2023年上海住院醫(yī)師-上海住院醫(yī)師內(nèi)科考試歷年高頻考點卷專家版帶答案-1

住在富人區(qū)的她2023年上海住院醫(yī)師-上海住院醫(yī)師內(nèi)科考試歷年高頻考點卷專家版帶答案題目一二三四五六總分得分卷I一.綜合密押題庫(共30題)1.頭頸部惡性腫瘤最常見的病理類型是（）A、鱗狀細(xì)胞癌B、腺癌C、未分化癌D、淋巴瘤E、軟組織肉瘤3.患者女，28歲。高熱伴右頸包塊1個月余，CT檢查發(fā)現(xiàn)頸部、縱隔及腹膜后淋巴結(jié)多發(fā)腫大，肝脾多發(fā)占位性病變，邊緣強化，考慮為轉(zhuǎn)移瘤。右頸淋巴結(jié)活檢示彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤，正確的診斷分期是（）A、Ⅱ期B、ⅢA期C、ⅢB期D、ⅣA期E、ⅣB期4.患者女，67歲。發(fā)現(xiàn)乳腺包塊1個月余，伴乳頭溢液，X線圖像如下，最有可能的診斷是（）A、乳腺增生B、乳腺癌C、乳腺纖維瘤D、乳腺囊腫E、乳腺炎5.下面心電圖可診斷為（）. A、右心室肥厚B、左心室肥厚C、右心房肥厚D、左心室、右心房肥厚E、右心室、右心房肥厚6.該X片可診斷為（） A、氣腹B、腸梗阻C、正常腹平片D、尿路結(jié)石E、液氣腹7.男性，43歲，勞累后發(fā)作呼吸困難，胸骨右緣第二肋間聽診，有何發(fā)現(xiàn)（）. A、收縮期雜音B、舒張期雜音C、雙期雜音D、心包摩擦音E、未聞及雜音8.請指出圓圈所畫部位為何聽診區(qū)？（） A、肺動脈瓣區(qū)B、二尖瓣區(qū)C、三尖瓣區(qū)D、主動脈瓣第二聽診區(qū)E、主動脈瓣區(qū)9.男性，24歲，發(fā)熱、咳嗽、咳痰4天。診斷（） A、右上肺不張B、右上肺炎C、右上肺癌D、右上胸膜肥厚E、氣胸10.病史：男性，46歲，咳嗽、胸悶、呼吸困難半年。診斷（） A、肺炎B、結(jié)核癌C、肺轉(zhuǎn)移癌D、原發(fā)肺癌E、正常胸片11.患者男，59歲。一側(cè)咽喉部疼痛半年，放射至耳部，進食或飲水時疼痛加重，張口困難2天，體檢發(fā)現(xiàn)右側(cè)扁桃體區(qū)新生物。首先考慮可能的診斷是（）A、扁桃體癌B、頰黏膜癌C、硬腭癌D、舌癌E、口底癌12.患者女，39歲。右股骨上段疼痛1個月。查體：右股骨上段壓痛，右髖關(guān)節(jié)活動受限，X線片，右股骨頸及轉(zhuǎn)子下溶骨性骨破壞。3年前曾患乳腺癌，行乳癌根治術(shù)，術(shù)后未作輔助治療。了解其他部位的骨骼有無并存的病灶，首選的檢查是（）A、CTB、MRIC、骨ECTD、X線斷層攝片E、骨髓穿刺13.女性，40歲，體檢：先后3次測量血壓為140／90mmHg，尿蛋白（±）。按我國的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)可診斷為（）A、高血壓B、腎性高血壓C、血壓升高D、臨界高血壓E、正常血壓14.患者女，65歲。皮膚、鞏膜黃染30天，伴皮膚瘙癢、厭食、乏力、消瘦、小便黃、大便發(fā)白等；既往史無特殊。體檢：皮膚、鞏膜黃染，腹部無壓痛反跳痛，肝區(qū)無叩擊痛，可及腫大的膽囊，腹水征陰性。實驗室檢查：TBIL：25mg／dl、DBIL：20mg／dl、CA199：12U／ml、CA50：8U／ml；影像學(xué)檢查：B超：低位膽道梗阻、肝內(nèi)外膽管擴張，胰頭不大；CT：低位膽道梗阻、肝內(nèi)外膽管擴張、胰管擴張（雙管征），胰腺未見明顯占位；十二指腸低張造影：十二指腸曲不大、降部黏膜紊亂，未見明確的充盈缺損。