2023年主治醫(yī)師(中級)-重癥醫(yī)學(xué)(中級)代碼：359考試參考題庫附帶答案

2023年主治醫(yī)師(中級)-重癥醫(yī)學(xué)(中級)［代碼：359］考試參考題庫含答案（圖片大小可自由調(diào)整）題型一二三四五六七總分得分第1卷一.參考題庫(共30題)1.患者，男性，60歲。高血壓20年，腦出血昏迷，給予20%甘露醇250ml，每6小時(shí)1次治療，3天后出現(xiàn)尿少，實(shí)驗(yàn)室檢查血尿素氮21mmol／L，肌酐670μmol／L，血紅蛋白110g／L，血壓180／100mmHg。最可能的診斷是A、腎前性急性腎功能不全B、急性腎小管壞死C、急性腎小球腎炎D、腎后性急性腎功能不全E、急性間質(zhì)性腎炎2.人們認(rèn)識最早和研究最多的缺血-再灌注損傷的器官是A、心臟B、肺C、腎D、肝E、腦3.患者，女性，29歲。因胎盤早期剝離急診入院。妊娠8個(gè)月，昏迷，牙關(guān)緊閉，手足強(qiáng)直，眼球結(jié)膜有出血斑，身體多處有瘀點(diǎn)、瘀斑，消化道出血，血尿。血壓80／50mmHg，心率95次／分，尿少。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白70g／L，紅細(xì)胞2.7×10／L，血小板85×10／L，纖維蛋白原1.78g／L，凝血酶原時(shí)間20.9秒，3P試驗(yàn)陽性，尿蛋白(+++)、紅細(xì)胞(++)。4小時(shí)后復(fù)查血小板75×10／L，纖維蛋白原1.6g／L。該患者凝血系統(tǒng)異常的狀態(tài)是A、凝血系統(tǒng)被激活B、纖溶系統(tǒng)被激活C、凝血和纖溶系統(tǒng)同時(shí)被激活D、凝血系統(tǒng)活性＞纖溶系統(tǒng)活性E、纖溶系統(tǒng)活性＞凝血系統(tǒng)活性4.女性，64歲，因上消化道大出血，出現(xiàn)低血壓及少尿，24小時(shí)尿量400ml;心率106/分鐘，血壓85/50mmHg，CVP為2cmHO。輔助檢查：血尿素氮20mmol/L，肌酐287μmol/L，尿比重1.022，尿鈉131mmol/L。考慮為急性腎衰竭，其腎衰竭的病因最可能是A、腎前性腎衰竭B、急性腎小管壞死C、藥物致急性腎衰竭D、感染性休克E、細(xì)菌內(nèi)毒素致急性腎衰竭5.下列有關(guān)免疫調(diào)控的說法錯(cuò)誤的是A、全身炎癥反應(yīng)亢進(jìn)時(shí)，不主張使用糖皮質(zhì)激素B、全身炎癥反應(yīng)亢進(jìn)時(shí)，不主張使用高特異的拮抗促炎細(xì)胞因子的單克隆抗體C、可以直接使用拮抗彈性蛋白酶、過氧化物酶、氧自由基的藥物D、對于全身炎癥反應(yīng)低下確切證據(jù)者，可以嘗試使用促炎物質(zhì)E、合并全身炎癥反應(yīng)者也可以使用促炎物質(zhì)6.患者，男性，71歲。因"突發(fā)胸悶、胸痛2小時(shí)"入院，心電圖示：V～V導(dǎo)聯(lián)Q波形成，ST段抬高，頻發(fā)室性期前收縮。診斷為急性心肌梗死。住院過程中出現(xiàn)血壓下降至測不出，神志不清，此時(shí)出現(xiàn)心源性休克的主要原因是A、乳頭肌功能不全B、心肌收縮力減弱，心排出量降低C、頻發(fā)室性期前收縮導(dǎo)致心功能嚴(yán)重受損D、疼痛、大汗淋漓，血容量未及時(shí)補(bǔ)充，低血容量E、劇烈疼痛，神經(jīng)反射引起周圍血管擴(kuò)張7.患兒，男性，10歲。因咳嗽、咳痰，胸片見絮狀陰影，被診斷為肺炎，不選用氨基糖苷類抗生素的原因是A、眼毒性B、耳、腎毒性C、出血D、皮膚瘙癢E、以上均不是8.患者，女性，60歲。肥胖，因上腹痛伴發(fā)熱3天入院，血常規(guī)示白細(xì)胞15×10／L，中性粒細(xì)胞80%，鞏膜黃染?；颊咦羁赡艿脑\斷是A、急性腸梗阻B、急性胰腺炎C、急性膽囊炎，膽石癥D、急性肝炎E、化膿性腹膜炎9.下列哪項(xiàng)不屬于輸血的適應(yīng)證A、貧血或低蛋白血癥B、凝血障礙C、重癥感染D、消瘦E、急性出血10.SIRS發(fā)生時(shí)，可出現(xiàn)以下各種病理生理反應(yīng)，但不包括A、體溫改變B、血壓改變C、心率或脈率改變D、呼吸頻率或通氣改變E、血象白細(xì)胞計(jì)數(shù)改變11.以下對蛋白質(zhì)的認(rèn)識正確的是A、1g雞蛋或1g肉即是1g蛋白質(zhì)B、機(jī)體不能合成氨基酸C、蛋白質(zhì)的基本組成單位是氨基酸D、氨基酸包括8種非必需氨基酸和必需氨基酸E、分解代謝的高峰期，大量補(bǔ)充氨基酸可以糾正負(fù)氮平衡12.