護(hù)理突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案

PAGE30-總則1、不論發(fā)生任何突發(fā)事件，首先醫(yī)護(hù)人員要保持鎮(zhèn)定，反應(yīng)迅速，以保護(hù)病人的生命為已任。2、增強(qiáng)全員的“通知”“報(bào)警”意識(shí)，遇有緊急情況時(shí)及時(shí)報(bào)告搶險(xiǎn)單位和有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)。3、增強(qiáng)全員安全意識(shí)和應(yīng)急意識(shí)，熟練掌握簡(jiǎn)易滅火器的使用方法及各種突發(fā)事件的處理程序。4、定期進(jìn)行安全大檢查，加強(qiáng)電源、電線、氧氣及吸煙的管理，消除一切不安全隱患。5、確保樓道各出口暢通無阻，“安全出口”標(biāo)志醒目，以便應(yīng)急時(shí)迅速疏散病人。6、護(hù)士長(zhǎng)是科室安全管理及各種突發(fā)事件應(yīng)急處理的第一責(zé)任人，時(shí)刻把保證病人安全放在首位。一、搶救及特殊事件報(bào)告制度各科室進(jìn)行重大搶救活動(dòng)及特殊病例的搶救治療時(shí)，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)院有關(guān)部門及院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，以便醫(yī)院能夠隨時(shí)掌握院內(nèi)患者情況，協(xié)調(diào)各方面的工作，更好地組織力量進(jìn)行及時(shí)有效的臨床搶救和治療。1、需報(bào)告的重大搶救及特殊病例：⑴涉及災(zāi)害事故、突發(fā)事件所致死亡3人及以上或同時(shí)傷亡6人及以上的搶救；⑵知名人士、領(lǐng)導(dǎo)干部、外籍、境外人士的搶救；⑶本院職工的住院及搶救；⑷涉及有醫(yī)療糾紛或嚴(yán)重并發(fā)癥患者的醫(yī)療及搶救；⑸特殊及危重病例的醫(yī)療及搶救；⑹大型活動(dòng)和其他特殊情況中出現(xiàn)的患者；⑺突發(fā)甲類及乙類傳染病患者。2、應(yīng)報(bào)告的內(nèi)容：⑴災(zāi)害事故、突發(fā)事件的發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、傷亡人數(shù)及分類，傷病亡人員的姓名、年齡、性別、致傷病亡的原因、傷病員的傷情、病情、預(yù)后、采取的搶救措施等。⑵大型活動(dòng)和特殊情況中出現(xiàn)的患者姓名、年齡、性別、診斷、病情、預(yù)后及采取的醫(yī)療措施等。⑶特殊病例患者姓名、性別、年齡、診斷、治療搶救措施、目前情況、預(yù)后等。3、報(bào)告程序及時(shí)限：⑴參加搶救的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)立即向科室領(lǐng)導(dǎo)及院有關(guān)部門報(bào)告。參加院前、急診及住院患者搶救的醫(yī)務(wù)人員向醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部報(bào)告；參加門診搶救的醫(yī)務(wù)人員向醫(yī)務(wù)科報(bào)告；夜間向院總值班報(bào)告。⑵醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、門診部、院總值班接到報(bào)告后應(yīng)在十分鐘內(nèi)向院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。二、與患者疾病相關(guān)應(yīng)急預(yù)案（一）患者突然發(fā)生猝死時(shí)應(yīng)急預(yù)案1、發(fā)現(xiàn)后立即到場(chǎng)，就地組織搶救。2、立即進(jìn)行判斷、胸外心臟按壓、人工呼吸，同時(shí)通知醫(yī)生。3、醫(yī)生到場(chǎng)后即刻給予吸氧、建立靜脈通路，迅速備好急救藥品、物品、儀器，配合醫(yī)生搶救，同時(shí)做好護(hù)理記錄。4、在搶救過程中，要注意對(duì)同室病人進(jìn)行保護(hù)。5、搶救無效死亡時(shí)，協(xié)助料理尸體，盡快送至太平間。6、做好家屬安慰工作，維護(hù)病室秩序，保持安靜。7、特殊病人向院總值班（5209）或護(hù)理部（5268）匯報(bào)搶救情況?；颊甙l(fā)生猝死患者發(fā)生猝死通知醫(yī)生通知醫(yī)生護(hù)士立即到場(chǎng)，就地組織搶救護(hù)士立即到場(chǎng)，就地組織搶救安撫家屬，做好尸體料理，送至太平間安撫家屬，做好尸體料理，送至太平間組織討論，總結(jié)成功與失敗的經(jīng)驗(yàn)，向院總值班、護(hù)理部匯報(bào)搶救結(jié)果。吸氧，建立靜脈通路組織討論，總結(jié)成功與失敗的經(jīng)驗(yàn)，向院總值班、護(hù)理部匯報(bào)搶救結(jié)果。吸氧，建立靜脈通路穩(wěn)定家屬情緒撤離或用屏風(fēng)遮擋同室病人判斷評(píng)估、立即行心肺復(fù)蘇A、B、C迅速備好搶救藥品、物品、儀器，配合搶救，做好記錄。密切觀察患者生命體征及神志，觀察病情動(dòng)態(tài)發(fā)展并記錄。搶救無效死亡搶救成功（二）過敏性休克應(yīng)急預(yù)案1、患者一旦發(fā)生過敏性休克，協(xié)助患者平臥,就地?fù)尵龋⒀杆賵?bào)告醫(yī)師。2、立即將患者平臥，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素1mg（小兒量酌減）；如癥狀不緩解，每隔30分鐘再皮下注射或者靜脈注射0.5ml，直至脫離危險(xiǎn)期，注意給患者保暖。3、保持呼吸道通暢，改善患者的缺氧癥狀，給予吸氧；呼吸抑制時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑給予人工呼吸；喉頭水腫嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管插管，必要時(shí)配合實(shí)施氣管切開。