2023年主治醫(yī)師(中級)-骨外科學(中級)代碼：318考試歷年真題集錦含答案

2023年主治醫(yī)師(中級)-骨外科學(中級)［代碼：318］考試歷年真題集錦加答案（圖片大小可自由調(diào)整）題型一二三四五六七總分得分第1卷一.參考題庫(共30題)1.廣譜抗生素治療中發(fā)生真菌感染，除選用抗真菌藥物外，宜換用A、窄譜抗生素B、廣譜抗生素C、抑菌性抗生素D、殺菌性抗生素E、聯(lián)合應(yīng)用抗生素2.男性，69歲，在全麻下行膽囊切除術(shù)，術(shù)后第2天，自覺憋氣、痰多。體溫38.5℃，心率100/min，心電圖無異常發(fā)現(xiàn)，WBC17×10/L。為進一步診斷，首先應(yīng)做的檢查是A、X線腹平片B、X線胸片C、痰培養(yǎng)D、心肌酶譜E、診斷性腹腔穿刺3.某男性，40歲，寒戰(zhàn)、弛張型高熱半個月，伴有肝區(qū)痛，肝左葉腫大，壓痛明顯，病人有明顯的黃疸，白細胞18×10/L，AFP陰性。超聲波檢查：左肝區(qū)4cm液性暗區(qū)，腹腔內(nèi)有少量的腹腔積液。膽囊內(nèi)有1.0cm×2.0cm結(jié)石，膽囊大，壁厚。本病最可能的診斷是A、細菌性肝膿腫B、阿米巴性肝膿腫C、肝癌液化壞死D、肝血管瘤E、肝囊腫繼發(fā)感染4.創(chuàng)傷后，用于肌肉、骨端滲血的止血方法是A、指壓法B、壓迫包扎法C、填塞D、止血帶法E、以上都不是5.患者，女，51歲。10天前因左足甲溝炎行青霉素肌內(nèi)注射，注射部位為左側(cè)臀部，1周前注射部位出現(xiàn)進行性加重的疼痛，伴有發(fā)熱、乏力。查體：體溫38.7℃，脈率108次／分，左側(cè)臀部膚色正常、顯著腫脹、明顯壓痛，血白細胞15×10/L。首先考慮的診斷是A、遲發(fā)性青霉素過敏反應(yīng)B、中樞神經(jīng)系統(tǒng)化膿性感染C、左側(cè)臀部血腫D、左側(cè)臀部皮脂腺囊腫感染E、左側(cè)臀部深部膿腫形成6.關(guān)于輸血速度的描述，下列哪個是錯誤的A、成人一般調(diào)節(jié)在每分鐘5～10mlB、心臟病人宜每分鐘1mlC、小兒每分鐘約10滴D、對失血性休克，應(yīng)快速輸入所需血量E、一次輸血的總時長不宜超過1小時7.全腸外營養(yǎng)治療時，補充氮(g)和熱量(kcal)的比例一般為A、1：10B、1：50C、1：100D、1：150E、1：3008.男，30歲，在對帶電線路進行檢查時，突然大叫一聲，摔倒在地無任何反應(yīng)當患者神志消失，診斷心跳停止的指標是A、呼吸停止B、大動脈無搏動C、脈搏捫不清D、血壓測不到E、瞳孔散大9.患者男，45歲，診斷為慢性腎衰竭2年，長期予血液透析治療。近一個月自覺水腫加重，少尿，遂入院治療。住院后一周內(nèi)查腎功能指標3次：血尿素氮持續(xù)高于35.7mmol/L，血肌酐均高于707μmol/L，肌酐清除率低于5ml/min。詳細追問患者病史，患者家族中曾有人因腎臟病變死亡，患者行B超檢查提示：腎臟體積明顯增大，腎內(nèi)存在多個大小不等回聲增強，考慮原發(fā)腎臟疾病可能為A、慢性腎小球腎炎B、慢性腎盂腎炎C、多囊腎D、腎硬化E、糖尿病性腎小球硬化10.患者，男，35歲。腎移植術(shù)后2周出現(xiàn)發(fā)熱，畏寒，全身不適，右髂窩處脹痛，尿量減少，血肌酐及尿素氮升高。目前首先考慮的診斷是A、肺部感染B、超急性排異反應(yīng)C、加速性排異反應(yīng)D、急性排異反應(yīng)E、慢性排異反應(yīng)11.患者，男，78歲。術(shù)后出現(xiàn)中度貧血合并心功能不全，輸入下列哪一種血制品最為適宜A、濃縮紅細胞B、全血C、洗滌紅細胞D、冰凍紅細胞E、血漿12.二氧化碳分壓及酸堿度值高低來調(diào)節(jié)血流的臟器是A、肺B、腎C、心臟D、腦E、肝13.無法測到肺毛細血管楔壓(PCWP)時，可參照下述哪項進行估計A、右心房壓B、右心室舒張壓C、肺動脈舒張壓D、右心室平均壓E、肺動脈平均壓14.有關(guān)海綿狀血管瘤的敘述哪項錯誤A、一般由小靜脈和脂肪組織構(gòu)成B、主要生長在肌肉之間C、腫塊軟，界限不清D、手術(shù)前可通過血管造影確定手術(shù)范圍E、可以通過局部注射硬化劑來治療15.