慢性病與傳染病社區(qū)預防與管理

慢性病與傳染病社區(qū)預防與管理第1頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月第八章慢性病及傳染病社區(qū)預防與管理天津醫(yī)學高等?？茖W校馬連娣社區(qū)護理學第2頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月學習目標1.掌握慢性病的概念及危險因素；掌握傳染病的概念及其分類報告管理制度。2.熟悉慢性病的社區(qū)管理的概念及基本步驟；高血壓、糖尿病的社區(qū)預防與管理。3.了解慢性病的流行趨勢；傳染病訪視。4.能在教師指導下對高血壓及糖尿病患者進行管理。5.對慢性病與傳染病管理具有以預防為主的職業(yè)意識。第3頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月第一節(jié)

慢性病概述一、慢性病的概念及特點（一）慢性病的概念

慢性非傳染性疾?。╪oninfectiouschronicdisease，NCD）簡稱慢性?。╟hronicdisease），是指一類病情持續(xù)時間長，發(fā)展緩慢的疾病。（二）慢性病的分類1.循環(huán)系統(tǒng)疾病

2.呼吸系統(tǒng)疾病

3.消化系統(tǒng)疾病

4.內分泌、營養(yǎng)代謝性疾病

5.骨骼系統(tǒng)及結締組織疾病

6.精神和行為障礙

7.腫瘤第4頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月（三）慢性病的特點1.隱匿性

：早期癥狀2.長期性：終身疾病3.復雜性：病因、癥狀、療法和預后都有個體差異4.依賴性：對衛(wèi)生服務和社會支持的依賴第一節(jié)慢性病概述第5頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月二、慢性病相關的危險因素（一）常見的慢性病的危險因素第一節(jié)慢性病概述1.不良生活方式與行為（1）不健康飲食：（2）缺乏運動：（3）吸煙：（4）酗酒：2.環(huán)境因素（1）自然環(huán)境：（2）社會環(huán)境：3.生物學因素（1）遺傳：（2）年齡：（3）性別及特殊生理狀況：4.性格與心理因素（1）致病型行為性格：（2）心理壓力：（二）慢性病危險因素的特點

1.潛伏期長2.特異性弱

3.聯(lián)合作用強4.多因多果

5.廣泛存在第6頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月第二節(jié)慢性病的社區(qū)管理一、慢性病社區(qū)管理的概念

慢性病的社區(qū)管理：以社區(qū)為單位，以社區(qū)內影響人們健康的發(fā)病率較高的慢性病患者和高危人群為工作對象，通過社區(qū)衛(wèi)生服務人員采取有計劃的指導和干預，從而降低疾病的發(fā)病率、致殘率和死亡率，提高治愈率的健康管理方法。第7頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月二、慢性病社區(qū)管理的基本步驟第二節(jié)慢性病的社區(qū)管理（一）患者的篩查1.建立健康檔案

2.健康體檢

3.門診就診

4.其他途徑

（二）確定目標人群1.高血壓

2.糖尿病

3.冠心病4.腦卒中5.惡性腫瘤第8頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月二、慢性病社區(qū)管理的基本步驟（三）疾病管理的干預1.疾病管理的干預方式

慢性病的社區(qū)管理中注重臨床措施和非臨床措施相結合針對非臨床措施，常用的疾病管理干預方式包括電話咨詢、郵寄材料、上網閱讀、家訪等電話咨詢由于其相對來說費用低廉且干預效果良好，具有成本－效益比最佳且便于實施等優(yōu)點，成為國內慢性病管理中最常用的方式。第二節(jié)慢性病的社區(qū)管理第9頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月二、慢性病社區(qū)管理的基本步驟（三）疾病管理的干預2.疾病管理的過程（1）評估管理的患者：（2）是制定管理目標：（3）制定干預計劃：（4）鼓勵和指導患者采取健康行為：第二節(jié)慢性病的社區(qū)管理第10頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月二、慢性病社區(qū)管理的基本步驟（三）疾病管理的干預3.社區(qū)慢性病的自我管理

慢性病的自我管理是指在衛(wèi)生保健專業(yè)人員的指導和協(xié)助下，慢性病患者個人承擔一些預防性或治療性的衛(wèi)生保健活動。慢性患者的自我管理既是社區(qū)慢性病管理的手段，也是其目的。主要包括：①所患疾病的醫(yī)療和行為管理；②角色管理；③情緒的管理。（四）效果評價