4、迅速建立靜脈通道，補(bǔ)充血容量，必要時(shí)建立兩條靜脈通道。遵醫(yī)囑應(yīng)用晶體液、升壓藥維持血壓；應(yīng)用氨茶堿解除支氣管痙攣，給予呼吸興奮劑；此外還可給予抗組胺及皮質(zhì)激素類藥物。5、發(fā)生心搏驟停時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即進(jìn)行胸外按壓、人工呼吸等心肺復(fù)蘇搶救措施。6、密切觀察患者的意識(shí)、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床體征的變化，并予以記錄，患者未脫離危險(xiǎn)前不宜搬動(dòng)。7、搶救完畢后在6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記搶救過程，并予以說明。8、安慰患者及家屬，并進(jìn)行宣教，避免使用同類藥物，在病歷上注明過敏藥物名稱。一旦發(fā)生過敏性休克一旦發(fā)生過敏性休克立即停藥，患者平臥，通知醫(yī)生，就地?fù)尵取Ｆは伦⑸淠I上腺素吸氧，保持呼吸道通暢，必要時(shí)行人工呼吸、氣管插管或氣管切開。建立靜脈通路，按醫(yī)囑用藥。如呼吸心跳驟停，立即行心肺復(fù)蘇術(shù)。嚴(yán)密觀察患者意識(shí)、生命體征，做好護(hù)理記錄。繼續(xù)搶救，遵醫(yī)囑用藥。病情平穩(wěn)好轉(zhuǎn)未好轉(zhuǎn)安慰患者及家屬向患者宣教，避免使用同類藥物病歷上注明過敏藥物名稱總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，制定防范措施；保存藥物，報(bào)告臨床藥學(xué)室。（三）發(fā)生輸血（液）反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案1、患者發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停止輸血，更換輸液管，換輸生理鹽水，封存血樣，同時(shí)通知醫(yī)生。2、發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)，減慢或停止輸液更換輸液管及液體,保存殘留液，通知醫(yī)生。3、病情緊急的患者準(zhǔn)備好搶救藥品及物品，配合醫(yī)生進(jìn)行緊急救治，并給予氧氣吸入。4、若是一般過敏反應(yīng)，應(yīng)密切觀察患者病情變化并做好記錄，安慰患者，減少患者的焦慮。5、按要求填寫輸血（液）反應(yīng)報(bào)告單，上報(bào)血庫(kù)或護(hù)理部。6、加強(qiáng)巡視及病情觀察，做好搶救記錄。7、做好患者及家屬的安撫工作。8、分析原因，制定改進(jìn)措施。出現(xiàn)輸液（血）反應(yīng)出現(xiàn)輸液（血）反應(yīng)立即停止輸血，更換輸液器，給予生理鹽水滴注，封存血樣備檢。減慢或停止輸液，保存殘液備檢。通知醫(yī)生病情危急的患者予吸氧，配合醫(yī)生搶救，備好搶救藥品、物品、儀器。為一般反應(yīng)，安慰病人，密切觀察病情變化，及時(shí)處理，做好護(hù)理記錄。好轉(zhuǎn)未好轉(zhuǎn)填寫輸液（血）反應(yīng)報(bào)告單，上報(bào)血庫(kù)、護(hù)理部，保留好血樣（殘液）。繼續(xù)觀察病情，積極配合醫(yī)生搶救。分析隱患，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。（四）發(fā)生靜脈空氣栓塞的應(yīng)急預(yù)案輸液器內(nèi)出現(xiàn)氣泡，應(yīng)立即排除，以免空氣進(jìn)入靜脈，形成栓塞。3、當(dāng)發(fā)現(xiàn)空氣進(jìn)入體內(nèi)時(shí)，應(yīng)立即夾住輸液管，防止空氣進(jìn)一步進(jìn)入，并更換輸液器。4、發(fā)生空氣栓塞時(shí)，立即關(guān)閉靜脈通路，將患者置左側(cè)、頭低腳高臥位。5、通知管床醫(yī)生及病房護(hù)士長(zhǎng)，配合醫(yī)生做好應(yīng)急處理。6、給予高流量氧氣吸入或高壓氧治療，糾正缺氧狀態(tài)。7、密切觀察患者病情變化，做好護(hù)理記錄。發(fā)生空氣栓塞8、分析原因，制定改進(jìn)措施，杜絕此類事情發(fā)生。發(fā)生空氣栓塞立即夾閉靜脈通路立即夾閉靜脈通路置患者為頭低腳高、左側(cè)臥位。置患者為頭低腳高、左側(cè)臥位。立即通知醫(yī)生高流量氧氣吸入或高壓氧治療，糾正缺氧狀態(tài)。按醫(yī)囑給予藥物治療，如激素等。密切觀察病情變化，做好護(hù)理記錄。繼續(xù)觀察處理，直至患者脫離危險(xiǎn)。分析原因，制定改進(jìn)措施，杜絕此類事件發(fā)生。分析原因，制定改進(jìn)措施，杜絕此類事件發(fā)生。（五）輸液過程中發(fā)生肺水腫的應(yīng)急預(yù)案1、輸液時(shí)護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者的年齡、病情調(diào)整好滴速。2、護(hù)士應(yīng)掌握肺水腫癥狀和體征，準(zhǔn)確判斷肺水腫的發(fā)生，并立即報(bào)告醫(yī)生。3、患者一旦發(fā)生肺水腫癥狀時(shí)，立即停止輸液或?qū)⑤斠核俣冉抵磷畹汀?、將患者安置為端坐位或半臥位，雙下肢下垂，以減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)。5、給予高流量氧氣吸入，同時(shí)濕化瓶?jī)?nèi)加入20%-30%的酒精，改善肺部氣體交換，緩解缺氧癥狀。6、建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、擴(kuò)血管和強(qiáng)心利尿等藥物治療。7、嚴(yán)密觀察病情變化，及時(shí)記錄搶救經(jīng)過。8、告知、安慰患者和家屬，做好心理支持。輸液出現(xiàn)肺水腫輸液出現(xiàn)肺水腫減慢或停止輸液通知醫(yī)生=1\*GB3①置患者端坐位或半臥位，雙腿下垂。