關(guān)于常用氧代謝的監(jiān)測指標(biāo)，描述不正確的是A、DO是每分鐘心臟向外周組織輸送的氧量，血紅蛋白、SaO或CO中任意指標(biāo)的改變均可導(dǎo)致其變化B、VO是每分鐘機(jī)體實(shí)際的耗氧量。在正常情況下，反映機(jī)體對氧的需求量，并代表組織的實(shí)際需氧量C、OER是每分鐘氧攝取率，即組織從血液中攝取氧的能力，反映組織呼吸與微循環(huán)灌注及細(xì)胞內(nèi)線粒體功能D、SvO是來自全身血管床的混合靜脈血氧飽和度的平均值，代表全身組織水平氧供和氧耗的平衡，可用以判斷危重癥患者整體氧輸送和組織的攝氧能力E、ScvO是通過中心靜脈導(dǎo)管測量得到的血氧飽和度，可以很好地反映SvO的變化13.患者，男性，45歲。因確診為左下肺癌需要做肺葉切除手術(shù)。術(shù)前檢查血型O型，Rh(+),Hb155g／L,WBC6.0×10／L,PLT250×10／L，PT9秒，APTT20秒，F(xiàn)IB4.1g／L。一般情況良好，肝腎功能等檢查正常。術(shù)中：剝離腫瘤肺葉過程中，先是出現(xiàn)創(chuàng)面高凝表現(xiàn)，后又出現(xiàn)創(chuàng)面滲血，并逐漸滲血加重，根據(jù)引流瓶計(jì)算術(shù)中出血量達(dá)5500ml，輸紅細(xì)胞懸液和庫存全血累計(jì)2400ml，普通冰凍血漿600ml，代血漿1000ml，晶體液等若干，但仍一直滲血不止，并越來越多。患者生命體征基本穩(wěn)定，有大量濃茶色尿，皮膚黏膜有瘀點(diǎn)、瘀斑等出血表現(xiàn)，靜脈插管針口也出現(xiàn)滲血。復(fù)查血常規(guī)：Hb70g／L，WBC12×10／L,PLT30×10／L,PT33秒，APTT79秒，F(xiàn)IB1.1g／L。誘發(fā)該患者發(fā)生DIC的最主要直接原因是A、大量紅細(xì)胞破壞B、凝血因子大量消耗C、組織因子大量入血D、內(nèi)毒素入血E、嚴(yán)重出血14.為了很快達(dá)到穩(wěn)態(tài)血藥濃度，可采取的給藥方法是A、藥物恒速靜脈滴注B、一個(gè)半衰期口服給藥一次時(shí)，首劑加倍C、一個(gè)半衰期口服給藥一次時(shí)，首劑用1.44倍的劑量D、每5個(gè)半衰期給藥一次E、每5個(gè)半衰期增加給藥一次15.進(jìn)行各項(xiàng)腦功能評估的最佳時(shí)機(jī)是腦損傷A、1天內(nèi)B、3天內(nèi)C、5天內(nèi)D、7天內(nèi)E、14天內(nèi)16.患者，男性，35歲。有慢性腎炎病史5年，近段時(shí)間出現(xiàn)乏力明顯伴食欲下降、尿量減少、全身水腫加重，血壓170／100mmHg，輕度貧血。在下列檢查中首選A、血肌酐測定B、血尿素氮測定C、鳥氨基酸測定D、超聲多普勒E、測尿比重17.患者，女性，35歲，因突發(fā)上腹疼痛伴惡心、嘔吐1天入院，診斷為重癥胰腺炎，入院后出現(xiàn)進(jìn)行性氣促、呼吸困難和煩躁不安，靜脈注射地西泮10mg并使用文氏面罩高濃度吸氧（吸入氧濃度為50%），查血?dú)釶aO50mmHg，首要的搶救措施是A、高壓氧治療B、再次使用鎮(zhèn)靜藥C、機(jī)械通氣D、人工膜肺E、吸痰18.下列關(guān)于毒性反應(yīng)的敘述不正確的是A、用量過大時(shí)可出現(xiàn)B、用藥時(shí)間過長C、機(jī)體對藥物過于敏感D、多數(shù)藥物都有一定的毒性E、藥物選擇性低19.腹腔間室綜合征導(dǎo)致消化系統(tǒng)病理生理改變描述，何項(xiàng)正確A、腸黏膜血流減少B、腸道通透性增加，腸源性內(nèi)毒素血癥C、肝動脈、門靜脈血流減少D、肝線粒體功能障礙，能量物質(zhì)產(chǎn)生減少，乳酸清除率下降E、以上都是20.微循環(huán)中具有調(diào)節(jié)體溫作用的主要是A、直捷通路B、動-靜脈短路C、真毛細(xì)血管D、迂回通路E、微靜脈21.患者，男性，70歲。既往慢性咳嗽、咳痰30余年，活動后胸悶氣促10余年。1周前因感冒后病情加重入院。血?dú)夥治?呼吸空氣時(shí))示：pH7.28,PaO50mmHg,PaCO65mmHg。該患者應(yīng)給予的吸氧濃度為A、21%B、30%C、60%D、80%E、100%22.藥物的最大效應(yīng)稱為A、效價(jià)強(qiáng)度B、極量C、耐量D、效能E、治療指數(shù)23.患者，女性，35歲。既往有十二指腸球部潰瘍病史，飲酒后突起頭暈、心慌、嘔血2次、黑便1次。