清熱劑和解劑

清熱劑和解劑第1頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月清熱劑一、定義凡以清熱藥為主組成，具有清熱、泄火、涼血、解毒以及滋陰透熱等作用，主治里熱證的方劑，統(tǒng)稱為清熱劑。清熱劑屬于八法中的“清”法。二、立法依據(jù)

《素問?至真要大論》說：“熱者寒之，溫者清之。”

《本經(jīng)》：“療熱以寒藥?！?/p>

第2頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月病因病機(jī)1、病邪性質(zhì)溫甚為熱熱極似火火熱壅盛化毒2、病因病機(jī)里實(shí)熱外感六淫—入里化熱熱在氣分熱在營分熱熱在血分內(nèi)傷—五志過極證臟腑偏勝化火—里熱偏勝虛熱—陰虛發(fā)熱、陰虛火旺

第3頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月三、作用：清里—清熱瀉火、涼血解毒、清臟腑熱、透虛熱。

四、適應(yīng)癥：里熱證—但熱不寒、口渴、煩躁、尿黃便結(jié)、舌紅苔黃脈數(shù)。

第4頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月五、分類1、清氣分熱：代表方劑：白虎湯2、清營涼血：代表方劑：清營湯3、清熱解毒：代表方劑：黃連解毒湯、仙方活命飲4、清臟腑熱：

代表方劑：導(dǎo)赤散、龍膽瀉肝湯、葦莖湯5、清虛熱：

代表方劑：青蒿鱉甲湯第5頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月使用注意1、辨清熱證部位，準(zhǔn)確選方。

2、注意熱證的性質(zhì)，純屬陰虛生熱者，當(dāng)滋陰補(bǔ)益。

3、分別熱證真假，不可誤投于真寒假熱。

4、注意保護(hù)中陽。第6頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月白虎湯WhiteTigerDecoction清氣分熱《傷寒論》第7頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月組成粳米石膏甘草知母第8頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月組成：石膏、知母、粳米、甘草功效：清熱生津主治：陽明經(jīng)熱證或氣分熱盛證

白虎湯《傷寒論》

方歌：白虎膏知甘草粳，氣分大熱此方清；

熱渴汗出脈洪大，加入人參生氣津。趣記法：石母炒（草)米第9頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月

君：生石膏－味辛甘，性大寒，善能清熱，以制清陽明（氣分）內(nèi)盛之熱，并能止渴除煩。熱臣：知母－味苦性寒質(zhì)潤，寒助石膏以清熱，潤助石膏以生津，石膏知母相須為用，加強(qiáng)生清熱生津之功。津佐：粳米和中益胃，并可防君臣之藥大寒傷使：甘草中。

方解：第10頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月臨床應(yīng)用

1、范圍

2、原則：五大一黃俱全。

3、現(xiàn)代：急性感染性疾病高熱期。

4、使用注意：

①表證未解不用

②脈浮、沉、細(xì)者不用

③血虛發(fā)熱不宜

④真寒假熱不可誤投

第11頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月輕松一刻猜一猜：這是一種什么水果？

1、它被譽(yù)為“天生白虎湯”，是眾多水果中能夠排毒、除“內(nèi)熱”的佳品

2、它是夏天用于解暑清熱的佳果

3、它有綠色外皮，紅色果肉，黑色的種子注意：中醫(yī)辨證屬于脾胃虛寒，寒積腹痛，小便頻數(shù)，小便量多；以及平常有慢性腸炎、胃炎及十二指腸潰瘍等屬于虛冷體質(zhì)的人均不宜多吃。正常健康的人也不可一次吃太多或長期大量吃，因西瓜水分多，多量水分在胃里會(huì)沖淡胃液，引起消化不良或腹瀉。

第12頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月清營湯《溫病條辨》清營涼血QingYingDecoction第13頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月清營湯水牛角生地黃玄參麥冬銀花連翹黃連竹葉丹參第14頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月清營湯《溫病條辨》方歌：清營湯治熱傳營，身熱夜甚神不寧；角地玄參與麥冬，銀翹丹參連竹心。組成：犀角（現(xiàn)以水牛角代之，多開濃縮粉）、生地、玄參、麥冬、銀花、連翹、丹參、黃連、竹葉心功效：清營解毒，透熱養(yǎng)陰主治：熱入營分證（氣分）邪熱傳營初入