=2\*GB3②高流量氧氣吸入，濕化瓶?jī)?nèi)加入20～30％酒精。=3\*GB3③建立靜脈液路，按醫(yī)囑用藥搶救。密切觀察病情變化，及時(shí)記錄搶救經(jīng)過。密切觀察病情變化，及時(shí)記錄搶救經(jīng)過。安慰患者及家屬，予心理支持。分析原因，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。分析原因，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。（六）患者發(fā)生消化道大出血時(shí)的應(yīng)急預(yù)案1、發(fā)生大出血時(shí)，患者絕對(duì)臥床休息，頭部稍高并偏向一側(cè)，防止嘔出的血液吸入呼吸道。2、立即通知醫(yī)生，準(zhǔn)備好搶救車、負(fù)壓吸引器、三腔兩囊管、心電監(jiān)護(hù)儀等搶救設(shè)備，積極配合搶救。3、迅速建立2條或以上靜脈通路（使用靜脈留置針），留取血標(biāo)本，遵醫(yī)囑實(shí)施輸血、輸液及應(yīng)用各種止血治療。4、及時(shí)清除血跡、污物。必要時(shí)用負(fù)壓吸引器清除呼吸道內(nèi)分泌物。5、給予氧氣吸入。6、作好心理護(hù)理，關(guān)心安慰患者。7、嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的心率、血壓、呼吸和神志變化，必要時(shí)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)。8、準(zhǔn)確記錄出入量。觀察嘔吐物和糞便的性質(zhì)及量，判斷患者的出血量防止發(fā)生并發(fā)癥。9、熟練掌握三腔兩囊管的操作和插管前后的觀察護(hù)理。10、遵醫(yī)囑進(jìn)行冰鹽水洗胃時(shí)，生理鹽水維持4℃，一次灌注250ml11、采用冰鹽水洗胃仍出血不止者，可胃內(nèi)灌注去甲腎上腺素，即冰鹽水100ml加去甲腎上腺素8mg，30分鐘后抽出，每小時(shí)一次，可根據(jù)出血程度的改善，逐漸減少次數(shù)，直到出血停止/夾閉。12、認(rèn)真做好護(hù)理記錄，加強(qiáng)巡視和交接班。發(fā)生大出血發(fā)生大出血絕對(duì)臥床，頭稍高偏向一側(cè)通知醫(yī)生備好搶救車、吸引器、三腔雙囊管，配合搶救。使用留置針建立2條或以上靜脈通路。吸氧關(guān)心安慰病人嚴(yán)密觀察患者神志、心率、血壓、病情變化，準(zhǔn)確記錄出入量，防止并發(fā)癥。嚴(yán)密觀察患者神志、心率、血壓、病情變化，準(zhǔn)確記錄出入量，防止并發(fā)癥。遵醫(yī)囑應(yīng)用各種藥物，掌握三腔雙囊管的操作及護(hù)理認(rèn)真做好護(hù)理記錄，分析原因，總結(jié)搶救經(jīng)過。認(rèn)真做好護(hù)理記錄，分析原因，總結(jié)搶救經(jīng)過。（七）預(yù)案1、立即停止化療藥液的注入，可保留針頭接注射器，回抽漏于皮下的藥液，然后拔除針頭。2、發(fā)生化療藥物外滲后要及時(shí)通知主管醫(yī)生及病房護(hù)士長(zhǎng)。3、根據(jù)外滲的藥液，皮下注射解毒劑。也可用0.4%普魯卡因（2%普魯卡因1ml+生理鹽水4ml配制）局部封閉，或用生理鹽水10ml+氟美松4mg+普魯卡因若干支，局部環(huán)行封閉，既可以稀釋外漏的藥液和阻止藥液的擴(kuò)散，又可以起到止疼的作用。封閉液的量可根據(jù)需要配制。4、外滲24小時(shí)內(nèi)可用冰袋局部冷敷，冷敷期間應(yīng)密切觀察皮膚顏色、溫度、疼痛情況，防止凍傷。冷敷可使血管收縮、減少藥液向周圍組織擴(kuò)散。但長(zhǎng)春新堿、VP－16等藥物外滲可熱敷，方法：每15-30分鐘，間隔15分鐘，連續(xù)24-72小時(shí)，水溫40℃5、抬高患肢48小時(shí)，避免患處局部受壓。6、若出現(xiàn)局部組織壞死，積極配合醫(yī)生切除壞死組織，觀察傷口情況。7、處理炎癥反應(yīng)期間，加強(qiáng)局部肌肉群的活動(dòng)。8、加強(qiáng)交班、密切觀察局部變化，做好護(hù)理記錄。9、認(rèn)真分析原因，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。通知通知醫(yī)生一旦發(fā)生化療藥外滲一旦發(fā)生化療藥外滲立即停止應(yīng)用化療藥，穩(wěn)定患者情緒了解化療藥名稱、性質(zhì)，評(píng)估外滲量。一般外滲保留針頭，回抽漏于皮下的藥液皮下注射解毒劑。局部封閉抬高患肢冷敷局部組織壞死配合醫(yī)生切除壞死組織。觀察傷口情況密切觀察皮膚顏色、溫度、疼痛情況，做好護(hù)理記錄。分析原因，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。分析原因，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。（八）患者發(fā)生誤吸時(shí)的應(yīng)急預(yù)案1、當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者誤吸時(shí)，立即到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，同時(shí)通知醫(yī)生。2、若無大咳血、全麻術(shù)后誤吸，及時(shí)接負(fù)壓吸引器吸出血塊，清除口腔分泌物。3、若為進(jìn)食時(shí)誤吸，采用海姆立克手法清除異物。⑴意識(shí)清楚患者取站立、前傾位，背向護(hù)士，護(hù)士用雙手環(huán)繞患者背后，一手握拳，將拳頭的拇指一側(cè)放在病人臍上二橫指部位（胸廓下和肚臍上的腹部），另一只手抓住拳頭，快速向內(nèi)上用力壓迫病人的腹部，促使食物排出。⑵若為意識(shí)障礙患者，取仰臥位，解開衣扣，搶救者面對(duì)病人騎跨在病人髖部，一手蓋于另一只手上，將下面一手的掌根放在臍上二橫指部位，用身體的重量快速?zèng)_擊病人的腹部，促使異物排出。4、嬰兒誤吸時(shí)，將患兒倒立，扣背部促使異物排出，或?qū)⒒純浩脚P于硬板床或地面上，搶救者跪在患兒足側(cè)，搶救者雙手的食指和中指放在患兒的臍上二指部位，向上重?fù)魤浩龋偈巩愇锱懦觥?