2023年醫(yī)學(xué)影像學(xué)期末復(fù)習(xí)-神經(jīng)病學(xué)（本科醫(yī)學(xué)影像學(xué)）考試歷年高頻考點參考題庫帶答案

2023年醫(yī)學(xué)影像學(xué)期末復(fù)習(xí)-神經(jīng)病學(xué)（本科醫(yī)學(xué)影像學(xué)）考試歷年高頻考點參考題庫帶答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.綜合考核題庫(共90題)1.重癥肌無力的分型：＿＿＿＿、輕度全身型，中度全身型，急性重癥型，遲發(fā)重癥型及肌萎縮型。2.梅尼埃病屬于真性眩暈3.患者，女，60歲，早晨起床時發(fā)現(xiàn)右上下肢麻水，但可以自行上廁所，回到臥室因右下肢無力摔倒，檢查：神志清楚，右側(cè)輕偏癱，偏身感覺減退（1）根據(jù)臨床，最可能的診斷是A、蛛網(wǎng)膜下腔出血B、腦血栓形成C、腦栓塞D、腦出血E、腔隙性腦梗死4.多發(fā)性硬化與視神經(jīng)脊髓炎如何鑒別？5.耳鳴是________的刺激性癥狀。6.腰椎穿刺檢查的禁忌證有：（章節(jié)：第五章第一節(jié)，難度：2）A、腦膜炎B、顱內(nèi)占位病變C、神志不清D、腰骶部潰瘍7.腦卒中是由于慢性腦循環(huán)障礙所致的局限性腦功能缺損綜合征8.病史采集是神經(jīng)系統(tǒng)檢查中最重要的9.左旋多巴常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)的副作用是：（章節(jié)：第十二章第一節(jié)，難度：3）A、癥狀波動B、異動癥C、精神癥狀D、心律失常10.對結(jié)核性腦膜炎腦脊液改變描述正確的是：A、靜置后可形成薄膜B、糖和氯化物正常C、白細胞數(shù)通常為(1000-10000)*10E6/LD、抗酸染色陽性率較高E、蛋白正?；騼H輕度升高11.動眼神經(jīng)、________和外展神經(jīng)損害可出現(xiàn)復(fù)視。12.小腦蚓部及小腦半球病損的表現(xiàn)有何異同？13.治療帕金森病的藥物有：（章節(jié)：第十二章第一節(jié)，難度：3）A、左旋多巴B、左旋多巴和多巴脫羧酶抑制劑混合劑C、安坦D、金剛烷胺14.頭不能向左側(cè)偏以對抗檢查者的阻力是右側(cè)________癱瘓。15.可用于失神發(fā)作的藥物有：（章節(jié)：第十三章第三節(jié)，難度：4）A、酰胺咪嗪B、乙琥胺C、苯巴比妥D、丙戊酸鈉16.多發(fā)性硬化是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘病變17.發(fā)生體相障礙是優(yōu)勢半球受累所致18.偏頭痛患者要多吃巧克力、奶酪等食物19.化膿性腦膜炎患者的腦脊液中細胞數(shù)明顯升高，超過1000*106/L20.下列屬于股神經(jīng)病變后出現(xiàn)的正確體征有：（章節(jié)：第十五章第二節(jié)，難度：5）A、感覺障礙在大腿前部及小腿內(nèi)側(cè)B、仰臥時髖關(guān)節(jié)屈曲，不能伸直C、膝反射消失或減退D、Laseque征陽性21.試述腦血管疾病可干預(yù)的危險因素有哪些？22.WILLIS環(huán)包括（章節(jié)：第二章第二節(jié)，難度：2）A、大腦中動脈B、前交通動脈C、大腦前動脈D、大腦后動脈E、后交通動脈23.慌張步態(tài)見于________病。24.下列對視網(wǎng)膜性偏頭痛描述錯誤的是A、視覺癥狀僅局限于單眼B、為反復(fù)發(fā)作的完全可逆的雙眼視覺障礙C、在發(fā)作間期眼科檢查正常D、缺乏起源于腦干或大腦半球的神經(jīng)缺失或刺激癥狀E、視覺癥狀包括閃爍、暗點或失明25.