解決看病難看病貴

...v.衛(wèi)生部部長回應(yīng)“看病難、看病貴〞六大問題2011年02月18日23:45衛(wèi)生部部長陳竺18日在作深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革形勢報告時，分析并回應(yīng)了群眾“看病難、看病貴〞6大問題?？床‰y在哪里、貴在哪里？陳竺認(rèn)為，“看病難〞可分為兩種。第一是“絕對性〞看病難，是由于醫(yī)療資源絕對缺乏無法滿足根本醫(yī)療衛(wèi)生效勞需求的“看病難〞，這往往發(fā)生在我國中西部經(jīng)濟落后、交通不便、地廣人稀的偏遠(yuǎn)農(nóng)村地區(qū)。第二是“相對性〞看病難，是指由于優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源相對于居民需求的缺乏，造成患者去大醫(yī)院看專家“難〞。突出表現(xiàn)為許多人看小傷小病也涌到大醫(yī)院，大醫(yī)院人滿為患。這是目前“看病難〞的主要表現(xiàn)形式和特征。陳竺指出，“看病貴〞也有幾種：第一是“個人主觀感受的‘貴’〞。患者認(rèn)為看病就醫(yī)所花的錢超過了自己的預(yù)期，或者覺得所花醫(yī)療費不是“物有所值〞。第二是“家庭無力支付的‘貴’〞，就是看病就醫(yī)總花費超過了家庭支付能力，造成“因病致貧和因病返貧〞，其實質(zhì)是疾病的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)過重而缺乏有效的社會醫(yī)療保障問題。第三是“社會無法承受的‘貴’〞。從社會開展角度看，全社會醫(yī)療費用的總水平有一種不斷增長且增速居高不下的趨勢，但如果不能有效控制，當(dāng)它超過了整個社會的承受能力時，就會影響經(jīng)濟社會的可持續(xù)開展。什么導(dǎo)致“看病難、看病貴〞？體制機制矛盾是主因陳竺分析指出，“看病難、看病貴〞主要有以下多重原因：——物價指數(shù)長期走高，人們感覺醫(yī)療費用上升過快。醫(yī)療費用也受物價指數(shù)的影響，如果除去物價指數(shù)的因素，人們對醫(yī)療費用增長的感覺就沒那么強烈。——醫(yī)學(xué)技術(shù)進(jìn)步帶來的醫(yī)療費用增長。新的診療設(shè)備要消耗更多的物質(zhì)資源，還要由技術(shù)高超的醫(yī)務(wù)人員提供，由此帶來醫(yī)療效勞本錢的快速大幅度增長，這是不可防止的合理增長。——疾病模式轉(zhuǎn)變引發(fā)醫(yī)療費用增長。隨著工業(yè)化、城市化、人口老齡化進(jìn)程不斷加速，我國居民面臨傳染性疾病和慢性病雙重負(fù)擔(dān)，慢性病就意味著長期治療、終身服藥、費用高昂?！摺半p刃劍〞。如，建立根本醫(yī)療保險制度將大大減輕人民群眾的疾病負(fù)擔(dān)，但不可否認(rèn)，它還會刺激參保者多吃藥、吃貴藥、小病大治等問題，從而使社會醫(yī)療總費用增加而不是減少。——患者的醫(yī)藥衛(wèi)生效勞消費具有被動性，容易產(chǎn)生“看病難看病貴〞的抱怨?！t(yī)療效勞體系、保障體系和藥品生產(chǎn)保障體系不完善，長期存在的體制、機制和構(gòu)造性矛盾，以及管理的缺乏和曾經(jīng)的失誤，是群眾看病就醫(yī)問題的主要原因。如醫(yī)藥衛(wèi)生資源總量缺乏且配置不合理，基層衛(wèi)生效勞體系薄弱，醫(yī)療保障制度不完善，公立醫(yī)院公益性質(zhì)淡化，藥品和醫(yī)用器材生產(chǎn)流通秩序混亂、價格虛高等。如何緩解“看病貴〞？深化醫(yī)改減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)陳竺指出，通過加快推進(jìn)根本醫(yī)療保障制度建立，群眾個人負(fù)擔(dān)得到減輕。