下列哪項不符合呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒的血氣檢查結(jié)果（）A、PaC0升高B、HCO減少C、AB：SBD、BE負值減小E、pH明顯降低16.胸外心臟按壓的正確按壓部位是A、胸骨左緣第4肋條間B、胸骨下1/2C、胸骨上中1/3交界處D、胸骨中下1／3交界處E、胸骨左緣第4肋間腋中線上17.下列哪種移植不會發(fā)生排斥反應(yīng)A、同種異體腎移植B、異體干細胞移植C、斷肢再植D、心臟移植E、庫存骨移植18.右心衰竭心功能變化的指標是A、AB、BC、CD、DE、E19.下列哪項不是呼氣末正壓通氣(PEEP)的特點A、可使萎陷的肺泡重新擴張B、可增加功能余氣量C、可降低肺順應(yīng)性D、可減少肺內(nèi)分流E、可增加胸內(nèi)壓，使心排血量減少20.周圍血管阻力增加，肺循環(huán)阻力增加多表現(xiàn)為A、中心靜脈壓低，動脈壓低B、中心靜脈壓低，動脈壓正常C、中心靜脈壓高，動脈壓低D、中心靜脈壓高，動脈壓正常E、中心靜脈壓正常，動脈壓低21.嚴重創(chuàng)傷急救中的ABC是指A、保持呼吸道通暢，呼吸和循環(huán)系統(tǒng)的支持B、保持呼吸道通暢，立即止血，迅速送醫(yī)院C、呼吸和循環(huán)系統(tǒng)支持，固定骨折肢體，搬動輕柔D、送醫(yī)院急診，輕柔搬動，立即止血E、保持呼吸道通暢，必要時做人工呼吸，上止血帶22.女性，28歲，主因發(fā)現(xiàn)左腹壁腫物2年入院。查左下腹壁腫物，約6cm×4cm大小，邊界尚清，質(zhì)硬，活動差。B超示腹壁腹直肌內(nèi)低回聲實性腫物?；颊咴\斷應(yīng)考慮為A、脂肪瘤B、纖維瘤C、血管瘤D、皮膚癌E、表皮樣囊腫23.當人體內(nèi)醛固酮分泌增加時，可出現(xiàn)以下哪種情況A、尿量增加，鈉、鉀排出減少B、尿量減少，鈉、鉀排出增加C、尿量和鉀、鈉的排出量均減少D、尿和尿鈉排出量減少，鉀排出量增加E、尿量和鈉、鉀的排出量均增加24.慢性肝病患者，普查發(fā)現(xiàn)甲胎蛋白3次陽性，肝功能正常，肝區(qū)觸診無異常，診斷為早期肝癌。下列哪項檢查對定位最有幫助A、選擇性肝動脈造影B、放射性核素掃描C、超聲波斷層掃描D、X線斷層掃描E、以上都不是25.非孿生兄弟姐妹間進行器官移植引起排斥反應(yīng)是A、異種抗原B、自身抗原C、同種異體抗原D、嗜異抗原E、手術(shù)時細菌感染26.腫瘤廣泛骨轉(zhuǎn)移時可出現(xiàn)A、血鈣升高B、血鈣降低C、血鎂升高D、血鎂降低E、血磷升高27.男，68歲，有冠心病病史，失血性休克經(jīng)止血補液治療后，中心靜脈壓監(jiān)測為20cmHO，外周動脈血壓為130/85mmHg，心率120次，分，患者感憋喘、咳嗽、呼吸困難，該患者可能是A、血容量不足B、容量血管過度收縮C、左心功能不全D、血容量過多E、容量血管過度擴張28.主要與肺癌相關(guān)的是（）A、石棉纖維B、滑石粉C、EB病毒D、單純皰疹病毒E、雌激素29.有關(guān)原發(fā)性肝癌的敘述，哪項不正確A、肝癌分為巨塊型、結(jié)節(jié)型和彌散型B、在我國肝癌伴肝硬化者占大多數(shù)C、黃曲霉素與肝癌發(fā)病有關(guān)D、乙型和丙型肝炎抗原陽性率明顯增高E、所有肝癌病人AFP均增高30.有關(guān)器官移植的敘述中錯誤的是A、器官移植不同于細胞移植和組織移植B、器官移植可分為自體移植和異體移植C、骨髓移植屬于器官移植D、異種移植目前尚不能解決異種供受體間的免疫反應(yīng)，只能用于動物實驗E、同質(zhì)移植不存在排斥反應(yīng)第1卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:A混合感染時選用A、窄譜抗生素B、廣譜抗生素C、抑菌性抗生素D、殺菌性抗生素E、聯(lián)合應(yīng)用抗生素正確答案:E2.正確答案:B最可能的診斷是A、心肌梗死B、肺部感染C、胸腔積液D、膽瘺E、心力衰竭正確答案:B3.正確答案:A4.正確答案:C5.正確答案:E為進一步明確診斷，應(yīng)采取的檢查是A、腰椎穿刺液涂片檢查B、骨盆X線攝片C、經(jīng)皮B超引導(dǎo)下穿刺D、盆腔CT檢查E、陰道后穹窿穿刺正確答案:C6.正確答案:E7.正確答案:D8.