腰椎穿刺壓頸試驗?zāi)X脊液不上升，說明：（章節(jié)：第五章第一節(jié)，難度：4）A、中腦導(dǎo)水管阻塞B、橫竇阻塞C、正中孔阻塞D、脊髓腔阻塞26.偏頭痛屬于原發(fā)性頭痛27.舌前２/３及舌后１/３的味覺分別由________和舌咽神經(jīng)神經(jīng)支配。28.肌力分為幾級？各級的表現(xiàn)是什么？29.大腦中動脈主干支閉塞時表現(xiàn)為三偏癥狀，即病灶側(cè)偏癱、偏身感覺障礙及偏盲。30.男性，24歲，以“四肢無力6天”入院，查體：四肢肌力0級，肌張力減低，腱反射消失，感覺無障礙，雙側(cè)巴氏征陰性，腦脊液細胞5*10E6/L，蛋白0.93g/L，最可能的診斷是：A、多發(fā)性神經(jīng)病B、急性脊髓炎C、周期性癱瘓D、重癥肌無力E、吉蘭-巴雷綜合征31.患者發(fā)生不自主運動時一般伴有意識障礙32.蛛網(wǎng)膜下腔出血好發(fā)于老年人，最典型的癥狀表現(xiàn)為劇烈的頭痛。33.某女，43歲，反復(fù)發(fā)作性頭痛伴嘔吐2年余。常在月經(jīng)期發(fā)作，每次發(fā)作前數(shù)分鐘有眼脹，視物模糊，眼前出現(xiàn)亮點、暗點，很快出現(xiàn)頭痛，為一側(cè)頭痛或兩側(cè)交替出現(xiàn)，多位于太陽穴旁，呈搏動感，常伴有惡心感。每次頭痛持續(xù)時間數(shù)小時不等，幾乎每月頭痛發(fā)作1次，不發(fā)作時如常人。神經(jīng)系統(tǒng)查體無異常，頭顱CT和腦電圖檢查正常。請回答以下問題：（1）該患者的診斷及診斷依據(jù)是什么？（2）需與哪些疾病相鑒別？（3）還應(yīng)做哪些輔助檢查？（4）治療原則是什么？34.阿爾茨海默病與血管性癡呆怎樣鑒別？35.原發(fā)性癲癇主要特征是：（章節(jié)：第十三章第一節(jié)，難度：2）A、詳細檢查不能發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)病變B、以全身發(fā)作為主C、發(fā)作時有意識障礙D、精神異常36.帕金森病的癥狀有：（章節(jié)：第十二章第一節(jié)，難度：2）A、步行時上肢不擺動B、角膜色素環(huán)C、慌張步態(tài)D、血清銅藍蛋白含量減少37.癲癇的臨床表現(xiàn)具有發(fā)作性、短暫性、重復(fù)性和刻板性的特點。38.右上瞼下垂，右瞳散大，光反射消失是由于________側(cè)動眼神經(jīng)損害。39.脊髓空洞癥的節(jié)段性分離性感覺障礙是由于病變在：（章節(jié)：第十四章第四節(jié)，難度：4）A、脊髓后跟神經(jīng)節(jié)B、脊髓后角底部C、脊髓后索D、脊髓灰質(zhì)前連合40.TIA屬于出缺血性腦卒中的范圍。41.患者男性，22歲，主因“右眼視物模糊10個月，伴右側(cè)肢體無力7個月”入院?，F(xiàn)病史：10個月前患者因無明顯誘因感右眼視物模糊，視物時感眼前如同紗布遮擋不清晰，并漸有眼球轉(zhuǎn)動疼痛、梗澀感，當時患者未予以重視，未正規(guī)診治，后視物模糊有所好轉(zhuǎn)。7個月前患者無明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)肢體麻木、無力，右上肢持物欠穩(wěn)，右下肢行走拖步，病程中者伴記憶力下降，發(fā)病期間無頭痛、頭昏，無大小便失禁，無胸腹部束帶感等。既往史：否認高血壓、糖尿病、冠心病病史。個人史、家族史未見異常。查體：體溫：36．5℃，呼吸：20次／分，心率：78次／分，血壓：120／80mmHg。神清語利，查體合作，對答切題。高級認知功能正常。雙瞳孔正大等圓，直徑約3mm，對光反射靈敏，雙眼球各向運動可，無復(fù)視及眼震。四肢遠端肌力5-級，夾紙試驗陽性。右側(cè)胸3水平以下、左側(cè)頸3水平節(jié)段以下皮膚痛覺過敏。