患者行胸部CT提示雙肺廣泛轉(zhuǎn)移，行ER-CP后血膽紅素降至接近正常，下列關(guān)于后續(xù)治療的選擇，合理的是（）A、僅行壺腹部放療B、如患者一般情況可，可以全身化療為主，配合局部姑息性放療C、如患者一般情況差（PS＞2），可考慮分子靶向治療，首選易瑞沙D、該患者總的治療原則為姑息治療，以局部治療為主E、該患者總的治療原則以最大限度殺滅腫瘤，爭取達到PR或CR15.患者男，15歲。左大腿疼痛半個月，X線提示左股骨中段溶骨性破壞，周圍軟組織腫脹?；顧z示尤因肉瘤。尤因肉瘤通過綜合治療，總體5年生存率達（）A、30%～40%B、40%～50%C、50%～60%D、60%～70%E、70%以上16.不是早期皮膚惡性黑色素瘤皮損的表現(xiàn)的是（）A、顏色改變，尤其以藍黑色、灰色、棕色和雜色最為重要B、可捫及明顯增大、質(zhì)硬、不規(guī)則腫塊，壓痛明顯C、周邊參差不齊，呈鋸齒狀D、表面不規(guī)則隆起、粗糙、脫屑和滲液等E、皮損迅速增大、持續(xù)瘙癢、結(jié)痂或出現(xiàn)衛(wèi)星結(jié)節(jié)等17.此心電圖診斷為（）A、主動脈瓣狹窄B、Ⅰ°房室傳導(dǎo)阻滯C、Ⅱ°房室傳導(dǎo)阻滯D、Ⅲ°房室傳導(dǎo)阻滯E、三尖瓣關(guān)閉不全18.患者男，52歲。無痛性肉眼血尿伴尿頻、尿急癥狀，尿常規(guī)示：白細(xì)胞（+++），紅細(xì)胞（+++），尿蛋白（-），尿細(xì)胞學(xué)發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞。查體：腎區(qū)叩痛（-），雙合診未發(fā)現(xiàn)明顯異常?；颊咝惺中g(shù)治療，術(shù)中見腫瘤位于膀胱頸、三角區(qū)，褐色團塊狀結(jié)節(jié)，表面有潰瘍。術(shù)后病檢示：腫瘤侵犯深肌層，淋巴結(jié)（-）?；颊叩姆制谑牵ǎ〢、T1aN0M0B、T2aN0M0C、T2bN0M0D、T3aN0M0E、T3bN0M019.患者女，55歲。絕經(jīng)7年，乳腺癌術(shù)后5年余，一直口服他莫昔芬，近半月出現(xiàn)陰道不規(guī)則流血，量時多時少。彩超顯示：子宮內(nèi)膜厚度7mm，婦檢顯示：陰道、宮頸未見腫塊，該患者應(yīng)首選采取下列哪項檢查以明確診斷（）A、宮頸刮片B、血清CEA、CA125C、分段子宮內(nèi)膜活檢D、盆腔MRIE、淋巴造影20.患者男，58歲。進行性貧血，消瘦、乏力半年，有時右腹隱痛，無腹瀉。查體：右中腹部捫及腫塊，腸鳴音活躍。如果B超發(fā)現(xiàn)肝臟多個轉(zhuǎn)移灶，患者一般情況可，PS評分為1，肝功能正常，這時的治療應(yīng)首選（）A、放療B、手術(shù)C、化療D、介入治療E、中藥21.患者女，60歲。發(fā)現(xiàn)腹部腫物半個月。查體：腹部軟，觸診可探及腫物7cm×6cm×6cm，可活動，無壓痛。腹部B超顯示：腹腔內(nèi)實性結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)間有融合征象。免疫組織化學(xué)染色示腫瘤細(xì)胞：CD117+，CD34+，SMA-，Desmin-，S-100+?？紤]診斷（）A、腸道腫瘤B、間質(zhì)瘤C、平滑肌瘤D、肉瘤E、黑色素瘤22.患者男，51歲。因鼻塞伴頭痛半年就診，鼻咽鏡檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)鼻咽部黏膜隆起明顯，行活檢明確為鼻咽腺樣囊性癌。