2023年醫(yī)療招聘臨床類-消化內(nèi)科考試歷年真題集錦含答案

2023年醫(yī)療招聘臨床類-消化內(nèi)科考試歷年真題集錦帶答案（圖片大小可自由調(diào)整）題型一二三四五六七總分得分第1卷一.參考題庫(共30題)1.男性，78歲。反復上腹痛10年，多出現(xiàn)于餐后半小時至1小時，進食后加重，未系統(tǒng)診治。近1年疼痛不規(guī)律，消瘦，偶有黑便。最應該檢查A、便常規(guī)+潛血B、14C呼氣試驗C、胃鏡+活檢D、腹部CTE、X線鋇餐2.男，34歲，查體發(fā)現(xiàn)心尖部舒張期隆隆樣雜音，心率76次/分，律齊，肝脾肋下未及，雙下肢無水腫。超聲心動圖示風濕性二尖瓣狹窄，瓣口面積為1.7cm2。平時活動無受限。哪項處理最合適()A、經(jīng)皮球囊二尖瓣成形術(shù)B、人工瓣膜置換術(shù)C、洋地黃治療D、利尿劑治療E、避免重體力活動，定期隨診3.肝硬化腹水患者，近一周發(fā)熱，腹痛，腹脹較前加重，呼吸困難，心率120bpm，最有可能診斷為A、心力衰竭B、自發(fā)性腹膜炎C、肝癌腹膜轉(zhuǎn)移D、腎衰竭E、肝肺綜合征4.女，60歲。確診類風濕關(guān)節(jié)炎20余年，近年來出現(xiàn)干咳，活動后呼吸困難，肺功能提示彌散功能障礙，最可能合并的疾病是A、肺間質(zhì)纖維化B、胸膜炎C、肺炎D、肺結(jié)核E、慢性心功能不全5.男性，65歲，患糖尿病15年，高血壓10年。查體：雙下肢輕度水腫。尿蛋白(++)，血肌酐160μmol/L，眼底檢查示視網(wǎng)膜出現(xiàn)棉絮狀軟性滲出。為明確該患者是否出現(xiàn)糖尿病腎病，應進行的檢查是A、尿滲透壓B、尿白蛋白排泄率C、糖化血紅蛋白D、血、尿P2微球蛋白E、尿比重6.患者，女性，45歲，20年前生育一女后閉經(jīng)，后體力差，經(jīng)常因感染而脫水，血壓較低，有時需住院用糖皮質(zhì)激素方可恢復，此次住院情況同前，入院查體：神清合作，心、肺、腹未見異常。以下檢查中可能出現(xiàn)異常的是A、血糖B、尿17-羥皮質(zhì)類固醇C、地塞米松抑制試驗D、彩超E、肝腎功能7.女性患者，26歲。妊娠5個月時體格檢查尿糖(+++)，血糖：空腹7.7mmol／L，隨機16.7mmol／L。診斷考慮A、糖耐量減低B、1型糖尿病C、應激性高血糖D、反應性高血糖E、妊娠期糖尿病8.女性，68歲，反復咳嗽、咳痰15年，心悸、氣急3年。體檢：雙肺叩診呈過清音，呼吸減弱，肺底部有濕啰音，劍突下心尖搏動明顯，該處可聞及3/6級收縮期雜音，肺動脈瓣區(qū)第二音亢進。該例最可能的診斷為A、慢性支氣管炎B、慢性支氣管炎+肺氣腫C、慢性支氣管炎+肺氣腫+肺心病D、慢性支氣管炎+風濕性心瓣膜病E、慢性支氣管炎+冠心病9.亞硝酸鹽中毒治療用A、高鐵血紅蛋白還原劑B、維生素BC、阿托品和解磷定D、美藍或維生素CE、高壓氧治療10.男性，58歲。吸煙30年。咳嗽咳痰20余年，活動后氣急4年，偶有下肢輕度水腫。查體：桶狀胸，兩肺呼吸音弱，少量濕啰音，肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進。最可能的診斷是A、慢性支氣管炎B、慢性支氣管炎合并阻塞性肺氣腫C、慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病D、慢性支氣管炎合并支氣管擴張E、慢性支氣管炎性心功能不全11.女性，32歲。妊娠7個月，既往月經(jīng)量過多。實驗室檢查：HGB72g/L，RBC3.1×1012/L，網(wǎng)織紅細胞2.2%，血清鐵6.3μmol/L，總鐵結(jié)合力85.24μmol/L，血清總膽紅素10.1μmol/L，最可能的診斷是A、巨幼細胞性貧血B、缺鐵性貧血C、慢性病貧血D、溶血性貧血E、鐵粒幼細胞性貧血12.不是滲出性胸膜炎病因的是A、阻塞性肺炎累及胸膜B、縱隔腫瘤侵襲胸膜C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡D、氣胸E、心力衰竭13.女性，26歲。間歇性牙齦出血伴月經(jīng)過多1年。體檢：雙下肢可見散在出血點及紫癜，肝脾不大。血紅蛋白120g/L，紅細胞4.6×1012/L，白細胞5.5×109/L，分類正常，血小板25×109/L。