患者安全管理制度

—患者安全管理制度患者安全管理制度1

一、病房安全管理：病房通道要通暢、清潔，禁止堆放各

種物品儀器裝備等，保證病人通行安全。認(rèn)真落實(shí)各級(jí)護(hù)理人員的崗位責(zé)任制，明確分工，團(tuán)結(jié)協(xié)作。結(jié)合各科情況，制定切實(shí)可行的防范措施。落實(shí)病人的安全宣教制度。

二、定期組織檢查科室安全管理工作，發(fā)現(xiàn)事故隱患按程序按時(shí)報(bào)告，實(shí)行措施，按時(shí)改進(jìn)。

三、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度、過(guò)失事故登記報(bào)告制度、分級(jí)護(hù)理制度，按時(shí)巡察病房，認(rèn)真觀看病情改變，有情況按時(shí)報(bào)告醫(yī)生并作好記錄。

四、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度、醫(yī)囑執(zhí)行制度、消毒隔離制度和無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，確保病人安全。

五、搶救藥品、器械管理標(biāo)準(zhǔn)，性能完好不失靈，操作嫻熟：

1.備用藥品班班交接。藥質(zhì)檢查符合要求并有記錄。藥品貯存及運(yùn)用符合標(biāo)準(zhǔn)。

2.急救裝備、器材做到“四定”：定物品種類、定位放置、定量保存、定人管理?！叭磿r(shí)”：按時(shí)檢查、按時(shí)修理、按時(shí)補(bǔ)充。不合格的儀器裝備應(yīng)有故障標(biāo)識(shí)并有修理記錄。

3.急救車內(nèi)器械、藥品、用品齊全，性能良好，交接有記錄，簡(jiǎn)易呼吸機(jī)、氣管插管用物準(zhǔn)備齊全，做好應(yīng)急準(zhǔn)備。

4.護(hù)士能精確、嫻熟操作本科急救儀器。

六、護(hù)送制度落實(shí)，按病情專人護(hù)送，護(hù)送工具安全。危重病人、大手術(shù)病人有轉(zhuǎn)運(yùn)交接記錄。

七、劇、毒、麻醉的藥品管理做到“五專”：專人、專冊(cè)、專方、專屜、專鎖。

八、主動(dòng)防止護(hù)理意外損傷：附床、跌倒、壓瘡、管路滑脫等有評(píng)估、防范措施。運(yùn)用約束工具者有宣教觀看記錄。病區(qū)內(nèi)無(wú)暴露鋒利物品如釘子等。建立護(hù)理安全文化，提倡無(wú)懲處、無(wú)責(zé)怪的意外大事呈報(bào)制度，要求發(fā)現(xiàn)護(hù)理意外大事照實(shí)報(bào)護(hù)理部。

九、無(wú)心理?yè)p傷，語(yǔ)言文明，看法熱忱，有問(wèn)必答，解釋按時(shí)，環(huán)境舒適，尊重病人，愛(ài)護(hù)病人隱私。

十、護(hù)理缺陷管理制度落實(shí)，有護(hù)理缺陷按時(shí)處理并上報(bào)，有持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)記錄。

十一、有相關(guān)的安全教育制度，并按時(shí)向病人宣傳教育，合格率達(dá)95%。

十二、對(duì)科室水、電強(qiáng)化管理，保證不漏水、漏電，發(fā)現(xiàn)有損壞按時(shí)報(bào)告總務(wù)裝備科修理。

十三、做好安全防盜及消防工作，護(hù)理人員熟知滅火器的位置及運(yùn)用方法。

十四、回應(yīng)電鈴一分鐘到位。

患者安全管理制度2

一、患者身份辨認(rèn)制度

1.為保證醫(yī)療安全，來(lái)院就診的每位患者必需照實(shí)填寫(xiě)門診病歷和住院病歷首頁(yè)上的身份信息。

2.門、急診患者的身份辨認(rèn)：門、急診護(hù)士在對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估時(shí)需核對(duì)患者姓名、年齡、性別、病歷號(hào)等根本信息。

3.住院患者身份辨認(rèn)

（1）入院患者到達(dá)病區(qū)時(shí)，接診護(hù)士應(yīng)核對(duì)科室、患者姓名、住院號(hào)、性別、年齡、診斷、報(bào)銷類別等信息是否與患者就診卡、住院證上的信息相符。

（2）建立和執(zhí)行住院患者手腕帶標(biāo)識(shí)管理制度。

（3）全部住院患者必需佩戴手腕帶作為身份辨認(rèn)標(biāo)志及診療操作前查對(duì)依據(jù)。腕帶上標(biāo)注醫(yī)院名稱、科室、床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)。佩戴手腕帶時(shí)填入的辨認(rèn)信息必需經(jīng)兩人核對(duì)，若損壞更新，同樣須經(jīng)兩人核對(duì)。

（4）佩戴手腕帶前，應(yīng)認(rèn)真核對(duì)患者信息。要求患者陳述自己的姓名；對(duì)無(wú)法溝通的患者，應(yīng)請(qǐng)?jiān)趫?chǎng)的家屬證明患者的身份。

（5）在對(duì)患者實(shí)施任何檢查、診療操作前或轉(zhuǎn)運(yùn)患者前應(yīng)核對(duì)手腕帶信息，并讓患者自己陳述姓名，確認(rèn)患者身份。

（6）若手術(shù)中需取下手腕帶，術(shù)后應(yīng)與患者病歷一同帶出手術(shù)室，巡回護(hù)士應(yīng)與接患者護(hù)士交接清晰，確認(rèn)患者身份后立刻重新佩戴。

