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文檔簡介
住在富人區(qū)的她2023年山東住院醫(yī)師-山東住院醫(yī)師醫(yī)學(xué)檢驗科考試歷年高頻考點卷摘選版帶答案題目一二三四五六總分得分卷I一.綜合密押題庫(共50題)1.TXA2.窗口期3.控制細菌生命活動的是()A、質(zhì)粒B、核質(zhì)C、核糖體D、中介體E、紆回體4.表觀分布容積Vd5.下列HIV蛋白中能介導(dǎo)病毒包膜與宿主細胞膜融合作用的是()A、gp120B、gp41C、p24D、p7E、p146.符合滲出液特點的是()A、比密<1.018B、標(biāo)本易凝固C、有核細胞數(shù)>500×10^6/LD、積液LD/血清LD比值<O.6E、積液蛋白/血清蛋白比值>0.57.真性紅細胞增多癥(PV)8.降鈣素對骨的作用是()A、抑制成骨細胞活性B、促進破骨細胞活性C、抑制破骨細胞活性D、抑制間質(zhì)細胞活性E、促進間質(zhì)細胞活性9.證明痰液標(biāo)本來自下呼吸道的標(biāo)志是()A、中性粒細胞B、儲備細胞C、肺泡巨噬細胞D、黏液柱狀上皮細胞E、淋巴細胞10.殺傷病毒感染的靶細胞主要依靠()A、細胞免疫B、體液免疫C、粘膜免疫D、單核吞噬細胞系統(tǒng)E、補體系統(tǒng)11.衣原體12.純紅細胞再生障礙性貧血(PRCA)13.A.幼貓B.家兔C.小白鼠D.豚鼠E.恒河猴研究肺炎鏈球菌常選擇的動物是()14.白假絲酵母菌可引起()A、生殖道感染B、粘膜感染C、臟器感染D、皮膚感染E、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染15.正常十二指腸引流液中,B膽汁的一般性狀為()A、量為30~60mlB、深褐色透明,黏稠C、pH約為6.8D、比重為1.026~1.032E、有團絮狀物16.A.1892年B.1935年C.1940年D.1941~1943年E.1949年發(fā)現(xiàn)能通過濾菌器的病原體()17.髓增生異常綜合癥(MDS)18.某男性,62歲,乏力、疲倦1年,納差、低熱1個月。體檢:輕度貧血貌,頸部可捫及多個蠶豆大小淋巴結(jié),質(zhì)堅無壓痛,肝未捫及,脾肋下2cm。實驗室檢查:血常規(guī)示Hb81g/L,WBC20×10/L,N22%,L75%,M3%,網(wǎng)織紅細胞12%;Coombs試驗(+)。該患者最可能的診斷為()A、慢性淋巴細胞白血病伴自身免疫性溶血B、惡性淋巴瘤伴自身免疫性溶血C、急性淋巴細胞性白血病D、傳染性單核細胞增多癥E、溶血性貧血伴淋巴細胞性類白血病反應(yīng)19.我國沿海地區(qū)最常見的一種食物中毒由何種菌所致。()A、沙門菌B、副溶血弧菌C、肉毒梭菌D、金黃色葡萄球菌E、產(chǎn)氣莢膜梭菌20.此時進行前列腺癌診斷首選的生化指標(biāo)是()A、ACPB、ALPC、GGTD、PSAE、ALT21.下列屬癌基因(onecgene)的是()A、p53B、N-rasC、bcl-2D、c-erbB-2E、N-myc22.KIA試驗23.包膜病毒體的感染一般不直接導(dǎo)致被感染細胞()A、膜抗原性改變B、轉(zhuǎn)化C、融合D、裂解E、出現(xiàn)包涵體24.典型的粒細胞缺乏癥患者骨髓象特征為()A、有核細胞再生或成熟障礙B、粒細胞系再生或成熟障礙,紅系和巨核系正常C、粒系和紅系再生或成熟障礙,巨核系正常D、粒細胞系再生或成熟障礙,紅系正常,巨核系增多E、粒細胞系再生或成熟障礙,紅系和巨核系增多25.關(guān)于前列腺炎時前列腺液鏡檢的結(jié)果,錯誤的說法是()A、白細胞增多且成堆B、無紅細胞C、上皮細胞增多D、卵磷脂小體減少E、直接涂片可檢出細菌,以葡萄球菌最多見26.A.頸部淋巴結(jié)腫大B.骨痛C.栓塞D.高熱、黃疸、全身多個臟器進行性衰竭E.血象中出現(xiàn)幼粒細胞、幼紅細胞惡性淋巴瘤最常見臨床表現(xiàn)是()27.脫落細胞學(xué)檢查常用的固定液有__________、__________和__________。28.決定性方法29.有關(guān)免疫缺陷病常見發(fā)病原因錯誤的是()A、遺傳基因正常B、中樞免疫器官發(fā)育障礙C、免疫細胞內(nèi)在缺陷D、免疫細胞間調(diào)控機制異常E、繼發(fā)性免疫缺陷30.原發(fā)性巨球蛋白血癥以分泌大量單克隆免疫球蛋白為特征,其增高的免疫球蛋白主要屬于()A、IgGB、IgAC、IgDD、IgEE、IgM31.分化好的腺癌細胞較大,分化差的腺癌細胞較小。()32.骨髓病性貧血33.細菌蛋白質(zhì)合成的場所位于胞質(zhì)內(nèi)的______,某些細菌胞質(zhì)內(nèi)的______可用于鑒別細菌。