若確診首先應進行A、骨髓象檢查B、血vWF測定C、PT測定D、D-二聚體測定E、血小板相關(guān)抗體測定14.男性，52歲，中度肥胖，空腹血糖8mmol/L，餐后1小時血糖12mmol/L，胰島素基礎值50mU/L(正常5~25mU/L)，應首選何藥()A、格列齊特(達美康)B、格列吡嗪(美吡達)C、雙胍類D、格列本脲(優(yōu)降糖)E、格列喹酮(糖適平)15.某女，26歲，四肢肌肉疼痛4個月，伴口腔潰瘍，光過敏，脫發(fā)。查體發(fā)現(xiàn)顴部紅斑，雙手、雙膝關(guān)節(jié)腫脹、有壓痛，雙下肢凹陷性水腫?；灆z查：血沉90mm/h，尿蛋白>0.5g/24h。該患者可能的診斷是A、類風濕關(guān)節(jié)炎B、系統(tǒng)性紅斑狼瘡C、風濕性關(guān)節(jié)炎D、急性腎炎E、慢性腎炎16.急性粒細胞性白血病A、血清溶菌酶明顯增高B、易見Ph染色體C、非特異性酯酶陽性，能被NaF抑制D、常見Auer小體E、中性粒細胞堿性磷酸酶活力明顯增高17.女，19歲。發(fā)熱2個月，近一周來兩面頰出現(xiàn)對稱性紅斑，手指關(guān)節(jié)紅腫。化驗：血紅蛋白90g/L，白細胞3.0×10/L，尿蛋白(++)，抗ds-DNA抗體陽性，應首先考慮診斷A、缺鐵性貧血B、慢性腎炎C、類風濕關(guān)節(jié)炎D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡E、風濕熱18.男性，26歲。受涼后突然畏寒，高熱，左側(cè)胸痛伴咳嗽，咳少量鐵銹色痰，胸部X片見左下肺大片淡薄陰影。其最可能的診斷是A、金黃色葡萄球菌肺炎B、結(jié)核性胸膜炎C、肺炎球菌肺炎D、原發(fā)性支氣管癌合并阻塞性肺炎E、急性原發(fā)性肺膿腫19.鑒別頸內(nèi)動脈系統(tǒng)和椎-基底動脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）有意義的癥狀是A、感覺障礙B、運動障礙C、跌倒發(fā)作D、視覺障礙E、癇性發(fā)作20.女性患者，25歲。發(fā)熱、胸痛，咳鐵銹色痰，右肺上部可聞及支氣管呼吸音，胸片示右上肺大片高密度陰影，WBC19×109／L，NE86%，用青霉素抗感染治療及對癥支持治療6天，體溫下降，癥狀明顯好轉(zhuǎn)，其最可能的診斷是A、右上肺留有瘢痕條索影B、有上肺空洞影C、支氣管擴張D、完全吸收E、肺膿腫21.男性，20歲。四肢肌無力4天，無尿便障礙，無發(fā)熱。查四肢肌力3級，四肢遠端痛覺減退，腱反射弱，無病理反射，腦脊液檢查提示蛋白-細胞分離。首先考慮的疾病是A、吉蘭-巴雷綜合征B、脊髓灰質(zhì)炎C、周期性癱瘓D、急性脊髓炎E、重癥肌無力22.女性，30歲，妊娠6周發(fā)生甲狀腺功能亢進，甲狀腺腫大伴有局部壓迫癥狀，選擇下列哪項治療最恰當A、服用抗甲狀腺藥物B、終止妊娠后，服用抗甲狀腺藥物C、終止妊娠后，手術(shù)治療D、終止妊娠后，131I治療E、不終止妊娠，手術(shù)治療23.類風濕關(guān)節(jié)炎，與病情活動相關(guān)的輔助檢查是A、類風濕因子(RF)B、ESR和CRPC、抗核抗體(ANA)D、X線E、血清補體24.女性，55歲。四年前確診為肝硬化，2個月前出現(xiàn)上腹部隱痛，食欲下降。1天前進食油炸食品后1個小時嘔吐咖啡樣物約100ml。最可能的出血原因是A、食管胃底靜脈曲張破裂B、食管癌C、胃癌D、胰腺出血E、急性胃黏膜病變25.男性，20歲，因重度哮喘發(fā)作住院治療緩解，出院后推薦其長期使用的藥物是A、抗生素B、潑尼松C、色甘酸鈉D、吸入激素E、P2受體激動藥26.女性，60歲。糖尿病10年，高血壓5年，近3個月雙上下肢相繼出現(xiàn)麻木和無力，以手和足為重，查體：四肢遠端無力，雙肘下和雙膝下痛覺、觸覺均減退，四肢腱反射未引出，最可能的診斷是A、多發(fā)性肌炎B、運動神經(jīng)元病C、多發(fā)性神經(jīng)炎D、脊髓亞急性聯(lián)合變性E、急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病27.引起細菌性食物中毒的最常見致病菌是A、沙門菌B、金黃色葡萄球菌C、變形梭菌D、副溶血性弧菌E、革蘭陰性菌28.易導致發(fā)作性四肢無力的疾病是A、震顫麻痹B、周期性癱瘓C、神經(jīng)炎D、腦血栓E、重癥肌無力危象29.