4.轉(zhuǎn)接和交接班時(shí)認(rèn)真辨認(rèn)患者身份，對(duì)病區(qū)內(nèi)患者轉(zhuǎn)床、轉(zhuǎn)科或?qū)Ξa(chǎn)婦、新生兒、手術(shù)、ICU、急診、無(wú)名、兒童、意識(shí)不清、語(yǔ)言溝通障礙、運(yùn)用冷靜藥物等重點(diǎn)患者，均要辨認(rèn)和核對(duì)患者身份，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，由轉(zhuǎn)診醫(yī)師和護(hù)士同接診醫(yī)師和護(hù)士與患者（家屬）或受托付人核對(duì)。

5.操作前和輔助檢查前辨認(rèn)：醫(yī)務(wù)人員在操作前要根據(jù)規(guī)章制度對(duì)患者進(jìn)行查對(duì)和辨認(rèn)。至少同時(shí)運(yùn)用兩種方法辨認(rèn)患者身份，禁止僅以床號(hào)作為辨認(rèn)的唯一依據(jù)。標(biāo)本采集、輸血、輸液、給藥時(shí)由護(hù)士或醫(yī)技人員核對(duì)患者身份。行心電圖、B超、胸片、CT、MRI、病理檢查等輔助檢查時(shí)，由輔助科醫(yī)技人員及護(hù)送的工作人員共同核對(duì)患者身份。

6.高危診療活動(dòng)前辨認(rèn)：在對(duì)患者進(jìn)行介入檢查治療術(shù)、胃腸鏡檢查、血液透析等診療活動(dòng)前由操作醫(yī)師、護(hù)士與患者（家屬）或受托付人進(jìn)行核對(duì)。

二、腕帶標(biāo)識(shí)管理制度

1.急診搶救室和留觀、住院患者必需佩戴手腕帶，作為各項(xiàng)診療操作前辨認(rèn)患者身份的標(biāo)識(shí)。

2.腕帶上標(biāo)注醫(yī)院名稱、科室、床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)。如無(wú)家屬患者有意識(shí)障礙、精神異樣或智障等，可暫取名填寫(xiě)無(wú)名氏后加住院號(hào)，如無(wú)名氏+住院號(hào)。

3.患者入病房時(shí)病區(qū)護(hù)士認(rèn)真核對(duì)患者信息后填寫(xiě)手腕帶，佩戴于患者左手腕，核對(duì)方法：

（1）一般情況下由護(hù)士與患者共同核對(duì)；

（2）特別情況（意識(shí)障礙、感覺(jué)器官功能障礙及無(wú)行為力量等）有家屬陪護(hù)的，由護(hù)士與家屬或患者托付授權(quán)人共同核對(duì)；無(wú)家屬陪護(hù)的，由兩名當(dāng)班醫(yī)護(hù)人員共同核對(duì)。

4.腕帶一般佩戴在患者的左手腕上，如病情禁忌，則依次佩戴在右手腕、左腳踝、右腳踝上。若有遺失或損壞，按時(shí)更新。

5.女性患者佩戴粉紅色手腕帶，男性患者佩戴藍(lán)色手腕帶。新生兒誕生后，女?huà)肱宕鲖雰悍奂t色手腕帶，男嬰佩戴嬰兒藍(lán)色手腕帶。

6.按操作標(biāo)準(zhǔn)給患者佩戴腕帶，墊1X2指按緊搭扣，松緊適合，防止扭曲；留意患者佩戴腕帶部位皮膚完好，手部血運(yùn)良好，每班檢查患者腕帶皮膚情況。

7.出院時(shí)去除手腕帶，轉(zhuǎn)科患者須經(jīng)雙人核對(duì)后重新更換手腕帶，以確?；颊邩?biāo)識(shí)精確。

8.將運(yùn)用腕帶辨認(rèn)工作納入科室護(hù)理質(zhì)控檢查工程中。

三、標(biāo)本采集管理制度

1.護(hù)士應(yīng)把握各種標(biāo)本的正確采集方法。

2.采集標(biāo)本嚴(yán)格遵照醫(yī)囑執(zhí)行。

3.嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，醫(yī)囑和檢查單逐項(xiàng)核對(duì)無(wú)誤后，方可執(zhí)行。

4.認(rèn)真核對(duì)化驗(yàn)單內(nèi)容，包括科室、姓名、年齡、性別、床號(hào)、住院號(hào)（門診號(hào)）以及檢驗(yàn)工程等。

5.依據(jù)檢驗(yàn)工程正確選擇標(biāo)本容器，如空白試管、抗凝管等；檢查容器有無(wú)破損、裂痕；容器標(biāo)簽上注明患者科室、床號(hào)、姓名等。

6.標(biāo)本采集時(shí)護(hù)士攜帶檢驗(yàn)單再次核對(duì)患者身份、檢驗(yàn)工程、標(biāo)本采集量以及標(biāo)本容器是否吻合，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)。

7.輸血、配血抽取標(biāo)本時(shí)，必需兩人核對(duì)后抽取并在輸血申請(qǐng)單上簽名。

8.不得在輸液的同側(cè)肢體或中心靜脈管道采血，以免血液被稀釋或輸入的液體影響測(cè)定結(jié)果。

9.標(biāo)本采集后按時(shí)查對(duì)送檢，送檢過(guò)程防止振蕩。

10.建立《標(biāo)本送檢登記本》，由接收部門人員簽字確認(rèn)。

四、患者術(shù)前確認(rèn)制度

1.建立《手術(shù)患者安全交接記錄單》，具體記錄科室、床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)、診斷、手術(shù)日期、皮膚情況等。