來院查體：面色蒼白，出冷汗，P120次／分，BP80／50mmHg，HCT25%。估計(jì)患者失血量約為A、200mlB、300mlC、500mlD、700mlE、1000ml以上24.下面哪一項(xiàng)屬于基礎(chǔ)能量消耗（基礎(chǔ)代謝）A、食物特殊動力作用B、體力活動C、精神緊張D、環(huán)境溫度的影響E、呼吸運(yùn)動25.以下哪種藥物不屬于腦保護(hù)策略A、亞低溫B、麻醉藥物C、高壓氧D、腦保護(hù)藥物E、靜脈營養(yǎng)支持26.低滲尿A、尿比重固定在1.010左右B、24h尿量少于400mlC、24h尿量少于100mlD、24h尿量超過2500mlE、尿比重降低，最高只能達(dá)到1.02027.患者，女性，62歲，既往體健。因"全身黃染10天，神志不清1天"入院。發(fā)病前因"坐骨神經(jīng)痛"曾服用鎮(zhèn)痛藥物。查體：神志朦朧，全身皮膚及鞏膜黃染，未見肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未觸及；血總膽紅素385μmol／L，ALT3218U／L，如對其進(jìn)行肝活檢。下述不正確的是A、肝細(xì)胞廣泛性壞死，病變呈彌散性分布B、整個(gè)肝小葉肝細(xì)胞壞死，網(wǎng)狀支架塌陷C、匯管區(qū)及周圍未見炎性細(xì)胞浸潤D、殘存肝細(xì)胞腫脹變性E、可見淤膽28.氮平衡指攝入氮與排出氮之差，以下不屬于攝入氮來源的是A、食物中的雞蛋B、靜脈補(bǔ)充的氨基酸C、腸內(nèi)營養(yǎng)中的短肽D、口服的谷氨酰胺E、吸入的氮?dú)?9.下列哪項(xiàng)不是缺血．再灌注損傷時(shí)誘導(dǎo)氧自由基生成的原因A、黃嘌呤脫氫酶(XD)作用B、中性粒細(xì)胞的呼吸爆發(fā)C、黃嘌呤氧化酶(XO)D、兒茶酚胺增加和氧化產(chǎn)生自由基E、自由基清除能力降低30.按血流動力學(xué)的不同，以下有關(guān)休克的病因分類，錯(cuò)誤的是A、低血容量性B、心源性C、分布性D、感染性E、梗阻性第1卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:B2.正確答案:A3.正確答案:E以下符合該患者疾病、病理的描述，除了A、DICB、消耗性凝血病C、凝血活酶大量釋放而引發(fā)凝血過程D、繼發(fā)性纖溶E、原發(fā)性纖溶正確答案:E下述不是此患者DIC產(chǎn)生休克的機(jī)制的是A、回心血量減少B、出血C、補(bǔ)體激活D、兒茶酚胺增多E、FDP形成正確答案:D4.正確答案:A5.正確答案:E6.正確答案:B7.正確答案:B8.正確答案:C經(jīng)抗生素治療無效并出現(xiàn)神志淡漠，心率增快，尿少，但血壓在正常范圍，急需做以下哪項(xiàng)處理A、換用加強(qiáng)抗生素B、行腹部CT檢查C、快速輸液并做好剖腹探查準(zhǔn)備D、床旁行血流動力學(xué)檢查E、神經(jīng)科與心內(nèi)科急診會診正確答案:C9.正確答案:D10.正確答案:B11.正確答案:C12.正確答案:B13.正確答案:C14.正確答案:B15.正確答案:D16.正確答案:A17.正確答案:C18.正確答案:E19.正確答案:E20.正確答案:B21.正確答案:B吸氧后，復(fù)查動脈血?dú)夥治鍪荆簆H7.32，PaO70mmHg,PaCO80mmHg。PaCO增高的原因最可能是A、氣道阻力增加B、心排血量降低C、肺部感染加重D、通氣受到抑制E、測定誤差正確答案:D患者經(jīng)急診處理后，病情無好轉(zhuǎn)，出現(xiàn)神志改變，呼吸呈點(diǎn)頭樣，考慮并發(fā)肺性腦病，予氣管插管輔助通氣。下列變化不正確的是A、呼吸性酸中毒B、呼吸性堿中毒C、血壓升高D、顱內(nèi)壓增高E、血壓降低正確答案:B22.正確答案:D23.正確答案:E入院后經(jīng)內(nèi)科止血、抗休克等處理后，患者P130次／分，BP75／50mmHg，此時(shí)最合適的處理方法是A、輸血漿增量劑B、輸紅細(xì)胞C、輸晶體液D、輸全血、緊急手術(shù)E、升壓藥物應(yīng)用正確答案:D患者術(shù)前、術(shù)中共輸注全血2800ml，手術(shù)1周后，患者發(fā)現(xiàn)全身皮膚多處紫癜，查血小板30×10／L。下列處理不正確的是A、加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，避免外傷B、停止輸全血C、靜脈輸注免疫球蛋白D、輸注單純濃縮血小板E、血漿置換正確答案:D24.