34.急性胰腺炎發(fā)作后尿AMY活性一般在幾小時后增高()A、24~28hB、6~10hC、2~6hD、30~36hE、12~24h35.在心肌細胞中,cTn在肌漿中是__________的一部分,肌球蛋白是__________的主要分子,由__________和__________組成。36.酚偶聯(lián)測定常用的指示反應(yīng)有幾種?各舉一個實際應(yīng)用的項目。37.早期慢性型戈謝病的骨頭變化最有特征性的是哪一項()A、骨質(zhì)疏松B、溶骨改變C、骨皮質(zhì)變薄D、股骨呈“三角燒瓶樣”E、骨質(zhì)呈蜂窩狀改變38.在固體培養(yǎng)基上可形成荷包蛋樣菌落的病原微生物有()A、立克次體B、細菌L型C、衣原體D、支原體E、噬菌體39.脂肪消化或吸收不良時,糞便產(chǎn)生()A、魚腥臭味B、酸臭味C、惡臭味D、腐敗臭味E、強烈臭味40.滲出液中LD與血清LD的比值常大于()A、0.2B、0.4C、0.5D、0.6E、0.841.真核細胞型微生物包括()A、肺炎支原體、毛癬菌、莢膜組織胞質(zhì)菌B、白假絲酵母菌、新生隱球菌、立克次體C、曲霉、卡氏肺孢菌、小孢子癬菌D、毛霉菌、絮狀表皮癬菌、梅毒螺旋體E、申克孢子絲菌、淋病奈瑟菌、卡氏枝孢霉42.正規(guī)書寫檢驗報告應(yīng)該注意哪些?43.急性時相反應(yīng)44.尿細菌培養(yǎng)定量計數(shù)有臨床意義的是()A、≤104/mlB、≥104/mlC、104~105/mlD、≥105/mlE、≤105/ml45.淋巴細胞再循環(huán)46.簡述PC的活化過程。47.何謂凝血分子標(biāo)志物?48.多形性癌細胞多見于()A、分化較好的腺癌B、分化較好的鱗癌C、分化差的腺癌D、分化差的鱗癌E、未分化癌49.從可疑病例中分離病毒,采集標(biāo)本時注意()A、在發(fā)病早期采集B、采集適當(dāng)部位的標(biāo)本C、標(biāo)本應(yīng)保持在低溫環(huán)境D、標(biāo)本應(yīng)盡快送檢E、在疾病晚期再次采集標(biāo)本50.引起人類原發(fā)性非典型肺炎(PAP)的病原體是()。A、肺炎球菌B、嗜肺軍團菌C、肺炎支原體D、流感病毒E、溶脲脲原體卷II一.綜合密押題庫(共50題)1.傳染性單核細胞增多癥血中異型淋巴細胞百分比多數(shù)大于______________。2.糞便涂片檢查原蟲活滋養(yǎng)體時應(yīng)特別注意()A、取不同部位的糞便B、先用低倍鏡觀察,后用高倍鏡觀察C、注意挑選糞便中有黏液或膿血部分并及時鏡檢D、染色后才能觀察E、放置讓其死亡后觀察3.初級結(jié)合型膽汁酸4.何渭r-轉(zhuǎn)肽酶?測定轉(zhuǎn)肽酶的臨床意義何在?5.臨床上IgG型多發(fā)性骨髓瘤約占百分?jǐn)?shù)為()A、80%B、70%C、60%D、40%E、20%6.改良巴氏五級分類法Ⅱ~Ⅳ級均有不同程度的異常細胞。()7.FISH檢測微小殘留白血病,其靈敏度可達多少細胞中檢出一個異常細胞()A、101B、102C、103D、104E、1058.顯帶染色體9.不會引起低磷血癥的原因是()A、磷向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移B、尿磷排泄增加C、維生素D缺乏D、甲狀旁腺功能減退E、小腸吸收減少10.病原菌侵入血流,并在其中大量生長繁殖,產(chǎn)生毒性代謝產(chǎn)物,引起嚴(yán)重的全身中毒癥狀,稱_______。11.Rh血型12.下述各項論述中,正確的是()A、SPA能同IgM的Fc段結(jié)合B、SPA同IgG的Fab段結(jié)合C、SPA能同抗原結(jié)合出現(xiàn)凝集現(xiàn)象D、SPA同IgG的Fc段結(jié)合E、SPA能同IgM的Fab段結(jié)合13.A.芽胞B.莢膜C.鞭毛D.普通菌毛E.性菌毛與判斷消毒滅菌是否徹底有關(guān)的結(jié)構(gòu)是()14.癌性印戒樣細胞15.進行細菌感染的血清學(xué)診斷及判定結(jié)果時應(yīng)注意什么?16.真性紅細胞增多癥17.熒光分析法18.引起血細胞人工計數(shù)的誤差有哪些?簡要說明其原因及排除方法。19.血小板的止血功能有___、______、______、______、______、______。20.試述良性與惡性嗜酸粒細胞的鑒別要點。21.實驗室采用傳統(tǒng)的試驗方法對腸桿菌科細菌進行鑒定,請論述其總體鑒定方法和思路。22.簡述嗜肺軍團菌的細菌特性。23.需用電子顯微鏡才能觀察到的結(jié)構(gòu)是()A、莢膜B、異染顆粒C、菌毛D、鞭毛E、芽胞24.