：他評為主的多種評價方式。第二節(jié)慢性病的社區(qū)管理第11頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月第三節(jié)高血壓和糖尿病的社區(qū)預防與管理一、高血壓病的社區(qū)預防與管理（一）高血壓概述高血壓（hypertension）是最為常見的心血管疾病，不僅患病率高，且可引起嚴重的心、腦、腎并發(fā)癥，是腦卒中、冠心病的主要危險因素。高血壓的診斷標準為：未服用抗高血壓藥的情況下，收縮壓≥140mmHg（18.7kpa）和（或）舒張壓≥90mmHg（12.0kPa）。高血壓病的社區(qū)預防與管理針對的是原發(fā)性高血壓。（二）高血壓病的危險因素1.人類生物學因素：2.個人行為因素：第12頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月（三）高血壓的診斷與評估1.高血壓的診斷高血壓的分級第三節(jié)高血壓和糖尿病的社區(qū)預防與管理第13頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月第三節(jié)高血壓和糖尿病的社區(qū)預防與管理（三）高血壓的診斷與評估2.高血壓的心血管危險水平高血壓的心血管危險水平分層第14頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月第三節(jié)高血壓和糖尿病的社區(qū)預防與管理（四）高血壓病的預防與社區(qū)管理1.高血壓病預防

（1）減重：（2）限鹽與合理膳食：（3）戒煙限酒：（4）適度運動：（5）保持心情愉快：第15頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月（四）高血壓病的預防與社區(qū)管理2.高血壓患者的社區(qū)管理（1）篩查：第三節(jié)高血壓和糖尿病的社區(qū)預防與管理第16頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月（四）高血壓病的預防與社區(qū)管理2.高血壓患者的社區(qū)管理（2）高血壓患者的隨訪：第三節(jié)高血壓和糖尿病的社區(qū)預防與管理第17頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月（四）高血壓病的預防與社區(qū)管理2.高血壓患者的社區(qū)管理（3）分類干預：①對血壓控制滿意的患者:②對第一次出現(xiàn)血壓控制不滿意或出現(xiàn)藥物不良反應的患者③對連續(xù)兩次出現(xiàn)血壓控制不滿意或藥物不良反應難以控制以及出現(xiàn)新的并發(fā)癥或原有并發(fā)癥加重的患者:④對所有的患者進行有針對性的健康教育。（4）健康體檢：對原發(fā)性高血壓患者，每年進行1次較全面的健康檢查，可與隨訪相結合。第三節(jié)高血壓和糖尿病的社區(qū)預防與管理第18頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月（四）高血壓病的預防與社區(qū)管理3.高血壓患者的健康指導（1）遵醫(yī)囑正確服藥：（2）預防體位性低血壓：（3）預防心腦血管意外：（4）做好院前急救：第三節(jié)高血壓和糖尿病的社區(qū)預防與管理第19頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月二、糖尿病的社區(qū)預防與管理（一）糖尿病概述糖尿?。╠iabetesmellitus）是一組由遺傳和環(huán)境因素相互作用而引起的臨床綜合征，以血液中的葡萄糖升高為主要標志，久病可造成多個系統(tǒng)損害。糖尿病的社區(qū)預防與管理主要針對2型糖尿病。（二）糖尿病的危險因素1.人類生物學因素

2.個人行為因素

3.環(huán)境因素第三節(jié)高血壓和糖尿病的社區(qū)預防與管理第20頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月二、糖尿病的社區(qū)預防與管理（三）糖尿病的診斷與評估1.糖尿病的診斷標準糖尿病癥狀加任意時間血漿葡萄糖水平≥11.1mmol/L或空腹血糖≥7.0mmol/L；或口服糖耐量試驗2小時血漿葡萄糖水平≥11.1mmol/L2.糖尿病的癥狀與并發(fā)癥糖尿病的典型癥狀是“三多一少”即多食、多飲、多尿和體重減輕糖尿病對人們健康的影響主要在于其慢性并發(fā)癥，是患者死亡的主要原因第三節(jié)高血壓和糖尿病的社區(qū)預防與管理第21頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月第三節(jié)高血壓和糖尿病的社區(qū)預防與管理二、糖尿病的社區(qū)預防與管理（四）糖尿病的預防與社區(qū)管理1.糖尿病的一級預防