溢出性蛋白尿A、尿中有凝溶蛋白B、尿中有β2微球蛋白C、Tamm-Horsfall蛋白D、活動后出現(xiàn)尿蛋白，平臥后消失E、活動后出現(xiàn)尿蛋白（+），平臥后仍持續(xù)存在30.男性，18歲。反復發(fā)作陣發(fā)性干咳2年，寒冷天氣發(fā)作更頻。今天發(fā)作時頻頻干咳，呼氣時可聞干啰音，肺功能FEV/FVC=60%，IgE水平增高。最可能的診斷是A、支氣管擴張B、肺結(jié)核C、慢性支氣管炎D、支氣管哮喘E、支氣管內(nèi)膜結(jié)核第1卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:C2.正確答案:E3.正確答案:B4.正確答案:A5.正確答案:B該患者不宜選用的降糖藥物是A、胰島素B、阿卡波糖C、格列喹酮D、二甲雙胍E、格列本脲正確答案:D為延緩該患者糖尿病腎病的進展，不宜采用的措施是A、使用糖皮質(zhì)激素B、控制血壓C、低蛋白飲食D、控制血糖E、適當運動正確答案:A6.正確答案:B該病人最可能的疾病為A、繼發(fā)性低血糖B、繼發(fā)性閉經(jīng)C、Addison病D、Sheehan病E、卵巢早衰正確答案:D該病人最有效的治療為A、輸入ACTHB、輸入鹽水加胰島素C、輸葡萄糖鹽水加氫化可的松D、輸葡萄糖鹽水加地塞米松E、輸葡萄糖溶液加胰島素正確答案:C7.正確答案:E藥物治療選用A、磺脲類降糖藥B、雙胍類降糖藥C、葡萄糖苷酶抑制劑D、噻唑烷二酮E、胰島素正確答案:E8.正確答案:C9.正確答案:D嚴重一氧化碳中毒的治療用A、高鐵血紅蛋白還原劑B、維生素BC、阿托品和解磷定D、美藍或維生素CE、高壓氧治療正確答案:E美藍為A、高鐵血紅蛋白還原劑B、維生素BC、阿托品和解磷定D、美藍或維生素CE、高壓氧治療正確答案:A有機磷農(nóng)藥中毒解毒劑A、高鐵血紅蛋白還原劑B、維生素BC、阿托品和解磷定D、美藍或維生素CE、高壓氧治療正確答案:C治療Wernicke腦病用A、高鐵血紅蛋白還原劑B、維生素BC、阿托品和解磷定D、美藍或維生素CE、高壓氧治療正確答案:B10.正確答案:C該患者X線表現(xiàn)一般不出現(xiàn)A、右下肺動脈干橫徑小于10mmB、肺動脈段突出C、右心室增大D、膈肌低平E、兩下肺肺紋理紊亂正確答案:A下面心電圖除哪項以外，對該病診斷都有意義A、重度順鐘向轉(zhuǎn)位B、V導聯(lián)R：S>1C、V導聯(lián)R：SD、RV+SV≥1.02E、肺型P波正確答案:D11.正確答案:B12.正確答案:E13.正確答案:A若骨髓穿刺結(jié)果示：骨髓增生活躍，粒：紅=3：1，顆粒巨核細胞及以上階段的原始巨核細胞或幼稚巨核細胞明顯增生，而產(chǎn)血小板巨核細胞明顯減少，則最符合的診斷為A、脾功能亢進B、過敏性紫癜C、特發(fā)性血小板減少性紫癜D、急性單核細胞白血病E、再生障礙性貧血正確答案:C特發(fā)性血小板減少性紫癜診斷要點不包括A、血小板相關(guān)抗體陽性B、脾明顯腫大C、骨髓巨核細胞增多D、血小板生存時間縮短E、至少2次化驗血小板計數(shù)減少正確答案:B14.正確答案:C15.正確答案:B該患者應采用的治療措施是A、糖皮質(zhì)激素B、非甾體抗炎藥C、甲氨蝶呤D、柳氮磺吡啶E、非甾體抗炎藥+糖皮質(zhì)激素正確答案:A16.正確答案:D急性單核細胞白血病A、血清溶菌酶明顯增高B、易見Ph染色體C、非特異性酯酶陽性，能被NaF抑制D、常見Auer小體E、中性粒細胞堿性磷酸酶活力明顯增高正確答案:C17.正確答案:D18.正確答案:C19.正確答案:C20.正確答案:D21.正確答案:A22.正確答案:A23.正確答案:B24.正確答案:E25.正確答案:D26.正確答案:C27.正確答案:A引起細菌性食物中毒預后最嚴重的致病菌是A、沙門菌B、金黃色葡萄球菌C、變形梭菌D、副溶血性弧菌E、革蘭陰性菌正確答案:D28.正確答案:B易導致呼吸功能衰竭的疾病是A、震顫麻痹B、周期性癱瘓C、神經(jīng)炎D、腦血栓E、重癥肌無力危象正確答案:E29.正確答案:A直立性蛋白尿A、尿中有凝溶蛋白B、尿中有β2微球蛋白C、Tamm-Horsfall蛋白D、活動后出現(xiàn)尿蛋白，平臥后消失E、活動后出現(xiàn)尿蛋白（+），平臥后仍持續(xù)存在正確答案:D腎小管性蛋白尿A、尿中有凝溶蛋白B、尿中有β2微球蛋白C、Tamm-Horsfall蛋白D、活動后出現(xiàn)尿蛋白，平臥后消失E、活動后出現(xiàn)尿蛋白（+），平臥后仍持續(xù)存在正確答案:B隱匿性腎炎A、尿中有凝溶蛋白B、尿中有β2微球蛋白C、Tamm-Horsfall蛋白D、活動后出現(xiàn)尿蛋白，平臥后消失E、活動后出現(xiàn)尿蛋白（+），平臥后仍持續(xù)存在正確答案:E30.