、重復(fù)以上操作，直至異物排出。6、若無效，出現(xiàn)呼吸、心跳驟停時(shí)，立即行心肺復(fù)蘇術(shù)，同時(shí)通知麻醉科氣管插管或氣管切開。7、配合醫(yī)生搶救，記錄搶救經(jīng)過。8、密切觀察病情變化，尤其是呼吸、意識(shí)、面色、血氧飽和度等變化。9、及時(shí)通知并安慰家屬。10、組織討論，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，制定預(yù)防措施。一旦發(fā)生誤吸一旦發(fā)生誤吸立即到現(xiàn)場(chǎng)，同時(shí)通知醫(yī)生。大咯血、全麻術(shù)后誤吸進(jìn)食時(shí)誤吸（成人）嬰幼兒誤吸連接吸引器，吸出血塊、口腔分泌物意識(shí)清楚患者意識(shí)障礙者取站立、前傾位，背向操作者，操作者用雙手環(huán)繞病人背后，一手握拳，將拳頭的拇指一側(cè)放在病人臍上二指部位，另一手抓住拳頭，快速向內(nèi)上用力壓迫病人的腹部，促使異物排出。取仰臥位，解開衣扣，搶救者面對(duì)病人騎跨在病人髖部，一手蓋于另一只手上，將下面一手的掌根放取仰臥位，解開衣扣，搶救者面對(duì)病人騎跨在病人髖部，一手蓋于另一只手上，將下面一手的掌根放在臍上二橫指部位，用身體的重量快速?zèng)_擊病人的腹部，促使異物排出將患兒倒立，扣背部促使異物排出。重復(fù)以上操作，直至異物排出。若無效，出現(xiàn)呼吸、心跳若無效，出現(xiàn)呼吸、心跳停止時(shí)，立即行心肺復(fù)蘇術(shù)，同時(shí)做好氣管插管或氣管切開的準(zhǔn)備。配合醫(yī)生做好搶救，記錄搶救經(jīng)過。配合醫(yī)生做好搶救，記錄搶救經(jīng)過。密切觀察病情、生命體征，特別是呼吸、意識(shí)、面色及血氧飽和度等。好轉(zhuǎn)未好轉(zhuǎn)或死亡，通知并安慰家屬。總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，制定防范措施?？偨Y(jié)經(jīng)驗(yàn)，制定防范措施。（九）患者墜床/摔倒/燙傷時(shí)的應(yīng)急預(yù)案1、患者不慎墜床/摔倒/燙傷，立即奔赴現(xiàn)場(chǎng)，安撫并查看病人，同時(shí)馬上通知醫(yī)生。2、對(duì)患者的情況做初步判斷，如測(cè)量血壓、心率、呼吸判斷患者意識(shí)等。3、患者不慎墜床/摔倒后，不要輕易搬動(dòng)，簡(jiǎn)單判斷傷情后再進(jìn)行相應(yīng)處理。必要時(shí)進(jìn)行相關(guān)檢查，排除骨折、內(nèi)出血等并發(fā)癥。4、醫(yī)生到場(chǎng)后，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行檢查，為醫(yī)生提供信息，遵醫(yī)囑進(jìn)行正確處理。5、如病情允許，將患者移至搶救室或患者床上。6、遵醫(yī)囑開始必要的檢查及治療。7、有血腫者可局部冰袋冷敷，冷敷期間應(yīng)加強(qiáng)觀察病情變化，防止凍傷。對(duì)有外傷者遵醫(yī)囑給予清潔換藥或縫合。8、對(duì)躁動(dòng)不安者及時(shí)加用床檔和約束帶。9、對(duì)陪護(hù)人員講明陪床的重要性，不要離開患者身邊。10、嚴(yán)密觀察病情變化，加強(qiáng)交接班。11、向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)（夜間通知院總值班）。認(rèn)真記錄患者墜床/摔倒/燙傷的經(jīng)過及搶救過程，并采取防范措施。認(rèn)真交接班，分析查找原因，采取防護(hù)措施。發(fā)生墜床認(rèn)真交接班，分析查找原因，采取防護(hù)措施。發(fā)生墜床/摔倒/燙傷立即趕到現(xiàn)場(chǎng)，安撫并查看病人。通知醫(yī)生查看受傷部位，判斷病情。確定搬運(yùn)方法，采取應(yīng)急措施。進(jìn)一步檢查、安撫、治療病人密切觀察病情，做好記錄。（十）各類導(dǎo)管脫落應(yīng)急預(yù)案1、氣管套管脫落A、氣管插管：（1）套管脫出10cm以內(nèi)時(shí)，吸凈患者口鼻及氣囊上的滯留物后，放出氣囊內(nèi)氣體，將套管插回原深度，并確定插管位置。（2）若脫出超過10cm時(shí)，充分排空氣囊的氣體，拔出氣管插管，給予鼻導(dǎo)管或面罩吸O2，密切觀察病情變化，必要時(shí)重新插入。拔管時(shí)必須有醫(yī)生在場(chǎng)或由醫(yī)生拔除。（3）拔管前評(píng)估有無出血傾向。（4）分析原因，及時(shí)采取防范措施。發(fā)現(xiàn)氣管插管脫出，立即通知醫(yī)生發(fā)現(xiàn)氣管插管脫出，立即通知醫(yī)生氣管套管脫出＜10cm時(shí)，吸凈患者口鼻及氣囊上的滯留物后，放出氣囊內(nèi)氣體，協(xié)助醫(yī)生將套管插回原深度，并妥善固定。氣管插管脫出＞10cm時(shí)，充分排空氣囊的氣體，評(píng)估有無出血情況。出血無出血由醫(yī)生拔管并做好再插管準(zhǔn)備=1\*GB3①由醫(yī)生拔出導(dǎo)管。=2\*GB3②接吸引器清理氣道，以防誤吸。=3\*GB3③遵醫(yī)囑應(yīng)用止血藥。=4\*GB3④出血較多時(shí)請(qǐng)耳鼻喉科會(huì)診。分析原因，采取有效防范措施。分析原因，采取有效防范措施。B、氣管切開使用呼吸機(jī)患者意外脫管應(yīng)急預(yù)案：⑴發(fā)現(xiàn)套管脫出后立即通知醫(yī)生進(jìn)行處理：①對(duì)有自主呼吸的患者，及時(shí)松氣囊，以利患者自行呼吸，同時(shí)穩(wěn)定病人情緒。②對(duì)沒有自主呼吸的病人，積極配合醫(yī)生氣管插管，爭(zhēng)取搶救時(shí)間。⑵嚴(yán)密觀察生命體征、瞳孔、血氧飽和度變化，如出現(xiàn)心跳驟停時(shí)，立即行心肺復(fù)蘇術(shù)。⑶做好護(hù)理記錄。⑷患者意外脫管重在預(yù)防：①對(duì)于頸部短粗的患者，應(yīng)使用加長(zhǎng)型氣管套管，并牢固固定。