2.術(shù)前病房護(hù)士與手術(shù)室人員再次檢查患者皮膚準(zhǔn)備情況，核對(duì)患者腕帶信息無(wú)誤后，簽好《手術(shù)患者安全交接記錄單》，由手術(shù)室人員伴隨患者，攜帶病歷、《手術(shù)患者安全交接記錄單》、藥品及術(shù)中所需物品，將患者接入手術(shù)室。

3.手術(shù)室護(hù)士查對(duì)患者腕帶信息、手術(shù)名稱、手術(shù)部位標(biāo)識(shí)、皮膚情況、病歷、術(shù)中所需物品、藥品無(wú)誤后，在《手術(shù)患者安全交接記錄單》上簽字確認(rèn)，并將患者送人指定手術(shù)間。

4.巡回護(hù)士與麻醉醫(yī)師再次查對(duì)患者腕帶信息、病歷、手術(shù)部位。

5.手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、巡回護(hù)士三者共同查對(duì)無(wú)誤后，在《手術(shù)安全核查表》上簽字，方可開(kāi)頭手術(shù)。

五、患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)制度

1.轉(zhuǎn)運(yùn)前：

（1）病情評(píng)估：對(duì)病情進(jìn)行正確的評(píng)估是整個(gè)流程的基礎(chǔ)。

（2）解釋：告知患者、通知家屬，聯(lián)系轉(zhuǎn)往科室或相關(guān)檢查科室。

（3）備齊用物：轉(zhuǎn)運(yùn)工具、病歷、X片、CT片、MRI片等，依據(jù)病情備急救藥品器械及其他物品。

（4）搬運(yùn)患者到輪椅或平車前后，應(yīng)妥當(dāng)處理動(dòng)靜脈管路，固定引流裝置。

（5）重點(diǎn)：導(dǎo)管安全原則，確保通暢、妥當(dāng)固定、標(biāo)識(shí)在位、防止感染。

2.轉(zhuǎn)運(yùn)中：

（1）留意保暖。

（2）親密監(jiān)測(cè)各項(xiàng)生命指征（一直站在患者頭側(cè)）。

（3）保證生命支持裝備工作穩(wěn)定。

（4）轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中患者頭部一直處于高位。

（5）保證各種管路固定牢靠。

（6）防止患者發(fā)生意外損傷。

（7）做好心理護(hù)理。

3.轉(zhuǎn)運(yùn)后交接：

（1）確認(rèn)患者身份：腕帶、病歷、患者本人或家屬。

（2）確?；颊甙踩D(zhuǎn)移至病床上。

（3）評(píng)估生命體征。

（4）交接患者存在的關(guān)鍵問(wèn)題。

（5）交接各種管道：靜脈置管（外周靜脈、深靜脈）其他管道（胃管、尿管、引流管等）。

（6）皮膚情況：傷口、壓瘡。

（7）用藥情況：藥物過(guò)敏史、抗生素的運(yùn)用等。

（8）物品：（X片、CT片、MRI片、病歷等）。

（9）床邊交接完畢后，需雙方護(hù)士共同填寫(xiě)《住院患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理交接記錄單》，確認(rèn)無(wú)誤后簽名。

六、患者交接管理制度

為有效防止醫(yī)療護(hù)理過(guò)失，消退安全隱患，提高醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，保障醫(yī)療護(hù)理安全，特制定本制度。

1.建立臨床科室之間患者交接管理標(biāo)準(zhǔn)和流程，由接送醫(yī)務(wù)人員跟患者或家屬核對(duì)辨認(rèn)，并做好交接和辨認(rèn)記錄。

2.建立急診與病房、急診與ICU、急診與手術(shù)室之間的患者交接管理標(biāo)準(zhǔn)和流程，由接送醫(yī)務(wù)人員與患者或家屬核對(duì)辨認(rèn)，并做好交接和辨認(rèn)記錄。

3.建立手術(shù)與病房或ICU之間的患者交接管理標(biāo)準(zhǔn)和流程，由手術(shù)醫(yī)師術(shù)前核對(duì)好患者身份后由麻醉師、護(hù)士核對(duì)，確定好身份和手術(shù)部位并書(shū)面記錄前方可行手術(shù)。術(shù)后由麻醉師、護(hù)士與ICU醫(yī)生、護(hù)士交接患者并核實(shí)身份，并做好記錄。

4.建立產(chǎn)房與病房、產(chǎn)房與新生兒病房之間的患者交接管理標(biāo)準(zhǔn)和流程，由醫(yī)師、護(hù)士、助產(chǎn)士產(chǎn)前產(chǎn)后對(duì)患者進(jìn)行辨認(rèn)和交接，做好記錄。

附1：臨床科室之間患者交接管理標(biāo)準(zhǔn)和流程

1.依據(jù)轉(zhuǎn)科醫(yī)囑，評(píng)估患者，填寫(xiě)《住院患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理交接記錄單》，電話通知轉(zhuǎn)入科室，具體登記患者信息。