正確答案:B兩人進行心肺復(fù)蘇，一人做人工呼吸，另一人做心臟按壓，其比例是A、4次心臟按壓，1次人工呼吸B、5次心臟按壓，1次人工呼吸C、8次心臟按壓，1次人工呼吸D、10次心臟按壓，1次人工呼吸E、30次心臟按壓，2次人工呼吸正確答案:E心肺復(fù)蘇時首選的藥物是A、異丙腎上腺素B、阿托品C、利多卡因D、氯化鈣E、腎上腺素正確答案:E胸外除顫時，電極板應(yīng)置于A、心尖區(qū)B、胸骨左緣第二肋間，心尖區(qū)C、胸骨右緣第二肋間，心尖區(qū)D、胸骨右緣第三肋間，心尖區(qū)E、以上都不對正確答案:C9.正確答案:C現(xiàn)患者要求腎臟移植，術(shù)前需要排除下列哪項疾病A、淀粉樣變性B、結(jié)節(jié)性動脈周圍炎C、彌漫性血管炎D、骨性關(guān)節(jié)炎E、嚴重的胃潰瘍正確答案:D患者行腎移植手術(shù)，已經(jīng)成為一種定式手術(shù)，下列說法不正確的是A、移植腎通常放在髂窩B、移植腎進行的是腎動脈與髂內(nèi)動脈的端端吻合C、移植腎進行的是腎動脈與髂內(nèi)動脈的端側(cè)吻合D、移植腎進行的是腎靜脈與髂外靜脈的端側(cè)吻合E、輸尿管經(jīng)過一段膀胱黏膜下隧道與膀胱吻合，防止尿液回流正確答案:B10.正確答案:D不適宜的臨床處理是A、B超觀察移植腎血流情況B、可選用甲潑尼龍靜脈注射C、移植腎同位素動態(tài)掃描了解腎功能狀態(tài)D、行靜脈腎盂造影檢查E、大劑量利尿劑利尿治療正確答案:D11.正確答案:A12.正確答案:A休克代償期兒茶酚胺分泌增加但不減少血液供應(yīng)的臟器是A、肺B、腎C、心臟D、腦E、肝正確答案:C休克時很少發(fā)生不可逆變化的臟器是A、肺B、腎C、心臟D、腦E、肝正確答案:D13.正確答案:C14.正確答案:B15.正確答案:D16.正確答案:D17.正確答案:C18.正確答案:C19.正確答案:C20.正確答案:D心功能不全多表現(xiàn)為A、中心靜脈壓低，動脈壓低B、中心靜脈壓低，動脈壓正常C、中心靜脈壓高，動脈壓低D、中心靜脈壓高，動脈壓正常E、中心靜脈壓正常，動脈壓低正確答案:C心功能不全，周圍血管阻力下降多表現(xiàn)為A、中心靜脈壓低，動脈壓低B、中心靜脈壓低，動脈壓正常C、中心靜脈壓高，動脈壓低D、中心靜脈壓高，動脈壓正常E、中心靜脈壓正常，動脈壓低正確答案:E血容量不足多表現(xiàn)為A、中心靜脈壓低，動脈壓低B、中心靜脈壓低，動脈壓正常C、中心靜脈壓高，動脈壓低D、中心靜脈壓高，動脈壓正常E、中心靜脈壓正常，動脈壓低正確答案:A血容量輕度不足多表現(xiàn)為A、中心靜脈壓低，動脈壓低B、中心靜脈壓低，動脈壓正常C、中心靜脈壓高，動脈壓低D、中心靜脈壓高，動脈壓正常E、中心靜脈壓正常，動脈壓低正確答案:B21.正確答案:A22.正確答案:B下一步治療方法是A、暫觀察，不予處理B、局部切除，根據(jù)病理結(jié)果決定是否二次手術(shù)C、局部廣泛切除．切除后修補腹壁缺損D、先放射治療，再手術(shù)切除E、先全身化療，再手術(shù)切除正確答案:C23.正確答案:D24.正確答案:D理想的治療方法是A、力爭手術(shù)切除B、局部放射性照射C、聯(lián)合化療D、免疫療法E、中醫(yī)療法正確答案:A25.正確答案:C26.正確答案:A27.正確答案:C28.正確答案:A主要與胃癌相關(guān)的是（）A、石棉纖維B、滑石粉C、EB病毒D、單純皰疹病毒E、雌激素正確答案:B29.正確答案:E30.正確答案:C第2卷一.參考題庫(共30題)1.男性，45歲。從山坡上摔下昏迷3小時。查體：體溫36.3℃，脈搏120次／分，呼吸20次／分，血壓70/50mmHg。腹腔穿刺抽出暗紅色不凝血。立即進手術(shù)室剖腹探查，腹腔內(nèi)積血量2500ml，行肝破裂修補，脾臟切除術(shù)。術(shù)后24小時患者心率110次／分，血壓(80～70)／(60～50)mmHg，CVP18cmHO。目前根據(jù)CVP監(jiān)測結(jié)果，最重要的處理措施是A、給氧B、糾正酸中毒C、應(yīng)用強心劑D、控制補液量E、應(yīng)用呋塞米2.關(guān)于氣性壞疽的敘述錯誤的是A、由革蘭陽性厭氧梭狀芽孢桿菌感染引起B(yǎng)、常在肌肉豐富部位（大腿、臀部）嚴重開放傷的基礎(chǔ)上發(fā)病C、平時發(fā)病率少，戰(zhàn)時較多D、以起病急、進展快、中毒重、患處積氣、分泌物惡臭為特點E、一般不會危及生命3.