環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測培養(yǎng)取樣標(biāo)準(zhǔn)

環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測培養(yǎng)取樣標(biāo)準(zhǔn)第1頁，課件共26頁，創(chuàng)作于2023年2月環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測的目的醫(yī)院感染監(jiān)測是預(yù)防和控制醫(yī)院感染的基礎(chǔ)，良好的監(jiān)測工作是檢驗消毒，隔離，防護(hù)是否有效的手段。醫(yī)院感染監(jiān)測的終極目的是減少醫(yī)院感染和由此所造成的損失，節(jié)約醫(yī)療費用，保護(hù)患者和醫(yī)務(wù)人員，提高醫(yī)院社會聲譽。而環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測可找出傳染源，切斷傳播途徑，以其控制醫(yī)院感染。因此，開展有目的，有選擇的環(huán)境監(jiān)測是必要的。手術(shù)室是醫(yī)院感染監(jiān)測的重中之重，具體包括空氣，物表，手，無菌物品，使用中的消毒滅菌劑及手術(shù)室的滅菌鍋的監(jiān)測第2頁，課件共26頁，創(chuàng)作于2023年2月醫(yī)院感染監(jiān)測內(nèi)容醫(yī)院空氣微生物監(jiān)測醫(yī)務(wù)人員手微生物監(jiān)測物體表面微生物監(jiān)測消毒液微生物監(jiān)測滅菌效果生物監(jiān)測醫(yī)療器械消毒效果監(jiān)測醫(yī)療用水的微生物監(jiān)測第3頁，課件共26頁，創(chuàng)作于2023年2月空氣細(xì)菌培養(yǎng)（自然沉降法）采樣方法一、手衛(wèi)生效果監(jiān)測法二、物體表面采樣監(jiān)測法三、消毒液采樣監(jiān)測法四、醫(yī)院感染監(jiān)測方法第4頁，課件共26頁，創(chuàng)作于2023年2月醫(yī)院常規(guī)空氣細(xì)菌培養(yǎng)（自然沉降法）采樣方法一、采樣時間選擇消毒處理后與進(jìn)行醫(yī)療活動之前采樣二、采樣高度與地面垂直高度80cm一150cm三、布點方法1、面積≤30m2，設(shè)一條對角線取三點，即中間一點、兩端各距墻1m處各取一點。如圖：第5頁，課件共26頁，創(chuàng)作于2023年2月2、室內(nèi)面積＞30m2，設(shè)兩條對角線，即東、西、南、北、中五點，其中東、西、南、北距墻1m。如圖：第6頁，課件共26頁，創(chuàng)作于2023年2月四、空氣培養(yǎng)操作流程1、空氣培養(yǎng)前進(jìn)行室內(nèi)衛(wèi)生清潔，地面濕掃，禁止人員走動，避免塵土飛揚。

2、打開紫外線燈照射30min。第7頁，課件共26頁，創(chuàng)作于2023年2月3、將直徑為9cm的培養(yǎng)皿放置在距地面80-150cm的室內(nèi)各釆樣點處，采樣時將培養(yǎng)皿蓋子打開，扣放于培養(yǎng)皿的邊緣處，暴露5min，將培養(yǎng)皿蓋好,填寫培養(yǎng)單，貼好標(biāo)記后及時送檢（送檢時間不超過6h）。第8頁，課件共26頁，創(chuàng)作于2023年2月五、結(jié)果分析一類區(qū)域：＜10cfu／m3（層流潔凈手術(shù)室、層流潔凈病房）二類區(qū)域：＜200cfu／m3（普通手術(shù)室、產(chǎn)房、嬰兒室、早產(chǎn)兒室、普通保護(hù)性隔離室、供應(yīng)室無菌室、燒傷病房、重癥監(jiān)護(hù)病房）

第9頁，課件共26頁，創(chuàng)作于2023年2月三類區(qū)域：＜500cfu／m3（兒科病房、婦產(chǎn)科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供應(yīng)室清潔區(qū)、急診室、化驗室、各類普通病房和房間。第10頁，課件共26頁，創(chuàng)作于2023年2月潔凈手術(shù)室空氣監(jiān)測一、采樣時間與人員準(zhǔn)備1．手術(shù)間清潔并擦拭消毒后，凈化機組開機時間滿30min后方可進(jìn)行采樣。2．采樣人員穿無菌服、戴口罩、戴無菌手套。3．采樣人員1-2人。 4．盡量減少人員走動。二、布點位置第11頁，課件共26頁，創(chuàng)作于2023年2月(一)局部百級，周圍千級共放13個培養(yǎng)皿，其中手術(shù)區(qū)域5點，周邊區(qū)域8點。采樣布置點示意圖第12頁，課件共26頁，創(chuàng)作于2023年2月(二)局部千級，周圍萬級共放9個培養(yǎng)皿，其中手術(shù)區(qū)域3點，周邊區(qū)域6點。采樣布點示意圖：第13頁，課件共26頁，創(chuàng)作于2023年2月(三)局部萬級，周圍十萬級共放7個培養(yǎng)皿，其中手術(shù)區(qū)域3點，周邊區(qū)域4點。采樣布置示意圖：第14頁，課件共26頁，創(chuàng)作于2023年2月（四）局部十萬級周圍三十萬級：共放5個培養(yǎng)皿，其中手術(shù)區(qū)域3點，周邊區(qū)域2點。采樣布置示意圖：

