病理學(xué)復(fù)習題名詞解釋和簡答題

病理學(xué)復(fù)習題名詞解釋和簡答題病理學(xué)復(fù)習題名詞解釋和簡答題#病理學(xué)復(fù)習題名詞解釋和簡答題質(zhì)崩解,巨噬細胞增多,纖維素溶解,肺泡內(nèi)重新含氣。此期患者有咳嗽、粘液痰，聽診濕性啰音，捻發(fā)音。4．比較大葉性肺炎與小葉性肺炎的病理變化有何不同。大葉性肺炎：單側(cè)肺臟發(fā)生的以一個肺段或一個肺葉為病變單位的肺泡的急性纖維素性炎癥，多見于左肺或右肺的下葉。典型病變過程分為充血水腫期、紅色肝樣變期、灰色肝樣變期和溶解消散期。小葉性肺炎：雙肺散在灶狀分布的以細支氣管為中心，以肺小葉為單位的急性化膿性炎癥，以肺下葉和背側(cè)多見。病變無明顯分期。嚴重病倒，病灶相互融合，呈片狀分布，形成融合性小葉性肺炎。1．病毒性肝炎有哪些常見的基本病理改變？（1）肝細胞變性、壞死最常見的變性為細胞水腫，表現(xiàn)為胞質(zhì)疏松化，嚴重者呈氣球樣變；個別細胞可發(fā)生嗜酸性變。壞死有兩種類型，一是溶解性壞死，可為點狀、碎片狀、橋接狀和大片壞死等；二是嗜酸性小體形成－凋亡。（2）匯管區(qū)和肝小葉內(nèi)壞死處可見嗜中性粒細胞、淋巴細胞、單核細胞浸潤。（3）Kupffer細胞，纖維母細胞等呈反應(yīng)性增生和肝細胞再生。2．列表說明胃良、惡性潰瘍?nèi)庋坌螒B(tài)鑒別。胃良、惡性潰瘍?nèi)庋坌螒B(tài)鑒別見下表：潰瘍性胃癌 消化性胃潰瘍外形大小深度邊緣底部周圍黏膜不規(guī)則或火山口狀 圓形或橢圓形直徑常＞2cm 直徑一般＜2cm較深 較淺不整齊、隆起 整齊、不隆起凹凸不平 較平坦黏膜皺襞中斷，呈節(jié)結(jié)狀 黏膜皺襞向潰瘍集中3．簡述門脈性肝硬化引起門脈高壓癥的機制及其主要臨床表現(xiàn)。肝硬化引起門脈壓升高的原因有：①小葉下靜脈和門靜脈肝內(nèi)分支受假小葉或增生纖維組織收縮的壓迫而發(fā)生扭曲或閉塞，致使肝竇內(nèi)血液的流出和門靜脈血流入肝竇受阻；②肝動脈和門靜脈之間的吻合支開放，或因肝小葉破壞而形成新的交通支，以致肝動脈血直接流入門靜脈分支；③竇周纖維化使肝竇閉塞，中央靜脈玻璃樣變性及管腔閉塞，導(dǎo)致門靜脈血回流受阻門脈高壓癥的主要臨床表現(xiàn)有：①脾大，是門脈高壓使脾靜脈血回流受阻而致慢性淤血及竇內(nèi)皮細胞和纖維組織增生的結(jié)果，常因脾功能亢進而致貧血。②胃腸淤血、水腫，可引起消化和吸收功能障礙（食欲不振，消化不良等），是門脈高壓使胃腸靜脈血回流受阻所致。③腹水（為漏出液），主要是由于腸及腸系膜等處的毛細血管內(nèi)壓升高，血管壁通透性增強；肝細胞受損致白蛋白合成減少，使血漿膠體滲透壓降低；醛固酮、抗利尿激素等在肝內(nèi)滅活少，導(dǎo)致鈉水潴留和肝竇內(nèi)壓升高，淋巴生成增多，并經(jīng)肝表面漏入腹腔等因素引起的。④側(cè)支循環(huán)形成，系門脈高壓使門靜脈與腔靜脈間的吻合支發(fā)生代償擴張所致。主要的側(cè)支循環(huán)有：食管下段靜脈叢曲張，易受損破裂而發(fā)生致命性上消化道大出血；直腸靜脈叢曲張，可形成痔核，如破裂可發(fā)生便血；臍周靜脈叢曲張（海蛇頭現(xiàn)象）。病理學(xué)復(fù)習題名詞解釋和簡答題1．新月體性腎小球腎炎的病理變化和臨床病理聯(lián)系如何？病理變化：肉眼觀，雙側(cè)腎臟對稱性腫大、色蒼白，皮質(zhì)表面可有點狀出血。鏡下，病變腎小球毛細血管壁損傷，多數(shù)腎小球球囊壁層上皮細胞增生和滲出的單核巨噬細胞形成新月體或環(huán)狀體；早期為細胞性新月體，以后轉(zhuǎn)變纖維-細胞性新月體，最終成為纖維性新月體，腎小球球囊腔變窄或閉塞；腎小管上皮細胞水腫；腎間質(zhì)出現(xiàn)水腫、炎細胞浸潤、晚期發(fā)生纖維化。