下面說法正確的是（）A、鼻咽腺樣囊性癌傾向于局部浸潤生長，較鼻咽低分化鱗癌更容易出現(xiàn)局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移B、該類型鼻咽癌多數(shù)對放療不敏感，所以該患者應(yīng)該以手術(shù)+化療的模式治療C、該患者應(yīng)該進一步行相關(guān)檢查（如CT／MR）明確分期，如局部病變范圍廣，放療仍然是主要的治療手段D、由于該類型放療所需總劑量高，一般要達到80Gy左右，因此選擇IMRT治療更有利于保護重要組織器官，同時在射野上盡量避開顱神經(jīng)及其走行部位E、腺樣囊性癌預(yù)后極差，絕大部分患者在確診后1年死亡23.患者女，63歲。出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血7個月，伴白帶增多和腰痛，婦檢發(fā)現(xiàn)宮頸可見菜花狀新生物，直徑約4cm，陰道前穹隆亦受累但未達陰道下1／3，左側(cè)宮旁組織增厚但未累及盆壁，宮頸新生物活檢示鱗狀細(xì)胞癌。該患者的臨床分期為（）A、ⅡA期B、ⅡB期C、ⅢA期D、ⅢB期E、ⅣA期24.患者男，27歲。因"左下頜部腫痛3個月余"入院，查體：左下頜角腫脹，左面部淺靜脈怒張，皮膚表面溫度升高；X線片示：左下頜骨質(zhì)破壞，血液堿性磷酸酶升高。該患者最可能的診斷是（）A、下頜骨骨肉瘤B、下頜骨軟骨肉瘤C、下頜骨纖維肉瘤D、下頜骨骨髓炎E、下頜骨結(jié)核25.患者男，48歲。因吞咽哽噎感半年來院就診，目前僅能進半流質(zhì)食物。查體：稍消瘦，鎖骨上未捫及腫大淋巴結(jié)。食管吞鋇X線片示食管中下段4cm長之局限性管壁僵硬，黏膜部分中斷，鋇劑尚能通過。確診后應(yīng)選擇的治療措施是（）A、手術(shù)治療B、放射療法C、化學(xué)療法D、免疫療法E、中醫(yī)中藥治療26.病史：男性，53歲，咳嗽、體重減輕4個月。診斷（）. A、左下肺炎B、左下包裹性積液C、正常胸片D、左下肺結(jié)核E、左下肺癌27.男，56歲。4年來咳嗽、低熱，曾懷疑肺結(jié)核而接受抗結(jié)核治療3個月，以后自覺好轉(zhuǎn)未予重視。近2月來又有咳嗽、低熱、消瘦。兩肺聽診有何異常發(fā)現(xiàn)（） A、兩肺尖可聞支氣管肺泡呼吸音和濕啰音B、兩肺尖可聞支氣管呼吸音和濕啰音C、兩肺尖可聞支氣管肺泡呼吸音D、兩肺尖可聞及濕啰音E、兩肺尖可月支氣管呼吸音28.男性，72歲，夜間睡眠中突感心前區(qū)疼痛，持續(xù)半小時不緩解，繼之出現(xiàn)呼吸困難，不能平臥。在現(xiàn)病史中，最有有助于診斷的內(nèi)容是（）A、性別B、年齡C、高血壓病史D、胸痛特點E、體格檢查29.患者男，15歲。胸悶胸痛2個月，伴低熱1個月余，患者行MR掃描圖像如下，最有可能的診斷是（）A、淋巴瘤B、縱隔膿腫C、中央型肺癌D、縱隔畸胎瘤E、神經(jīng)纖維瘤30.患者女，42歲。左乳房外上象限4cm×3cm腫塊，同側(cè)腋窩淋巴結(jié)多個腫大融合，病理檢查結(jié)果提示為左乳浸潤性導(dǎo)管癌，13枚腋窩淋巴結(jié)中4枚陽性示陽性，ER++，PR-，Her-2／neu-。該患者的臨床分期考慮為（）A、Ⅰ期B、ⅡA期C、ⅡB期D、ⅢA期E、ⅢB期卷II一.綜合密押題庫(共30題)1.某患者，女，60歲，安靜時緩慢起病2小時，意識清楚，偏癱，失語，CT示腦有低密度區(qū)。該病人最可能的診斷是（）A、蛛網(wǎng)膜下隙出血B、腦血栓形成C、腦栓塞D、腦出血E、TIA2.患者男，63歲。