第15頁，課件共26頁，創(chuàng)作于2023年2月三、布點高度培養(yǎng)皿布點位置應(yīng)距離墻面1m，高度距地面0.8m?？煞胖迷诠潭▋x器上、手術(shù)床、麻醉機，或是治療車上。四、采樣方法1．布點順序培養(yǎng)皿在潔凈房間內(nèi)布點均勻，放置順序從房間最靠里部依次向外布置，最后布置門附近點。收集時應(yīng)反向從最外側(cè)開始收集。第16頁，課件共26頁，創(chuàng)作于2023年2月

2．布點方法將直徑為9cm的培養(yǎng)皿放置在距地面80cm的室內(nèi)各釆樣點處，采樣時將培養(yǎng)皿蓋子打開，扣放于培養(yǎng)皿的邊緣處，暴露30min后，將培養(yǎng)皿蓋好,記錄科室、房間、采樣人、采樣時間，貼好標(biāo)記后及時送檢（送檢時間不超過6h)。第17頁，課件共26頁，創(chuàng)作于2023年2月醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生效果監(jiān)測方法一、采樣時間手衛(wèi)生后在接觸患者、進(jìn)行診療活動前采樣二、采樣方法被檢者五指并攏，用浸有無菌生理鹽水采樣液的棉拭子1支，在雙手指曲面從指跟到指端往返涂擦2次，一只手涂擦面積約30cm2，涂擦過程中同時轉(zhuǎn)動棉拭子，采完樣后將棉拭子放入裝有10ml采樣液的試管中送檢，將科室、采樣地點、被采人、采樣人及采樣時間填寫清楚，及時送檢。第18頁，課件共26頁，創(chuàng)作于2023年2月三、手消毒效果應(yīng)達(dá)到如下相應(yīng)要求衛(wèi)生手消毒監(jiān)測的細(xì)菌菌落數(shù)應(yīng)＜10cfu／ｃm2。外科手消毒監(jiān)測的細(xì)菌菌落數(shù)應(yīng)＜5cfu／ｃm2。不得檢出致病微生物。第19頁，課件共26頁，創(chuàng)作于2023年2月物體表面采樣監(jiān)測方法

一、采樣時間在清潔或消毒處理后進(jìn)行采樣

二、采樣面積被采樣本表面積＜100cm2取全部表面；被采樣本表面≥100cm2取100cm2（即5cmX5cm規(guī)格板，釆4個不同部位）第20頁，課件共26頁，創(chuàng)作于2023年2月三、采樣方法用5cmX5cm標(biāo)準(zhǔn)滅菌規(guī)格板放在被檢物體表面用浸有無菌生理鹽水采樣液的棉拭子1支在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返均勻涂擦5次并隨之轉(zhuǎn)動棉拭子，連續(xù)采樣4個點將棉拭子放入裝有10ml采樣液的試管中送檢門把手等小型物體則采用棉拭子直接涂抹物體采樣若采樣物體表面消毒劑殘留時，采樣液應(yīng)含有相應(yīng)中和劑第21頁，課件共26頁，創(chuàng)作于2023年2月記錄（檢驗申請表）科室房間、何種物體表面、何種消毒劑采樣人采樣時間采樣結(jié)束后送至實驗室第22頁，課件共26頁，創(chuàng)作于2023年2月環(huán)境類別范圍標(biāo)準(zhǔn)物體面積（cfu/cm2）一類層流潔凈手術(shù)室、層流潔凈病房≤5二類普通手術(shù)室、產(chǎn)房、嬰兒室、早產(chǎn)兒房、普通保護(hù)性隔離房、供應(yīng)室滅菌區(qū)、燒傷病房、重癥監(jiān)護(hù)病房≤5三類兒科病房、婦產(chǎn)科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供應(yīng)室清潔區(qū)、急癥室、化驗室、各類普通病房和房間≤10四類傳染病及病房≤15各類環(huán)境物體表面細(xì)菌菌落總數(shù)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)第23頁，課件共26頁，創(chuàng)作于2023年2月消毒劑監(jiān)測方法一、消毒劑種類含氯消毒劑（次氯酸鈉、84消毒液、漂白粉等）過氧化物類（過氧乙酸、雙氧水等）醛類消毒劑（甲醛、戊二醛等）醇類消毒劑（乙醇、異丙醇等）含碘消毒劑（碘酊、碘伏等）酚類消毒劑（苯酚、來蘇爾等）雙胍類消毒劑（洗必泰等）季胺鹽類消毒劑（新潔爾滅、度米芬等）第24頁，課件共26頁，創(chuàng)作于2023年2月

二、消毒劑采樣方法用無菌注射器吸取消毒液1mL加入9mL相應(yīng)中和劑中充分震蕩混勻注明科室、何種消毒劑、開啟日期、批號、采樣人以及采樣日期采樣結(jié)束后立即送檢第25頁，課件共26頁，創(chuàng)作于2023年2月三、中和劑