質(zhì)量改善成本效益TQIP對(duì)外科預(yù)防性抗生素使用之影響(-61)(中英文版)課件

質(zhì)量改善成本效益TQIP對(duì)外科預(yù)防性抗生素使用之影響(ppt61)(中英文版)2023/7/15質(zhì)量改善成本效益TQIP對(duì)外科預(yù)防性抗生素使用之影響(ppt61)(中英文版)ModelofaNationalHealthSystemHealthResultManagementOrganizationEconomicsupportResourcesServicesdeliveryHealthNeeds質(zhì)量改善成本效益TQIP對(duì)外科預(yù)防性抗生素使用之影響(ppt61)(中英文版)LimitedMedicalResources

vs.

OptimalHealthcareQuality質(zhì)量改善成本效益TQIP對(duì)外科預(yù)防性抗生素使用之影響(ppt61)(中英文版)LowCostvsHighEffectiveness

=Cost-effective(Therelationshipbetweenachievingcertainobjectivesandconsumptionofresources，costsvsoutcomes)質(zhì)量改善成本效益TQIP對(duì)外科預(yù)防性抗生素使用之影響(ppt61)(中英文版)EfficacyvsEffectiveness

Efficacy

isameasureoftheextenttowhichobjectives(result,cure)areachievedinreal

practicesettings.