試述鑒別炭疽芽胞桿菌毒力和非毒力株的方法。25.細胞外基質(zhì)26.質(zhì)控中的允許標(biāo)準(zhǔn)差的概念是表示()。A、不正確的限度B、不精密的限度C、兩者都是D、兩者都不是27.近4個月來,某實驗室測定SGPT的均值分別是:140,130,120,100,這種結(jié)果說明()。A、質(zhì)控血清穩(wěn)定,儀器不穩(wěn)定B、質(zhì)控血清變質(zhì),儀器穩(wěn)定C、質(zhì)控血清穩(wěn)定,儀器穩(wěn)定D、質(zhì)控血清變質(zhì),儀器不穩(wěn)定28.病毒感染細胞的關(guān)鍵物質(zhì)是()A、核衣殼B、包膜C、衣殼D、核酸E、刺突29.十二指腸引流液是指_________、________、_________、_______,以及胰腺外分泌液的總稱。30.腎小管病變早期尿中最早出現(xiàn)變化的是()A、IgGB、轉(zhuǎn)鐵蛋白C、急性時相反應(yīng)蛋白D、白蛋白E、β2微球蛋白31.大多數(shù)臨床實驗室測定血清游離鈣的方法是()A、分光光度法B、火焰光度法C、高效液相色譜法D、原子吸收分光光度法E、離子選擇電極法32.HCV的核酸類型是()A、單正鏈RNAB、單負(fù)鏈RNAC、環(huán)狀雙鏈RNAD、環(huán)狀雙鏈DNAE、線狀雙鏈DNA33.在顯微鏡下觀察真菌時,常用以下哪種物質(zhì)處理標(biāo)本。()A、甘油B、氫氧化鉀C、明礬D、二甲基亞砜E、氯化鉀34.免疫性溶血性貧血35.胃粘膜屏障36.陽性預(yù)測價值37.真菌菌絲的變態(tài)類型?38.簡述萊姆病螺旋體的致病特點。39.干擾素的特性不包括()A、具有種屬特異性B、廣譜抗病毒作用C、可直接殺傷靶細胞D、無副作用E、免疫調(diào)節(jié)作用40.簡述淋巴細胞的起源和發(fā)育過程。41.胰液分泌調(diào)節(jié)的特點是()A、不受體液的控制B、以神經(jīng)調(diào)節(jié)為主C、情緒是刺激胰液分泌的重要天然調(diào)節(jié)因素D、非消化期,胰液少量分泌E、消化期,胰液大量分泌42.引起人類感染的最常見假絲酵母菌主要有________和________。43.巨幼細胞性貧血應(yīng)與哪些疾病相鑒別?44.真菌的繁殖方式,不包括()。A、芽殖B、裂殖C、產(chǎn)生孢子D、有性繁殖E、復(fù)制45.簡述多毛細胞的特點。46.兩點校正法47.某些正常菌群成員獲得致病性的條件是:________、_______、_______。48.亨氏小體49.不適宜采集腦脊液的疾病是()A、腦膜白血病B、疑有顱內(nèi)出血C、顱后窩有占位性病變D、不明原因的劇烈頭痛E、腦膜感染性疾病50.關(guān)于單克隆抗體特點的錯誤敘述()A、理化性狀高度均一B、生物活性單一C、來源容易D、特異性強E、針對多種抗原決定簇卷III一.綜合密押題庫(共50題)1.立克次體病原體的傳播媒介及所致疾病是什么?2.簡述再生障礙性貧血的骨髓病理學(xué)特點。3.尿中酮體包含哪些物質(zhì)?4.支原體與L型細菌有何異同點?5.對于血小板重度減少的患者,可以做____輸注。6.為什么分析骨髓象必須常規(guī)分析血象?試舉例說明。7.試述造血祖細胞培養(yǎng)在急性白血病的診斷、療效觀察、預(yù)后估計及預(yù)示復(fù)發(fā)等方面有何意義。8.不屬于染色體結(jié)構(gòu)異常的是()A、易位B、嵌合體C、隨體D、多倍體E、脆性位點9.糞便中最多見的結(jié)石為()A、類石B、腸石C、膽石D、胰石E、腸砂10.外周血涂片如圖,該患者可能為下列何種疾?。ǎ?A、口形紅細胞增多癥B、遺傳性球形紅細胞增多癥C、缺鐵性貧血D、再障E、HbS病11.粒紅比例(G/E)12.單藥紙片搭橋法聯(lián)合藥敏試驗,細菌對甲、乙兩藥均敏感,兩藥抑菌環(huán)交界呈銳角,兩藥聯(lián)合對被檢菌產(chǎn)生的作用是()A、協(xié)同作用B、拮抗作用C、累加作用D、無關(guān)作用E、其他作用13.關(guān)于結(jié)核分支桿菌生物學(xué)特性的敘述錯誤的是()。A、專性需氧B、抗酸染色陽性C、培養(yǎng)的菌落呈顆粒結(jié)節(jié)狀D、耐鹽性強E、耐干燥14.血小板粘附率15.簡述B淋巴細胞膜表面受體分子SmIg的結(jié)構(gòu)和功能。16.A.慢性粒細胞白血病B.MDSC.急性白血病D.多發(fā)性骨髓瘤E.惡性淋巴瘤原始細胞+早幼粒細胞≥30%的是()17.肌酸激酶同工酶的種類有()A、2種B、3種C、4種D、5種E、6種18.鑒定可溶性抗原純度的方法有()A、單向免疫擴散和免疫電泳法B、對流免疫電泳和血凝法C、雙向免疫擴散和補體結(jié)合法D、聚丙烯酰胺凝膠電泳和免疫電泳E、補體結(jié)合法和結(jié)晶法19.