，在測定樣品之前，需建立標(biāo)準(zhǔn)曲線。測定標(biāo)準(zhǔn)工作液，得出標(biāo)準(zhǔn)曲線，要求曲線相關(guān)系數(shù)>0.99。若不符合則需重新測定曲線，符合要求后方可進(jìn)行標(biāo)本的檢測。若標(biāo)準(zhǔn)曲線始終做不好，則要考慮是否因更換鎢舟，元素?zé)簦瑯?biāo)準(zhǔn)工作液等因素引起的檢測條件的改變，需重新檢查方法。標(biāo)本檢驗(yàn)是專用稀釋液加入樣品血液40ul混勻進(jìn)行灼燒檢測。第34頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月定標(biāo)曲線的建立第35頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月第36頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月第37頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月第38頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月第39頁，課件共45頁，創(chuàng)作于2023年2月微量元素檢測報告單的判讀TraceElement參考值范圍元素名稱單位兒童參考值成人參考值鋅umol/L53-100--190-24045-95--190-240鐵umol/L35-95--220-28040-107--242-310鈣mmol/lL1.0-1.37--2.12-2.50.8-1.1--1.7-2.0鎂mmol/L0.68-1.03--1.72-2.060.8-1.12--1.75-2.06銅umol/L9-15.25--27.75-349-15.25--27.75-34錳umol/L0.029-1.20.029-1.2鎘ug/L0.003-0.060.003-0.06血鉛診斷標(biāo)準(zhǔn)范圍高鉛血癥（I級）：血鉛水平為100～199ug/L輕度鉛中毒（II級）：血鉛水平