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2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)頸椎病分類和診斷標(biāo)準(zhǔn)①臨床表現(xiàn)與X線片均符合頸椎病者,可以確診。②具有典型頸椎病臨床表現(xiàn)而X線片上尚未消失特別者應(yīng)在排解其它疾患的前提下,診斷為頸。③對臨床上訴及體征而在X線片上消失特別者不應(yīng)診斷為頸椎病。可對X線片上的特別見加以描述。除以上原則外,各型頸椎病的診:(1)頸型頸椎?、僦髟V頭、肩痛苦等特別感覺,并相應(yīng)的壓痛點(diǎn)。②X線片上頸椎顯示曲度轉(zhuǎn)變或椎節(jié)不穩(wěn)定雙“切凹增等表現(xiàn)。衰弱及其它非因頸椎間盤退行變頸部痛苦。(2)神經(jīng)根型頸椎?、倬哂休^典型的根性病癥(麻木、痛苦,且其范圍與受累的神經(jīng)根所支配的區(qū)域相全都。②X線片上顯示頸椎曲度轉(zhuǎn)變、不穩(wěn)或骨質(zhì)增生。③壓頸試或上肢牽試驗(yàn)陽。④痛點(diǎn)封閉治療效果不明顯。⑤臨床表現(xiàn)與X線片上的特別所見在節(jié)段上相全都。⑥除外頸椎骨實(shí)質(zhì)性病變(如結(jié)核、腫瘤等、胸廓出口綜合征、肩周炎、網(wǎng)球肱二頭肌腱鞘炎等以上苦為主的疾患。(3)脊髓型頸椎?、倥R床上有受壓表現(xiàn)中心及四周兩型型先從上肢開頭,四周型者則從下又分為輕、中、重三度。②X線片上顯示椎體后緣多有骨質(zhì)增生,椎管前后失狹窄。③除外肌萎髓側(cè)索硬化癥脊髓腫瘤發(fā)性粘連性蛛網(wǎng)膜炎、多發(fā)性末梢神經(jīng)炎。④個(gè)別鑒斷困難者,可作脊髓檢查。⑤有條件者,做CT掃描攝查。(4)椎動脈型頸椎病①曾有猝倒發(fā)作,并伴有頸性。②旋頸試驗(yàn)陽。③X線片顯示椎間關(guān)節(jié)失穩(wěn)或鉤推關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生。④除外耳源性及眼源性眩暈。⑤除外椎動脈I(即進(jìn)入頸6橫突孔以前的椎動脈段和頸椎動脈Ⅲ即出頸椎進(jìn)入顱前的椎動脈段受壓所起的基底供血缺乏。⑥除外神官能癥、內(nèi)腫瘤。⑦確診本病其是手術(shù)前定位,應(yīng)依動脈造影檢查。⑧推動脈血流圖及腦電圖只有參。(5)交感型頸椎病 臨床表現(xiàn)為頭暈、眼花、耳鳴、手麻、心動癥X動脈造影陰性(6
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