雙側(cè)腹壁反射消失，雙上肢腱反射（++）．雙下肢腱反射（+），雙側(cè)Hoffmann征（+），雙下肢踝陣孿（+）。右側(cè)Babinski征（+），腦膜刺激征陰性。輔助檢查：三大常規(guī)、生化正常；心電圖示竇性心律，正常心電圖；胸片正常；腦脊液：MNC：12×10E6/L，蛋白0.35g/L，糖和氯化物正常,IgG指數(shù)增高，寡克隆區(qū)帶（OB)（+）；血清OB（-）；頭顱磁共振T2像可見側(cè)腦室旁多發(fā)類圓形異常信號影。請回答以下問題：（1）該患者的初步診斷及依據(jù)是什么？（2）需與哪些疾病相鑒別？（3）還應(yīng)做哪些輔助檢查？（4）治療措施有哪些？42.脊髓的白質(zhì)分為前索、側(cè)索、________三部分。43.肌無力危象主要累及A、上瞼提肌B、呼吸肌C、心肌D、括約肌E、以上都不是44.阿爾茨海默病的病理表現(xiàn)為神經(jīng)炎性斑和___________________。45.腦血栓形成最常見的病因是動脈瘤。46.下列不屬于部分性運動性發(fā)作的是：A、Jackson發(fā)作B、旋轉(zhuǎn)性發(fā)作C、姿勢性發(fā)作D、語言性發(fā)作E、自動癥47.神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷包括兩個基本方面，其一是確定病變的部位，為定位診斷，其二是確定病變的性質(zhì)，為＿＿＿＿。48.癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥為＿＿＿＿。49.腦出血病人出現(xiàn)左側(cè)瞳孔散大，右側(cè)偏癱及嘔血，提示病變可能在：（章節(jié)：第八章第三節(jié)，難度：4）A、右側(cè)天幕疝B、左側(cè)內(nèi)囊病變C、下視丘病變D、腦干病變50.帕金森病的病變位置主要在A、白質(zhì)B、黑質(zhì)C、皮質(zhì)D、灰質(zhì)E、以上都不是51.蛛網(wǎng)膜下腔出血最具特征性的癥狀為A、肢體癱瘓B、感覺缺失C、劇烈頭痛D、大小便失禁E、以上都不是52.蛛網(wǎng)膜下腔出血典型的臨床表現(xiàn)為：突然發(fā)作的劇烈頭痛、血性腦脊液、嘔吐及＿＿＿＿。53.病毒性腦膜炎主要是由腺病毒引起。54.什么是Brown-Sequardsyndrome？常見于哪些疾病？55.周圍性眩暈與中樞性眩暈如何鑒別？56.患者男，65歲，工人。發(fā)作性右上肢無力1周。

患者1周前早餐時突然感到右上肢無力、不能握拳，約20分鐘后恢復(fù)正常，上述癥狀反復(fù)出現(xiàn)6次，每次持續(xù)10-30分鐘不等。

既往史：高血壓病史2年，最高時達185/120mmHg，未系統(tǒng)治療。否認糖尿病史。家族中無類似疾病。

查體：體溫36.4℃，脈搏90次/min，呼吸18次/min，血壓150/100mmHg。一般狀態(tài)良好，發(fā)育正常，營養(yǎng)中等；心、肺、肝、脾未見明顯異常；神經(jīng)系統(tǒng)檢查：神清語利，記憶力、定向力、計算力、自知力和理解判斷能力均正常；余神經(jīng)系統(tǒng)亦無陽性體征。請回答以下問題：（1）該患者的初步診斷及依據(jù)是什么？（2）需與哪些疾病相鑒別？（3）還應(yīng)做哪些輔助檢查？（4）如何對該患者進行藥物治療？57.通常見于帕金森病的臨床表現(xiàn)是：（章節(jié)：第十二章第一節(jié)，難度：3）A、意向性震顫B、脂溢面容C、深反射消失D、慌張步態(tài)58.髓外硬膜內(nèi)腫瘤常有：（章節(jié)：第二章第一節(jié)，難度：5）A、根性疼痛B、分離性感覺障礙C、脊髓半切綜合征D、括約肌功能障礙出現(xiàn)較早59.