電鏡下，腎小球基膜不規(guī)則增厚，有時可見局灶性斷裂和缺損。在^型新月體性腎小球腎炎，腎小球上皮下或內(nèi)皮下可見電子致密物沉積。免疫熒光檢查顯示，1型表現(xiàn)為線性熒光，11型則呈顆粒狀熒光，0型通常為陰性。臨床病理聯(lián)系：表現(xiàn)為快速進行性腎炎綜合征，少尿、無尿、伴血尿或中度蛋白尿、氮質(zhì)血癥及快速進行性腎功能不全。由于腎小球內(nèi)新月體形成，球囊腔阻塞，病人迅速出現(xiàn)少尿、無尿和氮質(zhì)血癥。由于腎小球毛細血管纖維素樣壞死，基膜斷裂和缺損，故血尿明顯。高血壓是由于水鈉潴留和腎素-血管緊張素系統(tǒng)的協(xié)同作用所致。1．簡述乳腺浸潤性導(dǎo)管癌的肉眼及鏡下表現(xiàn)。乳腺浸潤性導(dǎo)管癌的肉眼觀，腫瘤呈灰白色，質(zhì)硬，切面有沙礫感，無包膜，與周圍組織分界不清，活動度差。?？梢姲┙M織呈樹根狀侵入鄰近組織內(nèi)。如癌腫侵及乳頭又伴有大量纖維組織增生時，可導(dǎo)致乳頭下陷。如癌組織阻塞真皮內(nèi)淋巴管，可致皮膚水腫，而毛囊汗腺處皮膚相對下陷，呈橘皮樣外觀。晚期乳腺癌形成巨大腫塊，如癌組織穿破皮膚，可形成潰瘍。鏡下，分化好者形成不規(guī)則的腺管，有時可保留部分原有的導(dǎo)管原位癌結(jié)構(gòu)；分化差者癌細胞形成不規(guī)則的巢狀、條索狀和梁片狀結(jié)構(gòu)，可伴有廣泛壞死。腫瘤間質(zhì)有致密的纖維組織增生，癌細胞在纖維間質(zhì)內(nèi)浸潤性生長，兩者比例各不相同。以往分為單純癌（癌實質(zhì)與間質(zhì)比例大致相等）、硬癌（間質(zhì)成分占優(yōu)勢，少量癌細胞呈條索狀分布于增生的纖維組織中）和髓樣癌（癌實質(zhì)多于間質(zhì)），現(xiàn)統(tǒng)稱為浸潤性導(dǎo)管癌。1.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫和甲狀腺瘤的診斷及鑒別要點。結(jié)節(jié)性甲狀腺腫和甲狀腺腺瘤的診斷及鑒別要點：①前者常為多發(fā)結(jié)節(jié)、無完整包膜；后者一般單發(fā)，有完整包膜。②前者濾泡大小不一致，一般比正常的大；后者則相反。③前者周圍甲狀腺組織無壓迫現(xiàn)象，鄰近的甲狀腺內(nèi)與結(jié)節(jié)內(nèi)有相似病變；后者周圍甲狀腺有壓迫現(xiàn)象，周圍和鄰近處甲狀腺組織均正常。2．簡述彌漫性非毒性甲狀腺腫的各期病變特點。答案要點：彌漫性非毒性甲狀腺腫發(fā)生發(fā)展可分為以下各期：1）增生期：①甲狀腺彌漫性對稱性腫大，表面光滑。②濾泡上皮彌漫性增生，呈立方或高柱狀，伴小濾泡和假乳頭形成。濾泡腔內(nèi)膠質(zhì)少，間質(zhì)充血。2）膠質(zhì)貯積期：①甲狀腺彌漫性腫大，表面光滑，切面淡棕色，半透明膠凍狀。②濾泡上皮部分增生、大部分復(fù)舊變扁平。③濾泡腔高度擴大，內(nèi)含多量膠質(zhì)。3）結(jié)節(jié)期：①甲狀腺結(jié)節(jié)狀不對稱性腫大，典型的呈多結(jié)節(jié)，偶見單結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)大小不一，境界清楚；多無完整的包膜。結(jié)節(jié)內(nèi)常見出血、壞死、囊性變、纖維化。②結(jié)節(jié)濾泡大小不等，濾泡上皮扁平、立方或柱狀；囊腫被覆的上皮可形成假乳頭。③結(jié)節(jié)周圍纖維組織增生。3．簡述毒性甲狀腺腫有哪些主要病理變化。答案要點：甲狀腺對稱性彌漫腫大，質(zhì)實如肌肉，灰紅色，膠質(zhì)少。甲狀腺濾泡增生為主要特征。