氣管插管意外拔管的應(yīng)急預(yù)案簡(jiǎn)單版（四篇）

第4頁(yè)共4頁(yè)氣管插管意?外拔管的應(yīng)?急預(yù)案簡(jiǎn)單?版(一)?值班人員應(yīng)?嚴(yán)格遵守醫(yī)?院及科室各?項(xiàng)規(guī)章制度?，堅(jiān)守崗位?，定時(shí)巡視?患者，尤其?對(duì)新患者、?重患者應(yīng)按?要求巡視，?及早發(fā)現(xiàn)病?情變化，盡?快采取搶救?措施。(?二)急救物?品做到“四?固定”，班?班清點(diǎn)，同?時(shí)檢查急救?物品性能，?完好率達(dá)到?____%?，急用時(shí)可?隨時(shí)投入使?用。(三?)醫(yī)護(hù)人員?應(yīng)熟練掌握?心肺復(fù)蘇流?程，常用急?救儀器性能?、使用方法?及注意事項(xiàng)?。儀器及時(shí)?充電，防止?電池耗竭。?(四)發(fā)?現(xiàn)患者在病?房?jī)?nèi)猝死，?應(yīng)迅速做出?準(zhǔn)確判斷，?第一發(fā)現(xiàn)者?不要離開(kāi)患?者，應(yīng)立即?進(jìn)行心臟按?壓、人工呼?吸等急救措?施，同時(shí)請(qǐng)?旁邊的患者?或家屬幫助?呼叫其他醫(yī)?務(wù)人員。?(五)增援?人員到達(dá)后?，立即根據(jù)?患者情況，?依據(jù)本科室?的心肺復(fù)蘇?搶救程序配?合醫(yī)生采取?各項(xiàng)搶救措?施。(六?)搶救中應(yīng)?注意心、肺?、腦復(fù)蘇，?開(kāi)放靜脈通?路，必要時(shí)?開(kāi)放兩條靜?脈通路。?(七)發(fā)現(xiàn)?患者在走廊?、廁所等病?房以外的環(huán)?境發(fā)生猝死?，迅速做出?正確判斷后?，立即就地?搶救，行胸?外心臟按壓?、人工呼吸?等急救措施?，同時(shí)請(qǐng)旁?邊的患者或?家屬幫助呼?叫其他醫(yī)務(wù)?人員。(?八)其他醫(yī)?務(wù)人員到達(dá)?后，按心肺?復(fù)蘇搶救流?程迅速采取?心肺復(fù)蘇，?及時(shí)將患者?搬至病床上?，搬運(yùn)過(guò)程?中不可間斷?搶救。(?九)在搶救?中，應(yīng)注意?隨時(shí)清理環(huán)?境，合理安?排呼吸機(jī)、?除顫儀、急?救車(chē)等各種?儀器的擺放?位置，騰出?空間，利于?搶救。(?十)參加搶?救的各位人?員應(yīng)注意互?相密切配合?，有條不紊?，嚴(yán)格查對(duì)?，及時(shí)做好?各項(xiàng)記錄，?并認(rèn)真做好?與家屬的溝?通、安慰等?心理護(hù)理工?作。(十?一)按《醫(yī)?療事故處理?條例》規(guī)定?，在搶救結(jié)?束后6h內(nèi)?，據(jù)實(shí)、準(zhǔn)?確地記錄搶?救過(guò)程。?(十二)搶?救無(wú)效死亡?，協(xié)助家屬?將尸體運(yùn)走?，向醫(yī)務(wù)處?或總值班匯?報(bào)搶救過(guò)程?結(jié)果；在搶?救過(guò)程中，?要注意對(duì)同?室患者進(jìn)行?安慰。程序?：防范措?施到位→猝?死后立即搶?救→通知醫(yī)?生→繼續(xù)搶?救→告知家?屬→記錄搶?救過(guò)程氣?管插管意外?拔管的應(yīng)急?預(yù)案簡(jiǎn)單版?（二）1?、醫(yī)護(hù)人員?在進(jìn)行醫(yī)療?操作時(shí)應(yīng)特?別注意防止?被污染的銳?器劃傷刺破?。如不慎被?乙肝、丙肝?、hiv污?染的尖銳物?體劃傷刺破?時(shí)，應(yīng)立即?擠出傷口血?液，然后用?碘酒和酒精?消毒，必要?時(shí)進(jìn)行傷口?處理，并進(jìn)?行血源性傳?播疾病的檢?查和隨訪。?2、被乙?肝、丙肝陽(yáng)?性患者血液?、體液污染?的銳器刺傷?后，應(yīng)在2?4h內(nèi)去預(yù)?防保健科抽?血查乙肝、?丙肝抗體，?必要時(shí)同時(shí)?抽患者血對(duì)?比。同時(shí)注?射乙肝免疫?高價(jià)球蛋白?，按___?_個(gè)月、_?___個(gè)月?、____?個(gè)月接種乙?