工傷貧困補(bǔ)助申請(qǐng)書(shū)

工傷貧困補(bǔ)助申請(qǐng)書(shū)申請(qǐng)人:[姓名]身份證號(hào):[身份證號(hào)碼]聯(lián)系電話:[聯(lián)系電話]現(xiàn)居住地址:[現(xiàn)居住地址]受傷時(shí)間:[####年##月##日]受傷地點(diǎn):[受傷地點(diǎn)]申請(qǐng)理由:據(jù)本人報(bào)告，申請(qǐng)人于受傷時(shí)間在受傷地點(diǎn)工作時(shí)因?yàn)楣ぷ髦谐霈F(xiàn)意外事件，導(dǎo)致身體受傷。為此，本人特向有關(guān)部門(mén)申請(qǐng)《工傷貧困補(bǔ)助申請(qǐng)書(shū)》。受傷經(jīng)過(guò)及醫(yī)療證明：經(jīng)[醫(yī)療機(jī)構(gòu)]診斷確認(rèn)，申請(qǐng)人因工作中出現(xiàn)意外導(dǎo)致頭部、腰部受傷，造成嚴(yán)重的腦震蕩和后遺癥。醫(yī)師認(rèn)為，申請(qǐng)人已經(jīng)完全喪失了工作的能力。有關(guān)醫(yī)療證明已經(jīng)通過(guò)郵寄或其他方式提交給審批單位。經(jīng)濟(jì)困難情況：我作為受傷申請(qǐng)人的親屬，我們家庭經(jīng)濟(jì)狀況十分困難。由于申請(qǐng)人在受傷后不能繼續(xù)工作，家庭收入大幅度減少。我們需要經(jīng)濟(jì)支持來(lái)維持生活。同時(shí)，為了進(jìn)一步治療申請(qǐng)人的疾病，還需要大量的醫(yī)療費(fèi)用。經(jīng)濟(jì)狀況的證明：根據(jù)附上的家庭財(cái)務(wù)情況報(bào)告，我們家庭已經(jīng)嚴(yán)重的陷入了貧困中。由于受傷申請(qǐng)人的喪失工作能力，家庭收入來(lái)源已經(jīng)全部喪失。除了每月的基本生活開(kāi)銷(xiāo)外，還需要支付申請(qǐng)人的醫(yī)療費(fèi)用和其他相關(guān)費(fèi)用。我們家庭已經(jīng)無(wú)法承受這些費(fèi)用。家庭成員及分工情況：在受傷申請(qǐng)人的家庭中，共有[##]名成員。由于申請(qǐng)人在受傷后不能獨(dú)立承擔(dān)生活和家務(wù)，家庭中的其他成員必須全力以赴，才能維持我們的基本生活。我的角色是[##]，主要負(fù)責(zé)[##]。申請(qǐng)人需要獲得相應(yīng)的財(cái)政補(bǔ)助或其他支持：經(jīng)查詢，工傷貧困補(bǔ)助是最容易獲取的財(cái)政支持之一。因此我們申請(qǐng)人需要擁有政府的資助來(lái)支持我們的生活和醫(yī)療費(fèi)用。信中還希望一并回復(fù)[一些要求，如：批準(zhǔn)的具體時(shí)間，補(bǔ)助的具體數(shù)額等等]附加材料：經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)療證明和處方單；家庭財(cái)務(wù)狀況報(bào)告相關(guān)材料；申請(qǐng)人身份證和其他有效證件。