對粒細胞集落形成有特異性刺激的因子是()A、Meg-CSFB、BFU-EC、M-CSFD、Multi-CSFE、G-CSF20.細菌生長繁殖的三大要素是_______、_________、________。21.能直接引起吞噬細胞呼吸爆發(fā)的配體是()A、陰離子氟B、化學(xué)趨化因子C、補體C5aD、LTB4E、佛波酯(PMA)22.瓊脂凝膠擴散試驗應(yīng)屬于()A、間接血凝試驗B、補體結(jié)合試驗C、沉淀反應(yīng)D、免疫熒光試驗E、ELISA23.患者王某某,女,12歲,診斷為敗血癥,血培養(yǎng)鑒定為B群鏈球菌,該患者青霉素過敏,藥敏試驗必要的是()A、該菌對丁胺卡那的敏感試驗B、該菌對萬古霉素的敏感試驗C、該菌對頭孢他啶的敏感試驗D、該菌對頭孢噻肟的敏感試驗E、該菌對紅霉素的敏感試驗24.腫瘤病人激素升高的機制是什么?25.MIU試驗26.般將國際有關(guān)組織分發(fā)的國際標(biāo)準(zhǔn)生物制品稱為()。A、一級品B、第一標(biāo)準(zhǔn)C、高級標(biāo)準(zhǔn)D、以上均可27.α-丁酸萘酚酯酶(α-NBE)染色時與重氮鹽偶聯(lián)成有色沉淀的是()A、α-丁酸B、α-萘酯C、α-萘酚D、α-酯酶E、α-丁酸萘酚28.CK存在于()A、紅細胞B、肝C、腦組織D、骨骼肌E、心肌29.PTH的靶器官主要是()A、骨B、肝臟C、胸腺D、腎臟E、腸道30.急性淋巴結(jié)炎早期病變的涂片中可見大量()A、小淋巴細胞B、幼淋巴細胞C、中性粒細胞D、網(wǎng)狀細胞E、漿細胞31.圖所示管型為() A、透明管型B、粗顆粒管型C、白細胞管型D、紅細胞管型E、蠟樣管型32.下列描述的微生物特征中正確的是()A、分布廣泛B、體積微小C、種類繁多D、需借助光學(xué)顯微鏡或電子顯微鏡觀察E、只能在活細胞內(nèi)生長繁殖33.鈣測定的參考方法是()A、火焰光度法B、ISE法C、鄰甲酚肽絡(luò)合銅法D、原子吸收分光光度法E、EDTA絡(luò)合滴定法34.試述骨髓纖維化癥與再生障礙性貧血的鑒別診斷。35.何為特發(fā)性血小板減少性紫癜?其臨床如何分型?哪些指標(biāo)對本病具有肯定性診斷價值?36.收集尿液標(biāo)本時應(yīng)注意哪些問題?37.何謂核左移象和核右移象?38.pandy試驗中,腦脊液中的______與______結(jié)合形成白色混濁或沉淀。39.高峰胃酸排泌量是指()A、MAOB、BAOC、PAOD、BAO/MAOE、PAO/MAO40.17世紀(jì)后半葉發(fā)明顯微鏡后,才發(fā)現(xiàn)了微生物。()41.流行性腦脊髓膜炎的病原體是()。A、乙腦病毒B、腦膜炎奈瑟菌C、鏈球菌D、肺炎鏈球菌E、淋病奈瑟菌42.下列細菌中屬于有益菌的是()A、蠟樣芽胞桿菌B、銅綠假單胞菌C、大腸埃希菌D、雙歧桿菌E、綠色鏈球菌43.靜脈采血時,壓脈帶捆扎時間為什么不能過長?44.制備抗血清時,若免疫原很寶貴,可選擇下列何種免疫途徑()A、靜脈注射B、腹腔注射C、肌內(nèi)注射D、皮下注射E、淋巴結(jié)內(nèi)微量注射法45.下列換算關(guān)系正確的是哪一項()A、1U=16.67nkatalB、1U=16.67μkatalC、1nkatal=16.67UD、1katal=60UE、1U=1μkatal46.簡述妊娠期婦女血糖變化的特點及意義?47.將特異性不同的兩個小分子抗體連接在一起則得到是()A、嵌合抗體B、小分子抗體C、雙特異性抗體D、單克隆抗體E、多克隆抗體48.簡述嗜中性粒細胞增多和減少的臨床意義。49.前列腺顆粒細胞50.A.HAVB.HBVC.HCVD.HDVE.HEV屬于缺陷病毒的是()卷I參考答案一.綜合密押題庫1.正確答案:是血小板膜膜磷脂發(fā)生花生四烯酸代謝的產(chǎn)物之一。它能抑制腺苷酸環(huán)化酶而促進血小板聚集,此外還具有收縮血管的作用,在體內(nèi)它很快轉(zhuǎn)化為穩(wěn)定而無活性的血栓烷B2。2.正確答案:從病毒進入體內(nèi)起直到可以檢測出該病毒標(biāo)志物前的時期。3.正確答案:B4.正確答案:指藥物分布平衡后,假設(shè)體內(nèi)的藥物按血藥濃度均勻分布所需要的容積。Vd=Xt/Ct=X0/C0,常用單位為體積單位/kg體重。5.正確答案:B6.正確答案:B,C,E7.正確答案:是一種原因未明的、以紅細胞異常增生為主的骨髓增殖性腫瘤。特征:紅細胞的產(chǎn)生不依賴紅細胞造血的正常調(diào)節(jié)機制,除紅系外,粒系和巨核系也過度增生。8.正確答案:C9.正確答案:C10.正確答案:C11.