②對(duì)于煩躁不安的患者，給予必要的肢體約束，或根據(jù)醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物。③在為患者實(shí)施各種治療（如翻身、拍背、吸痰等）時(shí)應(yīng)專人固定套管，在病情允許的情況下，盡量分離呼吸機(jī)管道，以防套管受呼吸機(jī)管道重力作用而致脫管。④更換固定系帶時(shí)，應(yīng)兩人操作，一人固定套管，一人更換。發(fā)現(xiàn)套管脫出，立即通知醫(yī)生處理發(fā)現(xiàn)套管脫出，立即通知醫(yī)生處理有自主呼吸患者及時(shí)吸凈氣囊內(nèi)氣體，以利呼吸。無自主呼吸患者，立即準(zhǔn)備氣管插管。穩(wěn)定病人情緒嚴(yán)密觀察生命體征、瞳孔、血氧飽和度變化，如出現(xiàn)心跳驟停，立即行CPR。做好護(hù)理記錄分析原因，及時(shí)采取有效防范措施。分析原因，及時(shí)采取有效防范措施。2、胸腔閉式引流管脫管（1）引流管從胸腔滑脫，囑患者呼氣，立即用手捏閉傷口處皮膚，迅速消毒皮膚后，用凡士林紗布或膠布封閉引流口，并協(xié)助醫(yī)生做進(jìn)一步處理。（2）引流管連接處脫落或引流瓶損壞，應(yīng)立即用鉗夾閉胸腔引流管，并更換引流裝置，并鼓勵(lì)病人咳嗽、深呼吸，以排出進(jìn)入胸膜腔內(nèi)的空氣。（3）給予氧氣吸入。（4）氣胸嚴(yán)重時(shí)應(yīng)立即實(shí)施緊急排氣。（5）迅速準(zhǔn)備一套新的胸腔閉式引流裝置，并保證其密閉性。（6）必要時(shí)遵醫(yī)囑酌情給予鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥物。胸腔閉式引流一旦發(fā)生脫管胸腔閉式引流一旦發(fā)生脫管引流管從胸腔滑脫囑患者呼氣，立即用手捏閉傷口處皮膚，迅速消毒皮膚后，用凡士林紗布或膠布等封閉引流口。協(xié)助醫(yī)生做進(jìn)一步處理。引流管連接處脫落或引流瓶損壞立即用鉗夾閉胸腔引流管協(xié)助醫(yī)生更換引流裝置。吸氧氣胸嚴(yán)重時(shí)，立即緊急排氣。嚴(yán)密觀察病情變化，鼓勵(lì)病人咳嗽、深呼吸，嚴(yán)密觀察病情變化，鼓勵(lì)病人咳嗽、深呼吸，以排出進(jìn)入胸膜腔內(nèi)的空氣。做好護(hù)理記錄，及時(shí)分析原因，采取防范措施。做好護(hù)理記錄，及時(shí)分析原因，采取防范措施。3、其他導(dǎo)管一旦發(fā)生導(dǎo)管接口處脫管，應(yīng)立即將導(dǎo)管反折，對(duì)導(dǎo)管接口處導(dǎo)管兩端徹底消毒后，再進(jìn)行連接，并做妥善固定。如胃管不慎脫出，應(yīng)及時(shí)檢查患者有無因胃管內(nèi)容物流出造成嗆咳或窒息。三、患者發(fā)生意外事件的應(yīng)急預(yù)案（一）患者自殺應(yīng)急預(yù)案1、發(fā)現(xiàn)病人有自殺傾向時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)及管床醫(yī)生、值班醫(yī)生。2、檢查患者病房?jī)?nèi)環(huán)境及患者的抽屜，若發(fā)現(xiàn)私藏藥品、銳器、繩索等危險(xiǎn)物品，要予以沒收；同時(shí)應(yīng)檢查并鎖好門窗，防止意外發(fā)生。3、通知家屬，要求24小時(shí)陪護(hù)，不得離開；與患者家屬簽署《住院宣教單》，一式兩份。4、護(hù)士交班時(shí)應(yīng)當(dāng)把該患者作為詳細(xì)交班對(duì)象，要求接班護(hù)士密切觀察患者心理及情緒變化，經(jīng)常巡視患者所在病房。5、加強(qiáng)與患者的溝通，查找自殺原因，有針對(duì)性的做好心理護(hù)理。6、發(fā)現(xiàn)患者已經(jīng)實(shí)施自殺時(shí)，應(yīng)立即通知醫(yī)生奔赴現(xiàn)場(chǎng)，如患者心跳呼吸停止，立即現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇，如病情許可，迅速將患者送至急診科進(jìn)行急救。7、保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，包括患者自殺地和患者住院病床、遺物放置地點(diǎn)等。8、通知醫(yī)務(wù)科（5126）、護(hù)理部（5268）或院內(nèi)總值班（5209）、護(hù)理部總值班（5207），聽從安排處理。9、做好護(hù)理記錄，安撫患者和家屬，給予心理支持?；颊咦詺⒒颊咦詺l(fā)現(xiàn)有自殺傾向發(fā)生自殺立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)及管床醫(yī)生、值班醫(yī)生檢查病房?jī)?nèi)環(huán)境及病人用品。通知家屬24小時(shí)陪護(hù)加強(qiáng)交班，經(jīng)常巡視，密切觀察病情及情緒變化，做好記錄。耐心講解，做好解釋、說服工作。立即奔赴并保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)通知醫(yī)生通知護(hù)士長(zhǎng)、總值班檢查患者情況，采取急救措施安排好班次專人護(hù)理，做好護(hù)理記錄，并做好心理疏導(dǎo)工作。認(rèn)真交接班，分析原因，制訂防范措施。認(rèn)真交接班，分析原因，制訂防范措施。（二）突遇歹徒襲擊的應(yīng)急預(yù)案1、遇歹徒襲擊時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)保持頭腦冷靜，正確分析和處理發(fā)生的各種情況。2、設(shè)法報(bào)告保衛(wèi)科（新院5233，老院2015），夜間通知院總值班（5209），尋求在場(chǎng)其他人員的幫助，向當(dāng)?shù)毓才沙鏊鶊?bào)案。3、保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，安撫患者及家屬，消除病房人員的焦慮和恐慌，盡力保護(hù)患者及家屬的生命安全和財(cái)產(chǎn)安全，保護(hù)醫(yī)院的財(cái)產(chǎn)不受侵犯。