安寧療護(hù)機(jī)構(gòu)服務(wù)規(guī)范

點(diǎn)擊此處添加標(biāo)準(zhǔn)名稱的英文譯名太原市市場(chǎng)監(jiān)督管理局發(fā)布I前言 I 12規(guī)范性引用文件 13術(shù)語和定義 14基本要求 15服務(wù)內(nèi)容 26服務(wù)質(zhì)量 47評(píng)價(jià)與改進(jìn) 4I124.1.1臨床和相關(guān)職能科室：至少設(shè)內(nèi)科、疼痛科、藥劑科、醫(yī)學(xué)影像、臨床檢驗(yàn)及消毒供應(yīng)服務(wù)醫(yī)療質(zhì)量管理、護(hù)理管理、醫(yī)院感染管理、病案4.1.2病房設(shè)置應(yīng)當(dāng)劃分：病房、護(hù)士站、治療室、處置室、談心室(評(píng)估室)、關(guān)懷室、醫(yī)務(wù)人員4.2醫(yī)護(hù)人員(分級(jí)制定)4.2.1至少有1名具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師。每5張床位至少配備1名執(zhí)業(yè)醫(yī)師。根據(jù)收治對(duì)象的疾病情況，可以聘請(qǐng)相關(guān)?？频募媛氠t(yī)師進(jìn)4.2.2至少配備1名具有主管護(hù)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的注冊(cè)護(hù)士。每10張床至少配備4名護(hù)士，并按照與護(hù)士1:3的比例配備護(hù)理員。4.2.3根據(jù)實(shí)際需要配備適宜的藥師、技師、臨床營養(yǎng)師、心理咨詢(治療)師、康復(fù)治療師、中醫(yī)4.3.2病房每床凈使用面積不少于5平方米，每床間距不少于1.5米。兩人以上房間，每床間應(yīng)當(dāng)設(shè)有帷幕或隔簾，以利于保護(hù)患者隱私。每床應(yīng)配備床旁柜和呼叫裝置4.4.1基本設(shè)備。至少配備聽診器、血壓計(jì)、溫度計(jì)、身高體重測(cè)量設(shè)備、呼叫裝置、給氧裝置、電4.4.2臨床檢驗(yàn)、消毒供應(yīng)與其他合法機(jī)構(gòu)5.1安寧療護(hù)機(jī)構(gòu)建立服務(wù)接待平臺(tái)，了解并記錄服務(wù)對(duì)象的基本情況，填寫患者及家屬生前預(yù)囑調(diào)入住后對(duì)患者進(jìn)行體檢，明確病情，并進(jìn)行綜合評(píng)估，包括但不限于：癥狀評(píng)估(如疼痛、呼吸困難等)、營養(yǎng)狀態(tài)評(píng)估(營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查)、心理狀況、康復(fù)評(píng)估(包括但不限于肌力評(píng)定、關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定、吞咽障礙評(píng)定、認(rèn)知知覺功能評(píng)定、日常生活能力評(píng)定)等。3針對(duì)癥狀給予最佳的治療措施，保持氣道有針對(duì)性地開展多種形式的教育，鼓勵(lì)患者主動(dòng)講述癥狀，教會(huì)患者疼痛自評(píng)方法，告知患患者的不適癥狀通常會(huì)引發(fā)患者及如果口服給藥方式可能會(huì)加重包括基礎(chǔ)護(hù)理和常見侵入管道護(hù)理。應(yīng)根據(jù)國家制定和認(rèn)可的護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范提供專業(yè)護(hù)理服評(píng)估病室環(huán)境的空間、光線、溫度、濕度、衛(wèi)生。評(píng)估病室的安全保障設(shè)施。操作要點(diǎn)：室內(nèi)溫度、濕度適宜。保持空氣清新、光線適宜。病室物體表面清潔，地面不濕滑，根據(jù)營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查、營養(yǎng)評(píng)價(jià)結(jié)果、吞咽障礙評(píng)定結(jié)果和胃腸功能的不同，心理支持的目的是恰當(dāng)應(yīng)用溝通技巧與患者建立信任關(guān)系，引導(dǎo)患者面對(duì)和接受疾病狀4對(duì)所有患者進(jìn)行心理評(píng)估，評(píng)估患者的病情、意識(shí)情況，理解能力和表達(dá)能力。