正確答案:D為明確診斷可采用何項檢查措施A、肺功能彌散試驗B、胸部X線照片C、血氣分析D、支氣管舒張試驗E、纖維支氣管鏡檢查正確答案:D下列哪項治療較為合適A、氨茶堿+皮質(zhì)激素B、沙丁胺醇、倍氯米松氣霧吸入C、抗生素+色甘酸鈉D、色甘酸鈉+倍氯米松氣管吸入E、氧療+氨茶堿正確答案:B第2卷一.參考題庫(共30題)1.急性心包炎A、ST段弓背向上抬高B、ST段弓背向下抬高C、ST段呈先下斜形壓低D、ST段呈拋物線形下移E、T波直立2.男性患者，62歲。因咳嗽、咳痰帶血、胸悶、氣短2周收入院。在體：T37.6℃，R22次／分，口唇發(fā)紺。雙下肺叩診呈濁音、觸覺語顫明顯減弱、呼吸音消失。雙側(cè)胸腔積液呈血性，胸腔積液性質(zhì)示滲出液，淋巴細胞為主，LDH1200U/L，CEA明顯增高。PPD(+)。最可能的診斷是A、化膿性胸膜炎B、結(jié)締組織疾病C、乳糜樣胸腔積液D、結(jié)核性胸膜炎E、惡性胸腔積液3.男，32歲，腎病綜合征患者，近兩日右下肢疼、涼，右足背動脈搏動觸不清，趾（指）皮膚發(fā)紺，應首先考慮的合并癥是A、下尿路感染B、右下肢靜脈血栓C、心源性休克D、急性腎衰E、右下肢動脈栓塞4.丙型病毒性肝炎的主要傳播途徑是A、消化道傳播B、呼吸道傳播C、經(jīng)血傳播D、母嬰傳播E、性傳播5.診斷肺結(jié)核最可靠的依據(jù)是A、結(jié)核中毒癥狀及明顯的呼吸道局部癥狀B、胸片示鎖骨上下浸潤性病灶及空洞形成C、結(jié)核菌素試驗強陽性D、痰中找到結(jié)核分枝桿菌E、血沉明顯增快6.在乙型肝炎患者血清中，不能檢測到的乙肝病毒標志物是A、HBsAgB、抗-HBsC、HBeAgD、HgcAgE、抗-HBc7.27歲女性發(fā)病1周，鞏膜重度黃染。肝界縮小，神志不清，躁動不安，血清總膽紅素310μmol/L，ALT200單位，凝血酶原活動度為19%，最可能的診斷A、急性黃疸型肝炎B、亞急性重型肝炎C、急性重型肝炎D、淤膽型肝炎E、中毒性肝炎8.引起分離性感覺障礙（痛溫覺消失，觸覺存在）的病變部位為A、脊髓灰質(zhì)前連合B、脊髓后索C、丘腦外側(cè)核D、脊神經(jīng)前根E、內(nèi)囊前肢9.痛風屬于的代謝病是A、糖B、蛋白質(zhì)C、脂肪D、嘌呤E、核糖10.女性，50歲。上腹痛，飽脹感，噯氣，食欲差。胃鏡及病理檢查診斷：慢性胃炎伴輕度腸上皮化生，14C-尿素呼氣試驗陽性。目前最主要的治療是A、抑酸藥B、抗酸藥C、促胃動力藥D、根除幽門螺桿菌E、胃黏膜保護藥11.男性，72歲。哮喘史40年，近5年來發(fā)生雙下肢水腫，近1周哮喘加重，白天發(fā)作每周>2次，每天夜間均有發(fā)作，活動受限，沒有急性加重癥狀。下列哪一項對該患者的診斷最有意義A、血氣分析B、血常規(guī)檢查C、臨床癥狀和體征D、支氣管激發(fā)試驗或舒張試驗E、胸部X線檢查12.慢性腎衰竭的患者合并纖維囊性骨炎的直接因素是A、腎臟泌磷能力下降B、營養(yǎng)不良C、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進D、1，25-二羥基維生素D合成減少E、鋁中毒13.女性，24歲。兩年來有發(fā)作性神志喪失，四肢抽搐，服藥不規(guī)律，今日凌晨開始又有發(fā)作，意識一直不清醒，來院后又有一次四肢抽搐發(fā)作。首先應選用的藥物是A、地西泮10mg靜注B、苯妥英鈉0.25g肌注C、地西泮20mg肌注D、副醛5ml灌腸E、苯巴比妥0.5g肌內(nèi)注射14.男性，34歲。間歇發(fā)生嘔血1周，每次量300～1000ml，伴有柏油樣便一日兩次，否認肝炎病史。查體：貧血貌，心率100次/分，血壓正常，最可能的病因是A、胃十二指腸潰瘍B、出血性胃炎C、門脈高壓癥D、肝內(nèi)膽道感染E、胃十二指腸腫瘤15.下列不是肺結(jié)核化學治療的原則的是A、早期B、聯(lián)合C、規(guī)律D、足量E、全程16.