術(shù)前6～12個月內(nèi)曾用腎上腺皮質(zhì)激素1～2周以上，擬施中小手術(shù)A、停用腎上腺皮質(zhì)激素B、繼續(xù)用腎上腺皮質(zhì)激素C、恢復(fù)全量腎上腺皮質(zhì)激素D、恢復(fù)半量腎上腺皮質(zhì)激素E、禁用腎上腺皮質(zhì)激素4.男，72歲。因"肝內(nèi)外膽管結(jié)石"擬行手術(shù)治療。術(shù)前肝功能檢查示：ALT58U/L，AST73U/L，總膽紅素48.8μmol/L，直接膽紅素35.2μmol/L，白蛋白29g/L，凝血酶原時間延長4秒，中等量腹水，大便黃，無發(fā)熱?；颊叩母喂δ艿腃hild-Pugh分級為A、AB、BC、CD、DE、E5.患者，男性，60歲。腹痛、嘔吐、停止排氣排便。查體：腹脹。腸鳴音亢進，白細胞12×10/L，血清鉀3.2mmol/L，血清鈉136mmol/L，血清氯99mmol/L。患者電解質(zhì)紊亂為()A、低鉀血癥B、高鉀血癥C、低鈉血癥D、高鈉血癥E、低氯血癥6.男性，56歲，骶骨瘤切除術(shù)后化療臥床2周，高熱3日，T38.5～39.2℃，厭食并嘔吐，尿少色深，尿比重>1.030，BP90/60mmHg，動脈血氣結(jié)果pH7.29，PaO72mmHg，PaCO45mmHg，血鉀3.3mmol／L，血鈉143mmol/L，BE-7.5mmol／L,HCO17mmol/L?；颊叽嬖诘乃釅A代謝失衡為A、代謝性酸中毒B、代謝性堿中毒C、呼吸性酸中毒D、呼吸性堿中毒E、呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒7.肢體出血采用止血帶止血的時間不應(yīng)超過A、2小時B、4小時C、6小時D、8小時E、10小時8.女性，60歲，慢性咳喘18年，加重1周，血氣分析結(jié)果如下：pH7.35，PaO55mmHg，PaCO74mmHg，AB42mmol/L，血鉀2.8mmol/L，血氯80mmol/L，考慮診斷為（）A、代謝性酸中毒失代償B、呼吸性酸中毒失代償C、呼吸性酸中毒伴代謝性酸中毒D、呼吸性酸中毒伴代謝性堿中毒E、呼吸性酸中毒代償期9.地震現(xiàn)場，某工人左腰及下肢被倒塌之磚墻壓住，6小時后被救出，救出后4小時送抵醫(yī)院。訴口渴，尿少，呈暗紅色。檢查：HR120次/分，Bp88/70mmHg，左下肢明顯腫脹，皮膚有散在淤血斑及水泡，足背動脈搏動較對側(cè)弱，趾端涼，無骨折征。根據(jù)上述病史可診斷為A、左下肢挫傷B、左下肢血栓形成C、腎挫傷D、擠壓綜合征E、足背動脈挫傷10.肺灌注動態(tài)顯影常應(yīng)用的放射性核素顯影的種類是A、XeB、TcC、TID、GaE、In11.乙胺碘呋酮A、興奮迷走神經(jīng)B、抑制鈉內(nèi)流，減慢動作電位0相上升速率，減慢傳導(dǎo)C、抑制鈣內(nèi)流阻斷鈣通道D、延長動作電位時程E、促進鉀外流，縮短動作電位時間12.男性，40歲。要求為其妹妹捐獻腎臟，經(jīng)組織配型檢查后認為該供者符合親屬腎移植供腎要求。腎功能正常，血肌酐77μmol／L。判斷該供者單側(cè)腎功能情況的最好檢測方法是A、雙腎B超B、IVUC、雙腎CT平掃D、24小時內(nèi)血肌酐清除率E、放射性核素腎圖測左、右腎腎小球濾過率13.女性，68歲，因子宮內(nèi)膜癌行盆腔廓清術(shù)后3天，訴左小腿輕度疼痛。查體：左足輕度可凹性水腫，左腓腸肌壓痛且足背伸時疼痛加劇，足背動脈搏動好。該患者最可能的診斷是A、低鈣血癥B、小腿深靜脈血栓形成C、股動脈栓塞D、骨筋膜室綜合征E、腫瘤腓腸肌轉(zhuǎn)移14.低鈣血癥最早期臨床表現(xiàn)為A、手足抽搐B、口周、指尖麻木感C、腱反射亢進D、肌肉疼痛E、腱反射消失15.男性，78歲，膽囊切除術(shù)后第2天，自覺憋氣、痰多、發(fā)熱、腹痛。查體：心率100/min，心電圖無特殊發(fā)現(xiàn)，白細胞17×10/L。為進一步診斷應(yīng)做的檢查是A、X線腹平片B、X線胸片C、痰培養(yǎng)D、心肌酶譜E、腹穿16.補鉀前尿量應(yīng)該大于A、50ml／hB、45ml/hC、40ml/hD、30ml/hE、25ml／h17.代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒的動脈血氣分析可表現(xiàn)為A、PaCO減低，HCO明顯降低，BE負值增大，AG升高，pH升高或接近正常B、PaCO升高，HCO降低、正?