氣

——營

——

血臨床癥見：身熱夜甚，神煩少寐，斑疹隱隱，舌降而干，脈數(shù)。第15頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月方義：1、水牛角——清熱涼血解毒又散瘀，2、生地、麥冬、玄參——涼血養(yǎng)陰清熱，3、銀花、連翹、竹葉——透熱轉(zhuǎn)氣4、黃連、丹參——清心涼血活血，防熱與血結(jié)。第16頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月運(yùn)用：1、以身熱夜甚，神煩少寐，斑疹隱隱，舌降而干，脈數(shù)為辨證要點(diǎn)；2、乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎、敗血癥、腸傷寒等見營分癥者均可選用。第17頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月黃連解毒湯AntidotalDecoctionofCoptis《肘后備急方》清熱解毒第18頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月

黃連解毒湯《外臺秘要》方歌：黃連解毒湯四味，黃芩黃柏梔子備；燥狂大熱嘔不眠，吐衄斑黃均可為。

組成：黃連、黃芩、黃柏、梔子功效：瀉火解毒主治：三焦熱盛，及外科瘡毒證內(nèi)：大熱煩渴，吐衄，黃疸痢疾

外：發(fā)斑，外科瘡瘍疔毒

舌紅苔黃脈數(shù)第19頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月

方解：

君黃連—苦寒瀉心火于上焦，心火得清，瀉諸經(jīng)之火自平，兼瀉胃火中火焦。解臣黃芩—清瀉肺火于上焦。毒佐黃柏—瀉下焦之火。使梔子—通瀉三焦之火，導(dǎo)熱下行。黃連解毒湯《外臺秘要》第20頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月導(dǎo)赤散清臟腑熱《小兒藥證直訣》DaoChiPowder第21頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月組成生地木通竹葉甘草第22頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月導(dǎo)赤散《小兒藥證直訣》組成：生地、木通、甘草梢、竹葉功效：清心利尿主治：心火亢盛證；心移熱于小腸第23頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月導(dǎo)赤散心經(jīng)熱盛心火上炎心胸?zé)?，口舌生瘡，口渴面赤心火下移小便赤澀刺痛舌紅脈數(shù)第24頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月清君木通—上清心經(jīng)之熱，下能清利小腸，心利水通淋利臣生地—清心熱而涼血滋陰，與水木通配合利水不傷陰，補(bǔ)陰不戀邪養(yǎng)佐竹葉—清心除煩，引熱下行陰使甘草梢—清熱解毒，調(diào)和諸藥，止痙痛，且可防止木通、生地寒涼傷胃方解：第25頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月臨床應(yīng)用1、范圍原則2、加減①小兒夜啼②血尿③小便淋漓不盡3、現(xiàn)代應(yīng)用舉例①急性口腔炎②慢性前列腺炎第26頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月龍膽瀉肝湯清臟腑熱

LongDanXieGangDecoction《醫(yī)方集解》第27頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月組成膽草黃芩梔子當(dāng)歸生地木通車前澤瀉柴胡甘草第28頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月龍膽瀉肝湯《醫(yī)方集解》龍膽梔芩酒拌炒，

木通澤瀉車柴草，

當(dāng)歸生地益陰血，

肝膽實(shí)火濕熱消。組成：龍膽草、黃芩、梔子、澤瀉、木通、車前子、當(dāng)歸、生地、柴胡、甘草功效：瀉肝膽實(shí)火,清下焦?jié)駸嶂髦危焊文憣?shí)火上炎；下焦?jié)駸嵯伦⒌?9頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月足厥陰肝經(jīng)起于足大趾，沿下肢內(nèi)前側(cè)上行，入股中繞陰部，挾胃屬肝絡(luò)膽，分布于脅肋，循喉嚨、連目系、上入巔頂。肝膽經(jīng)實(shí)火，循經(jīng)上行：頭痛目赤，脅痛口苦、耳聾、耳腫

肝經(jīng)濕熱下注：陰腫、陰癢、小便淋濁、婦女濕熱帶下。第30頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月

君龍膽草—上清肝膽實(shí)火，除下焦?jié)駸釣a除臣黃芩、山梔—清熱瀉火、助清肝膽經(jīng)實(shí)火肝下木通、車前、澤瀉—清熱利濕，膽焦助瀉下焦?jié)駸峤?jīng)濕佐生地、當(dāng)歸—養(yǎng)血益陰，以防肝火實(shí)熱及利水以防苦燥傷陰火柴胡—疏暢肝膽，并能引諸藥入肝膽經(jīng)使甘草—調(diào)和諸藥，和脾胃以防苦寒傷中方解：第31頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月白頭翁湯BAITOUWENGTANG《傷寒論》第32頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月白頭翁湯秦皮黃連黃柏白頭翁第33頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月白頭翁湯《傷寒論》組成：白頭翁、黃連、黃柏、秦皮功效：清熱解毒，涼血止痢主治：熱毒血痢第34頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月