正確答案:衣原體是一類專性細胞內(nèi)寄生、有獨特發(fā)育周期、能通過細菌濾器的原核細胞型微生物。對人致病的主要有沙眼衣原體、肺炎衣原體、鸚鵡熱衣原體,其中以沙眼衣原體最多見。12.正確答案:是以骨髓單純紅細胞系統(tǒng)造血衰竭為特征的一組異質(zhì)性綜合征。特征是貧血和網(wǎng)織紅細胞顯著減少,白細胞和血小板正常。13.正確答案:C測定金黃色葡萄球菌腸毒素用()正確答案:A研究結(jié)核分枝桿菌常用()正確答案:D制備抗體常選用()正確答案:B14.正確答案:A,B,C,D,E15.正確答案:A,B,C,D16.正確答案:A用電鏡觀察到病毒形態(tài)()正確答案:C用腎細胞培養(yǎng)脊髓灰質(zhì)炎病毒獲得成功()正確答案:E用雞胚分離出西方馬腦炎病毒()正確答案:D提出煙草花葉病毒增殖需要活的細胞()正確答案:B17.正確答案:是一組造血干細胞克隆性疾病,骨髓出現(xiàn)病態(tài)造血外周血細胞減少而骨髓增生增多,成熟和幼稚細胞均有形態(tài)異常。18.正確答案:A19.正確答案:B20.正確答案:D21.正確答案:B,C,D,E22.正確答案:KIA試驗即克氏雙糖鐵瓊脂試驗。主要用于判斷腸桿菌科細菌對葡糖糖和乳糖的利用情況,發(fā)酵葡萄糖則底層為酸性反應(yīng)(黃色),斜面為堿性反應(yīng)(紅色),如葡萄糖和乳糖均發(fā)酵則底層和斜面均呈酸性反應(yīng)(黃色)。23.正確答案:D24.正確答案:B25.正確答案:B26.正確答案:A惡性組織細胞病最常見臨床表現(xiàn)是()正確答案:D多發(fā)性骨髓瘤常見臨床表現(xiàn)是()正確答案:B27.正確答案:乙醚乙醇固定液;氯仿乙醇固定液;95%乙醇固定液28.正確答案:決定性方法是指確度最高,系統(tǒng)誤差最小,經(jīng)過詳細的研究,沒有發(fā)現(xiàn)產(chǎn)生誤差的原因或在某些方面不夠明確的方法。用于發(fā)展及評價參考方法和標(biāo)準(zhǔn)品。29.正確答案:A30.正確答案:E31.正確答案:正確32.正確答案:指骨髓被異常組織或細胞浸潤后所致的貧血。33.正確答案:核蛋白體;異染顆粒34.正確答案:E35.正確答案:細絲;粗絲;輕鏈;重鏈36.正確答案:NAD→NADH:LDHNADP→NADPH:CPKH202→顯色劑:血糖、膽固醇37.正確答案:D38.正確答案:B,D39.正確答案:E40.正確答案:D41.正確答案:C42.正確答案:(1)準(zhǔn)確真實; (2)簡潔易辨; (3)填寫全面; (4)規(guī)格要統(tǒng)一:項目名稱、使用單位、數(shù)字或單位簽名要求統(tǒng)一化。43.正確答案:炎癥性疾病如手術(shù)、創(chuàng)傷、心肌梗死、感染、腫瘤等情況下,血漿中AAT、AAG、Hp、Cp、CRP、C3和C4等蛋白質(zhì)濃度升高,而PA、ALB和TRF等出現(xiàn)相應(yīng)的低下,這些血漿蛋白質(zhì)統(tǒng)稱為急性時相反應(yīng)蛋白,這種現(xiàn)象稱為急性時相反應(yīng)。44.正確答案:D45.正確答案:指淋巴細胞在血液與淋巴組織之間的反復(fù)循環(huán)。這可使帶有各種不同抗原受體的淋巴細胞接觸抗原的機會增加,增強免疫反應(yīng),還能使免疫記憶性淋巴細胞有機會經(jīng)常接觸到相應(yīng)的特異性抗原,保持免疫記憶功能。46.正確答案:凝血酶是PC惟一的生理性活化劑,而凝血酶對PC的激活過程相當(dāng)緩慢且受鈣離子的抑制。TM可大大加速凝血酶對PC的激活。首先內(nèi)皮細胞表面表達EPCR,與蛋白C結(jié)合,結(jié)合于EPCR的蛋白C可被TM與凝血酶復(fù)合物激活。47.正確答案:凝血分子標(biāo)志物是指在某些因素作用下,血管內(nèi)皮細胞、血小板、凝血因子、抗凝蛋白和纖溶成分發(fā)生了變化,它們在活化或代謝過程中表現(xiàn)出某些特征或釋放出某些產(chǎn)物。48.正確答案:B49.正確答案:A,B,C,D50.正確答案:C卷II參考答案一.綜合密押題庫1.正確答案:10%~20%2.正確答案:C3.正確答案:在肝細胞內(nèi)以膽固醇為原料合成的膽汁酸,稱為初級膽汁酸,包括膽酸和鵝脫氧膽酸。上述膽汁酸與甘氨酸或牛磺酸結(jié)合而形成初級結(jié)合型膽汁酸。4.正確答案:(1)r-轉(zhuǎn)肽酶是一種肽轉(zhuǎn)移酶,能催化r-L-谷氨?;霓D(zhuǎn)移。 (2)臨床意義: ①急慢性肝炎輕度升高 ②肝內(nèi)外梗阻黃疽顯著升高 ③肝癌升高顯著。5.正確答案:C6.正確答案:正確7.正確答案:C8.正確答案:顯帶染色體經(jīng)某種特殊的處理或特異的染色后,染色體上可顯示出一系列連續(xù)的明暗條紋,稱顯帶染色體。