根據(jù)心理社會(huì)評(píng)估結(jié)果制定相應(yīng)的心理關(guān)懷方案。5.6.2醫(yī)患溝通。評(píng)估和觀察患者的意識(shí)狀態(tài)和溝通能力，患者和家屬對(duì)溝通的心理需求程度。言語溝通時(shí)，語速緩慢清晰，用詞簡單易理解，信息告知清晰簡短，注意交流時(shí)機(jī)得當(dāng)。5.6.3非言語溝通。幫助患者應(yīng)對(duì)情緒反應(yīng)。正確面對(duì)疾病，尊重患者權(quán)利。進(jìn)行死亡教育、對(duì)家屬進(jìn)行哀傷輔導(dǎo)等。5.6.4建立社會(huì)支持系統(tǒng)。評(píng)估和觀察患者在醫(yī)院的適應(yīng)情況。評(píng)估患者的人際關(guān)系狀況，家屬的支持情況。根據(jù)患者疾病的不同階段選擇不同的社會(huì)支持方式。指導(dǎo)患者要積極地尋求社會(huì)支持，充分發(fā)揮社會(huì)支持的作用。5.7康復(fù)治療根據(jù)評(píng)估結(jié)果給予相應(yīng)的康復(fù)治療，包括但不限于運(yùn)動(dòng)療法、物理因子治療、作業(yè)治療、言語吞咽治療等。5.8建立雙向轉(zhuǎn)診制度應(yīng)與上級(jí)醫(yī)院、下級(jí)醫(yī)院建立雙向轉(zhuǎn)診綠色通道。6服務(wù)質(zhì)量6.1建立質(zhì)量管理體系保證質(zhì)量管理體系運(yùn)行有效，健全并執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，遵守相關(guān)技術(shù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，落實(shí)質(zhì)量控制措施、診療護(hù)理相關(guān)指南和技術(shù)操作規(guī)程，體現(xiàn)人文關(guān)懷。6.2建立合理、規(guī)范的診療護(hù)理服務(wù)流程嚴(yán)格按照診療護(hù)理操作規(guī)范開展相關(guān)工作，施行患者實(shí)名制管理。6.3建立日常工作中發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題逐級(jí)報(bào)告的機(jī)制出現(xiàn)較多或明顯的質(zhì)量問題時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)組織集體分析研究、協(xié)調(diào)解決。6.4科室負(fù)責(zé)人直接負(fù)責(zé)質(zhì)量管理和控制定期組織質(zhì)量評(píng)價(jià)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，提出改進(jìn)意見，對(duì)評(píng)價(jià)結(jié)果進(jìn)行分析并提出持續(xù)改進(jìn)措施。6.5按照規(guī)定使用和管理醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療耗材、消毒藥械和醫(yī)療用品等對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行日常維護(hù)，保證設(shè)備正常運(yùn)行。6.6建立患者登記及醫(yī)療文書管理制度醫(yī)療文書書寫及管理應(yīng)當(dāng)符合國家有關(guān)規(guī)定。6.7建立良好的與患者溝通機(jī)制按照規(guī)定對(duì)患者及家屬進(jìn)行告知，加強(qiáng)溝通，維護(hù)患者合法權(quán)益，保護(hù)患者隱私。6.8建立人員培訓(xùn)制度6.8.1應(yīng)當(dāng)制定并落實(shí)工作人員崗前培訓(xùn)和在崗培訓(xùn)計(jì)劃，使工作人員具備與本職工作相關(guān)的專業(yè)知識(shí)，落實(shí)相關(guān)管理制度和工作規(guī)范。6.8.2