2.接收科室備好床位和物品。

3.轉(zhuǎn)出科室醫(yī)護(hù)人員伴隨，并攜病歷資料將患者護(hù)送到接收科室，負(fù)責(zé)途中安全，不能間斷治療和搶救。

4.轉(zhuǎn)出科室與接收科室人員共同查對(duì)患者信息和病歷資料，無(wú)誤后簽名確認(rèn)，同時(shí)交接患者病情、皮膚和治療等；接收科室重新填寫(xiě)腕帶信息，戴于患者手腕上。

附2：急診科與病房之間患者交接管理標(biāo)準(zhǔn)和流程

1.急診患者需住院治療時(shí)，護(hù)士依據(jù)住院證信息，電話與相關(guān)科室聯(lián)系，并告知入院患者的姓名、性別、年齡、診斷，簡(jiǎn)要的病情與護(hù)理措施。

2.接收科室接到電話后，立刻通知值班醫(yī)生，并做好接待準(zhǔn)備，依據(jù)患者情況準(zhǔn)備好床單位及搶救用物（心電監(jiān)護(hù)儀、吸氧裝置、吸引裝置等）并檢查裝備的性能狀況，主動(dòng)迎接檢查患者。

3.急診科具體記錄《急診患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理交接記錄單》。

4.急診科醫(yī)務(wù)人員伴隨并攜帶病歷資料將患者護(hù)送到相關(guān)科室，負(fù)責(zé)途中患者安全，確保治療和搶救的連續(xù)性。

5.急診科醫(yī)務(wù)人員與接收科室醫(yī)務(wù)人員交接患者門診病歷及相關(guān)資料，交接患者姓名、性別、年齡、診斷、簡(jiǎn)要病史及病情，包括神志、瞳孔、體溫、脈搏、呼吸、血壓、初步處理情況，做好藥物及物品交接。查對(duì)無(wú)誤后在《急診患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理交接記錄單》上雙方簽名確認(rèn)。

6.接收科室填寫(xiě)患者腕帶信息，戴與患者手腕上。

附3：急診科與ICU之間患者交接管理標(biāo)準(zhǔn)和流程

1.急診科護(hù)士接到患者入住ICU的通知后，立刻電話通知ICU護(hù)士做好迎接新患者的準(zhǔn)備，并告知新入住患者的姓名、性別、年齡、診斷、簡(jiǎn)要病情。

2.ICU護(hù)士接到電話通知后立刻通知值班醫(yī)生并告知患者的根本情況，依據(jù)病情準(zhǔn)備好床單位和搶救用物（心電監(jiān)護(hù)儀、吸氧裝置、吸痰裝置、呼吸機(jī)、氣管插管、除顫儀等）。

3.急診科具體記錄《急診患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理交接記錄單》。

4.急診科醫(yī)務(wù)人員與ICU醫(yī)務(wù)人員交接患者門診病歷及相關(guān)資料，交接患者姓名、性別、年齡、診斷、簡(jiǎn)要病史及病情，包括神志、瞳孔、體溫、脈搏、呼吸、血壓、初步處理情況，做好藥物及物品交接。查對(duì)無(wú)誤后在《急診患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理交接記錄單》上雙方簽名確認(rèn)。

5.患者進(jìn)入ICU時(shí)，需兩位醫(yī)務(wù)人員同時(shí)接收患者?；颊呷缧枰\(yùn)用呼吸機(jī)時(shí)，應(yīng)一人接呼吸機(jī)，一人接心電監(jiān)護(hù)儀，假如只有一人接待時(shí)，應(yīng)先接呼吸機(jī)后接心電監(jiān)護(hù)儀，護(hù)士立刻與值班醫(yī)生一起主動(dòng)搶救患者。

附4：急診科與手術(shù)室之間患者交接管理標(biāo)準(zhǔn)和流程

1.急診科患者需急診入手術(shù)室手術(shù)時(shí)，由接診醫(yī)生直接撥打麻醉科電話，立刻開(kāi)通綠色通道，并告知患者姓名、性別、年齡、診斷、簡(jiǎn)要病情，以便手術(shù)室及相關(guān)科室做好準(zhǔn)備。

2.急診科具體記錄《手術(shù)病人護(hù)理交接記錄單》。

3.手術(shù)室接到電話立刻做好手術(shù)準(zhǔn)備，必要時(shí)通知二線班幫助搶救。

4.需急診手術(shù)的患者由急診科醫(yī)護(hù)人員共同護(hù)送至手術(shù)室，并負(fù)責(zé)途中治療和搶救。

5.急診科醫(yī)務(wù)人員與麻醉師、巡回護(hù)士交接患者門診病歷及相關(guān)資料，交接患者姓名、性別、年齡、診斷、簡(jiǎn)要病史及病情，包括神志、瞳孔、體溫、脈搏、呼吸、血壓、初步處理情況、所做的檢查及結(jié)果、目前用藥情況、穿刺部位、各種管道、到院時(shí)間及皮膚情況。查對(duì)無(wú)誤后在《手術(shù)病人護(hù)理交接記錄單》上雙方簽名確認(rèn)。

6.麻醉醫(yī)師、巡回護(hù)士核對(duì)患者信息、手術(shù)部位。

7.手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、巡回護(hù)士再次核對(duì)患者信息、手術(shù)部位（尤其是左右側(cè)），確認(rèn)無(wú)誤后在《手術(shù)安全核查表》上簽字認(rèn)可。

七、危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)交接制度

1.凡危重、大手術(shù)患者轉(zhuǎn)院，必需由醫(yī)師或護(hù)理人員全程陪護(hù)。

2.依據(jù)轉(zhuǎn)科醫(yī)囑，評(píng)估患者，填寫(xiě)《住院患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)交接記錄單》，電話通知轉(zhuǎn)入科室。