因"胸背部疼痛3個月余，加重1天"入院。胸部CT示：右上肺占位性病變，縱隔淋巴結(jié)腫大、增多，T9、T10椎體骨質(zhì)破壞。纖維支氣管鏡于右上肺葉支氣管處見新生物，活檢示：低分化腺癌。骨ECT示：T9、T10、L1、右側(cè)第5肋骨轉(zhuǎn)移性病變。頭顱MRI、腹部B超均未發(fā)現(xiàn)異常。應(yīng)該馬上進行的后續(xù)治療措施為（）A、分子靶向治療B、全身化療C、姑息性放療輔助脫水治療D、口服替莫唑胺化療E、最佳支持對癥治療3.患者男，58歲。因右腋窩腫塊2周入院，手術(shù)后切除病檢示：外周T細(xì)胞淋巴瘤（非特異型）。完善相關(guān)檢查，胸部、腹部CT均未見異常，骨髓細(xì)胞學(xué)未見淋巴瘤侵犯。下一步治療方案應(yīng)選擇（）A、CHOP方案化療6周期B、CHOP方案化療6周期+右腋窩放療C、CHOP方案化療3周期D、CHOP方案化療3周期+右腋窩放療E、右腋窩放療4.病史：男性，33歲，持續(xù)性上腹部不適1月。診斷（） A、正常腹平片B、腸梗阻C、消化道穿孔D、腸結(jié)核E、以上均否5.下面心電圖可診斷為（）. A、急性心肌梗死B、急性心肌缺血C、急性心包炎D、心肌勞損炎E、室性期前收縮6.患者男，65歲。無痛性肉眼血尿，腎臟彩超示：左腎實質(zhì)性占位，腹部CT示：左腎近皮質(zhì)緣有一2cm×3cm大小低密度灶，強化不明顯，向腎外突出，腹主動脈旁見一個軟組織密度結(jié)節(jié)影。若患者行術(shù)前檢查時發(fā)現(xiàn)右肺單發(fā)結(jié)節(jié)，下一步最佳的治療方案是（）A、根治性腎切除術(shù)+轉(zhuǎn)移灶切除術(shù)B、全身化療C、免疫治療D、分子靶向治療E、放療7.患者女，26歲。右頸單一無痛性淋巴結(jié)腫大為2.5cm×3．0cm，活動欠佳。活體組織檢查發(fā)現(xiàn)包膜完整，無出血及壞死。鏡下見其結(jié)構(gòu)已破壞，大量的束狀纖維組織增生及散在一些大細(xì)胞，其胞質(zhì)豐富、透明、核大，有多個核仁，并與周圍形成透明的空隙。同時還可見嗜酸性粒細(xì)胞、漿細(xì)胞及少量的中性粒細(xì)胞。該病最可能的診斷為（）A、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移性癌B、淋巴結(jié)炎C、非霍奇金淋巴瘤D、淋巴結(jié)反應(yīng)性增生E、霍奇金病，結(jié)節(jié)硬化型8.患者女，37歲。左乳房外上象限4cm×3cm腫塊，距乳頭距離5cm，可推動，但是患者雙手叉腰時腫塊活動度明顯受限，左腋窩未捫及腫大淋巴結(jié)。若該患者病理檢查結(jié)果提示為左乳浸潤性小葉癌，15枚腋窩淋巴結(jié)中2枚陽性示陽性，ER++，PR-，Her-2／neu+++，該患者的臨床分期考慮為（）A、Ⅰ期B、ⅡA期C、ⅡB期D、ⅢA期E、ⅢB期9.男，43歲。心悸5天就診。脈搏68次／分。請指出心尖區(qū)內(nèi)聽到的心律性質(zhì)（）. A、竇性心事不齊B、早搏C、心房撲動D、心房顫動E、二聯(lián)律10.患者男，50歲。嗜酒吸煙，近3周來出現(xiàn)吞咽時胸骨后燒灼痛，門診吞鋇照片未發(fā)現(xiàn)明顯異常。為進一步明確診斷，應(yīng)作何項檢查（）A、食管鏡檢查或食管拉網(wǎng)細(xì)胞檢查B、胸部X線攝片C、胸部CTD、大便潛血試驗E、繼續(xù)觀察11.男性，72歲，夜間睡眠中突感心前區(qū)疼痛，持續(xù)半小時不緩解，繼之出現(xiàn)呼吸困難，不能平臥。