Effectiveness

concernsgeneralizabilityofresultsoftreatment.質(zhì)量改善成本效益TQIP對(duì)外科預(yù)防性抗生素使用之影響(ppt61)(中英文版)HealthcareCostas%ofGNP13.4%-13.7%(5.4%Taiwan)質(zhì)量改善成本效益TQIP對(duì)外科預(yù)防性抗生素使用之影響(ppt61)(中英文版)USHealthcareCostin$$1.491TrillionPredictedincreaseof10%in20002.2Trillionby2008質(zhì)量改善成本效益TQIP對(duì)外科預(yù)防性抗生素使用之影響(ppt61)(中英文版)Cost--EffectivenessCLIENTPROVIDERPAYERSOCIETY質(zhì)量改善成本效益TQIP對(duì)外科預(yù)防性抗生素使用之影響(ppt61)(中英文版)CostofSurgicalOperationsExpendablesuppliesInstrumentsEquipmentImplantsFacilityCostEmployeesPre-optesting質(zhì)量改善成本效益TQIP對(duì)外科預(yù)防性抗生素使用之影響(ppt61)(中英文版)ExpendablesuppliesLaparotomypackageGown,glovesandtowelsPrepEKGandoxygenfingerpadsAnesthesiagasesandmasksLocalanesthesiaandantibiotics質(zhì)量改善成本效益TQIP對(duì)外科預(yù)防性抗生素使用之影響(ppt61)(中英文版)Medical(Year2000)Hospital40%Professional42%Pharmacy18%(25%Taiwan)質(zhì)量改善成本效益TQIP對(duì)外科預(yù)防性抗生素使用之影響(ppt61)(中英文版)FullTimeEmployeeReceptionistPreopnurseCirculatingnurseSurgicaltechRecoveryroomnurseORsupervisorCOOfacility-$22/hrfor9-9/5hrsforeachcase$209/hr.foreverycase質(zhì)量改善成本效益TQIP對(duì)外科預(yù)防性抗生素使用之影響(ppt61)(中英文版)品質(zhì)成本預(yù)防性成本：教育訓(xùn)練,資格認(rèn)定,指標(biāo)建立,治療共識(shí)評(píng)鑑成本：定期監(jiān)測(cè),稽核,滿意度調(diào)查內(nèi)部失敗成本：執(zhí)行前或執(zhí)行中失敗之成本外部失敗成本：錯(cuò)誤導(dǎo)致醫(yī)療糾紛與賠償質(zhì)量改善成本效益TQIP對(duì)外科預(yù)防性抗生素使用之影響(ppt61)(中英文版)Effectiveness-Outcomemeasurement病人方面：Auditofpatientoutcomes(併發(fā)癥,死亡率,住院日,病假日,回復(fù)工作能力,生活品質(zhì),長(zhǎng)期結(jié)果,再發(fā)率,存活率)第三付費(fèi)者：健保支出質(zhì)量改善成本效益TQIP對(duì)外科預(yù)防性抗生素使用之影響(ppt61)(中英文版)TQIP對(duì)外科預(yù)防性抗生素使用之影響抗生素費(fèi)用是全院藥品費(fèi)用支出之大宗合理使用抗生素可避免藥物副作用89年衛(wèi)生署提出本院清淨(jìng)手術(shù)抗生素之使用量偏高院內(nèi)缺乏系統(tǒng)性收集外科預(yù)防性抗生素使用指標(biāo)質(zhì)量改善成本效益TQIP對(duì)外科預(yù)防性抗生素使用之影響(ppt61)(中英文版)設(shè)定目標(biāo)合理化外科預(yù)防性抗生素之使用不影響外科病患感染率為前提下掌握使用時(shí)效降低抗生素使用量質(zhì)量改善成本效益TQIP對(duì)外科預(yù)防性抗生素使用之影響(ppt61)(中英文版)方法立意取樣：TQIPIIb：CABG、THR、TKH、ATH、APP.五種術(shù)式收案對(duì)象之預(yù)防性抗生素使用對(duì)象：醫(yī)療服務(wù)提供者方法：Cost/Effectivenessratio質(zhì)量改善成本效益TQIP對(duì)外科預(yù)防性抗生素使用之影響(ppt61)(中英文版)成本效益指標(biāo)使用量■使用費(fèi)用使用時(shí)間（過(guò)程）院內(nèi)感染率（結(jié)果）平均住院天數(shù)（結(jié)果）Independentt-test質(zhì)量改善成本效益TQIP對(duì)外科預(yù)防性抗生素使用之影響(ppt61)(中英文版)分科檢討改善修正工作流程，例:術(shù)前預(yù)防性抗生素改至手術(shù)室施打(心臟外科優(yōu)先，再推廣至他科)醫(yī)師準(zhǔn)時(shí)上刀(配合醫(yī)品圈)，訂出賞罰規(guī)則以婦產(chǎn)科為例參考文獻(xiàn)，依據(jù)數(shù)據(jù)，全力溝通原有CQI團(tuán)隊(duì)共識(shí)主治醫(yī)師會(huì)議修正臨床路徑質(zhì)量改善成本效益TQIP對(duì)外科預(yù)防性抗生素使用之影響(ppt61)(中英文版)資訊公開適時(shí)回饋醫(yī)品會(huì)議檢視每季趨勢(shì)比較世界、臺(tái)灣、同等級(jí)醫(yī)院檢討異常值，相關(guān)科部提出說(shuō)明科主任會(huì)議:公開資訊、共同協(xié)商改進(jìn)提供科部相關(guān)指標(biāo)書面資料全院業(yè)務(wù)會(huì)議:加強(qiáng)共識(shí)質(zhì)量改善成本效益TQIP對(duì)外科預(yù)防性抗生素使用之影響(ppt61)(中英文版)使用量的降低TKR、THR、CABG、APP、ATH各術(shù)式抗生素使用量與費(fèi)用曲線圖各術(shù)式抗生素使用量年度比較各術(shù)式抗生素費(fèi)用年度比較t-test得到的p-value質(zhì)量改善成本效益TQIP對(duì)外科預(yù)防性抗生素使用之影響(ppt61)(中英文版)改善情況—TKR抗生素之使用季別加入TQIP使用支數(shù)金額質(zhì)量改善成本效益TQIP對(duì)外科預(yù)防性抗生素使用之影響(ppt61)(中英文版)TKR抗生素使用量同期比較季別支數(shù)/人次質(zhì)量改善成本效益TQIP對(duì)外科預(yù)防性抗生素使用之影響(ppt61)(中英文版)TKR抗生素費(fèi)用同期比較季別元/人次質(zhì)量改善成本效益TQIP對(duì)外科預(yù)防性抗生素使用之影響(ppt61)(中英文版)89Mean+SD90Mean+SD91Mean+SDp-valueQ134.27+13.0627.37+12.510.61Q234.81+12.5631.54+14.670.34Q324.76+11.8628.29+11.070.65Q444.15+59.6420.82+10.300.13TKR抗生素使用量質(zhì)量改善成本效益TQIP對(duì)外科預(yù)防性抗生素使用之影響(ppt61)(中英文版)89Mean+SD90Mean+SD91Mean+SDp-valueQ14738.25+1897.362731.37+1192.040.39Q23522.42+1261.183144.23+1498.980.24Q32490.36+1228.742976.41+1146.790.80Q46358.30+8595.152154.23+1042.840.09TKR抗生素費(fèi)用質(zhì)量改善成本效益TQIP對(duì)外科預(yù)防性抗生素使用之影響(ppt61)(中英文版)改善情況—THR抗生素之使用季別加入TQIP使用支數(shù)金額質(zhì)量改善成本效益TQIP對(duì)外科預(yù)防性抗生素使用之影響(ppt61)(中英文版)THR抗生素使用量同期比較季別支數(shù)/人次質(zhì)量改善成本效益TQIP對(duì)外科預(yù)防性抗生素使用之影響(ppt61)(中英文版)THR抗生素費(fèi)用同期比較季別元/人次質(zhì)量改善成本效益TQIP對(duì)外科預(yù)防性抗生素使用之影響(ppt61)(中英文版)89Mean+SD90Mean+SD91Mean+SDp-valueQ134.27+13.0627.26+13.470.85Q230.67+7.9927.70+15.800.30Q326.68+8.1929.82+11.810.08Q444.55+12.0732.82+35.920.10THR抗生素使用量質(zhì)量改善成本效益TQIP對(duì)外科預(yù)防性抗生素使用之影響(ppt61)(中英文版)89Mean+SD90Mean+SD91Mean+SDp-valueQ14738.25+1897.362751.70+1369.770.35Q23205.90+991.792809.52+1615.550.50Q32691.74+870.953091.06+1183.940.15Q49804.6+1808.384337.05+7752.430.08THR抗生素費(fèi)用質(zhì)量改善成本效益TQIP對(duì)外科預(yù)防性抗生素使用之影響(ppt61)(中英文版)改善情況—CABG抗生素之使用季別加入TQIP使用支數(shù)金額質(zhì)量改善成本效益TQIP對(duì)外科預(yù)防性抗生素使用之影響(ppt61)(中英文版)CABG抗生素使用量同期比較季別支數(shù)/人次質(zhì)量改善成本效益TQIP對(duì)外科預(yù)防性抗生素使用之影響(ppt61)(中英文版)CABG抗生素費(fèi)用同期比較季別元/人次質(zhì)量改善成本效益TQIP對(duì)外科預(yù)防性抗生素使用之影響(ppt61)(中英文版)89Mean+SD90Mean+SD91Mean+SDp-valueQ163.26+50.4245.58+14.290.11Q256.50+22.6848.83+21.510.63Q350.67+20.7839.31+20.120.62Q471.77+59.8658.50+28.120.31CABG抗生素使用量質(zhì)量改善成本效益TQIP對(duì)外科預(yù)防性抗生素使用之影響(ppt61)(中英文版)899091p-valueMean+SDMean+SDMean+SDQ112402.98+16464.785318.92+2914.660.08Q28335.23+2908.485180.22+2111.060.08Q36072.93+32583964413.00+2517.470.42Q414891.34+26166.637665.00+4383.870.12CABG抗生素費(fèi)用質(zhì)量改善成本效益TQIP對(duì)外科預(yù)防性抗生素使用之影響(ppt61)(中英文版)改善情況—APP抗生素之使用季別加入TQIP使用支數(shù)金額質(zhì)量改善成本效益TQIP對(duì)外科預(yù)防性抗生素使用之影響(ppt61)(中英文版)APP抗生素使用量同期比較季別支數(shù)/人次質(zhì)量改善成本效益TQIP對(duì)外科預(yù)防性抗生素使用之影響(ppt61)(中英文版)APP抗生素費(fèi)用同期比較季別元/人次質(zhì)量改善成本效益TQIP對(duì)外科預(yù)防性抗生素使用之影響(ppt61)(中英文版)89Mean+SD90Mean+SD91Mean+SDp-valueQ129.70+39.0621.82+13.140.00＊＊Q224.83+16.9123.53+9.880.02＊Q320.78+17.4021.78+8.830.00＊＊Q430.04+20.0522.02+11.140.00＊＊APP抗生素使用量＊＊p＜.01＊p＜.05質(zhì)量改善成本效益TQIP對(duì)外科預(yù)防性抗生素使用之影響(ppt61)(中英文版)899091p-valueMean+SDMean+SDMean+SDQ1Q2Q3Q44630.09+4354.193972.84+7783.552578.24+2263.222106.53+3039.062255.18+1286.892177.07+1419.532459.81+1115.652199.52+1015.130.00＊＊0.00＊＊0.00＊＊0.00＊＊APP抗生素費(fèi)用＊＊p＜.01質(zhì)量改善成本效益TQIP對(duì)外科預(yù)防性抗生素使用之影響(ppt61)(中英文版)改善情況—ATH抗生素之使用季別加入TQIP使用支數(shù)金額質(zhì)量改善成本效益TQIP對(duì)外科預(yù)防性抗生素使用之影響(ppt61)(中英文版)ATH抗生素使用量同期比較季別支數(shù)/人次質(zhì)量改善成本效益TQIP對(duì)外科預(yù)防性抗生素使用之影響(ppt61)(中英文版)ATH抗生素費(fèi)用同期比較季別元/人次質(zhì)量改善成本效益TQIP對(duì)外科預(yù)防性抗生素使用之影響(ppt61)(中英文版)改善成效—使用時(shí)間掌握使用時(shí)效劃刀前30分鐘內(nèi)之預(yù)防性抗生素使用情況劃刀前2小時(shí)之預(yù)防性抗生素使用情況使用期限24小時(shí)TKRTHRCABGAPPATH質(zhì)量改善成本效益TQIP對(duì)外科預(yù)防性抗生素使用之影響(ppt61)(中英文版)百分比II-b:SurgicalProphylaxisRate-KneeArthroplastySurgicalProphylaxis