9.正確答案:D10.正確答案:敗血癥11.正確答案:紅細胞上含有與恒河猴紅細胞相同的抗原為Rh血型。12.正確答案:D13.正確答案:A與細菌基因轉(zhuǎn)移有關(guān)的結(jié)構(gòu)是()正確答案:E與細菌抗吞噬作用有關(guān)的結(jié)構(gòu)是()正確答案:B具有粘附作用的結(jié)構(gòu)是()正確答案:D賦予細菌動力的結(jié)構(gòu)是()正確答案:C14.正確答案:癌細胞胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)黏液空泡,呈透明空泡樣,核被擠壓在一邊呈半月狀。15.正確答案:血清中某種抗體的出現(xiàn)及其效價的高低可受多種因素的影響,因此,進行細菌感染的血清學(xué)診斷及判斷結(jié)果時需考慮到以下問題: (1)健康人由于隱性感染或近期預(yù)防接種等,體內(nèi)抗體效價可相對增高;患者感染早期可因抗體應(yīng)答尚未建立,而表現(xiàn)為抗體效價低于診斷標(biāo)準(zhǔn)。因此,應(yīng)取患者急性期與恢復(fù)期或間隔12周的雙份血清標(biāo)本進行檢測,通常只有當(dāng)后者的抗體效價比前者升高4倍或4倍以上才有診斷意義。 (2)感染早期應(yīng)用抗菌藥物或免疫功能低下的患者,抗體效價可無明顯升高,因此,對抗體效價低于診斷標(biāo)準(zhǔn)的病例,也不能輕易否定,而應(yīng)密切結(jié)合臨床表現(xiàn),并根據(jù)其他檢查結(jié)果進行綜合分析后作出判斷。16.正確答案:是一種原因未明的以紅細胞異常增生為主的慢性骨髓增殖性疾病。17.正確答案:利用某些物質(zhì)被紫外光照射后所發(fā)生的能反映出該物質(zhì)特性的熒光,可以進行定性或定量分析的方法。18.正確答案:(1)技術(shù)誤差:①取血部位不當(dāng);②稀釋倍數(shù)不準(zhǔn);③血液凝固;④充液不當(dāng);⑤混合不均,⑥白細胞影響;⑦儀器誤差;⑧血漿自家凝集或球蛋白過高 (2)固有誤差(允許誤差)。排除方法:①提高技術(shù)水平和人員索質(zhì)的培養(yǎng);②搞好質(zhì)量考核和評價。19.正確答案:維持血管內(nèi)皮完整性;粘附功能;聚集功能;釋放反應(yīng);促凝功能血塊收縮功能20.正確答案:良性和惡性嗜酸粒細胞的鑒別要點如下: (1)良性:細胞大小不均(-),核分葉過多(+),核分葉過少(-),藍色胞質(zhì)(+),細胞質(zhì)空泡(+),大嗜酸顆粒(-),顆粒分布不均(+),混有嗜堿顆粒(-) (2)惡性:細胞大小不均(+),核分葉過多(++),核分葉過少(++),藍色胞質(zhì)(++),細胞質(zhì)空泡(+),大嗜酸顆粒(++),顆粒分布不均(++),混有嗜堿顆粒(+)21.正確答案:將目的菌進行革蘭染色,若為革蘭陰性桿菌,再作氧化酶和葡萄糖氧化發(fā)酵(O/F)試驗,如氧化酶陰性,葡萄糖為發(fā)酵型則可認(rèn)為是腸桿菌科細菌。進而根據(jù)葡萄糖酸鹽和苯丙氨酸脫氨酶試驗將腸桿菌科細菌分為三大類,再根據(jù)細菌在選擇性培養(yǎng)基上的顏色和形態(tài)、克氏雙糖培養(yǎng)基上的反應(yīng),動力、吲哚、脲酶試驗(MIU),IMViC試驗結(jié)果,綜合分析鑒定到種。在腸桿菌科細菌中,EPEC、志賀菌、沙門菌除生化反應(yīng)鑒定符合外,還須進行血清學(xué)試驗將其鑒定到群、型。例如某菌,在麥康凱(MAC)平板和SS平板上生長為紅色菌落,血平板上為灰色濕潤中等偏大的菌落,革蘭染色陰性,KIA上:斜面與底層均產(chǎn)酸產(chǎn)氣,H2S(-),MIU上為(++-),IMViC為(++--),通過以上生化反應(yīng)可鑒定為大腸埃希菌。此菌來源于8個月齡的嬰兒腹瀉糞便,故將MAC上紅色菌落與EPEC抗血清作凝集試驗,結(jié)果與EPEC多價抗血清凝集陽性,再做H抗原測定,鑒定結(jié)果為EPECO119:H6,此時可發(fā)出最終鑒定報告。22.正確答案:嗜肺軍團菌的細菌特性主要有:革蘭陰性桿菌,無芽胞、無莢膜,有端鞭毛或側(cè)鞭毛,動力陽性。能在細胞內(nèi)生長繁殖,專性需氧,同時生長環(huán)境中還需2.5%~5%的二氧化碳,最適pH6.4~7.2,最適生長溫度35℃;營養(yǎng)要求苛刻,普通培養(yǎng)基、血平板和巧克力平板均不生長,生長過程中需要多種微量元素和氨基酸,以甲硫氨酸和半胱氨酸最為重要,生長緩慢。大多數(shù)菌種能產(chǎn)生β內(nèi)酰胺酶、能液化明膠、水解淀粉,觸酶陽性,氧化酶弱陽性,絕大多數(shù)嗜肺軍團菌均具有極強的水解馬尿酸鹽的作用,其他軍團菌陰性。