中樞性癱瘓有以下特點：（章節(jié)：第三章第九節(jié)，難度：4）A、肌張力痙攣性增強B、腱反射亢進C、病理反射陽性D、癱瘓肌肉明顯萎縮60.皮質(zhì)運動區(qū)位于中央前回61.有無偏癱是區(qū)別蛛網(wǎng)膜下腔出血和腦出血的重要體征62.經(jīng)皮質(zhì)性失語綜合征復(fù)視功能相對保留63.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的途徑有：（章節(jié)：第十章概述，難度：2）A、血行感染B、直接感染C、神經(jīng)干逆行感染D、淋巴道感染64.病原微生物主要通過三種途徑引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染：血行感染、直接感染、______________。65.基底節(jié)出血表現(xiàn)為慌張步態(tài)66.右側(cè)直接角膜反射存在，間接反射消失，病變在___________。67.重癥肌無力藥物治療首選＿＿＿＿。68.有先兆偏頭痛最常見的先兆是________。69.急性脊髓炎病變可累及脊髓任何節(jié)段，但以胸髓（T3-5）最為常見，其次為頸髓和腰髓。70.蛛網(wǎng)膜下腔出血病人的主要體征為腦膜刺激癥陽性71.肌無力危象包括（章節(jié)：第十七章第一節(jié)，難度：2）A、肌無力危象B、膽堿能危象C、反拗危象D、心衰危象72.腰膨大位于________節(jié)段.73.判斷腦脊液帶血為腰椎穿刺損傷引起的依據(jù)是：（章節(jié)：第五章第一節(jié)，難度：3）A、腦脊液顏色由深漸變淺B、將腦脊液離心后上層液清亮C、鏡檢無皺縮紅細胞D、腦脊液紅細胞數(shù)超過2*109/L74.腦梗死發(fā)生在大腦前動脈時，臨床表現(xiàn)主要表現(xiàn)為上肢的運動、感覺障礙要重于下肢。75.中樞性面癱和周圍性面癱表現(xiàn)不同的關(guān)鍵是A、有無肢體癱瘓B、有無伸舌偏斜C、有無病理反射D、有無皺額閉眼障礙E、有無提唇、鼓腮、吹氣障礙76.患者女性，26歲，農(nóng)民，因“發(fā)熱、頭痛1月，加重伴嘔吐4天”入院。患者于1月前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，下午明顯，體溫在37.4-38.4℃波動，同時出現(xiàn)全頭持續(xù)性脹痛，伴乏力、食欲減退、出汗多，咳少量白色黏痰，無咯血和胸痛。就診于當?shù)蒯t(yī)院，給予“頭孢曲松鈉”輸液治療半月，癥狀無改善，仍發(fā)熱，且頭痛逐漸加重，4天前頻繁嘔吐，呈噴射性，嘔吐物為胃內(nèi)容物。病后進食及睡眠差，一月來體重下降約4kg。既往體健。鄰居有一人2月前患肺結(jié)核，正行抗結(jié)核治療。入院查體：體溫38℃，心肺腹（-），神清語利，四肢肌力正常，雙側(cè)巴氏征（-），頸部抵抗感（+），Kernig征（+）。輔助檢查：血常規(guī)：WBC：6.1*10E9/L，中性粒細胞72%，血紅蛋白127g/L，血小板245*10E9/L。尿常規(guī)、便常規(guī)正常。血鈉125mmol/L。血沉50mm/h。PPD試驗強陽性。請回答以下問題：（1）該患者的初步診斷及依據(jù)是什么？（2）需與哪些疾病相鑒別？（3）還應(yīng)做哪些輔助檢查？（4）治療措施有哪些？77.脊髓休克時不會出現(xiàn)：（章節(jié)：第十四章第二節(jié)，難度：2）A、血壓下降B、神志喪失C、尿失禁D、反射喪失78.癲癇持續(xù)狀態(tài)最常見的原因：A、飲酒B、過度疲勞C、感染D、不規(guī)范AEDsE、不恰當停用AEDs79.上運動神經(jīng)元損傷時可出現(xiàn)廢用性肌萎縮80.多發(fā)性硬化患者腦脊液可表現(xiàn)為蛋白細胞分離81.