正確答案:E25.正確答案:E26.正確答案:E多尿A、尿比重固定在1.010左右B、24h尿量少于400mlC、24h尿量少于100mlD、24h尿量超過2500mlE、尿比重降低，最高只能達(dá)到1.020正確答案:D少尿A、尿比重固定在1.010左右B、24h尿量少于400mlC、24h尿量少于100mlD、24h尿量超過2500mlE、尿比重降低，最高只能達(dá)到1.020正確答案:B無尿A、尿比重固定在1.010左右B、24h尿量少于400mlC、24h尿量少于100mlD、24h尿量超過2500mlE、尿比重降低，最高只能達(dá)到1.020正確答案:C等滲尿A、尿比重固定在1.010左右B、24h尿量少于400mlC、24h尿量少于100mlD、24h尿量超過2500mlE、尿比重降低，最高只能達(dá)到1.020正確答案:A27.正確答案:C28.正確答案:E29.正確答案:A30.正確答案:D第2卷一.參考題庫(共30題)1.下列哪一項(xiàng)對診斷急性肺水腫最有價(jià)值A(chǔ)、P亢進(jìn)B、呼吸困難、發(fā)紺、煩躁不安C、肺部哮鳴音明顯D、呼吸困難、端坐呼吸伴咳粉紅色泡沫痰E、心尖部可聞及奔馬律2.下列關(guān)于藥效學(xué)的論述哪一項(xiàng)正確A、研究藥物的量效關(guān)系B、研究藥物在機(jī)體內(nèi)的過程C、研究藥物對機(jī)體及病原體的作用規(guī)律D、研究藥物的不良反應(yīng)E、研究藥物的毒性3.以下是較PT能更精確反映肝臟功能的儲備能力的指標(biāo)，但除外A、抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)B、白蛋白(Alb)C、前白蛋白(PA)D、轉(zhuǎn)鐵蛋白(TF)E、纖維結(jié)合蛋白(FN)4.患者長期用藥，需要增加劑量才能發(fā)揮療效的現(xiàn)象，稱之為A、耐藥性B、耐受性C、成癮性D、快速耐受性E、特異性5.女性，26歲，多血質(zhì)外觀，向心性肥胖，痤瘡，下腹及大腿外側(cè)見紫紋，血皮質(zhì)醇明顯升高。為進(jìn)一步診斷病因，哪項(xiàng)檢查最有意義A、尿-17羥測定B、血ACTH測定C、尿游離皮質(zhì)醇測定D、小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)E、垂體CT6.微血管壁受損引起水腫的主要機(jī)制是A、毛細(xì)血管流體靜壓升高B、淋巴回流障礙C、靜脈端液體靜壓下降D、組織間隙的膠體滲透壓增高E、血管口徑增大7.患者，男性，56歲。因"頭部創(chuàng)傷休克3h"入院。血生化檢查：白細(xì)胞9×10/L。動脈血氧飽和度(SaO)62%。免疫學(xué)檢查：C反應(yīng)蛋白14mg/L。補(bǔ)體成分C3:4.20g/L。促炎細(xì)胞因子TNF-α大量增多。引起患者發(fā)生免疫紊亂的根本原因是A、患者體內(nèi)促炎細(xì)胞素的異常增多B、患者體內(nèi)抗炎細(xì)胞素的異常減少C、休克并發(fā)缺血缺氧引起D、感染引起E、患者本身免疫功能低下8.女性，55歲，突起呼吸困難，兩肺哮鳴音，心率快，聽不清有無雜音，既往史不詳。應(yīng)選用何藥A、哌替啶B、異丙腎上腺素C、腎上腺素D、氨茶堿E、毛花苷K9.Addison病的常見病因是A、垂體瘤B、肺燕麥細(xì)胞癌C、腎上腺結(jié)核D、垂體分泌ACTH過多E、下丘腦-神經(jīng)垂體部位腫瘤10.患者，男性，25歲。無既往病史，體型消瘦，突發(fā)胸痛、呼吸困難，并出現(xiàn)低血壓狀態(tài)。首先考慮可能性最大的休克是A、心源性休克B、梗阻性休克C、低血容量性休克D、感染性休克E、過敏性休克11.患者，女性，30歲。原有心臟病病史(具體不詳)。此次因情緒激動后突發(fā)氣急，咳嗽，咳粉紅色泡沫痰2小時(shí)來院。當(dāng)?shù)匾延栉?、輸液等處理，效果不佳。查體：神志清，呼吸急促，伴大汗淋漓，心率130次／分，律齊，心尖部舒張期雜音，雙肺滿布哮鳴音和濕啰音，SpO85%～90%。其診斷應(yīng)考慮為A、哮喘急性發(fā)作B、急性左心衰竭C、右心衰竭D、呼吸衰竭E、過敏反應(yīng)12.正常微循環(huán)中經(jīng)常開放的通路是A、直捷通路B、迂回通路C、營養(yǎng)通路D、動-靜脈短路E、以上都不是13.患者，女性，35歲。既往有風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄病史10余年。因勞累后突發(fā)氣急、胸悶來院急診。