3.保證轉(zhuǎn)運(yùn)工具性能完好，確?；颊咴谵D(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中的安全，酌情準(zhǔn)備應(yīng)急物品及藥品。

4.轉(zhuǎn)入科室在接到患者轉(zhuǎn)科通知后，護(hù)士立刻備好備用床及必需物品。

5.患者入科時(shí)，護(hù)士應(yīng)主動(dòng)迎接并妥當(dāng)安頓。

6.認(rèn)真評(píng)估患者，轉(zhuǎn)出、轉(zhuǎn)入雙方必需做到六交清：患者治療要交清、患者病歷資料要交清、患者生命體征要交清、患者身上各種管道要交清、患者運(yùn)用各種儀器要交清、患者皮膚情況要交清。據(jù)實(shí)填寫(xiě)住院患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)交接記錄單，并通知醫(yī)師診治患者。

八、危重患者護(hù)理規(guī)程

1.嚴(yán)格床旁交接班。

2.親密觀看病情改變：生命體征、意識(shí)、瞳孔等改變，做好具體記錄。

3.精確按時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑，制定護(hù)理計(jì)劃和搶救措施，備齊搶救藥品和物品，隨時(shí)做好應(yīng)急準(zhǔn)備。

4.保持呼吸道通暢，昏迷患者頭偏向一側(cè)，必要時(shí)用吸引器吸出呼吸道分泌物。

（1）強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥。

（2）做好口腔、尿道護(hù)理，保持清潔。

（3）做好全身皮膚護(hù)理，預(yù)防發(fā)生壓瘡。

5.眼瞼不能閉合的患者應(yīng)涂紅霉素軟膏或蓋凡士林紗布愛(ài)護(hù)角膜。

6.強(qiáng)化養(yǎng)分和水分的補(bǔ)充，給以胃腸內(nèi)和胃腸外養(yǎng)分；維持出入量平衡。

7.保持大小便通暢，如有異樣按時(shí)通知醫(yī)師處理。

8.保持各管道引流通暢，留意妥當(dāng)固定、安全放置。

9.留意安全，對(duì)意識(shí)喪失、譫妄、躁動(dòng)的患者合理運(yùn)用愛(ài)護(hù)具防止墜床。

患者安全管理制度3

為進(jìn)一步強(qiáng)化我院特別診療圍手術(shù)期患者安全管理，不斷提高對(duì)手術(shù)患者的服務(wù)質(zhì)量，特制定圍手術(shù)期患者安全管理標(biāo)準(zhǔn)及制度如下：

一、圍手術(shù)期患者安全管理標(biāo)準(zhǔn)

（一）術(shù)前安全管理

1、手術(shù)醫(yī)生必需嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)分級(jí)管理制度、嚴(yán)格把握手術(shù)指針、按時(shí)完善術(shù)前相關(guān)輔助檢查，除急診手術(shù)可當(dāng)天送手術(shù)通知單或電話通知手術(shù)室外，擇期手術(shù)應(yīng)提前1—3天將手術(shù)通知單送至手術(shù)室。

2、病房護(hù)士按醫(yī)囑作好術(shù)前準(zhǔn)備，如：備皮、導(dǎo)尿、灌腸、術(shù)前用藥等，依據(jù)患者病情及個(gè)人情況，進(jìn)行術(shù)前健康指導(dǎo)，并做好記錄。

3、術(shù)前訪視：除急診急救手術(shù)外，手術(shù)室麻醉師及護(hù)士應(yīng)按手術(shù)通知單提前到病區(qū)作術(shù)前訪視，了解患者病情及輔助檢查結(jié)果，向患者介紹手術(shù)室環(huán)境和參與手術(shù)的人員、進(jìn)行麻醉風(fēng)險(xiǎn)及安全告知等，并認(rèn)真填寫(xiě)麻醉術(shù)前訪視記錄和手術(shù)室護(hù)理訪視記錄（在患者的護(hù)理記錄單上進(jìn)行記錄）。特別情況須按時(shí)與主管醫(yī)生或手術(shù)科室主任或護(hù)士長(zhǎng)聯(lián)系，并按時(shí)向麻醉科主任或手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)。

4、術(shù)前物品準(zhǔn)備：麻醉科、手術(shù)室須依據(jù)日常手術(shù)開(kāi)展的種類，準(zhǔn)備手術(shù)用物、裝備、藥品等，并保證其隨時(shí)處于安全適用狀態(tài)。特別手術(shù)，應(yīng)按手術(shù)通知單提前作好準(zhǔn)備。

5、人員準(zhǔn)備：手術(shù)科室主任、麻醉科主任及手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)須嚴(yán)格執(zhí)行依法執(zhí)業(yè)制度、手術(shù)分級(jí)管理制度，依據(jù)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)性和難易程度不同合理布置參與手術(shù)人員。

6、手術(shù)間的布置：手術(shù)室護(hù)士須根據(jù)手術(shù)切口種類布置手術(shù)間，依據(jù)患者病情合理布置手術(shù)時(shí)間挨次。依據(jù)季節(jié)、環(huán)境溫度，調(diào)整手術(shù)間溫濕度，增加患者的舒過(guò)度，防止患者著涼。

7、麻醉科、手術(shù)室工作人員須嚴(yán)格執(zhí)行《手術(shù)室查對(duì)制度》，認(rèn)真落實(shí)手術(shù)病人身份核查措施，認(rèn)真填寫(xiě)《病區(qū)與手術(shù)室病人交接登記本》，嚴(yán)格杜絕手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯(cuò)誤的執(zhí)行情況。