試述大腦動脈環(huán)（Willis環(huán)）的構(gòu)成及臨床意義？82.一側(cè)內(nèi)囊病變可見：（章節(jié)：第二章第二節(jié)，難度：2）A、對側(cè)面癱B、同側(cè)同向偏盲C、對側(cè)偏癱D、同側(cè)偏身麻木83.將GBS與低血鉀型周期性麻痹鑒別，下列有價值的是：（章節(jié)：第十七章第二節(jié)，難度：5）A、CSF有蛋白細胞分離B、EMG示早期F波延遲，NCV減慢C、腦神經(jīng)受損D、四肢弛緩性癱瘓84.偏頭痛發(fā)作時口服非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥有效85.有關(guān)GBS概念中，下列正確的有:（章節(jié)：第十五章第二節(jié)，難度：3）A、在我國以兒童和青少年多見B、屬于自身免疫性疾病C、空腸彎曲菌為最常見病前感染的病因D、急性運動軸索型神經(jīng)病與空腸彎曲菌感染有關(guān)86.完全性失語是最嚴重的一種失語類型87.周圍性癱瘓的肌張力改變特點A、折刀樣增高B、鉛管樣增高C、肌張力減低D、齒輪樣增高E、肌張力正常88.腦出血急性期最重要的治療是A、降低顱內(nèi)壓、減輕腦水腫B、給予止血劑C、降低血壓D、抗生素治療E、吸氧89.腦梗死是腦血管疾病中最常見的類型，約占全部腦血管疾病的70%90.部分多發(fā)性硬化晚期患者可能出現(xiàn)Charcot三主征得表現(xiàn)是：（章節(jié)：第十一章第一節(jié)，難度：4）A、眼球震顫B、意向性震顫C、吟詩樣斷續(xù)語言D、肢體不自主舞動第1卷參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:眼肌型2.正確答案:正確3.正確答案:B（2）患者入院后病情加重，發(fā)病36小時檢查：嗜睡，右上下肢力0級。為明確診斷，最有鑒別價值的輔助檢查為A、頭顱CTB、腦血管造影C、TCDD、腰穿E、頭顱MRI正確答案:A4.正確答案:多發(fā)性硬化可表現(xiàn)視神經(jīng)脊髓炎的臨床模式，可通過一下方面進行鑒別：視神經(jīng)脊髓炎女性更常見，發(fā)病年齡比多發(fā)性硬化晚；視神經(jīng)脊髓炎的CSF-NMO＞50*10E6/L或中性粒細胞多較常見，多發(fā)性硬化罕見；90%以上的多發(fā)性硬化可見寡克隆帶（OB)，視神經(jīng)脊髓炎不常見；視神經(jīng)脊髓炎血清NMOIgG陽性，多發(fā)性硬化為陰性；多發(fā)性硬化的頭部MRI病灶位于側(cè)腦室旁、近皮質(zhì)白質(zhì)、小腦及腦干，視神經(jīng)脊髓炎的顱內(nèi)病灶不符合多發(fā)性硬化的典型部位；視神經(jīng)脊髓炎脊髓MRI示縱向融合病變超過3個椎體節(jié)段，多發(fā)性硬化脊髓病變極少超過1個椎體節(jié)段。5.正確答案:蝸神經(jīng)6.正確答案:B,D7.正確答案:錯誤8.正確答案:正確9.正確答案:A,B,C10.正確答案:C11.正確答案:滑車神經(jīng)12.正確答案:1.小腦蚓部損害：出現(xiàn)軀干共濟失調(diào)，即軸性平衡障礙。表現(xiàn)為軀干不能保持直立姿勢，站立不穩(wěn)，向前或向后傾倒及閉目難立征陽性。行走時兩腳分開、步態(tài)蹣跚、左右搖擺，呈醉酒步態(tài)。睜眼并不能改善此種共濟失調(diào)，這與深感覺障礙性共濟失調(diào)不同。但肢體共濟失調(diào)及眼震很輕或不明顯，肌張力常正常，言語障礙常不明顯，多見于兒童小腦蚓部的髓母細胞瘤等。2.小腦半球損害：一側(cè)小腦半球病變時表現(xiàn)為同側(cè)肢體共濟失調(diào)，上肢比下肢重，遠端比近端重，精細動作比粗略動作重，指鼻試驗、跟膝脛試驗、輪替試驗笨拙，常有水平性也可為旋轉(zhuǎn)性眼球震顫，往往出現(xiàn)小腦性語言。