體檢：端坐呼吸，煩躁不安，呼吸40次／分，心率150次／分，律不齊。擬診"急性肺水腫"。對診斷最具特異性的臨床表現(xiàn)是A、發(fā)紺，煩躁不安B、心尖部奔馬律C、肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)D、雙肺哮鳴音E、咳粉紅色泡沫痰14.中樞神經(jīng)系統(tǒng)的必需的供能物質(zhì)是A、葡萄糖B、蛋白質(zhì)C、氨基酸D、脂肪E、長鏈脂肪酸15.下列與細(xì)胞內(nèi)鈣超負(fù)荷發(fā)生無關(guān)的是A、細(xì)胞膜外板與糖表面分離B、Na+-Ca2+交換加強(qiáng)C、兒茶酚胺減少D、鈣泵功能障礙E、線粒體功能障礙16.患者，男性，25歲。因高處墜落傷后昏迷2小時(shí)入院，患者角弓反張，四肢強(qiáng)直，肌張力增高，可能引起此現(xiàn)象的原因是A、中腦水平腦干損傷，來自紅核以上部位的下行抑制性影響被阻斷B、外傷致大腦皮質(zhì)廣泛損傷C、網(wǎng)狀抑制系統(tǒng)的活動增強(qiáng)D、中腦及腦橋上行網(wǎng)狀激活系統(tǒng)受損E、小腦和本體感覺損傷17.老年男性，62歲，農(nóng)民。不規(guī)則發(fā)熱、咳嗽、咳痰、咯血2個(gè)月，既往有肺結(jié)核病史，發(fā)病前1周曾清理自家谷倉，胸部CT見一圓形結(jié)節(jié)，經(jīng)皮肺穿刺病灶內(nèi)找到大量角狀、有隔膜的分枝菌絲。下列說法錯(cuò)誤的是A、該例為曲霉菌感染B、可選伏立康唑治療C、曲霉菌是一種常見的條件致病性真菌，引起人類疾病常見的有煙曲霉菌和黃曲霉菌D、當(dāng)機(jī)體抵抗力降低時(shí)，曲霉菌可經(jīng)皮膚黏膜損傷處或呼吸道進(jìn)入人體，進(jìn)而進(jìn)入血液循環(huán)，到其他組織或器官而致病E、曲霉菌僅侵犯支氣管和肺，不會經(jīng)血道播散至全身各器官18.下列有關(guān)毛細(xì)血管滲漏綜合征的說法不正確的是A、促炎癥細(xì)胞因子不參與毛細(xì)血管滲漏綜合征的發(fā)生B、在炎癥介質(zhì)作用下，毛細(xì)血管孔徑增大，通透性增高C、釋放的各種炎癥介質(zhì)，介導(dǎo)免疫反應(yīng)，形成SIRSD、氧自由基和血小板直接損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，使血管通透性增高E、最終將導(dǎo)致MODS19.氧攝取率A、反映心肺功能和血紅蛋白的量水平B、代表組織實(shí)際需氧量C、反映機(jī)體對氧的需求量D、反映組織呼吸與微循環(huán)灌注及細(xì)胞內(nèi)線粒體功能E、反映全身組織水平氧供和氧耗的平衡20.女性患者，37歲，輸血開始后30分鐘突然出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱，頭痛、出汗、惡心、嘔吐，皮膚潮紅，體溫39℃。過去有過多次輸血史。臨床診斷最可能是A、過敏反應(yīng)B、發(fā)熱反應(yīng)C、溶血反應(yīng)D、細(xì)菌污染反應(yīng)E、循環(huán)超負(fù)荷21.危重病人進(jìn)行營養(yǎng)支持時(shí)首先考慮的途徑是A、中心靜脈營養(yǎng)B、腸外營養(yǎng)與腸內(nèi)營養(yǎng)相結(jié)合C、周圍靜脈營養(yǎng)D、腸內(nèi)營養(yǎng)E、腸外營養(yǎng)22.細(xì)胞凋亡的表現(xiàn)為A、細(xì)胞腫脹、溶解B、染色體無變化C、DNA電泳呈"梯"狀條帶D、線粒體固縮E、線粒體數(shù)量增多23.患兒，經(jīng)1個(gè)療程鏈霉素治療后，聽力明顯下降，雖然停藥幾周后聽力仍未恢復(fù)，此現(xiàn)象屬于A、藥物的副作用B、藥物的毒性反應(yīng)C、藥物引起的變態(tài)反應(yīng)D、藥物的后遺效應(yīng)E、停藥反應(yīng)24.男性，26歲，因車禍致多發(fā)傷行外科手術(shù)治療，共計(jì)失血約2000ml，急需輸血治療。若成分輸血，除輸注紅細(xì)胞外，還需輸注哪些血液成分A、白細(xì)胞B、血小板C、凝血因子D、凝血酶E、以上均不正確25.患者，男性，52歲。既往乙肝病史30余年。因"全身黃染伴乏力3天，神志不清1天"入院。查體：神志朦朧，全身皮膚及鞏膜黃染，未見肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未觸及；血總膽紅素435μmol／L，ALT1256U／L。