；蜉p度升高，pH明顯下降，AG增高C、PaCO正?；蚵栽龈?、略降低，HCO，pH正常，AG增高D、PaCO明顯增高，pH下降或正常，AG升高，HCO升高，HCO變化與AG升高不成比例E、PaCO下降、正常或輕度升高，HCO可升高、正?；蜉p度下降，pH明顯升高18.代謝性酸中毒是指A、血漿［HCO］原發(fā)性減少使pH下降，BE呈負值的情況B、血漿［HCO］原發(fā)性減少使pH下降，PaCO增加的情況C、血漿［HCO］原發(fā)性減少使pH下降，TCO增加的情況D、血漿［HCO］原發(fā)性減少使pH下降，BB增加的情況E、血漿［HCO］原發(fā)性減少使pH下降，SB增加的情況19.符合ALI的診斷標準是A、PaO/FiO≤300mmHg,PAOP≤18mmHgB、PaO/FiO≥300mmHg,PAOP≥18mmHgC、PaO/FiO≤300mmHg,PAOP≥18mmHgD、PaO/FiO≤200mmHg,PAOP≤18mmHgE、PaO/FiO≤200mmHg,PAOP≥18mmHg20.診斷低滲性缺水的依據(jù)中，下列不正確的是A、消化液持續(xù)丟失，應(yīng)用利尿劑未注意補鈉鹽B、惡心、嘔吐、頭暈、視覺模糊、軟弱無力、直立性暈倒C、尿比重常在1.010以下，尿Na+和Cl明顯減少D、血清鈉高于150mmol／LE、紅細胞計數(shù)、血紅蛋白和血細胞比容及尿素氮值均增高21.關(guān)于止血藥的描述，下列正確的是A、巴曲止血酶在正常血管內(nèi)有凝血作用B、凝血酶可以在皮下或者肌肉注射C、維生素K是影響血液中凝血酶的止血藥物D、抑肽酶可用于因毛細血管通透性增加導(dǎo)致的出血E、酚磺乙胺對蝦纖維蛋白溶酶有抑制作用22.局麻藥毒性反應(yīng)的原因，下列描述中錯誤的是A、超過一次最大劑量B、危重、虛弱患者對麻醉藥耐受量低C、對局部麻醉藥過敏D、麻醉藥誤人血管E、局部麻醉藥內(nèi)未加入腎上腺素，吸收加快23.輸血后非溶血性發(fā)熱反應(yīng)的最常見原因是A、輸血后感染B、輸血導(dǎo)致凝集反應(yīng)C、過敏反應(yīng)D、血液中存在致熱原E、血型不合24.診斷高滲性脫水時，血清鈉濃度應(yīng)高于A、135mmol／LB、140mmol／LC、145mmol／LD、150mmol／LE、155mmol/L25.女性。35歲，1周前左臀部注射青霉素后，疼痛逐漸加重，并發(fā)熱，乏力、不思飲食。體溫38～39℃，脈率90～110/min，神志清，左臀部較對側(cè)明顯腫，局部皮溫高，但不紅，壓痛很明顯，血白細胞計數(shù)16×10/L。應(yīng)考慮的診斷為A、坐骨神經(jīng)炎B、藥物過敏C、左臀部血腫D、神經(jīng)纖維瘤E、深部膿腫26.有關(guān)毛細血管瘤的敘述，下列哪項是錯誤的A、多見于嬰兒B、女性多見C、大多數(shù)為錯構(gòu)瘤D、有些能夠自行停止生長或消退E、只能通過手術(shù)治療27.下列屬細胞周期非特異性藥物的是A、阿糖胞苷B、羥基脲C、長春新堿D、絲裂霉素E、氟尿嘧啶28.硬膜外麻醉手術(shù)中突然出現(xiàn)心率減慢，與下列哪項無關(guān)A、牽拉反應(yīng)B、廣泛硬膜外阻滯C、全脊髓麻醉D、低血壓，缺氧E、誤吸29.在不伴有心力衰竭的情況下，對手術(shù)耐受力最差的心臟疾病是A、非發(fā)紺型先天性心臟病B、風濕性心臟病C、高血壓性心臟病D、冠狀動脈硬化性心臟病E、急性心肌病30.女性，46歲。盲腸癌行右半結(jié)腸切除術(shù)，術(shù)后第3天出現(xiàn)煩躁不安，尿量減少。查體：T38.8℃，P120次／分，R28次／分，BP90／70mmHg。實驗室檢查：WBC16×10/L，N92%。加大鼻導(dǎo)管給氧(5L／min)30分鐘后，血氣檢查結(jié)果：pH7.45，PaO68mmHg,PaCO30mmHg,［HCO］18mmHg。下列對患者的病情診斷中，不符合的是A、盲腸癌右半結(jié)腸切除術(shù)后B、SIRSC、ALID、休克代償期E、呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒第2卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:C2.正確答案:E3.