（1）建立良好的生活方式：生活有規(guī)律，戒煙限酒，參加有規(guī)律的體育鍛煉，平衡膳食。（2）維持合適的體重：女性標準體重（公斤）=身高（厘米）－105；男性標準體重（公斤）=身高（厘米）－100。凡是超過標準體重10％者為偏重，超過標準體重20％以上者為肥胖肥胖是糖尿病的危險因素第22頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月第三節(jié)高血壓和糖尿病的社區(qū)預防與管理二、糖尿病的社區(qū)預防與管理（四）糖尿病的預防與社區(qū)管理2.糖尿病的社區(qū)管理（1）篩查：對工作中發(fā)現(xiàn)的2型糖尿病高危人群進行有針對性的健康教育，建議其每年至少測量1次空腹血糖，并接受醫(yī)務人員的健康指導。（2）隨訪評估：對確診的2型糖尿病患者，每年提供4次免費空腹血糖檢測，至少進行4次面對面隨訪。（3）分類干預：（4）健康體檢：第23頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月第三節(jié)高血壓和糖尿病的社區(qū)預防與管理糖尿病患者社區(qū)管理流程圖第24頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月第三節(jié)高血壓和糖尿病的社區(qū)預防與管理二、糖尿病的社區(qū)預防與管理（四）糖尿病的預防與社區(qū)管理3.糖尿病患者的健康指導（1）飲食治療：1）控制總熱量：糖尿病患者每日熱能攝入量（kcal/kg）第25頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月二、糖尿病的社區(qū)預防與管理（四）糖尿病的預防與社區(qū)管理3.糖尿病患者的健康指導2）合理供給碳水化合物：3）適量攝入蛋白質：4）限制脂肪攝入：5）提倡高膳食纖維飲食：6）保證維生素、礦物質的供給，減少酒和鹽的攝入第三節(jié)高血壓和糖尿病的社區(qū)預防與管理第26頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月第三節(jié)高血壓和糖尿病的社區(qū)預防與管理二、糖尿病的社區(qū)預防與管理（四）糖尿病的預防與社區(qū)管理3.糖尿病患者的健康指導（3）運動治療：1)運動準備：根據個體情況，循序漸進，逐漸增強，避免劇烈運動，不過于疲勞。2）運動種類：快步走、慢跑、騎車、游泳、健身操、跳舞、打球、太極拳等。3）運動時間：每次30分至40分鐘，可從10分鐘開始逐步增加。4）運動強度：運動后即時心率為170-年齡（次/分）5）運動頻率：每周3～5次。第27頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月第三節(jié)高血壓和糖尿病的社區(qū)預防與管理二、糖尿病的社區(qū)預防與管理2.糖尿病患者的健康指導（4）指導藥物治療：使患者了解常用藥物的作用和副作用，遵囑正確用藥。（5）預防并發(fā)癥：控制好血糖，預防和延緩慢性血管性并發(fā)癥如動脈硬化、糖尿病性視網膜病變、糖尿病腎病等。（6）加強支持系統(tǒng)的支持作用。第28頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月第四節(jié)傳染病的社區(qū)預防與管理一、傳染病的概念及流行特征（一）傳染病的概念

傳染病（communicablediseases）是由病原微生物(細菌、病毒、衣原體、立克次體、支原體、螺旋體、真菌等)和寄生蟲（原蟲、蠕蟲等）感染人體后產生的具有傳染性的疾病。（二）傳染病的流行特征①有病原體②有傳染性③有流行病學特征④有感染后免疫第29頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月

根據《中華人民共和國傳染病防治法》，將法定的傳染病分為甲類、乙類和丙類三類，共39種。其中甲類2種，乙類26種，丙類11種。甲類傳染?。菏笠?、霍亂。乙類傳染?。簢乐丶毙院粑谰C合征（SARS）、人感染高致病性禽流感、艾滋病、脊髓灰質炎、炭疽等。H1N1型流感手足口病第四節(jié)傳染病的社區(qū)預防與管理二、傳染病的管理（一）傳染病的報告制度第30頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月對甲類傳染病和5種乙類傳染病的病人、病原攜帶者或疑似病人，城鎮(zhèn)應于2小時內、農村應于6小時內通過傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進行報告。對其它乙類傳染病病人、疑似病人和傷寒副傷寒、痢疾、梅毒、淋病、乙型肝炎、白喉、瘧疾的病原攜帶者，城鎮(zhèn)應于6小時內、農村應于12小時內通過傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進行報告。對丙類傳染病和其它傳染病，應當在24小時內通過傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進行報告。第四節(jié)

傳染病的社區(qū)預防與管理二、傳染病的管理（一）傳染病的報告制度第31頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月（二）社區(qū)傳染病的管理措施1.管理傳染源

對傳染源的有效管理應做到以下四個方面：（1）對患者的管理：（2）對疑似患者的管理：（3）對病原攜帶者的管理：（4）接觸者的管理：2.切斷傳播途徑

3.保護易感人群

（1）增強非特異性免疫力：（2）增強特異性免疫力：第四節(jié)

傳染病的社區(qū)預防與管理二、傳染病的管理第32頁，課件共36頁，創(chuàng)作于2023年2月二、傳染病的管理（三）傳染病的訪視1.初訪要求初訪是指