輸卵管結(jié)扎手術(shù)-附件

通過咨詢，我了解到輸卵管結(jié)扎手術(shù)的主要優(yōu)我也知道服務(wù)機構(gòu)將盡最大努力減少以上情況的發(fā)生，該服務(wù)站有搶救藥品和預(yù)案，萬一發(fā)生手術(shù)意外，醫(yī)務(wù)人員會按技術(shù)規(guī)范給予醫(yī)療服務(wù)；我和我家屬予以理解并會積極配合治療。事后我有權(quán)按照規(guī)定的程序維護我的權(quán)利。X日：（清潔度Ⅱ,未檢出滴蟲、假絲酵母菌umol/L手術(shù)時期：系月經(jīng)周期第/天，哺乳期2月，閉經(jīng)（是／否√),剖宮產(chǎn)同時、人流、子宮：前位，表面光滑，正常大小，表面無結(jié)節(jié)，活動度好，無壓痛姓名張XX性別女年齡26體重49kg科室計生床號5住站（所）號20手術(shù)名稱經(jīng)腹雙側(cè)輸卵管結(jié)扎術(shù)術(shù)前診斷適宜輸卵管結(jié)扎術(shù)前：入室時間術(shù)前：入室時間10：00神志清楚靜脈輸液無□有深靜脈穿刺無□有止血帶無□有（部位、壓力）滅菌效果監(jiān)測指示卡及體內(nèi)置入物標識粘貼壓力蒸氣滅菌化學指示卡壓力蒸氣滅菌化學指示卡粘貼時請與此線對齊標準色331111422212212000000000000000第1頁清點稱清點稱名名梭針圓針√4．根據(jù)具體情況，酌情使用抗生素預(yù)防感染；出1398509XXXX日無異常無異常未發(fā)現(xiàn)異常未發(fā)現(xiàn)異常輸卵管結(jié)扎術(shù)后輸卵管結(jié)扎術(shù)后不適不適日正常正常好好姓名張XX科別計生科床號3住院（站）號2012136文書號2012136肝功能凝血功能姓名張XX住院（站所）號2012136檢驗費免費批價人姓名張XX性別女年齡25歲檢驗項目白帶常規(guī)送檢醫(yī)師譚XX2012年01月15日滴蟲（未檢出）紅細胞（未檢出）線索細胞（陰性）········2012.11.1516：········2012.11.1516：譚XX··肝功能+HbsAg術(shù)前4小時禁食術(shù)前排空膀胱備腹部皮腹部傷口換藥一次··譚XX譚XX····譚XX譚XX譚XX羅XX····羅XX羅XX···羅XX羅XX羅XX羅XX········執(zhí)行護婁XX···婁XX羅XX···羅XX2012.11.12012.11.12012.11.1時譚2012.11.12012.11.12012.11.1····普食阿莫西林膠囊····科別計生科床號5住院（站）號2012136文書號136腹部傷口敷料清潔干燥，囑下床適當運動。繼觀，譚XX譚XX譚XX今日術(shù)后第三天，受術(shù)者訴腹部傷口疼痛輕微，精神飲食可，大小便自解，無異常?？勺杂苫顒犹幏街笇?dǎo)出院后康復(fù)，定期隨訪，不適隨診。譚XX身份證號52232119860304XXXX工作單位及地址興義市烏沙鎮(zhèn)云腳村三組電話1398509XXXX郵聯(lián)系人姓名李XX關(guān)系夫妻地址烏沙鎮(zhèn)云腳村三組電話1336859XXXX實際住站（所）天數(shù)4天日3.未愈5.其他病理號B超號切口愈合切口愈合手術(shù)名稱