查體：血壓：130/60mmHg，R38次/分，口唇發(fā)紺，雙肺底可聞及大量細(xì)水泡音，心率120次/分，律不整，可聞及早搏，最可能的并發(fā)癥是（）A、肺部感染B、心源性休克C、急性肺栓塞D、急性左心衰竭E、支氣管哮喘發(fā)作12.請指出心尖區(qū)內(nèi)聽到的心律性質(zhì)（） A、三聯(lián)律B、早搏C、二聯(lián)律D、心房顫動E、竇性心事不齊13.男性，29歲，咽痛、咳嗽1天，胸骨上窩聽診（）. A、正常支氣管呼吸音B、正常肺泡呼吸音C、正常支氣管肺泡呼吸D、支氣管呼吸音增強E、肺泡呼吸音增強14.患者男，40歲。持續(xù)黃疸9個月，伴皮膚瘙癢，查體：體溫39℃，肝肋下5cm，中等硬度，表面稍不平，壓痛（+），甲胎蛋白（-）。為明確診斷，哪項檢查最有價值（）A、白細(xì)胞計數(shù)及分類B、血γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶測定C、胸部透視D、放射性核素掃描E、腹部B超檢查15.膀胱癌最常見的首發(fā)癥狀是（）A、尿路刺激癥狀B、排尿困難C、下腹腫塊D、無痛性血尿E、尿路感染16.請指出心尖區(qū)內(nèi)聽診有何異常？（） A、舒張期雜音B、收縮期雜音C、提示二尖瓣狹窄D、提示二尖瓣關(guān)閉不全E、雙期雜音17.男，50歲。慢性咳嗽3年余，多于冬天發(fā)生。近日又有咳嗽，痰白粘。右下肺聽診有何異常發(fā)現(xiàn)（） A、肺泡呼吸音增強B、支氣管呼吸音C、支氣管肺泡呼吸音D、濕啰音E、支氣管肺泡呼吸音+濕啰音18.鏡下淋巴細(xì)胞占主導(dǎo)地位，CD30+，CD15+，CD20+/-（）A、結(jié)節(jié)性淋巴細(xì)胞為主型B、淋巴細(xì)胞為主型C、結(jié)節(jié)硬化型D、混合細(xì)胞型E、淋巴細(xì)胞消減型19.此心電圖診斷為（）A、右室肥大B、左室肥大C、正常心電圖D、側(cè)壁心肌梗死E、心肌缺血20.肺癌最常見的癥狀是（）A、咳嗽B、血痰C、胸悶D、胸痛E、氣促21.心肌梗死患者，出現(xiàn)大汗淋漓，心尖部聽診（）. A、三聯(lián)律B、舒張期奔馬律C、收縮期奔馬律D、二聯(lián)律E、胎心率22.患者男，32歲。因頭面部腫脹半個月入院。胸部CT示：前上縱隔下部占位性病變。最有可能的診斷是（）A、胸內(nèi)甲狀腺腫B、胸腺腫瘤C、畸胎類腫瘤D、神經(jīng)源性腫瘤E、惡性淋巴瘤23.骨肉瘤綜合治療5年生存率可達（）A、75%左右B、60%～70%C、50%～60%D、40%～50%E、30%24.此心電圖診斷為（） A、心房顫動B、竇性心動過緩C、Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯D、急性心肌梗死E、Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯25.原發(fā)性骨腫瘤的發(fā)生率為（）A、10%～15%B、5%～10%C、1%～2%D、2%～3%E、3%～5%26.患者男，56歲。因反復(fù)鼻腔血涕伴鼻塞6個月余就診，體檢發(fā)現(xiàn)左鼻腔新生物，CT示左鼻腔占位性病變，鼻中隔左上頜竇內(nèi)側(cè)壁受侵。該患者最有可能的診斷是（）A、鼻腔淋巴瘤B、上頜竇癌C、鼻腔癌D、嗅神經(jīng)母細(xì)胞瘤E、鼻腔腺樣囊性癌27.患者男，肺癌骨轉(zhuǎn)移，疼痛評分為9分，用長效嗎啡類藥物30mg，每12小時1次治療后，疼痛評分降為2分，但一周后患者要求加大藥物劑量。