（二）術(shù)中安全管理

1、參與手術(shù)人員須認(rèn)真實(shí)施手術(shù)安全核查與手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估程序，認(rèn)真執(zhí)行《手術(shù)室查對(duì)制度》，精確填寫(xiě)《手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表》、《手術(shù)安全核查表》和《手術(shù)清點(diǎn)單》。

2、嚴(yán)格執(zhí)行《手術(shù)患者體位管理制度》，正確安頓病人的麻醉、手術(shù)體位，防止壓瘡和神經(jīng)損傷。

3、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程、《口頭醫(yī)囑執(zhí)行制度》、《搶救工作制度》、《手術(shù)室輸血查對(duì)制度》、《院感管理制度》等。

4、嚴(yán)格執(zhí)行安全防范措施，正確運(yùn)用約束帶，防止患者墜床或墜車。

5、術(shù)中所用無(wú)菌物品及植入物標(biāo)簽、滅菌指示卡均應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)粘貼于手術(shù)清點(diǎn)單反面。

6、標(biāo)準(zhǔn)運(yùn)用預(yù)防性抗菌藥：術(shù)前30分鐘至2小時(shí)進(jìn)行預(yù)防性運(yùn)用抗菌藥物一劑，手術(shù)時(shí)間超過(guò)3小時(shí)，須追加運(yùn)用一劑抗菌藥，由病房護(hù)士（病區(qū)內(nèi)）或巡回護(hù)士（手術(shù)室內(nèi)）執(zhí)行，并在臨時(shí)醫(yī)囑單上簽名簽時(shí)。

7、嚴(yán)格執(zhí)行《手術(shù)標(biāo)本管理制度及送檢流程》，嚴(yán)防手術(shù)標(biāo)本錯(cuò)誤及喪失。

8、手術(shù)室麻醉師及巡回護(hù)士須嚴(yán)密觀看手術(shù)患者的病情改變，精確書(shū)寫(xiě)麻醉記錄單和術(shù)中護(hù)理記錄，患者病情有特別改變時(shí)，須立刻向主刀醫(yī)生報(bào)告，并按時(shí)處理。

9、術(shù)中如遇特別情況，如轉(zhuǎn)變術(shù)式或麻醉方式等，應(yīng)按時(shí)告知患者及家屬，并履行告知簽字手續(xù)。

10、術(shù)中如遇參與手術(shù)人員無(wú)法解決的問(wèn)題，須按時(shí)報(bào)告相關(guān)科室負(fù)責(zé)人或醫(yī)務(wù)科或業(yè)務(wù)院長(zhǎng)或總值班，按時(shí)進(jìn)行處理，切忌盲目自行處理，防止擔(dān)心全事故發(fā)生。

二、術(shù)后安全管理

1、手術(shù)用后器械：由器械護(hù)士將器械打包、貼上標(biāo)簽，放于污物箱內(nèi)，由供應(yīng)室工作人員收回，按《供應(yīng)室器械管理制度》進(jìn)行清洗、消毒、滅菌后，再發(fā)放給手術(shù)室。外來(lái)器械按《外來(lái)器械管理制度》嚴(yán)格進(jìn)行管理。

2、手術(shù)用后污染布類：由手術(shù)室護(hù)工負(fù)責(zé)打包，放于污染布類桶內(nèi)，由洗漿房人員收回進(jìn)行清洗消毒，送供應(yīng)室滅菌處理后，再發(fā)放至手術(shù)室。

3、手術(shù)后區(qū)域環(huán)境：由當(dāng)班護(hù)工進(jìn)行清潔、消毒和環(huán)境準(zhǔn)備，值班護(hù)士負(fù)責(zé)催促，連臺(tái)手術(shù)的環(huán)境消毒，值班護(hù)士須在連臺(tái)手術(shù)環(huán)境消毒本上進(jìn)行登記。

4、手術(shù)結(jié)束后，麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士、護(hù)工須護(hù)送患者返回病房或搶救室，并與病房護(hù)士認(rèn)真進(jìn)行交接，精確填寫(xiě)《手術(shù)室與病區(qū)手術(shù)病人交接登記本》。運(yùn)輸途中留意安全、嚴(yán)密觀看病情改變，保證各種管道通暢固定。

5、病區(qū)醫(yī)護(hù)人員須嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)病人用藥、輸血管理制度及流程、醫(yī)院感染管理制度、手術(shù)病人術(shù)后護(hù)理常規(guī)等。

6、病區(qū)護(hù)士針對(duì)病人病情，主動(dòng)開(kāi)展手術(shù)患者術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，做好相關(guān)護(hù)理記錄，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

7、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士須在術(shù)后1—3天，對(duì)手術(shù)病人進(jìn)行術(shù)后訪視并記錄，了解患者術(shù)后康復(fù)、切口愈合情況，征求患者看法等，不斷改進(jìn)麻醉及手術(shù)室護(hù)理工作，提高服務(wù)質(zhì)量。

三、圍手術(shù)期患者安全管理制度

（一）醫(yī)院須根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院手術(shù)部管理標(biāo)準(zhǔn)》，結(jié)合本院手術(shù)工作需要，合理進(jìn)行麻醉科、手術(shù)室硬件設(shè)備建設(shè)，合理配置各手術(shù)相關(guān)科室工作人員，建立合理的專業(yè)技術(shù)人才梯隊(duì)，主動(dòng)開(kāi)展?？婆嘤?xùn)。