多見于小腦膿腫、腫瘤、腦血管病、遺傳變性疾病等。13.正確答案:A,B,C,D14.正確答案:胸鎖乳突肌15.正確答案:C,D16.正確答案:正確17.正確答案:錯誤18.正確答案:錯誤19.正確答案:正確20.正確答案:A,B,D21.正確答案:高血壓：卒中最重要的可干預(yù)的危險因素，收縮壓和舒張壓的升高都與腦卒中的發(fā)病風險正相關(guān)，并呈線性關(guān)系；吸煙：可以影響全身血管和血液系統(tǒng)，如加速血管硬化、升高血漿纖維蛋白原水平，促進血小板聚集、降低高密度脂蛋白水平等，尼古丁還可刺激交感神經(jīng)促進血管收縮、血壓升高；糖尿病是缺血性卒中的獨立危險因素；心房顫動：使卒中的風險增加3-4倍；其他心臟病如心臟瓣膜修補術(shù)后、心肌梗死、擴張型心肌病、心導(dǎo)管和血管內(nèi)治療等均增加栓塞性卒中的發(fā)生率；血脂異常：總膽固醇每增加1mmol/l，缺血性卒中相對風險升高25%；無癥狀性頸動脈狹窄是明確的卒中獨立危險因素；鐮狀細胞貧血；絕經(jīng)后雌激素替代治療：明顯增加缺血性卒中的風險；膳食和營養(yǎng)；運動和鍛煉；肥胖；飲酒過量；其他包括代謝綜合征、口服避孕藥、睡眠呼吸障礙病、偏頭痛高同型半胱氨酸血癥等。22.正確答案:B,C,D,E23.正確答案:帕金森24.正確答案:B25.正確答案:B,D26.正確答案:正確27.正確答案:面神經(jīng)28.正確答案:肌力分為6級。0級：完全癱瘓，肌肉無收縮；1級：肌肉可收縮，但不能產(chǎn)生動作；2級：肢體能在床面上移動，但不能抵抗自身重力，即不能抬起；3級：肢體能抵抗重力離開床面，但不能抵抗阻力；4級：肢體能做抗阻力動作，但不完全；5級：正常肌力。29.正確答案:錯誤30.正確答案:E31.正確答案:錯誤32.正確答案:錯誤33.正確答案:（1）診斷：有先兆偏頭痛或典型先兆偏頭痛（2分）。診斷依據(jù)：中年女性，反復(fù)發(fā)作性頭痛伴嘔吐2年余，偏側(cè)，搏動感，每次頭痛持續(xù)時間數(shù)小時不等（1分）；每次發(fā)作前數(shù)分鐘有視覺先兆（1分）。神經(jīng)系統(tǒng)查體無異常，頭顱CT和腦電圖檢查正常（1分）。（2）需要鑒別的疾病有叢集性頭痛、緊張型頭痛、癥狀性頭痛、藥物過量使用性頭痛等（說出其中2個即可得4分，每一個得2分）。（3）應(yīng)行顱腦CT或顱腦磁共振檢查除外顱內(nèi)器質(zhì)性病變（2分）。（4）治療的目的減輕或終止頭痛發(fā)作、緩解伴發(fā)癥狀、預(yù)防頭痛復(fù)發(fā)（3分）。包括藥物治療和非藥物治療（2分）。非藥物治療：加強宣教，尋找并避免各種偏頭痛誘因；藥物治療：發(fā)作期藥物治療、預(yù)防性治療。34.正確答案:阿爾茨海默病與血管性癡呆二者都是老年人常見的癡呆，但在起病方式、病程進展、臨床表現(xiàn)及影像學(xué)改變均不同。AD為變性病，起病緩慢，VD一般急性起病，偶可亞急性甚至慢性起病，癥狀波動性進展或階梯樣惡化；AD主要以記憶障礙為主，晚期呈全面性認知功能減退，常伴有精神行為異常，VD以執(zhí)行功能障礙為主，人格相對保留，常伴有局灶性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀體征；VD一般有腦血管病病史或腦血管病危險因素；影像上，AD表現(xiàn)為腦萎縮，VD可發(fā)現(xiàn)梗死或出血灶；Hachinski缺血評分量表R7分提示VD，Q4分提示AD，5或6分提示為混合性癡呆。35.正確答案:A,B,C36.正確答案:A,C37.正確答案:正確38.正確答案:右39.正確答案:B,D40.正確答案:正確41.正確答案:（1）診斷：多發(fā)性硬化（2分）。診斷依據(jù)：青年男性，12月前出現(xiàn)視力下降，后有所好轉(zhuǎn)，7月前出現(xiàn)右側(cè)肢體麻木、無力，提示發(fā)病形式為復(fù)發(fā)緩解型（1分）。