關(guān)于一般房顫的敘述，下列哪項不正確A、心室率多在350～600次/分B、心室率快時可伴有脈搏短絀C、持久房顫易發(fā)生動脈栓塞D、心室搏動快而不規(guī)則E、第一心音常強弱不等17.慢性肺心病最常見的心律失常是A、房性心動過速B、心房顫動C、房室傳導阻滯D、室性心動過速E、室性期前收縮18.22歲農(nóng)村婦女，與鄰居口角，被對方打了一耳光，患者走回家中，取一菜刀追趕對方，被石頭絆倒，當即肢體不隨意運動、抽搐、牙關(guān)緊閉、呼之不應，半小時后遂來急診。下列檢查項目中最急需的是A、神經(jīng)系統(tǒng)檢查B、腦CTC、腦脊液D、EEGE、ECG19.男性，36歲?；顒又型黄饎×翌^痛、噴射性嘔吐1天。查體：神清，頸強，四肢肌力、肌張力正常，克氏征陽性。最可能的診斷是A、TIAB、腦血栓形成C、腦栓塞D、腦出血E、蛛網(wǎng)膜下腔出血20.男性，43歲。胃潰瘍病史6年，半年來加重，尤以進食后明顯，近2天來嘔血2次，排黑便5次，不宜選擇的治療是A、口服去甲腎上腺素止血B、三腔兩囊管壓迫止血C、輸血補液D、禁食E、肌注巴曲酶21.急性冠脈綜合征的發(fā)病的病理基礎最可能是A、冠狀動脈痙攣B、冠狀動脈粥樣斑塊形成C、冠狀動脈內(nèi)斑塊破裂D、冠狀動脈內(nèi)粥樣斑塊破裂、出血、不全或完全血栓形成E、冠狀動脈狹窄22.IgA腎病A、腎基底膜增厚有釘突B、腎小球內(nèi)有白金耳C、系膜區(qū)有IgA及C沉積D、腎小球硬化E、腎小管壞死23.關(guān)于慢性肺心病的病因的描述正確的是A、可由睡眠呼吸暫停綜合征導致B、80%～90%由支氣管哮喘引起C、最少見的是重癥肺結(jié)核D、胸廓運動障礙性疾病多見E、肺血管疾病多見24.女性，育齡期，一年來漸進性面色蒼白、乏力，實驗室檢查：HGB52g/L，WBC4.0×1012/L，血清鐵5.76μmol/L，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度8%，HGBA22.0%，最可能的診斷是A、感染性貧血B、溶血性貧血C、再生障礙性貧血D、缺鐵性貧血E、鐵粒幼細胞性貧血25.女性，22歲。頭昏乏力，鼻出血伴牙齦出血1周，Hb82g/L，WBC45×10/L，血小板25×10/L。骨髓增生極度活躍，原始細胞0.5，早幼粒細胞0.21，POX強陽性。NAP陰性。非特異性酯酶部分呈陽性反應，不被NaF抑制，確診急性非淋巴細胞白血病。其FAB分型是A、M2B、MC、MD、M3E、M26.二尖瓣狹窄并發(fā)心房顫動和右心衰竭時，可在右心房形成附壁血栓，可致A、腦栓塞B、腎栓塞C、腸系膜栓塞D、肺栓塞E、脾栓塞27.男性，28歲。彌漫性甲狀腺腫伴甲亢，丙基硫氧嘧啶+普萘洛爾治療兩個月，T、T恢復正常，但甲狀腺腫及突眼加重，應加用A、普萘洛爾B、甲狀腺片C、復方碘液D、再加一種抗甲狀腺藥E、皮質(zhì)醇28.臨床上慢性腎功能不全患者首發(fā)癥狀常常是A、納差、惡心等消化道癥狀B、皮膚瘙癢C、雙下肢麻木D、下肢水腫E、血壓高29.男性，55歲。喉結(jié)核不規(guī)則服用異煙肼半年，2周前突發(fā)言語不清，右側(cè)肢體肌力下降，胸片兩肺彌漫性小結(jié)節(jié)影，上中部較多部分有融合，顱腦CT示腦梗死。診斷首先考慮A、繼發(fā)型肺結(jié)核B、血行播散型肺結(jié)核C、肺內(nèi)轉(zhuǎn)移癌D、細支氣管肺泡癌E、特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥30.一群孩子食用路邊的烤串，半個小時候后，家長突然發(fā)現(xiàn)孩子的情況不對。原本活蹦亂跳的揚揚突然臉色發(fā)紫，氣息加快，難受得直冒冷汗。不一會兒，還嘔吐出了一大堆食物殘渣，并且意識逐漸模糊。周遭路人說是"烏嘴病"，家長焦急萬分，趕緊攔下一輛出租車，送孩子前往義烏中心醫(yī)院搶救。結(jié)合小孩的病史及臨床表現(xiàn)，首先考慮為A、癲癇B、急性胃炎C、病毒感染D、亞硝酸鹽中毒E、急性苯中毒第2卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:B急性心肌梗死A、ST段弓背向上抬高B、ST段弓背向下抬高C、ST段呈先下斜形壓低D、ST段呈拋物線形下移E、T波直立正確答案:A2.正確答案:E3.正確答案:E4.正確答案:C戊型病毒性肝炎的傳播途徑是A、消化道傳播B、呼吸道傳播C、經(jīng)血傳播D、母嬰傳播E、性傳播正確答案:A5.