（二）圍手術(shù)期安全管理標(biāo)準(zhǔn)是保障手術(shù)病人圍手術(shù)期安全的重要措施，需各手術(shù)科室、麻醉科、手術(shù)室、供應(yīng)室、洗漿房工作人員高度重視，共同嚴(yán)格執(zhí)行。

（三）醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、院感科負(fù)責(zé)《圍手術(shù)期患者安全管理標(biāo)準(zhǔn)和制度》執(zhí)行情況的督導(dǎo)、考核。

（四）值班麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士負(fù)責(zé)每天的手術(shù)用物、裝備等的安全檢查，并主動(dòng)協(xié)作裝備科等進(jìn)行每周一次的安全巡檢；安全運(yùn)用和妥當(dāng)保管易燃易爆裝備、設(shè)備，有效預(yù)防患者在手術(shù)過(guò)程中的意外灼傷，防止發(fā)生火災(zāi)事故。

（五）各手術(shù)科室、麻醉科和手術(shù)室須制定并完善各類突發(fā)大事應(yīng)急預(yù)案和處置流程，強(qiáng)化員工培訓(xùn)，快速有效應(yīng)對(duì)意外大事，提高防范風(fēng)險(xiǎn)的力量，確保醫(yī)療安全。

（六）手術(shù)工作的順當(dāng)開(kāi)展需要全院各科室的主動(dòng)支持。各手術(shù)科室、麻醉科、手術(shù)室、供應(yīng)室、洗漿房等，須強(qiáng)化科間協(xié)作、親密協(xié)作；因手術(shù)工作需要各職能、臨床、醫(yī)技、藥房、裝備、后勤科室支持的，相關(guān)科室須以手術(shù)患者的需求為重，主動(dòng)支持，切實(shí)保證手術(shù)工作的順當(dāng)開(kāi)展。

（七）各手術(shù)相關(guān)科室工作人員須嚴(yán)格執(zhí)行《病歷書(shū)寫(xiě)根本標(biāo)準(zhǔn)》，精確填寫(xiě)各種登記本，保證手術(shù)病歷的完好性，注意證據(jù)保全工作。

（八）在開(kāi)展手術(shù)患者圍手術(shù)期服務(wù)中，各科室針對(duì)手術(shù)患者的安全管理中存在的問(wèn)題及建議，有義務(wù)按時(shí)向醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、院感科反應(yīng)，共同促進(jìn)手術(shù)患者圍手術(shù)期服務(wù)質(zhì)量的提高。

患者安全管理制度4

1.提高護(hù)理人員對(duì)患者辨認(rèn)的精確性，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度、腕帶標(biāo)識(shí)管理制度。

2.提高用藥的安全性

（1）各病區(qū)依據(jù)病種需要配備藥品，按有關(guān)管理制度執(zhí)行，做到標(biāo)準(zhǔn)、精確、安全、無(wú)過(guò)期。

（2）運(yùn)用藥物時(shí)留意配伍禁忌，用藥前應(yīng)詢問(wèn)患者用藥史。過(guò)敏史，并做藥物過(guò)敏實(shí)驗(yàn)，試驗(yàn)結(jié)果陽(yáng)性者應(yīng)告知患者及家屬，在臨時(shí)醫(yī)囑單、體溫單用紅筆標(biāo)識(shí)（+），床頭掛上陽(yáng)性標(biāo)識(shí)。

3.嚴(yán)格執(zhí)行輸液安全管理制度。

4.強(qiáng)化在特別情況下醫(yī)護(hù)人員的有效溝通，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑?？剖医⒓薄⑽?、重癥患者檢驗(yàn)結(jié)果記錄本。對(duì)接獲口頭或電話通知的急、危、重患者的重要檢查結(jié)果時(shí)，接獲者必需標(biāo)準(zhǔn)、完好記錄檢驗(yàn)結(jié)果、報(bào)告人的姓名和電話，并按時(shí)告知值班醫(yī)師。

5.認(rèn)真落實(shí)防跌倒、墜床、燙傷及壓瘡防范措施，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理安全管理制度。

6.發(fā)生跌倒、墜床、燙傷及壓瘡等不良大事，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理不良大事管理報(bào)告制度。

十、常用醫(yī)療儀器裝備安全運(yùn)用制度

1.嚴(yán)格根據(jù)各種醫(yī)療儀器的操作程序，正確、嫻熟地運(yùn)用各種醫(yī)療裝備，不熟識(shí)儀器性能和操作規(guī)程者不得開(kāi)機(jī)。

2.各科室對(duì)醫(yī)療裝備建立《儀器、裝備管理登記本》，對(duì)運(yùn)用情況及顯現(xiàn)的問(wèn)題作具體登記。

3.各科室布置專人負(fù)責(zé)管理各種醫(yī)療儀器及日常維護(hù)、保養(yǎng)、檢查，并做好記錄。

4.操作人員在醫(yī)療裝備運(yùn)用過(guò)程中不得離開(kāi)工作崗位，發(fā)生故障，應(yīng)立刻停機(jī)，切斷電源，并立刻報(bào)裝備科檢修，待故障排解前方可連續(xù)運(yùn)用。

5.工作人員嚴(yán)禁拆裝各相關(guān)裝備，不得私自刪除、拷貝、更改裝備上各種程序。

6.各種醫(yī)療裝備運(yùn)用后應(yīng)按規(guī)定挨次關(guān)機(jī)，按時(shí)清潔整理并切斷電源、水源、氣源，以免發(fā)生意外事故，如需連續(xù)工作的裝備，應(yīng)做好交接班工作。

