葡萄胎診療常規(guī)學(xué)習(xí)資料

葡萄胎診療常規(guī)精品資料葡萄胎診療常規(guī)葡萄胎是一種良性滋養(yǎng)細(xì)胞疾病，為妊娠后胎盤(pán)絨毛滋養(yǎng)細(xì)胞增生，終末絨毛轉(zhuǎn)變成水泡，水泡間相連成串，形如葡萄，故稱(chēng)為水泡狀胎塊?！静∫颉科咸烟サ恼嬲∫虿幻?，目前認(rèn)為可能的原因有1、原因缺乏。2、內(nèi)分泌失調(diào)。3、病毒感染。4、空卵受精。5、染色體變異。6、免疫學(xué)說(shuō)。其中年齡是一顯著因素，年齡大于 45歲婦女葡萄胎發(fā)生率比年輕婦女高10倍。葡萄胎有家族易患性及再發(fā)傾向?！驹\斷】一、臨床表現(xiàn)1、停經(jīng)及妊娠反應(yīng)出現(xiàn)早，反應(yīng)重。2、停經(jīng)后不規(guī)則陰道流血。3、子宮異常增大。4、妊娠期高血壓綜合癥表現(xiàn)。5、貧血與感染。僅供學(xué)習(xí)與交流，如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站刪除 謝謝2精品資料6、腹痛。7、卵巢黃素囊腫。二、輔助檢查1、HCG測(cè)定：正常妊娠尿內(nèi)HCG高峰在50-80天之間，12周下降，14周后一般在2萬(wàn)u/L，葡萄胎的尿HCG為50-60萬(wàn)u/L。正常孕婦血HCG值20萬(wàn)u/L，葡萄胎病人的血清HCG值常高于正常孕婦的10倍以上，最高達(dá) 240萬(wàn)u/L，而且持續(xù)不下降。2、超聲檢查為重要輔助診斷方法： B超檢查；超聲多普勒； X線(xiàn)檢查等?！捐b別診斷】1、流產(chǎn)。2、雙胎妊娠。3、羊水過(guò)多。4、子宮肌瘤合并妊娠?！局委煛恳唤?jīng)確診你，立即終止妊娠。1、一般采用吸宮術(shù)，一周后第二次刮宮，每次刮出物均需送病檢。遇有大出血與休克時(shí)，應(yīng)在補(bǔ)液的同時(shí)清宮。清宮的注意事項(xiàng)：○1建立靜脈通道，做好輸液輸血準(zhǔn)備。○2采用大吸頭，低負(fù)壓?！?宮頸口未開(kāi)時(shí)不用縮宮素。○4子宮大于孕12周時(shí)需二次清宮?！?每次刮出物均需送病理做檢查。僅供學(xué)習(xí)與交流，如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站刪除 謝謝3精品資料2、手術(shù)僅對(duì)年齡大、無(wú)生育要求、有惡變可疑的患者采用手術(shù)切除子宮。3、預(yù)防性化療○1年齡大于40歲?！?葡萄胎排出前HCG值異常升高?！?滋養(yǎng)細(xì)胞高度增生或伴有不典型增生?！?葡萄胎清除后，HCG不呈進(jìn)行性下降，而是降至一定水平后即持續(xù)不再下降，或始終處于高值。○5出現(xiàn)可疑轉(zhuǎn)移灶者?！?無(wú)條件隨訪(fǎng)者，一般選用5-FU或KSM單藥化療1-2個(gè)療程?！倦S訪(fǎng)】隨訪(fǎng)極為重要，葡萄胎排除后每周一次 HCG定量測(cè)定，直至降至正常水平，以后第一個(gè) 3個(gè)月內(nèi)，仍每周測(cè)定 HCG一次，第二個(gè)個(gè)月每半個(gè)月側(cè)一次，然后每月一次持續(xù)半年，第二年起每半年一次，共隨訪(fǎng)2年。每次隨訪(fǎng)除測(cè)定HCG外，還應(yīng)做婦科檢查，注意有無(wú)異常