是天然水環(huán)境中常在的一大類菌群,在含有藻類的氣溶膠中可長期存活。23.正確答案:C24.正確答案:將待檢菌接種于含0.5%碳酸氫鈉和lO%馬血清瓊脂平板上,置1O%C02環(huán)境下,37℃培養(yǎng)24~48小時,觀察菌落形態(tài),有毒力的炭疽芽胞桿菌能產(chǎn)生大量的谷氨酸物質(zhì),形成莢膜,菌落呈M型;無毒力芽胞桿菌不形成莢膜,呈R型菌落。應(yīng)該注意:無毒力芽胞桿菌極易轉(zhuǎn)化為有毒力株。25.正確答案:由基質(zhì)細胞分泌而來的,含有大分子物質(zhì)如糖原、蛋白多糖和膠原,這些與造血細胞粘附有關(guān)的物質(zhì)稱為細胞外基質(zhì)。26.正確答案:B27.正確答案:B28.正確答案:B29.正確答案:十二指腸液;膽總管液;膽囊液;肝膽管液30.正確答案:E31.正確答案:E32.正確答案:A33.正確答案:B34.正確答案:免疫性溶血性貧血是抗體參與溶血反應(yīng)所致的貧血。這類免疫反應(yīng)是由于紅細胞表面抗原或與外來的抗原相結(jié)合,在相應(yīng)抗體作用下,或激活補體的參與下導(dǎo)致紅細胞凝集或破壞而發(fā)生溶血;或在脾和肝臟內(nèi)的單核-吞噬細胞的作用下被破壞。35.正確答案:胃粘膜由于其獨特的結(jié)構(gòu)和功能,可在持續(xù)極高氫離子濃度的情況下,保護自身不受酸性胃液的消化侵蝕和食物中刺激因素的損傷,稱胃粘膜屏障。36.正確答案:指如果某一標(biāo)志物檢測結(jié)果是陽性,患病的機會是多少。陽性預(yù)測價值是用于判斷人群患病率的指標(biāo)之一。37.正確答案:5種變態(tài)類型吸器、假根、菌環(huán)(套)(菌絲網(wǎng))、附著枝、附著胞。38.正確答案:引起萊姆病的螺旋體是伯氏疏螺旋體,其傳播媒介主要是某些種硬蜱,主要儲存宿主是野棲型鼠類和小型哺乳動物。人受帶菌蜱叮咬后,螺旋體進入皮膚,在局部繁殖,數(shù)目~數(shù)周等癥狀,隨后逐漸形成關(guān)節(jié)炎、心臟、神經(jīng)系統(tǒng)或其他深部組織炎癥。晚期(發(fā)病后數(shù)月~數(shù)年)出現(xiàn)深部組織持續(xù)性感染并伴有嚴(yán)重的功能障礙。39.正確答案:A,B,E40.正確答案:起源于多能干細胞在骨髓、脾臟淋巴結(jié)和其他淋巴組織生發(fā)中心發(fā)育成熟者為B淋巴細胞。依賴胸腺素發(fā)育成熟者為T淋巴細胞。41.正確答案:E42.正確答案:白假絲酵母菌;熱帶假絲酵母菌43.正確答案:巨細胞性貧血需與下列疾病進行鑒別:①全血細胞減少性疾??;②急性紅白血病(紅血病期);③骨髓增生異常綜合征;④無巨幼細胞改變的大細胞性貧血:如部分甲低、肝臟疾病、酒精中毒等。44.正確答案:E45.正確答案:多毛細胞具有以下特點:胞體大小不一,呈圓形或多角形,直徑為10~20μm,胞核呈圓形、卵圓形或有凹陷和輕度折疊,胞核居中或稍偏位,核染色質(zhì)呈點狀,較淋巴細胞細致,核膜清楚,核仁1~3個或不明顯,胞質(zhì)豐富,核質(zhì)比例約2:1,胞質(zhì)呈藍色或淡藍色云霧狀,無天青胺藍顆粒,常有空泡。其突出特點是邊緣不整齊,呈鋸齒狀或偽足狀,有許多不規(guī)則纖絨毛突起,也稱“毛發(fā)”狀突起,但有時不顯著而在洛體染色時更明顯。46.正確答案:兩點校正法是指用一個濃度的標(biāo)準(zhǔn)品和一個試劑空白進行校正的方法,要求反應(yīng)符合朗伯-比爾定律。47.正確答案:寄居部位改變;機體免疫功能下降;菌群失調(diào)48.正確答案:亨氏小體即Heinzbody,是血紅蛋白的變性產(chǎn)物,在不穩(wěn)定血紅蛋白癥及G-6-PD缺乏癥患者的紅細胞中容易產(chǎn)生。最早為HeinzRobert所描述,故名亨氏小體。49.正確答案:C50.正確答案:E卷III參考答案一.綜合密押題庫1.正確答案:(1)普氏立克次體以人虱為媒介在人與人之間傳播,引起流行性斑疹傷寒。 (2)莫氏立克次體以鼠蚤為媒介傳染給人,引起地方性斑疹傷寒。 (3)恙蟲病立克次體以恙螨為媒介感染人類,引起恙蟲病。2.正確答案:骨髓增生減退,造血組織與脂肪組織容積比降低(<0.34);造血細胞減少(特別是巨核細胞減少),非造血細胞比例增加;可見間質(zhì)水腫、出血甚至液性脂肪壞死。3.正確答案:包括乙酰乙酸、丙酮、β-羥丁酸。4.正確答案:(1)不同點:支原體在遺傳學(xué)上與細菌無關(guān),任何情況下不能變成細菌,生長緩慢,菌落小,生長需要膽固醇。L型菌在遺傳學(xué)上與細菌有關(guān),去掉誘導(dǎo)因素可回復(fù)為原來的細菌,菌落稍大,不一定需要膽固醇。 (2)相同點:都無細胞壁,菌落呈油煎蛋樣,能通過濾器,對青霉素不敏感。5.正確答案:血小板6.正確答案:①骨髓象相似而血象有區(qū)別,如類白血病反應(yīng),其骨髓象與慢性粒細胞白血病相似,但外周血中的白細胞增多不及慢性粒細胞白血病時顯著。②骨髓象有區(qū)別而血象相似,如傳染性淋巴細胞增多癥和慢性淋巴細胞白血病時的血象都有小淋巴細胞增多,但骨髓象示傳染性淋巴細胞增多癥時淋巴細胞稍增多,而慢性淋巴細胞白血病時顯著增多。③骨髓象變化不顯著而血象有顯著異常,如傳染性單核細胞增多癥,其骨髓象中異型淋巴細胞遠不及血象中明顯。④骨髓象有顯著異常而血象變化不顯著,如多發(fā)性骨髓瘤,骨髓象中可見到特異性的骨髓瘤細胞,但血象中甚少見到。⑤骨髓象細胞難辨認(rèn)而血象細胞易辨認(rèn),如白血病,血象中白血病細胞的分化程度較骨髓象為好,也較骨髓象容易辨認(rèn)。7.正確答案:急性白血病時,CFU-GM和CFU-E的集落數(shù)明顯減低,甚至無集落形成,同時細胞叢集落數(shù)的比值增高,緩解時,CFU-GM和CFU-E的集落數(shù)均可恢復(fù)正常。在急性粒細胞白血病時,小細胞叢型的完全緩解率較高,大細胞叢型和不生長型的緩解率低。預(yù)后估計方面,在化療致骨髓抑制時,若反復(fù)骨髓細胞培養(yǎng)均無集落形成者多數(shù)死于感染或出血;若只有白血病性集落生長者,且細胞叢/集落數(shù)的比值異常,提示療效較差;若集落生長型恢復(fù)正常,多數(shù)可獲得完全緩解。在緩解期,若生長型和集落大小都正常,多提示繼續(xù)緩解;若集落消失而出現(xiàn)細胞叢型,常預(yù)示1~4周后復(fù)發(fā);若正常細胞和白血病的集落、細胞叢同時存在,常預(yù)示幾個月后臨床復(fù)發(fā)。8.正確答案:B,C,D9.正確答案:C10.正確答案:E11.正確答案:以粒細胞系的百分?jǐn)?shù)除以紅細胞系的百分?jǐn)?shù)即為粒紅比例。一般在2-4:1。12.正確答案:D13.正確答案:D14.正確答案:血小板粘附試驗是利用血小板在體外可粘附于玻璃的原理設(shè)計的,粘附率是該試驗的報告方式,其計算公式如下:血小板粘附率(%)=(粘附前血小板數(shù)-粘附后血小板數(shù))/粘附前血小板數(shù)×100%15.正確答案:Smlg是B細胞最具特征性的表面標(biāo)志。它是由兩條相同的重鏈(H)和兩條相同的輕鏈(L)構(gòu)成的4肽鏈分子,Sig能識別可溶性蛋白質(zhì)抗原分子,B細胞經(jīng)Sig對抗原的攝取、加工和遞呈作用,通過信號傳導(dǎo)可引起胞質(zhì)內(nèi)一系列生化及核內(nèi)基因的活化、轉(zhuǎn)錄與表達。依其刺激的性質(zhì)及B細胞分化的階段的不同,最終可導(dǎo)致B細胞活化、增生、分化、不應(yīng)答或誘導(dǎo)細胞凋亡。16.正確答案:C需病理組織活檢才能確診的是()正確答案:E尿中檢出本-周蛋白對其診斷意義較大的是()正確答案:D骨髓增生明顯或極度活躍,以中間階段粒細胞為主,NAP積分為0的是()正確答案:A有病態(tài)造血,骨髓活檢可見幼稚前體細胞位置異常的是()正確答案:B17.正確答案:B18.正確答案:D19.正確答案:E20.正確答案:營養(yǎng)物質(zhì);能量;環(huán)境21.正確答案:E22.正確答案:C23.正確答案:E24.正確答案:腫瘤病人激素升高的機制為:①在腫瘤發(fā)生時,內(nèi)分泌組織反應(yīng)性地增加或減少激素分泌;②正常時不分泌激素的組織部位患腫瘤后開始分泌激素,后者稱為異位激素,如小細胞肺癌分泌促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)。異位激素大都是多肽類激素,和天然激素有相同的免疫性,可用天然激素的抗體檢測出來。25.正確答案:MIU試驗即動力、吲哚、脲酶試驗的合稱。主要用于腸桿菌科細菌的鑒別。如大腸埃希菌MIU為++--。26.正確答案:B27.正確答案:C28.正確答案:C,D,E29.正確答案:A,D,E30.正確答案:A31.正確答案:C32.正確答案:A,B,C,D33.正確答案:D34.正確答案:骨髓纖維化癥為原因不明的骨髓呈彌漫性纖維組織增生,并伴有髓外造血,主要在脾,其次在肝、淋巴結(jié)等。臨床多表現(xiàn)為脾臟顯著增大,晚期可出現(xiàn)全血細胞減少,此時應(yīng)與再障相鑒別,骨髓纖維化的臨床診斷要點有: (1)本病起病緩慢,多見于中老年人,主要表現(xiàn)為貧血和由脾腫大引起的壓迫癥狀,可有乏
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