其肝功能異常發(fā)生的基礎(chǔ)是A、肝細(xì)胞發(fā)生凋亡B、肝細(xì)胞急劇壞死且再生能力不足C、肝細(xì)胞急劇壞死且再生能力過強(qiáng)D、肝細(xì)胞無壞死，但再生能力不足E、肝細(xì)胞無壞死，但再生能力過強(qiáng)26.中樞神經(jīng)系統(tǒng)主要的能源物質(zhì)是A、葡萄糖B、脂肪酸C、長鏈脂肪酸D、中鏈脂肪酸E、氨基酸27.男性，58歲。因發(fā)熱、上腹痛1天入院。入院時(shí)查血壓80/40mmHg，心率140/分鐘，診斷為急性腹膜炎、感染性休克，容量復(fù)蘇后使用去甲腎上腺素超過2.0μg/（kg·分鐘），血壓仍難達(dá)標(biāo)，現(xiàn)需選用以下哪種血管活性藥物A、多巴酚丁胺B、去甲腎上腺素C、異丙腎上腺素D、血管加壓素E、硝酸甘油28.損傷和應(yīng)激刺激下，機(jī)體的交感和副交感神經(jīng)可發(fā)生下列反應(yīng)，錯(cuò)誤的是A、應(yīng)激刺激首先引起交感神經(jīng)興奮B、強(qiáng)烈的刺激同時(shí)引起副交感神經(jīng)興奮C、交感神經(jīng)興奮可使腎上腺素和去甲腎上腺素分泌增加D、兒茶酚胺大量釋放可降低機(jī)體的應(yīng)激適應(yīng)能力和防御功能E、如果損傷因素過于強(qiáng)烈，體內(nèi)兒茶酚胺和大量細(xì)胞因子可對機(jī)體造成嚴(yán)重?fù)p傷29.臨床上腹腔間室綜合征最常見的病因?yàn)锳、大量液體復(fù)蘇B、腹水C、急性胃擴(kuò)張D、腹部創(chuàng)傷和腹主動脈瘤破裂E、腸梗阻30.一位腸梗阻患者，發(fā)病4天入院，血壓75／53mmHg，血鈉130mmol／L，血鉀3mmol／L，COCP14mmol／L。其治療程序首先要A、補(bǔ)液，必要時(shí)使用升壓藥B、補(bǔ)鉀C、急診手術(shù)D、補(bǔ)鈉E、糾正酸中毒第2卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:D2.正確答案:C3.正確答案:B4.正確答案:B5.正確答案:B6.正確答案:D7.正確答案:C8.正確答案:D9.正確答案:CCushing綜合征的最常見病因是A、垂體瘤B、肺燕麥細(xì)胞癌C、腎上腺結(jié)核D、垂體分泌ACTH過多E、下丘腦-神經(jīng)垂體部位腫瘤正確答案:D成年人腺垂體功能減退最常見原因是A、垂體瘤B、肺燕麥細(xì)胞癌C、腎上腺結(jié)核D、垂體分泌ACTH過多E、下丘腦-神經(jīng)垂體部位腫瘤正確答案:A抗利尿激素分泌失調(diào)綜合征最常見病因是A、垂體瘤B、肺燕麥細(xì)胞癌C、腎上腺結(jié)核D、垂體分泌ACTH過多E、下丘腦-神經(jīng)垂體部位腫瘤正確答案:B繼發(fā)性尿崩最常見病因是A、垂體瘤B、肺燕麥細(xì)胞癌C、腎上腺結(jié)核D、垂體分泌ACTH過多E、下丘腦-神經(jīng)垂體部位腫瘤正確答案:E10.正確答案:B11.正確答案:B患者出現(xiàn)低氧血癥的主要病理生理改變是A、通氣血流比例失調(diào)B、肺毛細(xì)血管通透性增加C、彌散障礙D、肺泡通氣不足E、換氣功能障礙正確答案:E如患者出現(xiàn)痰中帶血，其原因最可能是A、肺小動脈擴(kuò)張后出血B、肺毛細(xì)血管出血C、肺梗死D、肺栓塞E、支氣管靜脈破裂正確答案:E12.正確答案:A13.正確答案:E14.正確答案:A15.正確答案:C16.正確答案:A17.正確答案:E18.正確答案:A19.正確答案:D氧消耗A、反映心肺功能和血紅蛋白的量水平B、代表組織實(shí)際需氧量C、反映機(jī)體對氧的需求量D、反映組織呼吸與微循環(huán)灌注及細(xì)胞內(nèi)線粒體功能E、反映全身組織水平氧供和氧耗的平衡正確答案:C氧輸送A、反映心肺功能和血紅蛋白的量水平B、代表組織實(shí)際需氧量C、反映機(jī)體對氧的需求量D、反映組織呼吸與微循環(huán)灌注及細(xì)胞內(nèi)線粒體功能E、反映全身組織水平氧供和氧耗的平衡正確答案:A混合靜脈血氧飽和度A、反映心肺功能和血紅蛋白的量水平B、代表組織實(shí)際需氧量C、反映機(jī)體對氧的需求量D、反映組織呼吸與微循環(huán)灌注及細(xì)胞內(nèi)線粒體功能E、反映全身組織水平氧供和氧耗的平衡正確答案:E20.正確答案:B21.正確答案:D22.正確答案:C細(xì)胞壞死的表現(xiàn)為A、細(xì)胞腫脹、溶解B、染色體無變化C、DNA電泳呈"梯"狀條帶D、線粒體固縮E、線粒體數(shù)量增多正確答案:A23.