結(jié)核菌素皮膚試驗方法

(一)操作前準備(1)測量卡尺(或小塑料尺);(2)標記硬結(jié)邊緣的圓珠筆；(4)75%消毒酒精及消毒棉簽；(5)結(jié)核菌素試劑；(6)便攜式冰桶或冰包；(7)健康教育材料；(8)結(jié)核菌素測試記錄表等；(9)應急處理器材及藥品等。2.操作者準備(1)核對結(jié)核菌素試劑品名、劑量及有效期，如有沉淀、安瓿(2)結(jié)素的保存應冷藏，不可直接放在冰上或泡在冰水中；(3)操作者洗手并戴上手套；(4)應在室內(nèi)進行注射，避免日光直接照射；(5)確認受試者信息，向受試者解釋進行結(jié)核菌素皮膚試驗的(8)安瓿打開30分鐘未用完應該廢棄；(二)皮內(nèi)注射操作步驟血管和皺褶。如近期(2周內(nèi))已做過結(jié)核菌素皮膚試驗，則選針尖平放在繃緊皮膚上，稍向下壓，呈5°~10°角刺入皮內(nèi)，(三)結(jié)果檢查與記錄12小時局部開始紅腫，48～72小時反應達高峰，實驗局部出現(xiàn)硬結(jié)。因此，以注射后72小時觀察結(jié)果最佳；米數(shù)后面。如：硬結(jié)橫徑為16mm,縱徑為18mm,有水皰，則4.PPD硬結(jié)反應以硬結(jié)平均直徑表示。硬結(jié)平均直徑=(橫徑+縱徑)/2。以針眼為中心的橫豎平均直徑法，操作規(guī)范，可以減少(2)受試者信息：姓名、性別、年齡，聯(lián)系方式；(3)注射信息：注射時間(應精確到小時)、注射人員簽名(為(4)查驗反應信息：查驗反應時間(也應精確到小時)、結(jié)果(包(1)光線要充足。要避免光線直接照射影響視線；(2)看反應時，衣袖要解開，胳膊稍彎曲使肌肉放松，保證看(3)看反應前，應現(xiàn)找到針痕，以免誤將未注射者當作陰性反(4)反應明顯者，可直接用尺測量，反應不明顯者，需用食指我國PPD試驗陰性和陽性反應不同等級的判斷標準為：72h陰性(-):硬結(jié)平均直徑<5mm或無反應者為陰性。陽性反應(+):硬結(jié)平均直徑≥5mm者為陽性。硬結(jié)平均直徑(一)陽性反應的意義(二)陰性反應的意義(一)假陰性反應(二)假陽性反應機體沒有受結(jié)核菌感染，但結(jié)核菌素皮膚試驗為陽性反應，稱(一)全身不良反應的處理1.暈厥結(jié)核菌素皮膚試驗注射時，極個別受試者會出現(xiàn)頭暈、般在注射后6～10分鐘出現(xiàn)。此時應立即起針，讓受試者躺下，5分鐘不恢復正常者，可皮下注射0.1%腎上腺素1ml,10歲左右生兒和學齡前兒童少見。在性別上，主要為女性，男學生少見。性休克程序及時處理，必要時皮下注射0.1%腎上腺素ml(二)局部不良反應及處理2.潰瘍或壞死保持局部清潔，涂擦外用地塞米松(0.05%)或氟輕