Within30minutesPriortoIncision

(2001q1)(8/18)(8/26)(13/31)(13/20)(13/25)質(zhì)量改善成本效益TQIP對(duì)外科預(yù)防性抗生素使用之影響(ppt61)(中英文版)百分比II-b:SurgicalProphylaxisRate-HipArthroplastySurgicalProphylaxis

Within30minutesPriortoIncision(2001q1)(5/15)(3/20)(7/26)(10/30)(6/26)質(zhì)量改善成本效益TQIP對(duì)外科預(yù)防性抗生素使用之影響(ppt61)(中英文版)百分比II-b:SurgicalProphylaxisRate-CABGSurgicalProphylaxis

Within30minutesPriortoIncision(2001q1)(5/22)(12/36)(3/15)(4/25)(7/28)質(zhì)量改善成本效益TQIP對(duì)外科預(yù)防性抗生素使用之影響(ppt61)(中英文版)百分比II-b:SurgicalProphylaxisRate-AppendectomySurgicalProphylaxisWithin30minutesPriortoIncision

(2001q1)(9/79)(5/104)(3/101)(6/70)(5/68)質(zhì)量改善成本效益TQIP對(duì)外科預(yù)防性抗生素使用之影響(ppt61)(中英文版)百分比II-b:SurgicalProphylaxisRate-AbdominalHysterectomySurgicalProphylaxisWithin30minutesPriortoIncision(2001q1)(33/57)(43/57)(50/68)(34/36)(34/43)質(zhì)量改善成本效益TQIP對(duì)外科預(yù)防性抗生素使用之影響(ppt61)(中英文版)百分比II-b:SurgicalProphylaxisRate-KneeArthroplastySurgicalProphylaxisWithin2hoursPriortoIncision(17/22)(17/18)(25/26)(27/31)(20/20)(24/25)質(zhì)量改善成本效益TQIP對(duì)外科預(yù)防性抗生素使用之影響(ppt61)(中英文版)百分比II-b:SurgicalProphylaxisRate-HipArthroplastySurgicalProphylaxis

Within2hoursPriortoIncision(18/22)(12/15)(19/20)(21/26)(30/30)(22/26)質(zhì)量改善成本效益TQIP對(duì)外科預(yù)防性抗生素使用之影響(ppt61)(中英文版)百分比II-b:SurgicalProphylaxisRate-CABGSurgicalProphylaxisWithin2hoursPriortoIncision(31/33)(21/22)(35/36)(15/15)(25/25)(28/28)質(zhì)量改善成本效益TQIP對(duì)外科預(yù)防性抗生素使用之影響(ppt61)(中英文版)百分比II-b:SurgicalProphylaxisRate-AppendectomySurgicalProphylaxisWithin2hoursPriortoIncision(80/87)(67/79)(92/104)(88/101)(61/68)(68/70)質(zhì)量改善成本效益TQIP對(duì)外科預(yù)防性抗生素使用之影響(ppt61)(中英文版)百分比II-b:SurgicalProphylaxisRate-AbdominalHysterectomySurgicalProphylaxisWithin2hoursPriortoIncision(50/57)(73/74)(50/57)(67/68)(35/36)(43/45)質(zhì)量改善成本效益TQIP對(duì)外科預(yù)防性抗生素使用之影響(ppt61)(中英文版)百分比II-b:SurgicalProphylaxisRate-AbdominalHysterectomySurgicalProphylaxis

for24hoursorless

(2001q1)(17/57)(53/57)(51/58)(34/36)(40/45)