4、在與歹徒接觸、交涉的過程中，盡量誘導(dǎo)其多說話、多做事，記住歹徒的體貌特征、言語特征和行為特征。5、歹徒逃走后，注意其走向，為保衛(wèi)人員提供線索。6、主動(dòng)協(xié)助保衛(wèi)人員的調(diào)查工作。7、盡快恢復(fù)病室的正常醫(yī)療護(hù)理工作，保證患者的醫(yī)療護(hù)理安全。發(fā)現(xiàn)歹徒襲擊發(fā)現(xiàn)歹徒襲擊關(guān)閉通道，堵截歹徒。保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，安慰患者。報(bào)告治安辦老院2015新院5233院總值班5209報(bào)警電話110檢查患者，以防病情變化。注意觀察歹徒特征，注意逃走方向。盡快恢復(fù)病房醫(yī)療秩序，保證患者安全。做好宣教，加強(qiáng)安全防護(hù)措施。（三）患者走失的應(yīng)急預(yù)案2、通過患者留下的通訊方式，與家屬聯(lián)系，共同尋找。3、白天通知醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部或夜間通知院內(nèi)總值班和護(hù)理總值班。4、病人確屬外出不歸時(shí)，需兩人共同清理病人物品，并簽字，交護(hù)士長(zhǎng)妥善保管。5、記錄患者離開病房時(shí)間。發(fā)現(xiàn)患者走失發(fā)現(xiàn)患者走失通知護(hù)士長(zhǎng)、管床醫(yī)生白天通知護(hù)理部5268，夜間通知院總值班5209、護(hù)理總值班5207按所留電話、地址與家屬聯(lián)系外出不歸2人共同清點(diǎn)病人物品，并簽字護(hù)士長(zhǎng)妥善保管做好護(hù)理記錄做好護(hù)理記錄（四）患者出現(xiàn)精神癥狀的應(yīng)急預(yù)案1、患者出現(xiàn)精神癥狀后，立即通知醫(yī)生，并與家屬取得聯(lián)系。2、密切觀察病情，加強(qiáng)護(hù)理，必要時(shí)予以約束。3、對(duì)患者進(jìn)行任何治療護(hù)理時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)防護(hù)，防止發(fā)生意外。4、保護(hù)同室其他病人或?qū)⑵渌∪宿D(zhuǎn)出病室。5、隨時(shí)觀察病情變化，必要時(shí)轉(zhuǎn)專科醫(yī)院治療?；颊叱霈F(xiàn)精神癥狀患者出現(xiàn)精神癥狀通知醫(yī)生嚴(yán)密觀察，重點(diǎn)護(hù)理。通知家屬，協(xié)助了解病情。了解病情，采取相應(yīng)措施。做好治療護(hù)理，重點(diǎn)防護(hù)，防止意外發(fā)生。保護(hù)同室病人，或?qū)⑵渌∪宿D(zhuǎn)出病室。必要時(shí)約束隨時(shí)記錄病情變化，必要時(shí)轉(zhuǎn)?？漆t(yī)院治療。隨時(shí)記錄病情變化，必要時(shí)轉(zhuǎn)?？漆t(yī)院治療。（五）患者失竊的應(yīng)急預(yù)案1、發(fā)現(xiàn)失竊，保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)。2、電話通知治安辦（老院2015，新院5233）來現(xiàn)場(chǎng)處理。3、協(xié)助治安人員進(jìn)行調(diào)查工作。4、維持病室秩序，保證患者醫(yī)療護(hù)理安全。5、做好患者的安撫工作。發(fā)現(xiàn)盜竊發(fā)現(xiàn)盜竊保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，安撫患者報(bào)告治安辦老院2015，新院5233協(xié)助治安人員做好調(diào)查工作維護(hù)病房工作秩序做好宣教，加強(qiáng)安全防范工作。四、突發(fā)公共事件應(yīng)急預(yù)案（一）停電的應(yīng)急預(yù)案1、接到停電通知后，立即做好停電準(zhǔn)備，備好應(yīng)急燈、臘燭、手電等，如有搶救患者正在使用電源動(dòng)力儀器，須找相應(yīng)的替代方法；無法解決時(shí)，應(yīng)盡快與護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科聯(lián)系，夜間與院總值班（5209）聯(lián)系。2、突然停電后，立即尋找搶救患者機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)的動(dòng)力方法，維持搶救工作，并開啟應(yīng)急燈照明等。3、呼吸機(jī)旁應(yīng)備有簡(jiǎn)易呼吸器，護(hù)士要熟悉擺放位置和使用方法。突然停電仍在使用呼吸機(jī)的患者，護(hù)士應(yīng)立即將呼吸機(jī)脫開，使用簡(jiǎn)易呼吸器維持患者呼吸。4、通過電話與電工房（老院2001，新院5188）聯(lián)系，查詢停電原因。5、停電期間，科室護(hù)士不得擅自離開病房，要加強(qiáng)病房巡視，安撫患者，同時(shí)注意防火、防盜。6、護(hù)士應(yīng)將停電經(jīng)過及患者生命體征準(zhǔn)確記錄于護(hù)理記錄中。停電停電提前預(yù)知停電突然停電備好應(yīng)急燈、臘燭、手電有使用電源動(dòng)力儀器，找出相應(yīng)的替代方法。無法解決時(shí)白天報(bào)告：護(hù)理部5268醫(yī)務(wù)科5126夜間報(bào)告：院總值班5209護(hù)理總值班5207應(yīng)用呼吸機(jī)脫機(jī)消除正在使用監(jiān)護(hù)設(shè)備的報(bào)警無自主呼吸者接簡(jiǎn)易呼吸器輔助呼吸有自主呼吸者予面罩或鼻塞吸氧啟用應(yīng)急燈、蠟燭、手電等維護(hù)秩序，安撫病人，密切觀察病情，做好記錄。通知電工房：老院2001，新院5188通知電工房：老院2001，新院5188（二）停水的應(yīng)急預(yù)案1、接到停水通知后，做好停水準(zhǔn)備：告訴病人停水時(shí)間；給病人備好使用水和飲用水；病房熱水爐燒好熱水備用，同時(shí)盡可能多備使用水。2、突然停水時(shí)，向正在使用水的患者做好解釋。