類風濕關(guān)節(jié)炎病人健康教育

類風濕關(guān)節(jié)炎病人健康教育類風濕關(guān)節(jié)炎是一種多發(fā)性炎癥性對稱性關(guān)節(jié)炎，為自身免疫性疾病，多數(shù)呈慢性長期過程，主要累及手、足等小關(guān)節(jié)，最終發(fā)展至不同程度的關(guān)節(jié)功能障礙。病因目前尚不清楚。它是一種常見病、多發(fā)病，雖病死率低，但致殘率高?！炯膊√攸c】.發(fā)病機制目前認為類風濕關(guān)節(jié)炎不是單一病因所致的疾病，是由于遺傳易感因素、環(huán)境因素及免疫系統(tǒng)失調(diào)等各種因素綜合作用的結(jié)果。本病以女性偏多，男性與女性比例為4」，好發(fā)年齡20?40歲。.臨床特點本病發(fā)病急，臨床表現(xiàn)復(fù)雜、病程長，一旦罹患終身延續(xù)，可反復(fù)出現(xiàn)一時性緩解或加重，逐漸轉(zhuǎn)為慢性。典型的臨床表現(xiàn)呈對稱性關(guān)節(jié)病變，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、觸痛、晨僵，X線片有關(guān)節(jié)侵蝕改變，類風濕因子陽性。本病目前尚無特殊療法，治療與康復(fù)的主要目標是緩解疼痛，消炎退腫，保持肌力及關(guān)節(jié)功能，預(yù)防與糾正畸形，提高生活自理能力，改善生活質(zhì)量。【健康教育要點】.住院健康教育(1)用藥指導(dǎo)：告知抗風濕藥物的特性，了解治療的進展，交代用藥的方法與要求，及時發(fā)現(xiàn)可能發(fā)生的藥物不良反應(yīng)，及時調(diào)整處理，使不良反應(yīng)的損害減到最低，取得良好的治療效果。①非脩體消炎藥：說明該類藥物可迅速減輕炎癥引起的臨床癥狀和體征，但長期服用可引起胃腸道反應(yīng)、腎臟損害、血壓升高。因此應(yīng)飯后服用，飯前服用胃黏膜保護藥，并應(yīng)注意觀察有無胃腸道反應(yīng),定期監(jiān)測血壓、肝腎功能、血尿常規(guī)。②腎上腺皮質(zhì)激素：告知該類藥物有較強的抗炎作用和免疫抑制作用，能迅速緩解癥狀，但停藥后易復(fù)發(fā)。因此，應(yīng)嚴格按醫(yī)囑服藥，根據(jù)病情逐漸減量，防止反跳。其副作用是可引起電解質(zhì)紊亂、血壓升高、血糖升高、消化性潰瘍、骨質(zhì)疏松及各種感染。在服藥期間嚴密監(jiān)測生命體征、血糖、電解質(zhì)、體重，及時補充鈣劑和維生素類藥物，避免受涼，防止感染，做好口腔及皮膚護理。③抗風濕藥：告知該類藥物可以改善和延緩病情進展，改善關(guān)節(jié)活動功能，阻止關(guān)節(jié)破壞，但作用慢，需1?6個月，故應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下按療程規(guī)范服藥。此藥副作用大，應(yīng)定期復(fù)測肝腎功能、血尿常規(guī)，并多飲水。(2)飲食指導(dǎo)：告知飲食宜清淡，營養(yǎng)要豐富，多喝牛奶，多食魚油、蜂蜜、藻類、蝦皮、新鮮的水果和蔬菜。禁煙酒，禁辛辣刺激及涼性食物。(3)功能鍛煉和康復(fù)指導(dǎo)：說明類風濕關(guān)節(jié)炎主要累及手部小關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、足關(guān)節(jié)等。功能鍛煉的目的在于改善關(guān)節(jié)的運動和功能，預(yù)防關(guān)節(jié)骨質(zhì)疏松和肌肉萎縮，減少關(guān)節(jié)強直與畸形,維持關(guān)節(jié)的生理功能。鍛煉時提倡全身鍛煉，可進行游泳、散步、打太極拳、肢體伸展、抬舉活動、手部抓握等練習。鍛煉強度以不引起關(guān)節(jié)疼痛加重為度，每日活動由小到大，時間逐漸延長，持之以恒。(4)心理指導(dǎo)：類風濕關(guān)節(jié)炎病人病程遷延，致殘率高，使日常生活工作受到影響。社交活動減少，家庭、朋友關(guān)系的改變，給病人帶來精神壓力。加上長期服藥，擔心藥物不良反應(yīng)，對藥物實際效果信心不足，經(jīng)濟費用高，又加重了心理負擔。應(yīng)講解與疾病有關(guān)的知識，強調(diào)早期治療的重要性，增強治療信心。及時了解并滿足病人的需求。囑家屬親友給病人以積極的心理支持，包括情感支持、經(jīng)濟支持，使其情緒穩(wěn)定，積極配合治療。對已發(fā)生關(guān)節(jié)畸形的病人要鼓勵發(fā)揮健康肢體的作用，盡量做到生活自理和參加一些力所能及的工作，體現(xiàn)生存價值。心理問題嚴重者應(yīng)積極進行心理治療，促進心身康復(fù)。.出院健康教育(1)休息與鍛煉指導(dǎo)：強調(diào)休息和治療性鍛煉的重要性，養(yǎng)成良好的生活習慣，每天有計劃地進行鍛煉，增強機體抗病能力。限制受累關(guān)節(jié)活動，保持關(guān)節(jié)功能位，如膝下放一平枕，使膝關(guān)節(jié)保持伸直位，足下放置足板，避免垂下足等，但不宜絕對臥床。(2)用藥指導(dǎo)：強調(diào)長期正規(guī)服藥的重要性，講明所用藥物常見的不良反應(yīng)及觀察方法，指導(dǎo)病人飯后用藥，多飲水，不要隨便停藥、換藥、增減藥量，堅持規(guī)范治療，減少復(fù)發(fā)。(3