君白頭翁—苦寒入血分，清熱解毒，清涼涼血止痢熱血臣黃連—苦寒清熱解毒，燥濕厚腸解止黃柏—瀉下焦?jié)駸?，兩藥共助君藥毒痢清熱解毒，尤能燥濕止痢佐秦皮—苦寒性澀主熱痢下重方解：?5頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月青蒿鱉甲湯《溫病條辨》QingHaoBieJiaDecoction清虛熱

第36頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月青蒿鱉甲湯《溫病條辨》方歌：青蒿鱉甲知地丹，熱伏陰分此方攀，夜熱早涼無汗出，養(yǎng)陰透熱服之康。組成：青蒿、鱉甲、知母、生地、丹皮功效：養(yǎng)陰透熱主治：溫病后期，陰液已傷，邪熱留于陰分所致。第37頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月

生地—甘涼，滋陰涼血臣知母—滋陰降火養(yǎng)↓助陰君鱉甲—咸寒直入陰分，滋陰退虛熱，入絡(luò)搜邪（先入）透青蒿—芳香清熱透絡(luò)，引邪外出(后出)熱↑佐丹皮—外透伏陰之邪，內(nèi)清血分之伏熱第38頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月仙方活命飲組成：金銀花、防風(fēng)、白芷、陳皮、皂角、穿山甲、貝母、花粉、乳香、沒藥、赤芍、當(dāng)歸尾、甘草功效：瀉火解毒，消腫潰堅(jiān)，活血止痛主治：癰瘍腫毒初起第39頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月葦莖湯《千金方》組成：葦莖、薏苡仁、桃仁、冬瓜仁功效：清肺化痰，逐瘀排膿主治：肺癰第40頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月黑白點(diǎn)錯(cuò)覺第41頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月平行線錯(cuò)覺第42頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月和解少陽調(diào)和肝脾調(diào)和胃腸和解劑概念：具有和解少陽、調(diào)和脾胃、調(diào)和寒熱等作用，用以治療傷寒邪在少陽、肝脾不和、胃腸不和等病證的一類方劑，統(tǒng)稱為和解劑。43第43頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月二、分類與適應(yīng)證：1.和解少陽

—用于少陽病（半表半里證）；

—小柴胡湯。2.調(diào)和肝脾

—用于肝脾不和之證。

—四逆散、逍遙散。

3.調(diào)和腸胃

—用于腸胃不和之心下痞證。

—半夏瀉心湯。4.表里雙解

—適用于表里同病之證。

—葛根芩連湯。第44頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月小柴胡湯《傷寒論》第45頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月組成柴胡甘草大棗人參生姜半夏黃芩柴胡半斤黃芩三兩半夏半斤生姜三兩人參三兩大棗三兩甘草三兩第46頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月小柴胡湯方歌：小柴胡湯和解功，黃芩半夏生姜從，更加人參棗甘草，少陽百病此方宗。第47頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月

【主治】

1.傷寒少陽病。（半表半里證）

寒熱往來，胸脅苦滿；心煩喜嘔，默默不欲飲食；口苦，咽干，目眩，脈弦。

2.婦人傷寒，熱入血室證。

*指婦人月經(jīng)期間，外受風(fēng)寒，化熱內(nèi)傳，熱與血相互搏結(jié)，故見經(jīng)水不當(dāng)斷而斷，又見少陽寒熱往來等證候者。

3.瘧疾、黃疸及內(nèi)科雜病見少陽證?！静C(jī)】熱犯少陽，正邪相爭，樞機(jī)不利?！局畏ā亢徒馍訇?。（透表泄熱，疏暢樞機(jī)）·小柴胡湯·第48頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月

君柴胡—

重用之以透少陽（半表）之邪；

—

辛散疏暢少陽樞機(jī)的郁滯。

臣黃芩—

清泄少陽（半里）之熱；*柴、芩相配：透表泄熱，調(diào)暢氣機(jī)，和解少陽。

佐半夏、生姜—

和胃降逆止嘔；

人參、大棗益氣扶正以祛邪外出；

使（兼）炙甘草充實(shí)正氣以防邪氣內(nèi)傳。

調(diào)和諸藥。

方解：第49頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月逍遙散EasePowder《和劑局方》調(diào)和肝脾第50頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月組成薄荷炙甘草白芍煨生姜茯苓當(dāng)歸白術(shù)柴胡第51頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月逍遙散

組成：柴胡、當(dāng)歸、白芍、茯苓、白術(shù)、炙甘草，燒生姜一塊（切破），薄荷少許，同煎功效：疏