正確答案:D6.正確答案:D7.正確答案:C8.正確答案:A9.正確答案:D10.正確答案:D11.正確答案:D下列哪項檢查對診斷肺源性心臟病有意義A、心電向量B、血氣分析C、腦電圖D、腦血流圖E、超聲心動圖正確答案:E該患者哮喘控制水平按2006年GINA指南屬于何種級別A、間歇狀態(tài)B、中度持續(xù)C、重度持續(xù)D、控制E、未控制正確答案:E12.正確答案:C13.正確答案:A患者目前處于下列哪一種狀態(tài)A、癲癇持續(xù)狀態(tài)B、癲癇強直-陣攣發(fā)作C、單純部分發(fā)作繼全面性發(fā)作D、復雜部分發(fā)作繼全面性發(fā)作E、癲癇發(fā)作后昏睡期正確答案:A患者發(fā)作得到控制，清醒后應做何種處理A、調(diào)換其他抗癲癇藥物B、詢問近期服藥情況囑正規(guī)服藥C、加大服藥劑量囑正規(guī)服藥D、加用另一種抗癲癇藥物E、停藥觀察一周后再考慮用藥正確答案:B14.正確答案:A15.正確答案:D16.正確答案:A17.正確答案:A18.正確答案:D檢查結(jié)果未見異常，此時應做的處理是A、持續(xù)低流量給氧B、輸液支持C、心電監(jiān)護D、暗示治療E、電抽搐治療正確答案:A經(jīng)初步處理后，患者已清醒，下一步最宜采取的治療是A、生物反饋治療B、物理治療C、藥物治療D、針灸治療E、心理治療正確答案:E19.正確答案:E男性患者，70歲，活動中突起頭痛、右側(cè)肢體乏力2小時。有高血壓病史10年。查體：BP190／110mmHg，淺昏迷，右側(cè)鼻唇溝淺，右側(cè)肢體肌力3級，肌張力低，巴氏征陽性。最可能的診斷是A、TIAB、腦血栓形成C、腦栓塞D、腦出血E、蛛網(wǎng)膜下腔出血正確答案:D20.正確答案:B21.正確答案:D22.正確答案:C急性腎衰A、腎基底膜增厚有釘突B、腎小球內(nèi)有白金耳C、系膜區(qū)有IgA及C沉積D、腎小球硬化E、腎小管壞死正確答案:E狼瘡腎A、腎基底膜增厚有釘突B、腎小球內(nèi)有白金耳C、系膜區(qū)有IgA及C沉積D、腎小球硬化E、腎小管壞死正確答案:B膜性腎病A、腎基底膜增厚有釘突B、腎小球內(nèi)有白金耳C、系膜區(qū)有IgA及C沉積D、腎小球硬化E、腎小管壞死正確答案:A23.正確答案:A24.正確答案:D25.正確答案:A26.正確答案:D27.正確答案:B28.正確答案:A29.正確答案:B其治療方案為A、2HRZE/4HRB、2HRS/4HRC、4HRE/2HED、順鉑+長春堿酰胺E、順鉑+異環(huán)磷酰胺正確答案:A患者治療后出現(xiàn)口周麻木、頭暈，應停用A、異煙肼B、鏈霉素C、利福平D、順鉑E、吡嗪酰胺正確答案:B30.正確答案:D該物質(zhì)中毒劑量為A、0.2～0.5gB、0.5～0.8gC、0.8～1.0gD、1.0～3.0gE、3g正確答案:A致死劑量為A、0.5gB、1gC、1.5gD、2.0gE、3.0g正確答案:E對于該病的治療下列錯誤的是A、立即吸氧B、洗胃C、應用高滲葡萄糖液D、使用大劑量維生素CE、以上均正確正確答案:E第3卷一.參考題庫(共30題)1.Graves病A、T3、T增高，甲狀腺攝碘率降低B、TSAb（+）C、甲狀腺血管雜音D、大量淋巴細胞浸潤甲狀腺E、手術(shù)治療2.無癥狀的HIV感染者實驗室檢查達到以下哪一標準時，可以診斷為艾滋病A、CD4+T淋巴細胞數(shù)目3B、CD4+T淋巴細胞數(shù)目3C、CD4+/CD8+≤1.0D、HIVRNA陽性E、白細胞數(shù)目33.下列可與Graves病伴發(fā)的疾病是A、1型糖尿病B、慢性特發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥C、特發(fā)性血小板減少性紫癜D、重癥肌無力E、以上都是4.患者，男性，48歲，既往有高血壓病史22年。近5天來受涼后出現(xiàn)低熱，2小時前突感胸部持續(xù)性疼痛，呈刀割樣，服用"救心丸"后不緩解，入院檢查：BP（左上肢）110/70mmHg、（右上肢）180/110mmHg，雙肺（-），心界不大，心尖部3/5級收縮期吹風樣雜音，右側(cè)橈動脈搏動減弱。結(jié)合臨床癥狀及體征，該患者最可能的診斷是A、靜脈栓塞B、心絞痛C、急性心肌梗死D、主動脈夾層E、急性心包炎5.