最不可能的原因是（）A、患者已成癮B、患者可能因病理性骨折的出現(xiàn)導(dǎo)致疼痛加劇C、患者存在的抑郁或焦慮情緒使得疼痛加劇D、藥物可能產(chǎn)生一定耐受E、可能同時接受其他的抗腫瘤治療如化療的不良反應(yīng)導(dǎo)致現(xiàn)有止痛藥物疼痛控制不佳28.男性，70歲，右肺下野聽診（）. A、低調(diào)干啰音B、高謂干啰音C、哮鳴音D、鼾音E、粗糙性呼吸音29.患者女，37歲。左乳房外上象限4cm×3cm腫塊，距乳頭距離5cm，可推動，但是患者雙手叉腰時腫塊活動度明顯受限，左腋窩未捫及腫大淋巴結(jié)。該患者最佳的定性診斷方法是（）A、粗針穿刺活檢B、鉬靶X線攝片C、切取活檢D、近紅外線掃描E、細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查30.男性，40歲，BMI29.1kg／m，OGTT試驗示：空腹血糖5.2mmol／L，服糖后2h血糖9.8mmol／L，空腹胰島素40mU／L。該病人可診斷為（）A、空腹血糖受損B、糖耐量減低C、1型糖尿病D、正常葡萄糖耐量E、2型糖尿病卷III一.綜合密押題庫(共30題)1.患者女，乳腺癌。手術(shù)放化療綜合治療3年后，主訴腰背部疼痛不適2個月余，且因為疼痛夜間睡眠較差，但X線平片腰椎檢查沒有異常發(fā)現(xiàn)。為了控制患者疼痛，在初期進行止痛藥物劑量滴定時，應(yīng)該選用（）A、芬太尼透皮貼劑B、長效嗎啡控釋劑C、即釋嗎啡片D、曲馬朵E、度冷丁2.依據(jù)手術(shù)-病理分期系統(tǒng)，子宮內(nèi)膜癌侵犯宮頸的分期為（）A、Ⅰ期B、Ⅱ期C、ⅢA期D、ⅢB期E、Ⅳ期3.患者女，26歲。孕37周，因"鼻塞2個月，間斷血涕3天"就診。體檢發(fā)現(xiàn)患者雙上頸多個腫大淋巴結(jié)，最大徑約3cm，行直接鼻咽鏡檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)鼻咽咽隱窩消失，局部可見菜花樣新生物，活檢證實為鼻咽低分化鱗癌?；颊咄晟破渌麢z查未發(fā)現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移，鼻咽及頸部MRI提示局部腫瘤侵犯翼腭窩，翼內(nèi)肌受侵，上頸可見多個腫大淋巴結(jié)，目前考慮診斷分期為（）A、cT1N1M0B、cT2N1M0C、cT3N2M0D、cT4N2M0E、cT3N1M04.患者女，65歲。皮膚、鞏膜黃染30天，伴皮膚瘙癢、厭食、乏力、消瘦、小便黃、大便發(fā)白等；既往史無特殊。體檢：皮膚、鞏膜黃染，腹部無壓痛反跳痛，肝區(qū)無叩擊痛，可及腫大的膽囊，腹水征陰性。實驗室檢查：TBIL：25mg／dl、DBIL：20mg／dl、CA199：12U／ml、CA50：8U／ml；影像學(xué)檢查：B超：低位膽道梗阻、肝內(nèi)外膽管擴張，胰頭不大；CT：低位膽道梗阻、肝內(nèi)外膽管擴張、胰管擴張（雙管征），胰腺未見明顯占位；十二指腸低張造影：十二指腸曲不大、降部黏膜紊亂，未見明確的充盈缺損。對于該患者的初步診斷是（）A、壺腹癌B、肝癌C、膽囊癌D、膽總管癌E、十二指腸癌5.患者男，60歲。胃潰瘍病史8年，近3個月腹脹、食欲減退、消瘦明顯、糞隱血持續(xù)陽性，應(yīng)用抗酸劑治療胃痛無效。該患者最有可能的診斷是（）A、復(fù)合潰瘍B、穿透性胃潰瘍C、頑固性潰瘍D、胃泌素瘤E、胃潰瘍惡變6.請指出圓圈所畫部位為聽診有何異常（）. A、第一心音增強B、第一心音減弱C、竇性心律不齊D、第一心音強弱不等E、生理性雜音7.患者男，63歲。