ICU不良醫(yī)療事件防范與報告制度

NJ/ZD/YW/IC010版本：A修改狀態(tài)：1ICU不良醫(yī)療事件防范與報告制度一、加強法制宣傳教育、強化規(guī)范化服務意識1、醫(yī)院應對醫(yī)務人員實施培訓和教育，除了進行提高業(yè)務能力的培訓外，還要進行職業(yè)道德方面的教育，以提高醫(yī)務人員的綜合素質(zhì)。2、建立職業(yè)道德教育制度，作為新職工入院教育和醫(yī)院繼續(xù)教育的重要內(nèi)容之一，做到經(jīng)?；⒅贫然?，建立職業(yè)道德教育考核與評價體系。3、開展普法宣傳教育，尤其是對《憲法》、《刑法》、《民法通則》等國家法律的宣傳教育，提高醫(yī)務人員學法、懂法、守法的法律意識。4、組織醫(yī)務人員認真學習《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《獻血法》、《藥品管理法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》和《醫(yī)療事故處理條例》及《實施細則》等法律、行政法規(guī)，嚴格依法執(zhí)業(yè)。5、診療護理規(guī)范、常規(guī)是醫(yī)療護理技術(shù)科學化、標準化、規(guī)范化的典范，開展診療護理規(guī)范和常規(guī)的培訓，教育醫(yī)務人員按診療護理規(guī)范和常規(guī)指導醫(yī)療行為，確保醫(yī)療安全。6、制定法律、法規(guī)、診療護理規(guī)范和常規(guī)、職業(yè)道德教育培訓的考核評價標準及考核評價辦法，定期或不定期對醫(yī)務人員進行考核評價，并作為一個重要的指標納入崗位目標考核。二、防范不良醫(yī)療事件的發(fā)生1、全體醫(yī)護人員要具備高尚的醫(yī)德醫(yī)風，不斷提高自身的醫(yī)療服務職業(yè)道德修養(yǎng)，樹立“以人為本”的服務理念，為病人服務。2、加強對各級醫(yī)務人員有關(guān)法律、法規(guī)及診療護理常規(guī)的培訓，增強法律意識，樹立依法執(zhí)業(yè)的觀念。臨床診治過程必須按照診療護理常規(guī)進行。3、在規(guī)定的時間內(nèi)認真、規(guī)范書寫病史、及時完成各種病程記錄，嚴禁涂改、偽造病歷資料。搶救急?；颊呶茨芗皶r書寫病歷的有關(guān)人員應在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)完成并加以注明。4、科室每位醫(yī)生一定要認真記錄好上級醫(yī)師查房意見，記錄好疑難、重危病歷討論以及死亡病歷討論、會診意見、病程記錄等。5、醫(yī)務人員一定要認真填寫好每一個病人體溫單、醫(yī)囑單、化驗單（檢驗報告）、特殊檢查同意書、輸血告知書、授權(quán)委托書以及護理紀錄等。6、嚴格執(zhí)行告知制度，進ICU之前簽入住同意書。對診療過程中出現(xiàn)的病情變化，要及時與病人及家屬溝通，做到讓病人及家屬知曉—理解—簽字，并給予及時、正確的處理。7、發(fā)現(xiàn)病人病情變化要及時處理，處理不了必須及時匯報上級醫(yī)生共同處理。對于疑難病例或重危病人及時組織會診和搶救，盡量避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。8、嚴格病歷資料的管理，要求各級醫(yī)生必須按照國務院衛(wèi)生行政部門的規(guī)定書寫病史，并負有保管好病歷資料的責任，嚴禁涂改、偽造、隱匿、銷毀病歷資料，入庫后的病歷，按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，遺失病歷資料者將承擔由此而產(chǎn)生的后果。9、嚴格考核輸血、特殊檢查等同意書的告知簽署率，要求零失誤，納入崗位目標考核。10、病區(qū)發(fā)生危重病人、疑難病例時，床位醫(yī)生應及時向科主任報告，科主任應組織力量做好搶救醫(yī)治工作。11、醫(yī)務人員必須做到四勤。勤想：多考慮病情的復雜性。勤講：交待病情、多與病人溝通。勤查：多巡視病房查看病人。勤寫：將巡視及告知的情況多記錄。三、不良醫(yī)療事件報告1、在診療過程中一旦出現(xiàn)危重、搶救病人，醫(yī)源性損傷病人、有糾紛傾向病人、醫(yī)源性并發(fā)癥病人、特殊病人等“五種人”病情發(fā)生惡化時，必須立即匯報科主任。由科主任及時組織人員予以診治及搶救。2、當天由科主任將“五種人”及時匯報醫(yī)務處。3、在治療中，疑似藥物、輸血、輸液引起不良后果的，應立即報告。4、診療護理過程中出現(xiàn)的差錯、過失必須在第一時間內(nèi)匯報科主任、護士長，及時予以糾正，給予病人及家屬必要的解釋。同時向醫(yī)務科、護理部報告，并匯報處理結(jié)果。對于瞞報將根據(jù)有關(guān)條例給予處理。5、對于診療、護理等過程中因過錯、過失、意外等情況出現(xiàn)后果，引發(fā)糾紛的，應立即報告科主任、護士長，并及時向醫(yī)務科、護理部報告（夜間及節(jié)假日向行政總值