正確答案:B24.正確答案:C25.正確答案:B26.正確答案:A代謝會促進(jìn)酮體合成的是A、葡萄糖B、脂肪酸C、長鏈脂肪酸D、中鏈脂肪酸E、氨基酸正確答案:D合成蛋白質(zhì)最重要的底物是A、葡萄糖B、脂肪酸C、長鏈脂肪酸D、中鏈脂肪酸E、氨基酸正確答案:E進(jìn)入線粒體代謝需要肉毒堿轉(zhuǎn)運(yùn)的是A、葡萄糖B、脂肪酸C、長鏈脂肪酸D、中鏈脂肪酸E、氨基酸正確答案:C重癥患者的心?。ǜ巍⒐趋兰。┑氖滓芰縼碓词茿、葡萄糖B、脂肪酸C、長鏈脂肪酸D、中鏈脂肪酸E、氨基酸正確答案:B27.正確答案:D28.正確答案:D29.正確答案:D30.正確答案:A第3卷一.參考題庫(共30題)1.男性，19歲，因反復(fù)發(fā)熱伴肢體抽搐7天入院，入院后患者呈嗜睡狀，神經(jīng)系統(tǒng)查體未發(fā)現(xiàn)明顯異常，無明顯顱內(nèi)高壓癥，腦脊液壓力為16mmHg，頭顱MRI檢查提示顱內(nèi)多發(fā)異常信號，診斷考慮顱內(nèi)感染，經(jīng)抗感染治療后仍有難以控制的中樞性高熱，最佳的腦保護(hù)措施是A、亞低溫B、麻醉藥物C、高壓氧D、腦保護(hù)藥物E、靜脈營養(yǎng)支持2.生理情況下組織微循環(huán)的血液灌流主要由A、心排血量調(diào)節(jié)B、交感神經(jīng)調(diào)節(jié)C、局部體液因素調(diào)節(jié)D、全身體液因素調(diào)節(jié)E、血壓調(diào)節(jié)3.患者，女性，52歲。主訴陣發(fā)胸痛、胸悶4天入院，4天前感胸痛，伴有呼吸困難、出汗、乏力、背痛，無咳嗽、咯血、發(fā)熱，否認(rèn)慢性心臟病病史及下肢深靜脈血栓、近期手術(shù)、外傷史。查體：肺動脈瓣聽診區(qū)第二心音P＞A，未聞及雜音，雙下肢無水腫，心電圖示V～V導(dǎo)聯(lián)T波倒置。于外院診斷為"冠心病、不穩(wěn)定型心絞痛"，并予硝酸甘油、美托洛爾(倍他樂克)等藥物治療，但患者仍感胸痛、胸悶、氣短，并逐漸加重。對該患者診斷有幫助的實(shí)驗(yàn)室檢查是A、血?dú)夥治鯞、血常規(guī)C、D-二聚體D、PT、APTTE、BNP4.關(guān)于血乳酸測定反映疾病的嚴(yán)重程度并判斷預(yù)后，描述不正確的是A、失血性休克較心源性休克能耐受較高的乳酸濃度B、感染性休克時(shí)高乳酸血癥的發(fā)生比出血性休克少C、血乳酸濃度與急性心肌梗死患者的存活率有關(guān)，如果乳酸＞2mmol／L持續(xù)12小時(shí)，提示預(yù)后不良；如果乳酸濃度迅速下降≤2mmol／L，存活率高D、在心搏驟停和心室顫動患者血乳酸濃度迅速上升，血乳酸濃度變化取決于心肺復(fù)蘇(CPR)成功與否E、肝硬化患者血乳酸在正常范圍內(nèi)，但對乳酸的處理能力降低，變異程度相當(dāng)大5.多巴胺作用不正確的是A、小劑量主要興奮多巴胺受體B、中等劑量主要起β、β受體激動作用C、大劑量使用時(shí)α受體激動效應(yīng)占主要地位D、可作為感染性休克治療的一線血管活性藥物E、多巴胺只用于升高血壓6.參與SIRS發(fā)生、發(fā)展的細(xì)胞因子或炎癥介質(zhì)中，屬于促炎癥細(xì)胞因子的是A、血小板活化因子B、白介素-4、白介素-10C、白介素-1、腫瘤壞死因子D、活化的補(bǔ)體E、花生四烯酸7.患者，男性，72歲。因偏癱昏迷2天就診，診斷為腦出血，患者隨后出現(xiàn)嘔血、黑便。最可能的病因是A、胃潰瘍B、十二指腸球部潰瘍C、胃癌D、肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血E、急性糜爛性胃炎8.患者輸注少白紅細(xì)胞懸液約1小時(shí)時(shí)，出現(xiàn)呼吸急促，大汗淋漓，寒戰(zhàn)，腰背部劇痛，心前區(qū)壓迫感，心率120/分鐘，呼吸30/分鐘，血壓75/45mmHg，體溫39.8℃。隨即出現(xiàn)血紅蛋白尿。最可能的臨床診斷是A、過敏反應(yīng)B、發(fā)熱反應(yīng)C、循環(huán)超負(fù)荷D、溶血反應(yīng)E、酸中毒9.患者，男性，35歲。建筑工人。1個(gè)月前被工地鐵釘扎傷大腳趾，現(xiàn)出現(xiàn)張口困難，其病因以下說法正確的是A、隱性感染B、外毒素致病C、慢性感染D、條件致病菌致病E、全身感染10.與計(jì)算氧消耗無關(guān)的指標(biāo)有A、動脈血氧含量B、血氧容量C、靜脈血氧含量D、心排血量E、動-靜脈血氧含量差11.患者，男性，79歲。