正確答案:E術(shù)前6～12個月內(nèi)曾用腎上腺皮質(zhì)激素1～2周以上，擬施大手術(shù)A、停用腎上腺皮質(zhì)激素B、繼續(xù)用腎上腺皮質(zhì)激素C、恢復(fù)全量腎上腺皮質(zhì)激素D、恢復(fù)半量腎上腺皮質(zhì)激素E、禁用腎上腺皮質(zhì)激素正確答案:C術(shù)前正在用腎上腺皮質(zhì)激素者A、停用腎上腺皮質(zhì)激素B、繼續(xù)用腎上腺皮質(zhì)激素C、恢復(fù)全量腎上腺皮質(zhì)激素D、恢復(fù)半量腎上腺皮質(zhì)激素E、禁用腎上腺皮質(zhì)激素正確答案:B4.正確答案:C患者的術(shù)前評分為A、5分B、6分C、8分D、10分E、16分正確答案:D告知家屬手術(shù)風險的程度，應(yīng)當說A、危險性大B、危險性中度C、危險性小D、患者耐受良好E、風險不大正確答案:A如果患者5個月前曾有心肌梗死病史，最好的手術(shù)方案是A、急診手術(shù)取石B、下周擇期手術(shù)C、保守治療D、經(jīng)皮肝穿刺膽管引流E、擇期手術(shù)推遲到心梗6個月后進行，必要時行經(jīng)皮肝穿刺膽管引流正確答案:E5.正確答案:A患者的心電圖檢查可能出現(xiàn)的異常是()A、高尖T波B、出現(xiàn)QS波C、出現(xiàn)U波D、P波消失E、ST段抬高正確答案:C對此電解質(zhì)紊亂的治療是()A、補鉀B、利尿C、給予高滲鹽水D、給予低滲鹽水E、給予等滲鹽水正確答案:A該患者在糾正電解質(zhì)紊亂時要保證()A、尿量B、尿量>5ml/hC、尿量>10ml/hD、尿量>20ml/hE、尿量>40ml/h正確答案:E6.正確答案:A同時合并的電解質(zhì)紊亂為A、高碳酸血癥B、高鉀血癥C、低鈉血癥D、低鉀血癥E、低鈣血癥正確答案:D患者的體液失衡屬于A、高滲性缺水B、低滲性缺水C、等滲性缺水D、水中毒E、低蛋白水腫正確答案:C欲糾正其體液失衡，應(yīng)首先A、快速靜推氯化鉀B、快速輸注5%碳酸氫鈉250mlC、積極擴容，見尿補鉀D、靜滴多巴胺，提升血壓E、立即應(yīng)用利尿藥物，保證尿量正確答案:C應(yīng)用生理鹽水治療容易引起以下哪一種情況A、慢性水中毒B、急性水中毒C、低鉀血癥D、高鉀血癥E、高氯血癥正確答案:E7.正確答案:A8.正確答案:D9.正確答案:D根據(jù)上題診斷，靜脈輸液宜首選A、全血B、右旋糖苷C、5%葡萄糖溶液D、等滲鹽水加入1.25%碳酸氫鈉E、多巴胺正確答案:D10.正確答案:A11.正確答案:D利多卡因A、興奮迷走神經(jīng)B、抑制鈉內(nèi)流，減慢動作電位0相上升速率，減慢傳導(dǎo)C、抑制鈣內(nèi)流阻斷鈣通道D、延長動作電位時程E、促進鉀外流，縮短動作電位時間正確答案:E12.正確答案:E如供者雙腎功能均正常，決定取左或右側(cè)供腎的最有價值的檢查是A、雙腎B超B、IVUC、雙腎CT平掃D、雙腎血管造影E、放射性核素腎圖測左、右腎腎小球濾過率正確答案:D供腎摘取后立即用腎保存液行腎臟灌注，最適宜的灌注壓力是A、50～100cmHOB、100～120cmHOC、150～200cmHOD、200～250cmHOE、>250cmHO正確答案:B最佳的灌注量是A、200～250mlB、250～300mlC、300～350mlD、350～400mlE、400～500ml正確答案:A13.正確答案:B最簡捷的診斷方法是A、血生化檢查B、下肢動脈造影C、下肢靜脈造影D、下肢血管Doppler超聲檢查E、血清腫瘤標志物檢查正確答案:D14.正確答案:B15.正確答案:B最可能的診斷是A、心肌梗死B、肺部感染C、胸腔積液D、膽瘺E、心力衰竭正確答案:B最關(guān)鍵的治療措施是A、給予西地蘭B、應(yīng)用抗生素C、協(xié)助患者排痰D、給予硝酸甘油E、給予利尿藥正確答案:B16.正確答案:C17.正確答案:C呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒的動脈血氣分析可表現(xiàn)為A、PaCO減低，HCO明顯降低，BE負值增大，AG升高，pH升高或接近正常B、PaCO升高，HCO降低、正?；蜉p度升高，pH明顯下降，AG增高C、PaCO正?；蚵栽龈摺⒙越档?，HCO，pH正常，AG增高D、PaCO明顯增高，pH下降或正常，AG升高，HCO升高，HCO變化與AG升高不成比例E、PaCO下降、正?；蜉p度升高，HCO可升高、正?