3、白天馬上與后勤（新院5058，老院2118）聯(lián)系，夜間與院總值班（5209）聯(lián)系，匯報(bào)停水情況，查找原因、維修。4、將水源集中管理，根據(jù)輕重緩急滿足患者需求。5、安撫患者，做好解釋工作。停停水接到通知告知病人，備好使用水、飲用水。突然停水向患者做好解釋白天通知總務(wù)科（老院2118、水暖維修2109；新院5058），夜間通知總值班5209、水暖維修2109，5058。集中管理水源查找原因維修安撫患者，做好解釋安撫患者，做好解釋（三）跑水的應(yīng)急預(yù)案1、立即尋找跑水的原因，如能自行解決應(yīng)立即解決。2、如不能自行解決，立即找維修工，聯(lián)系電話老院2109，新院5058。3、迅速組織人員將水掃凈。4、告誡病人，不可到積水地方，防止跌倒。發(fā)生跑水通知水暖維修2109，5058或總值班5209到現(xiàn)場(chǎng)查找原因，積極疏通告知病人遠(yuǎn)離現(xiàn)場(chǎng)以防意外清理積水發(fā)生跑水通知水暖維修2109，5058或總值班5209到現(xiàn)場(chǎng)查找原因，積極疏通告知病人遠(yuǎn)離現(xiàn)場(chǎng)以防意外清理積水放置標(biāo)識(shí)平時(shí)要做好病房安全管理工作，經(jīng)常檢查科室的庫(kù)房、電源和線路情況，發(fā)現(xiàn)隱患應(yīng)及時(shí)通知有關(guān)部門處理，消除安全隱患。護(hù)士、醫(yī)師要熟悉掌握火災(zāi)發(fā)生時(shí)的處理程序和應(yīng)當(dāng)采取的措施。要經(jīng)常對(duì)住院患者及其陪護(hù)人員進(jìn)行防火安全的教育，嚴(yán)禁私自使用電器、明火。火災(zāi)發(fā)生時(shí)按照以下預(yù)案處置火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)：1、當(dāng)病區(qū)發(fā)生火災(zāi)時(shí)，值班護(hù)士馬上呼喚值班醫(yī)生和周圍的家屬分頭進(jìn)行搶險(xiǎn)工作。2、工作人員沉著冷靜，視火情安置住院病人，穩(wěn)定病人情緒，避免慌亂。安置患者撤離時(shí)，應(yīng)當(dāng)遵循“三先一后”的撤離原則，即高層先撤、患者先撤、重患者和老人先撤、醫(yī)護(hù)人員最后撤離；應(yīng)當(dāng)遵循“避開火源、就近疏散、統(tǒng)一組織、有條不紊”的原則，緊急疏散患者。3、組織患者撤離時(shí)，不要乘坐電梯，可走安全通道。叮囑患者用濕毛巾捂住口鼻，盡可能以最低的姿勢(shì)或匍匐快速前進(jìn)。4、立即通知治安辦（老院2015，新院5233）、總值班（5209）或撥打火警電話“119”5、集中現(xiàn)有的滅火器材和人員積極撲救，盡量消滅火源，或者控制火勢(shì)蔓延、擴(kuò)大。6、縮窄火源范圍，關(guān)閉鄰近房間的門窗，以減慢火勢(shì)擴(kuò)散速度，必要時(shí)，可以用打濕水的棉被在門窗處阻斷火源。所有人員應(yīng)立即用濕毛巾、濕口罩或者濕紗布罩住口鼻，防止窒息或者中毒。7、在保證人員安全撤離的條件下，應(yīng)盡快將易燃易爆物品轉(zhuǎn)移，積極搶救貴重物品、設(shè)備和科技材料。8、發(fā)現(xiàn)某一房間發(fā)生火災(zāi)，室內(nèi)有易燃易爆物品，要盡快搬出，如已經(jīng)不可能搬出時(shí)，應(yīng)當(dāng)以最快的速度疏散鄰近房間的人員。9、如室內(nèi)無人，亦無易燃易爆物品，不要急于開門，以免火勢(shì)擴(kuò)大、蔓延；要迅速集中現(xiàn)有滅火器材，做好充分準(zhǔn)備，打開房門，積極滅火。10、關(guān)閉鄰近房間的門窗，斷開燃火部位的電閘以及氧氣供應(yīng)。突發(fā)火災(zāi)突發(fā)火災(zāi)沉著冷靜，呼喚醫(yī)生、周圍家屬按“三先一后”的撤離原則，安置病人，避免慌亂。使用滅火裝置打通消防通道，關(guān)閉氧氣，切斷電源，及時(shí)搬出易燃易爆物品。通知：治安辦2015、5233，院總值班5209、報(bào)火警119有序疏散病人到安全地帶安撫病人檢查消防隱患（五）發(fā)生地震的應(yīng)急預(yù)案1、地震來臨，值班人員應(yīng)冷靜面對(duì)，關(guān)閉電源、水源、氣源、熱源，盡力保障人員的生命及國(guó)家財(cái)產(chǎn)安全。2、發(fā)生強(qiáng)烈地震時(shí)，需將患者撤離病房，疏散至廣場(chǎng)、空地。撤離過程中，護(hù)理人員要注意維護(hù)秩序，安慰患者，減少患者的恐懼。3、情況緊急不能撤離時(shí)，叮囑在場(chǎng)人員及患者尋找有支撐的如床（桌）下、內(nèi)墻墻根、墻角等地方蹲下或坐下，保護(hù)頭頸、眼睛、捂住口鼻。4、護(hù)理部馬上來院指揮組織救災(zāi)工作，通知全體護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理人員來院救災(zāi)。5、定崗搶險(xiǎn)，忙而不亂：主班負(fù)責(zé)對(duì)外聯(lián)絡(luò)，小組班負(fù)責(zé)疏散患者，治療班負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)移貴重物品、儀器，護(hù)理班負(fù)責(zé)維持秩序，協(xié)助疏散。6、注意防止有人趁火打劫。7、安撫病人，繼續(xù)治療。發(fā)生地震發(fā)生地震值班人員組織病人有序撤離不能撤離時(shí)在有支撐的地方蹲下或坐下關(guān)閉氧氣，切斷電源、水源護(hù)理部來院指揮通知全院護(hù)士來院搶險(xiǎn)疏散病人至安全地帶轉(zhuǎn)移貴重物品維持秩序，安撫病人，繼續(xù)治療。（六）突發(fā)重大意外事件應(yīng)急預(yù)案1、急診科接到重大、成批危重、緊急救護(hù)通知，值班人員白天立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部，夜間立即報(bào)告院、護(hù)理總值班，參加現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)，維護(hù)搶救秩序，安撫病人。