既往有前列腺增生病史，近1周出現(xiàn)排尿困難，1天前出現(xiàn)腹脹、惡心、嘔吐、無尿，查血肌酐250μmol／L。對患者腎功能障礙病因診斷最有價(jià)值的檢查是A、肌酐清除率B、血尿素氮測定C、泌尿系B超D、腎血管B超E、腎穿刺活檢12.應(yīng)激狀態(tài)下，葡萄糖直接氧化的最大速率由A、2～3mg／(kg·min)下降至1～2mg／(kg·min)B、3～4mg／(kg·min)下降至2～3mg／(kg·min)C、4～5mg／(kg·min)下降至3～4mg／(kg·min)D、5～6mg／(kg·min)下降至4～5mg／(kg·min)E、6～7mg／(kg·min)下降至5～6mg／(kg·min)13.凝血酶原時(shí)間(PT)是反映肝臟合成功能、提示肝臟儲備功能的較敏感的常用指標(biāo)，在重度肝損傷時(shí)PT活動度A、B、C、D、E、14.最嚴(yán)重的輸血并發(fā)癥是A、發(fā)熱反應(yīng)B、溶血反應(yīng)C、過敏反應(yīng)D、循環(huán)超負(fù)荷E、枸櫞酸中毒15.腎后性少尿的鑒別要點(diǎn)不包括A、突然無尿、腰痛B、血尿C、泌尿系X線片提示尿路結(jié)石D、出現(xiàn)腎絞痛E、影像學(xué)未發(fā)現(xiàn)尿路梗阻16.主要介導(dǎo)體液免疫應(yīng)答的是A、Th1細(xì)胞B、Th2細(xì)胞C、CTL細(xì)胞D、Ts細(xì)胞E、NK細(xì)胞17.下列哪項(xiàng)不是大量輸血引起的并發(fā)癥A、酸中毒B、高血鉀C、高血鈉D、凝血異常E、暫時(shí)性低血鈣18.特發(fā)性血小板減少性紫癜A、活化部分凝血酶時(shí)間延長B、凝血酶時(shí)間延長C、凝血酶原時(shí)間延長D、出血時(shí)間延長E、凝血檢查結(jié)果正常19.出血機(jī)制與相對應(yīng)的實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)不正確的是A、過敏性紫癜--出血時(shí)間正常B、再生障礙性貧血--出血時(shí)間延長C、特發(fā)性血小板減少性紫癜--凝血時(shí)間正常D、DIC--纖維蛋白原降低E、血友病A--活化部分凝血活酶時(shí)間延長，加入正常人血清可糾正20.患者，女性，30歲。2周前出現(xiàn)體溫升高，皮膚廣泛出血點(diǎn)，來院就診。查體：胸骨下端壓痛，實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞增多，被診斷為急性白血病，用甲氨蝶呤治療。甲氨蝶呤進(jìn)入白細(xì)胞的轉(zhuǎn)運(yùn)方式為A、主動轉(zhuǎn)運(yùn)B、易化擴(kuò)散C、被動轉(zhuǎn)運(yùn)D、簡單擴(kuò)散E、以上均不是21.患者，男性，23歲。近3天排柏油樣便，每日2～3次，以往常有反酸、上腹痛，晚間重，進(jìn)食可緩解。查體：貧血貌，肝脾不大，右上腹壓痛。最可能的診斷是A、肝硬化并胃底靜脈曲張出血B、胃癌并出血C、胃炎并出血D、潰瘍病并出血E、膽石癥并出血22.患者，男性，40歲，睡前服用巴比妥類藥物，次晨仍有嗜睡困倦；此現(xiàn)象屬于A、副作用B、后遺效應(yīng)C、毒性反應(yīng)D、繼發(fā)反應(yīng)E、停藥反應(yīng)23.目前的容量負(fù)荷指標(biāo)不包括A、RVEDVIB、CEDVI（容量測量改良肺動脈導(dǎo)管）C、ITBVID、GEDVI(PiCCO)E、LVEF24.患者，女性，28歲。因失眠服下巴比妥類催眠藥，次日出現(xiàn)全身乏力、困倦的現(xiàn)象，這屬于A、毒性反應(yīng)B、副作用C、停藥反應(yīng)D、后遺效應(yīng)E、變態(tài)反應(yīng)25.男性，52歲，2個(gè)月來常腹痛，排便困難，體重下降約8kg。診斷：直腸癌。查體：貧血貌，消瘦，身高167cm，體重55kg。入院后在治療的同時(shí)積極予以營養(yǎng)支持，以下哪一項(xiàng)指標(biāo)不能反映營養(yǎng)狀態(tài)改善A、體重增加B、前白蛋白水平升高C、體質(zhì)指數(shù)(BMI)下降D、負(fù)氮平衡減輕E、肌酐身高指數(shù)升高26.關(guān)于不良反應(yīng)敘述不正確的是A、指上市藥品正常用法下出現(xiàn)的B、指上市藥品過量情況下出現(xiàn)的C、給病人帶來痛苦或危害D、在一定條件下可構(gòu)成藥源性疾病E、臨床用藥應(yīng)根據(jù)不良反應(yīng)權(quán)衡利弊27.下列哪項(xiàng)