以下哪項提示重癥肺炎的診斷A、血壓80/50mmHgB、心率90次/分C、頭痛，煩躁不安D、畏寒，高熱E、呼吸頻率26次/分6.嚴重酗酒常伴有營養(yǎng)不良，這是因為半兩酒精相當于200多卡的熱量，但卻沒有營養(yǎng)價值，吸收大量的酒精意味著人體不再需要更多的食物，因此要補充營養(yǎng)成分，尤其是A、維生素AB、維生素BC、維生素BD、維生素BE、維生素C7.女性ITP患者，血小板20×109/L，骨髓增生活躍，巨核細胞200個/片，產(chǎn)板巨核細胞減少，以下哪項治療不適宜A、反復輸濃縮血小板B、首選糖皮質(zhì)激素C、激素使用6個月無效可行脾切除D、如患者妊娠可采用大劑量免疫球蛋白E、如患者應用激素無效也可加用長春新堿8.女性患者，26歲。低熱、腹瀉3個月，大便為糊樣，無膿血。近1周陣發(fā)性臍周痛。查體：右下腹觸及4cm×5cm包塊，質(zhì)中等，輕觸痛，腸鳴音亢進。血沉67mm／h，PPD皮試強陽性，最可能的疾病是A、腸結(jié)核（潰瘍型腸結(jié)核）B、盲腸癌C、右側(cè)卵巢囊腫D、闌尾炎E、闌尾周圍膿腫9.CAP最常見的病原體不包括A、支原體B、肺炎克雷伯桿菌C、流感嗜血桿菌D、肺炎鏈球菌E、衣原體10.27歲男性患者，于8月份突然發(fā)病，表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)、高熱、大汗而后緩解，隔日發(fā)作一次已兩周，血涂片查到瘧原蟲。經(jīng)氯喹抗瘧治療后癥狀迅速緩解，為防止復發(fā)，應采用的藥物是A、奎寧B、乙胺嘧啶C、甲氟喹D、青蒿素E、伯氨喹11.男性，45歲。體檢時發(fā)現(xiàn)空腹血糖6.5mmol／L，無不適。應選作A、OGGTB、血脂C、HbA1cD、監(jiān)測血糖E、BUN、Cr12.萬古霉素是下列哪一種感染的首選藥A、腺病毒所致肺炎B、產(chǎn)超廣譜β內(nèi)酰胺酶大腸埃希菌所致肺炎C、軍團菌肺炎D、金黃色葡萄球菌肺炎E、呼吸道合胞病毒所致肺炎13.廣泛前壁心肌梗死心電圖表現(xiàn)在A、V～VB、Ⅰ、aVL、VC、Ⅱ、Ⅲ、aVFD、V～VE、V～V、Ⅰ、aVL14.男性，49歲。發(fā)熱、咳嗽近2周，痰少，色黃，伴胸悶。2天來出現(xiàn)咯血就診，多為滿口鮮血，每日約50ml，體檢：右上肺叩濁，呼吸音低，聞及濕啰音。胸片示右肺上葉實變伴空洞形成，空洞直徑約2.5cm，洞壁光整，未見液平。本例最可能的診斷是A、真菌性肺炎伴膿腫形成B、肺膿腫C、肺癌伴癌性空洞D、肺囊腫繼發(fā)感染E、肺結(jié)核15.年輕女性，反復發(fā)作性頭痛3年，每次發(fā)作前均有2小時左右煩躁，饑餓感，隨之自覺出現(xiàn)一眼異彩，持續(xù)約30分鐘，緩解后出現(xiàn)頭痛，頭痛呈鉆痛，搏動性，往往有惡心、嘔吐，持續(xù)4～5小時后進入睡眠可緩解?？紤]為A、無先兆偏頭痛B、偏頭痛C、緊張型頭痛D、低顱壓性頭痛E、顱內(nèi)占位性病變16.男性，26歲。血壓220/120mmHg，下列哪項表現(xiàn)對于診斷該患者為腎血管性高血壓最有特征性A、有高血壓家族史B、眼底可見動脈交叉受壓C、上腹部可聞連續(xù)高調(diào)雜音D、血漿腎素水平升高E、尿蛋白（++），紅細胞5個/HP17.空腹是指A、4～6小時無任何食物攝入B、6～7小時無任何熱量攝入C、7～8小時無任何熱量攝入D、8～10小時無任何食物攝入E、10～12小時無任何熱量攝入18.男性，28歲。既往健康，胸片示右上肺結(jié)核，痰菌（+），應用常規(guī)量異煙肼、利福平、乙胺丁醇口服，鏈霉素肌注，2周后，患者仍有低熱盜汗。應考慮以下哪種情況A、診斷無誤B、合并肺外結(jié)核C、肺內(nèi)可能合并感染D、抗結(jié)核藥量相對不足E、同時患有其他發(fā)熱性疾病19.男性，41歲。活動后心悸、氣喘1年余，查體輕度貧血，心率快，律整，胸骨右緣第2肋間聞及響亮而粗糙的收縮期雜音（3/6級），首先應想到的疾病為A、動脈導管未閉B、主動脈瓣關(guān)閉不全C、二尖瓣關(guān)閉不全D、室間隔缺損E、主動脈瓣狹窄20.下列胃癌的組織病理學分型中，多伴有潰瘍的是A、膨脹型B、浸潤型C、腸型D、彌漫型E、彌散型21.