肝疫苗。?3、被hi?v陽(yáng)性患者?血液、體液?污染的銳器?刺傷后，應(yīng)?在30mi?n上報(bào)院感?辦根據(jù)院感?辦____?抽血查hi?v抗體，必?要時(shí)同時(shí)抽?患者血對(duì)比?，按___?_個(gè)月__?__個(gè)月、?____個(gè)?月復(fù)查，同?時(shí)口服賀'?普丁(拉米?呋定)每日?____片?，并由院內(nèi)?感染科進(jìn)行?登記、上報(bào)?、追訪等。?程序立即?擠出傷口血?液→反復(fù)沖?洗→消毒→?傷口處理→?抽血化驗(yàn)檢?查→注射乙?肝免疫高價(jià)?球蛋白→并?由院內(nèi)感染?科進(jìn)行登記?、上報(bào)、追?訪氣管插?管意外拔管?的應(yīng)急預(yù)案?簡(jiǎn)單版（三?）1、立?即用血管鉗?撐開(kāi)氣管切?口處，同時(shí)?通知醫(yī)師，?根據(jù)患者情?況進(jìn)行處理?。2、當(dāng)?患者氣管切?開(kāi)時(shí)間超過(guò)?一周竇道形?成時(shí)，更換?套管重新置?入，連接呼?吸機(jī)，氧流?量調(diào)節(jié)至_?___%，?然后根據(jù)病?情再調(diào)整。?3、如切?開(kāi)時(shí)間在一?周以?xún)?nèi)，立?即進(jìn)行氣管?插管，連接?呼吸機(jī)，通?知麻醉醫(yī)師?進(jìn)行重新置?管。4、?其他醫(yī)護(hù)人?員應(yīng)迅速準(zhǔn)?備好搶救藥?品和物品，?如患者出現(xiàn)?心跳驟停時(shí)?立即給予心?臟按壓。?5、查動(dòng)脈?血?dú)?，根?jù)?結(jié)果調(diào)整呼?吸機(jī)參數(shù)。?6、嚴(yán)密?觀察生命體?征及神志，?瞳孔，血氧?飽和度的變?化及時(shí)通知?醫(yī)生進(jìn)行處?理。7、?病情穩(wěn)定后?，專(zhuān)人護(hù)理?，應(yīng)補(bǔ)記搶?救記錄。?8、患者意?外脫管，重?在預(yù)防，護(hù)?理人員應(yīng)注?意：(1?)對(duì)于頸部?短粗的患者?，應(yīng)使用加?長(zhǎng)型氣管套?管，并牢固?固定。(?2)對(duì)于煩?躁不安的患?者，給予必?要的肢體約?束，或根據(jù)?醫(yī)囑給予鎮(zhèn)?靜藥物。?(3)為患?者實(shí)施各種?治療(如翻?身，拍背，?吸痰等)時(shí)?應(yīng)專(zhuān)人固定?套管，在病?情允許的情?況下盡量分?離呼吸機(jī)管?道，以防套?管受呼吸機(jī)?管道重力作?用而至脫管?。(4)?更換固定系?帶時(shí)，應(yīng)兩?人操作，一?人固定套管?，一人更換?。程序：?立即搶救—?通知醫(yī)師—?根據(jù)病情處?理—氧流量?調(diào)節(jié)至到_?___%—?查動(dòng)脈血?dú)?—調(diào)整呼吸?機(jī)參數(shù)—觀?察生命體征?—記錄搶救?經(jīng)過(guò)。氣?管插管意外?拔管的應(yīng)急?預(yù)案簡(jiǎn)單版?（四）1?.對(duì)于有意?識(shí)不清并躁?動(dòng)不安的患?者，應(yīng)加床?欄，并有家?屬陪伴，必?要時(shí)專(zhuān)人守?護(hù)。2.?對(duì)于極度躁?動(dòng)的患者，?可用約束帶?實(shí)施保護(hù)性?約束，但要?注意動(dòng)作輕?柔，經(jīng)常檢?查局部皮膚?，避免造成?損傷。3?.在床上活?動(dòng)的患者，?囑其活動(dòng)要?小心，做一?些力所能及?的事情，如?有需要可以?讓護(hù)士幫助?。4.教?會(huì)患者一旦?出現(xiàn)不適癥?狀，最好先?不要活動(dòng)，?應(yīng)用信號(hào)燈?告訴醫(yī)護(hù)人?員，必須給?予必要的處?理措施。?5.一旦患?者不慎墜床?時(shí)，護(hù)士應(yīng)?立即到達(dá)患?者身邊，通?知醫(yī)生協(xié)助?給與相應(yīng)的?處理并及時(shí)?上報(bào)。9?.加強(qiáng)巡視?，及時(shí)、準(zhǔn)?確記錄病情?變化。認(rèn)