進行性吞咽困難3個月，近1周來出現(xiàn)聲音嘶啞。下列哪項檢查對患者適合（）A、胸部X線片+心電圖+胸部CTB、腹部B超+痰細(xì)胞學(xué)檢查+間接喉鏡C、食管鏡+胸部MRI+纖維支氣管鏡D、食道吞鋇+食管鏡+間接喉鏡E、癌胚抗原+同位素32P掃描+胃液分析8.化學(xué)結(jié)構(gòu)如下的藥物符合以下哪些描述（）A、藥名為桂利嗪B、屬于鈣通道阻滯劑C、臨床上用于各種疼痛，如神經(jīng)痛，手術(shù)后疼痛及腫瘤痛等D、臨床用于腦血管障礙，腦栓塞，腦動脈硬化癥等E、易溶于水，不溶于氯仿9.男性，50歲。慢性咳嗽，反復(fù)發(fā)作10余年，近3天來咳嗽、氣喘、發(fā)熱。肺部聽診有何異常發(fā)現(xiàn)（） A、兩肺可聞及散在哮鳴音B、兩肺可聞及散在濕啰音C、兩肺可聞及支氣管肺泡呼吸音和濕啰音D、可聞及胸膜摩擦音E、兩肺可聞及散在哮鳴音和濕啰音10.好發(fā)于青少年的骨腫瘤不包括（）A、軟骨母細(xì)胞瘤B、骨樣骨瘤C、骨肉瘤D、尤因肉瘤E、軟骨肉瘤11.，50歲，1周前心前區(qū)劇烈疼痛，隨后心悸、氣促，懷疑急性心肌梗死。為確診最有幫助的酶學(xué)檢查是（）A、LDHB、GOTC、CPKD、肌鈣蛋白TE、CPK同工酶12.當(dāng)宮頸癌的病變局限于子宮頸，無肉眼可見病變，間質(zhì)浸潤深度大于3mm，但不超過5mm，寬度不超過7mm時，分期為（）A、Ⅰa1B、Ⅰa2C、Ⅰb1D、Ⅰb2E、Ⅱa13.患者男性，70歲，高血壓病史20年，間斷頭暈10年。查體血壓160／80mmHg，聽診胸骨右緣第2肋間3／6級收縮期粗糙噴射性雜音，向頸部傳導(dǎo)以上臨床表現(xiàn)產(chǎn)生的主要原因是（）A、腦血管自身調(diào)節(jié)障礙B、交感神經(jīng)興奮及兒茶酚胺類物質(zhì)分泌增多C、血循環(huán)中醛固醇增多D、血循環(huán)中皮質(zhì)醇增高E、心房利鈉因子減少14.患者女，35歲。8年前曾因葡萄胎行清宮，現(xiàn)再次出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血，間斷痰中帶血絲，婦檢示：陰道壁可見紫藍色結(jié)節(jié)，胸片見雙肺團塊狀影，查血hCG＞100000U／L，陰道壁結(jié)節(jié)活檢示未見絨毛結(jié)構(gòu)。該患者分期為（）A、Ⅰ期B、Ⅱ期C、Ⅲ期D、Ⅳ期E、不能確定15.患者男，54歲。體檢發(fā)現(xiàn)肝臟占位，MR圖像如下，最有可能的診斷是（）A、肝肉瘤B、肝腺瘤C、肝血管瘤D、肝癌E、肝再生結(jié)節(jié)16.男性，55歲，上腹隱痛約十年，請做出正確診斷（）. A、胃小彎胃癌B、胃小彎胃潰瘍C、胃十二指腸潰瘍D、胃十二指腸癌E、以上都不對17.患者男，15歲。左大腿疼痛半個月，X線提示左股骨中段溶骨性破壞，周圍軟組織腫脹。活檢示尤因肉瘤。此病最常見的遠處轉(zhuǎn)移部位是（）A、肝、骨B、肺、肝C、肺、骨D、肺、腦E、肝、腦18.男，55歲，浮腫，尿少2周，近2天來惡心、嘔吐、氣急。血清肌酐450μmmol/L，尿素氨22mmol/L。請指出心前區(qū)內(nèi)聽診有何異常（）. A、支氣管呼吸音B、濕啰音C、胸膜摩擦音D、心前區(qū)聽診未見異常E、心包摩擦音19.病史：男性，46歲，咳嗽、胸悶、呼吸困難半年。診斷（） A、左上肺炎B、左上支氣管擴張C、左上浸潤型肺結(jié)核D、正常胸片E、左側(cè)胸腔積液20.患者女，39歲。4年前曾行乳腺癌根治術(shù)，目前出現(xiàn)左髖區(qū)疼痛，X線示左髖骨和股骨頭出現(xiàn)骨質(zhì)破壞。