聽診可聞大炮音見于A、一度房室傳導阻滯B、二度Ⅰ型房室傳導阻滯C、二度Ⅱ型房室傳導阻滯D、三度房室傳導阻滯E、青春期的正常男性22.HBV具有高度傳染性的指標應該是A、HBsAg(+)、抗-HBe(+)、抗-HBc(+)B、HBsAg(+)、抗-HBs(+)、抗-HBc(+)C、抗-HBs(+)、抗-HBe(+)、抗-HBc(+)D、HBsAg(+)、HBeAg(+)、HBV-DNA（-）E、HBsAg(+)，HBeAg(+)、HBV-DNA(+)23.女性，65歲。進食海鮮后腹痛、腹瀉，并自覺雙下肢關(guān)節(jié)痛，既往糖尿病病史2年，2年前血糖正常。查體：BP145/100mmHg，雙下肢皮膚較多出血點，呈對稱性分布，顏面及雙下肢水腫。實驗室檢查尿常規(guī)示：尿蛋白（+++），紅細胞20～30個/HP，腎功能正常。最可能的診斷是A、狼瘡腎炎B、紫癜性腎炎C、腎病綜合征D、糖尿病腎病E、骨髓瘤腎病24.尿細菌學檢查時，尿標本送檢最好的時間是A、1小時以內(nèi)B、2小時以內(nèi)C、3小時以內(nèi)D、4小時以內(nèi)E、5小時以內(nèi)25.以下均為滲出性胸腔積液，除了A、化膿性胸膜炎所致胸腔積液B、結(jié)核性胸膜炎所致胸腔積液C、癌性胸腔積液D、乳糜胸所致胸腔積液E、肝硬化低蛋白血癥所致胸腔積液26.一位急性白血病患者，檢出染色體結(jié)構(gòu)異常，t(8，21)(q22；q22)最可能是哪型白血病()A、慢粒急單變B、急性淋巴細胞白血病C、急非淋白血病MD、急性髓細胞白血病ME、急非淋白血病M27.復雜性尿路感染病原菌譜正確的是A、75%為大腸埃希菌B、大腸埃希菌不足50%C、25%局限于表皮葡萄球菌、肺炎克雷伯桿菌等D、多為多種細菌混合感染E、以上均不正確28.患者男，28歲?？人?個月，少量咳痰并帶血，乏力，無明顯低熱，無消瘦，無淋巴結(jié)腫大。查體：肺部無異常體征。你認為最可能的診斷是A、肺結(jié)核B、支氣管內(nèi)膜結(jié)核C、肺癌D、支氣管炎E、支原體肺炎29.女性，70歲。高血壓20余年，冠心病史10余年，乙肝病史30年。半個月前著涼后出現(xiàn)胸悶，氣短，偶有咳嗽，白痰，夜間明顯，雙下肢逐漸水腫，尿少，1周來偶有夜間憋醒，氣短加重來診。查體：BP170/80mmHg，P96bpm，唇微紺，頸靜脈怒張，雙肺底可聞及小水泡音，心律齊，未及雜音，腹部膨隆，肝肋下2cm，脾未觸及，移動濁音陽性。雙下肢重度水腫。該患者診斷為A、慢性支氣管炎急性發(fā)作，肺心病B、肝硬化，腹水C、慢性腎功能不全D、冠心病，心功能不全E、慢性營養(yǎng)不良性水腫30.男，46歲，勞累時心悸、氣短1年，腹脹、尿少3天。心電圖示心房顫動，心室率110次/分；胸部X線示心影常明顯增大，心胸比值60%，肺淤血。有助于該患者診斷的輔助檢查是A、心電向量圖B、超聲心動圖C、心導管檢查D、心電圖運動負荷試驗E、心臟放射性核素檢查第3卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:B亞急性甲狀腺炎A、T3、T增高，甲狀腺攝碘率降低B、TSAb（+）C、甲狀腺血管雜音D、大量淋巴細胞浸潤甲狀腺E、手術(shù)治療正確答案:A慢性淋巴細胞性甲狀腺炎A、T3、T增高，甲狀腺攝碘率降低B、TSAb（+）C、甲狀腺血管雜音D、大量淋巴細胞浸潤甲狀腺E、手術(shù)治療正確答案:D2.正確答案:B3.正確答案:E4.正確答案:D對診斷最有價值的檢查是A、磁共振成像B、ECGC、乳酸脫氫酶及其同工酶D、血細菌培養(yǎng)及藥敏E、胸部平片正確答案:A最恰當?shù)奶幚矸椒ㄊ茿、使用尿激酶B、冠狀動脈支架置入C、迅速控制血壓D、使用擴張冠狀動脈藥物E、應用抗生素正確答案:C5.正確答案:A6.正確答案:B7.正確答案:A8.正確答案:A9.正確答案:B10.正確答案:E11.正確答案:A男性，20歲。糖尿病史1年，為了解近1～3個月血糖總體水平。應選作A、OGGTB、血脂C、HbA1cD、監(jiān)測血糖E、BUN、Cr正確答案:C男性，23歲。1型糖尿病史3年，堅持胰島素治療，近期血糖波動大，低血糖發(fā)作頻繁。應選作A、OGGTB、血脂C、HbA1cD、監(jiān)測血糖E、BUN、Cr正確答案:D12.正確答案:D依米配能+西司他丁是下列哪一種感染的首選藥A、腺病毒所致肺炎B、產(chǎn)超廣譜β內(nèi)酰胺酶大腸埃希菌所致肺炎C、軍團菌肺炎D、金黃色葡萄球菌肺炎E、呼吸道合胞病毒所致肺炎正確答案:B紅霉素是下列哪一種感染的首選藥A、腺病毒所致肺炎B、產(chǎn)超廣譜β內(nèi)酰胺酶