7.愛(ài)惜儀器，不得違章操作，如發(fā)生因違章操作造成裝備損壞等責(zé)任事故，應(yīng)立刻報(bào)告科主任、護(hù)士長(zhǎng)及裝備科，并按規(guī)定對(duì)相關(guān)責(zé)任人作出相應(yīng)的處理。

十一、病床、輪椅和平車安全運(yùn)用制度

1.病床的運(yùn)用和維護(hù)：

（1）醫(yī)護(hù)人員須把握正確的病床運(yùn)用方法；

①推移電動(dòng)病床時(shí)，須拔除電源并將電源線放置在適宜的位置。

②抬高/降低整張病床或局部的高度至極限時(shí)，須立刻停止操作，以免損壞病床。

（2）病床的高度：

①除治療或操作需要外，病床在任何時(shí)分都須保持在最低水平。

②除轉(zhuǎn)運(yùn)狀態(tài)下，床腳的輪子必需保持上鎖狀態(tài)。

（3）床欄的運(yùn)用：

①以下患者需常規(guī)運(yùn)用床欄：

a.任何原因造成視覺(jué)障礙的患者；

b.任何意識(shí)轉(zhuǎn)變的患者；

c.入院診斷“藥物過(guò)量或藥物中毒”的患者；

d.冷靜或麻醉恢復(fù)階段的患者；

e.軀體/肢體移動(dòng)障礙的患者；

f.兒科患者；

g.活動(dòng)不便的老年患者。

②護(hù)士須向患者或家屬解釋運(yùn)用床欄的目的及必要性，并在護(hù)理單上記錄床欄運(yùn)用情況。

③如患者或家屬拒絕運(yùn)用床欄，須在護(hù)理記錄單上注明，必要時(shí)由患者或家屬簽字。

④對(duì)在運(yùn)用中發(fā)生故障的病床，醫(yī)護(hù)人員按時(shí)向裝備科提出修理要求，不能按時(shí)解決的修理問(wèn)題，應(yīng)考慮換床。

⑤裝備科：

a.定期到運(yùn)用各科室進(jìn)行預(yù)防性維護(hù)；

b.按時(shí)修理存在運(yùn)用故障的病床。

2.輪椅和平車的運(yùn)用和維護(hù)：

（1）工作人員應(yīng)正確的'運(yùn)用輪椅和平車。

①新上崗人員須進(jìn)行相應(yīng)的培訓(xùn)、考核。

②每次運(yùn)用前必需檢查輪椅和平車的性能。

③運(yùn)輸患者前應(yīng)將患者安頓適宜的體位。

④轉(zhuǎn)運(yùn)患者時(shí)必需有醫(yī)護(hù)人員伴隨。

⑤患者坐輪椅時(shí)身體不要前傾，以防摔倒，必要時(shí)用固定帶。

⑥進(jìn)電梯時(shí)，工作人員先行，以后退方式將輪椅拉入電梯。

⑦平車轉(zhuǎn)運(yùn)患者時(shí)，必需有床欄愛(ài)護(hù)。上下坡時(shí)病人頭應(yīng)處于高位。

（2）輪椅和平車應(yīng)存放在指定的固定區(qū)域。

（3）對(duì)在運(yùn)用中發(fā)生故障的輪椅和平車，按時(shí)向裝備科提出修理要求。

（4）裝備科：

①定期到運(yùn)用各科室進(jìn)行預(yù)防性維護(hù)。②按時(shí)修理破損的輪椅和平車。

患者安全管理制度5

為保障我院患者住院期間的人身安全和權(quán)益，結(jié)合平安醫(yī)院的創(chuàng)立和我院實(shí)際，特制定靖西縣中醫(yī)醫(yī)院住院患者安全管理措施。

1、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者身份辨認(rèn)的精確性

健全與完善各科室（各部門）患者身份辨認(rèn)制度。在標(biāo)本采集、給藥或輸血前等各類診療活動(dòng)前，必需嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，應(yīng)至少同時(shí)運(yùn)用二種患者身份辨認(rèn)方法，如姓名、床號(hào)等（禁止僅以房間或床號(hào)作為辨認(rèn)的唯一依據(jù)）；實(shí)施任何有創(chuàng)診療活動(dòng)前，實(shí)施者應(yīng)親自與患者（或家屬）溝通，作為最終確認(rèn)的手段，以確保對(duì)正確的患者實(shí)施正確的操作；建立運(yùn)用“腕帶”作為辨認(rèn)標(biāo)示的制度，作為操作前、用藥前、輸血前等診療活動(dòng)時(shí)辨識(shí)病人的一種有效的手段（急診搶救室、手術(shù)室）

2、提高用藥安全

有誤用風(fēng)險(xiǎn)的藥品管理制度/標(biāo)準(zhǔn)，全部處方或用藥醫(yī)囑在轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行時(shí)都應(yīng)有嚴(yán)格核對(duì)程序，且有簽字證明；在開(kāi)據(jù)與執(zhí)行注射劑的醫(yī)囑（或處方）時(shí)要留意藥物配伍禁忌；輸液操作標(biāo)準(zhǔn)與安全管理制度、有預(yù)防輸液反應(yīng)措施；病區(qū)建立藥物運(yùn)用后不良反應(yīng)的觀看制度和程序，醫(yī)師、