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文檔簡介
核醫(yī)學(xué)內(nèi)分泌代謝系統(tǒng)顯像第1頁,課件共24頁,創(chuàng)作于2023年2月甲狀腺靜態(tài)顯像
原理
適應(yīng)證
禁忌證
顯像方法
圖像分析甲狀旁腺靜態(tài)顯像原理
適應(yīng)證
禁忌證
顯像方法
圖像分析第2頁,課件共24頁,創(chuàng)作于2023年2月甲狀腺靜態(tài)顯像
甲狀腺(thyroid)是人體較大的內(nèi)分泌腺體,位于頸前甲狀軟骨下方,緊鄰氣管前方,分左右兩葉,由峽部相連,形似蝴蝶。甲狀腺主要功能是合成、貯存和分泌甲狀腺激素,調(diào)節(jié)靶細(xì)胞的生理活動(dòng)。甲狀腺的功能受下丘腦-垂體-甲狀腺軸和甲狀腺自身的調(diào)節(jié)。
第3頁,課件共24頁,創(chuàng)作于2023年2月原理甲狀腺靜態(tài)顯像是利用甲狀腺具有攝取和濃聚放射性碘或攝取99mTc—過锝酸鹽的功能,通過顯像儀器顯示其甲狀腺位置、大小、形態(tài)及其放射性分布情況,用于診斷和鑒別診斷某些甲狀腺疾病。第4頁,課件共24頁,創(chuàng)作于2023年2月適應(yīng)證1、了解甲狀腺的位置、大小、形態(tài)及功能狀態(tài)。2、甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷與鑒別診斷。3、異位甲狀腺的診斷。4、估計(jì)甲狀腺的重量。5、判斷頸部腫塊與甲狀腺的關(guān)系。6、尋找甲狀腺癌轉(zhuǎn)移病灶,以助選擇治療方案,評(píng)價(jià)131I治療效果。7、甲狀腺術(shù)后殘余組織及功能的估計(jì)。8、各種甲狀腺炎的輔助診斷等。第5頁,課件共24頁,創(chuàng)作于2023年2月禁忌證妊娠、哺乳期婦女禁用131I行甲狀腺顯像,但使用99mTc—過锝酸鹽無特殊禁忌第6頁,課件共24頁,創(chuàng)作于2023年2月操作方法1、患者準(zhǔn)備
用99mTcO4-甲狀腺顯像時(shí),患者無需做特殊準(zhǔn)備;用131I顯像劑時(shí),根據(jù)情況停用含碘食物及影響甲狀腺功能的藥物1周以上,檢查當(dāng)日空腹。第7頁,課件共24頁,創(chuàng)作于2023年2月2、顯像劑(1)99mTcO4-:常規(guī)靜脈注射計(jì)量74~185MBq(2~5mCi)。(2)131I-碘化鈉溶液:常規(guī)甲狀腺顯像口服計(jì)量為1.85~3.7MBq(2~4mCi)。(3)123I-碘化鈉:空腹口服7.4~14.8MBq(200~400μCi)。第8頁,課件共24頁,創(chuàng)作于2023年2月顯像方法甲狀腺99mTcO4-顯像:
靜脈注射顯像劑后20~30min進(jìn)行甲狀腺顯像。患者取仰臥位,肩下墊一枕頭,頸部伸展,充分暴露甲狀腺部位。采用低能通用準(zhǔn)直器,能峰140keV,窗寬20%,矩陣128×128或256×256,放大2~4倍。采用定時(shí)或計(jì)數(shù)采集圖像,根據(jù)采集前位像,必要時(shí)采集斜位或側(cè)位像。第9頁,課件共24頁,創(chuàng)作于2023年2月正常圖像:
正常甲狀腺形態(tài)呈蝴蝶形。位于頸部正中,胸骨切跡上方,分左、右兩葉,居氣管兩側(cè),兩葉的下1/3處由峽部相連,有時(shí)峽部缺如。兩葉甲狀腺顯像劑分布均勻,右葉常大于左葉,峽部及兩葉周邊因組織較薄而顯像劑分布略稀疏。正常甲狀腺兩葉發(fā)育可不一致,形成多種形態(tài)變異,少數(shù)患者可見甲狀腺錐體葉。甲狀腺功能正常時(shí),唾液腺均有不同程度的顯影。第10頁,課件共24頁,創(chuàng)作于2023年2月異常圖像:主要有甲狀腺增大、失去常態(tài)、位置異常、甲狀腺顯像劑分布限局性或彌漫性降低或升高,或甲狀腺不顯影等。第11頁,課件共24頁,創(chuàng)作于2023年2月甲狀腺“熱結(jié)節(jié)”第12頁,課件共24頁,創(chuàng)作于2023年2月甲狀腺“溫結(jié)節(jié)”第13頁,課件共24頁,創(chuàng)作于2023年2月甲狀腺“冷結(jié)節(jié)”第14頁,課件共24頁,創(chuàng)作于2023年2月第15頁,課件共24頁,創(chuàng)作于2023年2月甲狀腺斷層顯像:
靜脈注射99mTcO4-296~370MBq(8~10mCi)后20min應(yīng)用SPECT行斷層顯像,采用低能高分辨準(zhǔn)直器,采集矩陣64×64或128×128,放大2倍探頭旋轉(zhuǎn)360°共采集64幀,沒幀采集15~20s,或每幀采集80~120k計(jì)數(shù)。采集結(jié)束后進(jìn)行斷層重建,獲得橫斷面、矢狀面和冠狀面影像。第16頁,課件共24頁,創(chuàng)作于2023年2月圖第17頁,課件共24頁,創(chuàng)作于2023年2月第18頁,課件共24頁,創(chuàng)作于2023年2月甲狀旁腺顯像
甲狀旁腺(parathyroidglands)來源于胚胎發(fā)育時(shí)的第Ⅲ及第Ⅳ對(duì)咽囊。正常成人甲狀旁腺一般有四個(gè),上下各一對(duì)。上對(duì)位于甲狀腺上極后方,下對(duì)位于甲狀腺下極前或后外方,但甲狀旁腺的位置及數(shù)目變異較大。一般長5~6mm,寬3~4mm,厚1~2mm,重量30~45mg。第19頁,課件共24頁,創(chuàng)作于2023年2月原理近年來發(fā)現(xiàn),201TI和99mTc—MIBI除了能被心肌細(xì)胞選擇性攝取外,還可以聚集于功能亢進(jìn)的甲狀旁腺組織,因而較廣泛用于甲狀旁腺顯像,用于診斷甲狀旁腺功能亢進(jìn)。第20頁,課件共24頁,創(chuàng)作于2023年2月適應(yīng)證:(1)甲狀旁腺功能亢進(jìn)的診斷于術(shù)前定位。(2)異位甲狀旁腺的診斷。禁忌證:
無明確禁忌證第21頁,課件共24頁,創(chuàng)作于2023年2月操作方法1、患者準(zhǔn)備:顯像錢無須作特殊準(zhǔn)備。2、顯像劑(1)99mTc-MIBI370MBq(10mCi)(2)201TI74MBq(2mCi)(3)99mTcO4-185MBq(5mCi)第22頁,課件共24頁,創(chuàng)作于2023年2月顯像方法(1)99mTc—MIBI雙時(shí)相法:
患者取仰臥位,固定頭部,于肘靜脈注射99mTc—MIBI370MBq(10mCi)后,應(yīng)用配備有低能高分辨或低能通用平行孔準(zhǔn)直器進(jìn)行前位甲狀腺部位顯像,能峰80keV,窗寬20%,矩陣64×64或128×128,放大2~4倍,于1
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