從全國范圍看，由于政府不斷加大衛(wèi)生投入以及根本醫(yī)療保障制度的不斷健全，政府和社會衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用比重已經(jīng)從2001年的40%提高到61.8%，個人衛(wèi)生支出占總費用的比例那么從2001年的60%多降到了2009年的38.2%，人民群眾看病就醫(yī)個人負(fù)擔(dān)過重的問題正在得到緩解。同時，國家根本藥物制度在基層穩(wěn)步推進(jìn)。實施根本藥物制度的地區(qū)，零差率銷售根本藥物使藥價平均下降30%左右。一些地方以根本藥物制度實施為抓手，配套推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革，出現(xiàn)了門診和住院費用下降、門診人次和住院人數(shù)上升的可喜現(xiàn)象。陳竺說，“十二五〞還要提高根本醫(yī)療保障制度覆蓋面和保障水平，縮小城鄉(xiāng)醫(yī)療保障差距，爭取到“十二五〞末把個人承當(dāng)看病費用的比例減至30%以下。如何解決“看病難〞？培養(yǎng)一批外鄉(xiāng)安康“守門人〞陳竺說，要通過建立比擬完善的基層醫(yī)療衛(wèi)生效勞體系，使人民群眾不出社區(qū)和鄉(xiāng)村就能享受到便捷有效的效勞。他說，2009年以來，破解“看病難看病貴〞成效何以表達(dá)？公立醫(yī)院改革是關(guān)鍵陳竺說，公立醫(yī)院改革始終是一道繞不過去的“坎〞，是緩解“看病難看病貴〞的關(guān)鍵點。公立醫(yī)院改革試點工作從2010年2月啟動以來，各試點城市目前已全部建立健全了領(lǐng)導(dǎo)和工作機制；陸續(xù)出臺了公立醫(yī)院改革試點實施方案和一批配套政策措施；緊緊圍繞解決群眾“看病難看病貴〞問題，著力推進(jìn)作用直接的便民惠民措施；對重大的體制機制改革進(jìn)展積極探索。但陳竺坦言，公立醫(yī)院改革還沒有完全破題。隨著醫(yī)改的不斷深入，公立醫(yī)院改革僅局限在少數(shù)試點城市已難以適應(yīng)群眾的新期待。今年要確定一批看得準(zhǔn)、見效快的公立醫(yī)院改革政策措施，向全國推廣，爭取在人民群眾得實惠得方便、緩解“看病難看病貴〞和醫(yī)務(wù)人員受鼓舞三個方面取得突破性進(jìn)展。他說，衛(wèi)生部門將加快推進(jìn)公立醫(yī)院深化改革，力爭盡快探索出一條公立醫(yī)院改革的根本路子。今年主要有以下工作：一是制定公立醫(yī)院設(shè)置與開展規(guī)劃，調(diào)整公立醫(yī)院布局，推進(jìn)公立中醫(yī)(含民族醫(yī)藥)醫(yī)院改革開展。二是優(yōu)先建立開展縣醫(yī)院。三是建立公立醫(yī)院與城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)分工協(xié)作機制。四是加快推進(jìn)以電子病歷建立和醫(yī)院管理為重點的醫(yī)院信息化建立。五是推行惠民便民措施，如普遍開展預(yù)約門診效勞等。六是落實鼓勵和引導(dǎo)社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)的政策，促進(jìn)非公立醫(yī)療機構(gòu)持續(xù)安康開展，加快形成多元化辦醫(yī)格局。如何讓百姓“少得病〞？陳竺介紹說，政府從2009年開場面向城鄉(xiāng)居民免費提供包括安康檔案管理在內(nèi)的9類根本公共衛(wèi)生效勞，目前分別有48.7%的城鎮(zhèn)居民和38.1%的農(nóng)村居民擁有了安康檔案，3553.8萬高血壓病人、918.9萬糖尿病人和170.6萬重性精神疾病患者納入慢性病標(biāo)準(zhǔn)管理，為8449萬65歲以上的老年人開展了安康檢查。另外還實施了乙肝疫苗補種、農(nóng)村婦女免費宮頸癌、乳腺癌檢查等重大公共衛(wèi)生效勞，這些重大公共衛(wèi)生效勞工程都免費向群眾提供，對于緩解群眾“看病貴〞也有重要作用。他透露，為保障各項效勞的開展，建立了根本公共衛(wèi)生效勞經(jīng)費保障機制，2009年