濾泡上皮呈立方狀或高柱狀，部分形成乳頭突人腔內(nèi)，濾泡腔內(nèi)膠質(zhì)少而稀薄，靠近濾泡上皮處膠質(zhì)出現(xiàn)許多大小不等的吸收空泡。間質(zhì)明顯充血，并有淋巴細胞浸潤和生發(fā)中心形成。病程長病理學(xué)復(fù)習題名詞解釋和簡答題者，可有纖維組織增生。1.簡述病毒性腦炎組織學(xué)改變答案：（1）炎癥細胞圍管性浸潤（2）一些疾病可見神經(jīng)元胞質(zhì)或核內(nèi)包含體（3）神經(jīng)細胞壞變（4）噬神經(jīng)細胞現(xiàn)象（5）神經(jīng)元出現(xiàn)衛(wèi)星現(xiàn)象等（6）腦實質(zhì)出現(xiàn)多發(fā)性軟化灶（或稱篩狀軟化灶）（7）膠質(zhì)細胞增生，形成膠質(zhì)結(jié)節(jié)1．試述結(jié)核病的基本病變和繼發(fā)性肺結(jié)核病類型結(jié)核病具有炎癥的基本病理變化：即變質(zhì)、滲出和增生。以滲出為主的病變主要表現(xiàn)為漿液性或漿液纖維素性炎；以增生為主的病變是形成具有診斷價值的結(jié)核結(jié)節(jié)，結(jié)核結(jié)節(jié)又稱結(jié)核肉芽腫，是由上皮樣細胞、朗格漢斯巨細胞加上外周集聚的淋巴細胞和少量反應(yīng)性增生的成纖維細胞組成，典型的結(jié)核結(jié)節(jié)中央有干酪樣壞死；以變質(zhì)為主的病變主要表現(xiàn)為干酪樣壞死。2．列舉四種引起腸道潰瘍的疾病及潰瘍特征。引起腸道潰瘍的疾?。?）腸結(jié)核：病變常見于回盲部腸管，典型的腸結(jié)核潰瘍多呈壞形，其長徑與腸腔長軸垂直，潰瘍邊緣參差不齊，一般較淺，底部有干酪樣壞死物，其下為結(jié)核性肉芽組織，晚期潰瘍愈合后易形成腸狹窄。（2）腸傷寒：見于發(fā)病第三周，病變常見于回盲部腸管，壞死腸黏膜脫落后形成潰瘍，潰瘍邊緣隆起，底部不平，潰瘍的形狀及大小與病變處淋巴小結(jié)形狀相同，在集合淋巴小結(jié)發(fā)生的潰瘍呈橢圓形，其長軸與腸管的長軸平行，孤立淋巴小結(jié)處的潰瘍小而圓。鏡下見潰瘍底部有少量壞死組織及炎性滲出，可見少數(shù)傷寒細胞，周圍腸黏膜充血、水種及中性粒細胞浸潤，潰瘍一般深及黏膜下層，嚴重者可深達肌層及漿膜層，易引起腸穿孔、出血。（3）細菌性痢疾：病變多好發(fā)于直腸和乙狀結(jié)腸，其典型病變?yōu)樵缙诩毙钥ㄋ匝?，隨后的特征性假膜性炎和淺表潰瘍形成；假膜性炎，即黏膜淺表壞死，與滲出物中的大量纖維素、炎癥細胞和紅細胞及細菌等混合形成特征性的假膜，大約在發(fā)病一周后，假膜脫落后形成大小不等、形狀不一的地圖狀潰瘍，潰瘍多較淺表，偶可深達肌層。（4）結(jié)腸癌：好發(fā)于直腸和乙狀結(jié)腸，潰瘍較大常＞2cm,潰瘍周圍隆起呈火山口狀，底部高低不平；鏡下見病變處主要為不同分化程度的腺癌所構(gòu)成，也可以是其他類型的癌。3．舉列四種引起肉芽腫病變的疾病及肉芽腫特征。形成肉芽腫的疾病有以下幾種：（1）結(jié)核?。航Y(jié)核病的特征性病變是形成結(jié)核結(jié)節(jié)，又稱結(jié)核肉芽腫，肉眼上單個結(jié)核結(jié)節(jié)呈灰白色粟粒大小，鏡下主要由增生的上皮樣細胞、朗格漢斯巨細胞組成，周圍見淋巴細胞和漿細胞浸潤，典型的結(jié)核結(jié)節(jié)中央可見干酪樣壞死，最外圍有纖維組織增生并圍繞形成境界清楚的結(jié)節(jié)狀病灶。（2）傷寒?。簜〉牡湫筒∽兪切纬蓚庋磕[，即傷寒結(jié)節(jié)，由大量傷寒細胞聚集在一起構(gòu)成；傷寒細胞是吞噬傷寒桿菌、紅細胞、淋巴細胞或細胞碎片的巨噬細胞演變而來。（3）鳳濕病：風濕小體又稱風濕肉芽腫是診斷風濕病的主要