在下列哪種情況下不首選內(nèi)分泌治療（）A、僅ER陽性B、輔助治療后DFS（無病生存期）2年C、僅PR陽性D、出現(xiàn)骨和軟組織轉(zhuǎn)移E、ER、PR均陰性21.患者男，60歲。因"進行性排尿困難半年，背痛1個月"入院，直腸指診觸及前列腺呈結(jié)節(jié)狀，質(zhì)硬，血清PSA升高，前列腺穿刺活檢示前列腺癌，盆腔CT示前列腺癌侵犯直腸，盆腔淋巴結(jié)腫大，骨ECT示胸椎多個椎體放射性濃聚，余檢查未發(fā)現(xiàn)異常。為明確背痛原因需要進行的最佳檢查是（）A、胸椎MRIB、胸椎CTC、PET-CTD、肺部CTE、以上均可22.患者男，44歲。右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包塊1個月，伴腹脹、納差、惡心，無嘔吐、腹瀉，大小便正常，體重下降5kg。既往有乙肝病史多年。查體：T36.7℃，P78次／分，R18次／分，BP110／70mmHg，全身皮膚無黃染，鞏膜輕度黃染。腹平軟，右上腹飽滿，右上腹壓痛，無肌緊張，肝臟腫大肋下5cm，邊緣鈍，質(zhì)韌，有觸痛，脾未及，腹部叩診鼓音，無移動性濁音，肝上界叩診在第五肋間，肝區(qū)叩痛，聽診腸鳴音8次／分。輔助檢查：Hb89g／L，WBC5.6×109／L，ALT84U／L，AST78U／L，TBIL30μnol／L，DBIL10μmol／L，ALP188U／L，GGT64U／L，AFP880ng／ml，CEA24mg／ml。B超：肝右葉實質(zhì)性占位性病變8cm，肝內(nèi)外膽管不擴張。如果需要明確該患者的組織類型，必須進行的檢查項目是（）A、CTB、MRIC、肝穿刺活檢D、消化道造影E、ERCP23.患者男，48歲。因吞咽哽噎感半年來院就診，目前僅能進半流質(zhì)食物。查體：稍消瘦，鎖骨上未捫及腫大淋巴結(jié)。食管吞鋇X線片示食管中下段4cm長之局限性管壁僵硬，黏膜部分中斷，鋇劑尚能通過。進一步的檢查應(yīng)是（）A、胸部CTB、胸部MRIC、食管鏡檢查及組織活檢D、胸腔鏡檢查E、縱隔鏡檢查24.患者男，74歲。進行性排尿困難4個月，MR圖像如下，最有可能的診斷是（）A、前列腺增生B、前列腺癌C、前列腺肉瘤D、膀胱癌E、慢性前列腺炎25.患者男，48歲。因吞咽哽噎感半年來院就診，目前僅能進半流質(zhì)食物。查體：稍消瘦，鎖骨上未捫及腫大淋巴結(jié)。食管吞鋇X線片示食管中下段4cm長之局限性管壁僵硬，黏膜部分中斷，鋇劑尚能通過。首先考慮的診斷是（）A、食管炎B、食管癌C、食管良性腫瘤D、賁門失弛緩癥E、食管憩室26.患者女，35歲。8年前曾因葡萄胎行清宮，現(xiàn)再次出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血，間斷痰中帶血絲，婦檢示：陰道壁可見紫藍色結(jié)節(jié)，胸片見雙肺團塊狀影，查血hCG＞100000U／L，陰道壁結(jié)節(jié)活檢示未見絨毛結(jié)構(gòu)。該患者首選治療為（）A、手術(shù)B、放療C、化療D、激素治療E、以上均不是27.患者男，60歲。因"進行性排尿困難半年"入院，直腸指診觸及前列腺呈結(jié)節(jié)狀，質(zhì)硬，血清PSA升高，前列腺穿刺活檢示前列腺癌，盆腔CT示前列腺癌，局限于左葉內(nèi)，盆腔淋巴結(jié)無腫大，其余檢查未發(fā)現(xiàn)異常。該患者的臨床分期為（）A、T1N0M0B、T2N0M0C、T3N0M0D、T4N0M0E、T1N1M028.男，4