2、科護(hù)士長(zhǎng)及時(shí)通知門診服務(wù)中心及各門診護(hù)士參加救治工作。3、護(hù)理部及時(shí)啟動(dòng)“緊急狀態(tài)下護(hù)理人員調(diào)配應(yīng)急預(yù)案”。4、急診科護(hù)士長(zhǎng)為現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)指揮者，立即啟動(dòng)各救護(hù)小組的職能，治療組、藥品物品供應(yīng)組、登記組、轉(zhuǎn)運(yùn)組，各盡職責(zé)，疏而不漏。5、將傷員分散到相關(guān)科室進(jìn)一步救治。6、搶救結(jié)束后，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，分析不足，做好充分應(yīng)急準(zhǔn)備。突發(fā)重大意外事件突發(fā)重大意外事件急診科參加現(xiàn)場(chǎng)搶救，維護(hù)秩序，安撫病人，做好相關(guān)記錄。報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告護(hù)理部通知門診護(hù)士參加搶救白天報(bào)告醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部，夜間報(bào)告院、護(hù)理總值班。啟動(dòng)醫(yī)療救護(hù)通知總務(wù)科保障物資供應(yīng)匯報(bào)院長(zhǎng)匯報(bào)上級(jí)部門進(jìn)一步轉(zhuǎn)移至相關(guān)科室救治各科分析總結(jié)通知相關(guān)科室參加搶救院內(nèi)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)分析不足，做好防范。五、其它應(yīng)急預(yù)案（一）緊急封存病歷應(yīng)急預(yù)案1、當(dāng)出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，患者及家屬要求封存病歷時(shí)，值班人員保管好病歷，防止丟失。2、及時(shí)準(zhǔn)確將患者的病情變化、治療、護(hù)理情況進(jìn)行記錄。3、備齊患者所有病歷資料。4、5、在醫(yī)(要有醫(yī)務(wù)科、本科室醫(yī)務(wù)人員)患雙方在場(chǎng)的情況下，封存病歷，并交醫(yī)務(wù)科保管。6、如為搶救患者，搶救記錄在6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)齊。患者及家屬申請(qǐng)封存病歷患者及家屬申請(qǐng)封存病歷值班人員保管好病歷及時(shí)準(zhǔn)確記錄患者病情變化及治療護(hù)理情況備齊所有資料白天報(bào)告科主任、護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)科，夜間報(bào)告院總值班。搶救患者在6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)齊記錄。醫(yī)患雙方在場(chǎng)，封存病歷移交醫(yī)務(wù)科。搶救患者在6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)齊記錄。醫(yī)患雙方在場(chǎng)，封存病歷移交醫(yī)務(wù)科。（二）醫(yī)護(hù)人員發(fā)生銳器刺傷應(yīng)急預(yù)案1、醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)，如不慎被銳器刺傷時(shí)，要保持鎮(zhèn)靜，戴手套者按規(guī)范脫去手套，2、應(yīng)立即處理傷口。（1）立即用手從傷口的近心端向傷口的遠(yuǎn)心端擠出傷口的血液，但禁止在傷口的局部擠壓或按壓，以免增加感染的機(jī)會(huì)。（2）用肥皂和流動(dòng)水反復(fù)沖洗，用生理鹽水沖洗暴露的粘膜處，必要時(shí)請(qǐng)外科處理。（3）常規(guī)碘酒、酒精消毒傷口。3、抽取感染者血液進(jìn)行乙肝抗體、HIV病毒抗體等血液傳播疾病的檢測(cè)。4、如果銳器被乙肝病毒感染，盡早注射乙肝免疫球蛋白，最晚不超過24小時(shí)，抽血查乙肝表面抗體，按0、1、6個(gè)月接種乙肝疫苗。5、如果銳器被HIV病毒感染，馬上服用抗HIV藥物，應(yīng)在4小時(shí)，最遲不超過24小時(shí)內(nèi)盡快服藥，連服28天，如果24-36小時(shí)內(nèi)服用，預(yù)防效果大大降低，72小時(shí)后服藥則失去預(yù)防效果。發(fā)生刺傷后馬上驗(yàn)HIV抗體，并先后在當(dāng)天、4周、8周、12周、6個(gè)月做HIV抗體檢測(cè)。6、填寫銳器刺傷登記表，并上報(bào)護(hù)理部、院感辦。7、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，減少同類事件發(fā)生。銳器刺傷銳器刺傷迅速擠出傷口血液反復(fù)用流動(dòng)清水沖洗常規(guī)消毒，必要時(shí)請(qǐng)外科處理。抽取感染者血液送檢填寫銳器刺傷登記表注射相關(guān)被動(dòng)免疫藥物上報(bào)護(hù)理部、院感辦總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，防止再次發(fā)生。（三）病房發(fā)現(xiàn)傳染病患者的應(yīng)急預(yù)案1、發(fā)現(xiàn)甲類及乙類傳染病，在第一時(shí)間內(nèi)通知上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門（醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、院感染科等）。2、根據(jù)傳染源的性質(zhì)，立即采取相應(yīng)的隔離措施。3、保護(hù)同病室的患者。統(tǒng)計(jì)、登記與患者有過密切接觸的人員，并向有關(guān)機(jī)構(gòu)報(bào)告。4、密切觀察患者病