；蜉p度下降，pH明顯升高正確答案:A呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒和代謝性堿中毒的動脈血氣分析可表現(xiàn)為A、PaCO減低，HCO明顯降低，BE負值增大，AG升高，pH升高或接近正常B、PaCO升高，HCO降低、正?；蜉p度升高，pH明顯下降，AG增高C、PaCO正?；蚵栽龈?、略降低，HCO，pH正常，AG增高D、PaCO明顯增高，pH下降或正常，AG升高，HCO升高，HCO變化與AG升高不成比例E、PaCO下降、正?；蜉p度升高，HCO可升高、正常或輕度下降，pH明顯升高正確答案:D18.正確答案:A19.正確答案:A符合ARDS的診斷標準是A、PaO/FiO≤300mmHg,PAOP≤18mmHgB、PaO/FiO≥300mmHg,PAOP≥18mmHgC、PaO/FiO≤300mmHg,PAOP≥18mmHgD、PaO/FiO≤200mmHg,PAOP≤18mmHgE、PaO/FiO≤200mmHg,PAOP≥18mmHg正確答案:D20.正確答案:D21.正確答案:C22.正確答案:C23.正確答案:D24.正確答案:D25.正確答案:E進一步明確診斷的檢查是A、B超B、直腿抬高試驗C、腰椎穿刺液檢查D、穿刺抽膿E、骨盆X線片正確答案:D治療中下列哪項是錯誤的A、靜脈輸液，補充熱量和蛋白質(zhì)B、熱敷和理療C、穿刺有膿，立即切開引流D、大劑量應(yīng)用抗生素治療E、向膿腔注入抗生素，以避免切開引流正確答案:E26.正確答案:E27.正確答案:D28.正確答案:E29.正確答案:E30.正確答案:C第3卷一.參考題庫(共30題)1.原發(fā)性肝癌轉(zhuǎn)移的最常見部位是A、肺B、肝內(nèi)C、骨D、腹腔內(nèi)種植E、左鎖骨上淋巴結(jié)2.根據(jù)神經(jīng)生理學的觀點，全麻藥產(chǎn)生麻醉作用的部位是A、大腦皮質(zhì)B、腦干網(wǎng)狀激活系統(tǒng)C、類脂質(zhì)含量高的組織D、大腦灰質(zhì)E、脊髓3.有關(guān)呼吸性酸中毒的臨床特點中，不正確的是A、肺泡通氣及換氣功能減弱，CO排出受阻，使血PaCO增高，引起高碳酸血癥B、主要為缺氧癥狀，如胸悶、呼吸困難、躁動不安等，嚴重者可致昏迷，甚至呼吸驟停C、機體對呼吸性酸中毒的代償能力較差D、積極改善通氣功能，可采取氣管切開并使用呼吸機E、立即給予高濃度氧治療4.女性．32歲，急性機械性腸梗阻4天，虛弱無力，脫水征明顯，BP80/60mmHg，P120／min,Na+120mmol／L,K+3.0mmol/L,COCP18mmol／L，其補液首先應(yīng)是A、補鈉B、補鉀C、糾正酸中毒D、補充平衡液E、補充水5.下列關(guān)于創(chuàng)傷性（低血容量性）休克的典型臨床表現(xiàn)的敘述，錯誤的是A、無尿B、心動徐緩C、神志遲緩D、周圍血管收縮E、血液黏稠度增加6.患者燒傷面積30%，休克期宜選用A、葡萄糖溶液B、膠體液C、晶體液D、三者均可E、三者均不可7.膿毒癥最具特征性的臨床表現(xiàn)是（）A、寒戰(zhàn)后高熱B、白細胞計數(shù)達(20～30)×10/L以上C、可出現(xiàn)感染性休克D、轉(zhuǎn)移性膿腫E、病情重而病程短8.克雷伯菌感染，首選抗生素是A、青霉素B、氨基糖苷類C、甲硝唑D、哌拉西林E、紅霉素9.深Ⅱ度燒傷，若無感染等并發(fā)癥，通常愈合時間為A、2～3日B、1周C、2周D、3～5周E、5周以上10.下面引起高鉀血癥的病因中哪項是不正確的A、組織損傷B、大量輸入庫血C、急性腎衰竭D、鹽皮質(zhì)激素過多E、中毒11.關(guān)于體液的描述，下列錯誤的是A、水占全身體重的50%～70%B、男性平均值為50%，女性平均值為60%，二者均可有±15%的正常變異C、健康人實測值恒定，隨脂肪組織量和年齡等因素而定D、女性總體液量較低，是由于皮下脂肪多，而肌肉較少E、新生兒總液體量較高，占75%～80%12.男性，42歲。因急性重癥胰腺炎并休克、ARDS行機械通氣治療。FiO60%條件下，PaO仍低于60mmHg，現(xiàn)給予呼氣末正壓通氣(PEEP)。關(guān)于PEEP的設(shè)置，正確的是A、休克者機械通氣禁用PEEPB、目標是使FiO60%以下，PaO高于60mmHg，壓力不限制C、根據(jù)靜態(tài)壓力-容積曲線選擇最佳PEEPD、最佳PEEP一般為低位拐點所對應(yīng)的壓力+(3～5)cmHOE、逐步增加壓力不超過10cmHO，而PaO達到60mmHg13.