神經(jīng)系統(tǒng)查體提示椎體束、脊髓丘腦束損害（1分）。腦脊液檢查提示IgG指數(shù)增高，寡克隆區(qū)帶（OB)（+），血清OB)（-），支持多發(fā)性硬化診斷（1分）。磁共振檢查顯示腦室周圍有責任病灶，為多發(fā)性硬化典型的病灶區(qū)域（1分）。（2）鑒別診斷：視神經(jīng)脊髓炎、急性播散性腦脊髓炎、腦血管病、顱內(nèi)感染（說出其中2個即可得2分，每一個得1分）。（3）輔助檢查：脊髓磁共振（MRI）（1分）；誘發(fā)電位，尤其視覺誘發(fā)電位（1分）；血清NMO-IgG(AQP4抗體）以用于與視神經(jīng)脊髓炎鑒別（1分）。（4）分為急性發(fā)作期治療、緩解期疾病修飾治療。急性期治療首選大劑量甲潑尼龍沖擊治療，連用3-5日（2分）；如甲潑尼龍無效則選用大劑量免疫球蛋白靜脈輸注，連用3-5日；如甲潑尼龍和免疫球蛋白無效還可實用血漿置換療法。病情穩(wěn)定后應(yīng)給予免疫調(diào)節(jié)或免疫抑制治療，如IFN－β（2分）。對癥支持治療（1分）。42.正確答案:后索43.正確答案:B44.正確答案:神經(jīng)原纖維纏結(jié)45.正確答案:錯誤46.正確答案:E47.正確答案:定性診斷48.正確答案:安定（或地西泮）49.正確答案:A,D50.正確答案:B51.正確答案:C52.正確答案:腦膜刺激征53.正確答案:錯誤54.正確答案:脊髓半切損害引起脊髓半切綜合征（Brown-Sequardsyndrome），主要特點是病變節(jié)段以下同側(cè)上運動神經(jīng)元性癱瘓、深感覺障礙、精細觸覺障礙及血管舒縮功能障礙，對側(cè)痛溫覺障礙。由于后角細胞發(fā)出的纖維先在同側(cè)上升1-2個節(jié)段后再經(jīng)白質(zhì)前聯(lián)合交叉至對側(cè)組成脊髓丘腦束，故對側(cè)傳導(dǎo)束性感覺障礙平面較脊髓損害節(jié)段水平低。常見于髓外占位性病變、脊髓外傷等。55.正確答案:周圍性眩暈指前庭感受器及前庭神經(jīng)顱外段病變而引起的眩暈；眩暈感嚴重，持續(xù)時間短；眼球震顫幅度小，多為水平或水平加旋轉(zhuǎn)，眼震快相向健側(cè)，傾倒方向與眼震慢相一致，與頭位有關(guān)；前庭功能試驗無反應(yīng)或反映較弱；常伴耳鳴及聽力下降；常伴惡心、嘔吐、出汗、面色蒼白等自主神經(jīng)癥狀；一般不伴腦功能損害；常見于梅尼埃病、良性發(fā)作性位置性眩暈、前庭神經(jīng)元炎等；中樞性眩暈是指前庭神經(jīng)顱內(nèi)段、前庭神經(jīng)核、核上纖維、內(nèi)側(cè)縱束、小腦和大腦皮質(zhì)病變引起的眩暈；眩暈感可較輕，但持續(xù)時間長；眼球震顫幅度大，形式多變，眼震方向不一致，傾倒方向不定，與頭位無一定關(guān)系；前庭功能試驗反應(yīng)正常；一般不伴耳鳴及聽力下降；自主神經(jīng)癥狀不明顯；常伴有小腦、腦干等腦功能損害癥狀；常見于椎基底動脈供血不足、腦干梗死、小腦梗死或出血等疾病。56.正確答案:（1）診斷：短暫性腦缺血發(fā)作/TIA（2分），高血壓病3級很高危組（1分）。診斷依據(jù)：老年男性，發(fā)作性右上肢無力，每次持續(xù)10-30分鐘不等，反復(fù)發(fā)作（1分），既往有高血壓病史2年，最高時達185/120mmHg，未系統(tǒng)治療（1分）。查體神經(jīng)系統(tǒng)無陽性體征（1分）。（2）鑒別診斷：①腦梗死②癲癇的部分性發(fā)作③梅尼埃病④顱內(nèi)占位（說出其中2個即可得2分，每一個得1分）（3）需要進行血常規(guī)及生化檢查（1分）、顱腦CT或MRI（1分）、TCD及CTA或MRA或DSA（1分）、心電圖及心臟