幽門梗阻所引起的持續(xù)嘔吐可造成A、低氯低鉀性酸中毒B、低氯低鉀性堿中毒C、低氯高鈉性堿中毒D、低氯低鈉性酸中毒E、低鈉低鉀性酸中毒14.關(guān)于止血帶止血法，下列哪項正確A、連續(xù)阻斷血流時間一般不超過1小時B、可用繩索，由線縛扎C、前臂用橡膠帶縛扎D、上臂止血帶縛在中1/3處E、用橡膠管時可不用熱紗布15.男性，33歲。車禍致連枷胸伴肺挫傷、血氣胸。施行開胸肺修補及肋骨內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后第2天神志淡漠，呼吸道分泌物較多，不能咳出。查體：P120次／分，R30次／分，BP110/70mmHg。雙肺較多濕性啰音。血氣分析示PaO60mmHg，SpO90%。此時，宜采取的處理措施是A、鼓勵咳嗽，翻身拍背B、立即氣管切開C、氣管插管、呼吸機輔助呼吸D、使用祛痰劑E、霧化吸入16.大腸埃希菌和其他致病菌混合感染膿液的特點是A、膿液稀薄，淡黃色，量較多B、膿液稠厚，黃色，不臭C、膿液淡綠，有甜腥臭D、膿液有特殊惡臭E、膿液稠厚有糞臭17.患者，男，25歲，體重50kg。腸梗阻5天。住院時虛弱乏力，嗜睡，呼吸深而慢，血壓80/60mmHg，血鈉：132mmol／L，血鉀：4mmol／L。目前發(fā)生的水、電解質(zhì)紊亂是A、等滲性缺水B、低滲性缺水C、高滲性缺水D、低鉀血癥E、高鉀血癥18.丹毒的致病菌是A、梭狀芽孢桿菌B、β-溶血性鏈球菌C、金黃色葡萄球菌D、白色念珠菌E、表皮葡萄球菌19.法洛四聯(lián)癥A、橫位心B、梨形心C、懸滴狀心D、主動脈型心臟E、靴形心20.左心衰竭心功能變化的指標是A、AB、BC、CD、DE、E21.男，20歲，因車禍傷到急診室時血壓70/40mmHg，心率每分140次，初步診斷為重度出血性休克。此時應(yīng)首先輸A、葡萄糖鹽水B、葡萄糖溶液C、平衡鹽溶液D、全血E、血漿22.膿性指頭炎切開引流時最好采用A、側(cè)面橫切口B、側(cè)面縱切口C、掌面橫切口D、掌面縱切口E、魚口形切口23.細胞內(nèi)液的滲透壓為A、250～270mmol／LB、270～290mmol／LC、290～310mmol／LD、310～330mmol／LE、330～350mmol／L24.下列哪一項不是骨囊腫的X線表現(xiàn)特征A、囊腫一般為單發(fā)，少見多發(fā)者B、病灶大多為卵圓形，長徑與骨長軸一致C、囊腫向外膨脹性生長D、膨脹的程度一般不超過于骺端的寬度E、囊內(nèi)可見明顯骨嵴25.女性，30歲，體重56kg。因外傷引起急性出血約1000ml，經(jīng)手術(shù)止血，并在應(yīng)用晶體液和人造膠體液補足血容量（血壓已穩(wěn)定）的基礎(chǔ)上，宜輸注下列何種血液制品A、紅細胞懸液B、全血C、洗滌紅細胞D、新鮮冰凍血漿E、冷沉淀26.中心靜脈壓(CVP)代表右心房或胸腔段腔靜脈內(nèi)壓力的變化，在反映全身血容量及心功能狀況方面一般比動脈壓要早，其正常值為A、1～4cmHOB、5～10cmHOC、11～15cmHOD、16～20cmHOE、21～25cmHO27.男性，45歲。反復(fù)上腹部疼痛、腹脹4年。既往有急性胰腺炎病史。查體：腹平，中上腹輕壓痛，肝脾未及。實驗室檢查：WBC5.9×10/L，N68%。超聲檢查：胰腺輕度增大，輪廓不清，邊界欠清，內(nèi)部回聲增強，呈條帶狀強回聲。首先考慮的診斷是A、胰腺假性囊腫B、慢性胰腺炎C、胰腺腫瘤D、壺腹部腫瘤E、亞急性胰腺炎28.女，43歲，左下肢Ⅲ度燒傷后2周，出現(xiàn)煩躁不安，呼吸窘迫，腹瀉，體溫39℃、心率120次，分；血壓85/50mmHg，左下肢燒傷創(chuàng)面萎縮，較多壞死組織肉芽顏色灰暗，化驗WBC21.6×10/L，患者可能發(fā)生了A、肺內(nèi)感染B、急性腸炎C、低血容量性休克D、燒傷創(chuàng)面感染E、感染性休克29.女，50歲，右上腹隱痛6個月，1小時前提取重物后突發(fā)頭暈、心慌，面色蒼白，既往有乙肝病史和胃病史。查體：P110／min，BP75/50mmHg，腹脹，右上腹壓痛?；灒篐b69g/L,WBC9.0×10/L,N0.70,HBsAg(+)。最可能的診斷是A、胃潰瘍穿孔B、十二指腸潰瘍穿孔C、肝