淺析骨科護理中存在的問題及對策

歡迎閱讀本文檔，希望本文檔能對您有所幫助!歡迎閱讀本文檔，希望本文檔能對您有所幫助!感謝閱讀本文檔，希望本文檔能對您有所幫助!感謝閱讀本文檔，希望本文檔能對您有所幫助!歡迎閱讀本文檔，希望本文檔能對您有所幫助!感謝閱讀本文檔，希望本文檔能對您有所幫助!鄭州大學自考本科畢業(yè)論文專業(yè)＿＿護理學＿＿＿＿＿姓名＿＿劉慧玲＿＿＿＿＿準考證號＿＿＿＿＿＿＿論文題目淺析骨科護理中存在的問題及對策2017年3月10日目錄TOC\o"1-3"\h\u內(nèi)容摘要 31前言 42骨科護理的要求 42.1有舒適的治療環(huán)境 42.2有滿足體位舒適的病床 42.3采用盡量舒適的治療方法 52.4有適當?shù)男睦硎鑼?53骨科護理中的常見問題 63.1醫(yī)院方面 63.2護理人員 63.3患者本身 74解決骨科護理中存在問題的對策 74.1醫(yī)院層面 74.1.1完善醫(yī)院硬件設施 74.1.2完善對醫(yī)護人員的管理制度 84.1.3解決護理人員編制問題 84.2護理人員層面 84.2.1提升自身專業(yè)素質(zhì) 84.2.2重視后期的進修學習 84.2.3增強自身事業(yè)心與責任心 94.3患者自身層面 94.3.1控制自己的負面情緒 94.3.2信任護理人員，配合康復治療 104.3.3盡量選擇在醫(yī)院療養(yǎng) 105結(jié)束語 11參考文獻 12淺析骨科護理中存在的問題及對策【內(nèi)容摘要】：骨科創(chuàng)傷具有突發(fā)性與不確定性，患者的年齡跨度明顯，康復周期長等特點。隨著醫(yī)學水平的進步，骨科護理的技術(shù)越來越先進，但是由于骨科創(chuàng)傷發(fā)生幾率增加，導致骨科護理還是存在著很多問題，改進空間較大。本文主要探討在骨科護理中常見的問題，并根據(jù)這些問題提出改進建議。【關鍵詞】：骨科護理，問題，對策1前言現(xiàn)代工業(yè)的發(fā)展刺激了交通事業(yè)的進步，但是在獲得經(jīng)濟效益的同時，意外事故發(fā)生的頻率大大增加，導致骨科傷患的數(shù)量大增。更可怕的是，目前骨科傷患的受傷程度也較之前深，往往伴隨著大面積軟組織受傷，嚴重的甚至傷及內(nèi)臟。這無疑給骨科護理人員帶來了很大麻煩，護理難度增加。也導致在骨科護理這一領域的老問題尚未解決，新問題又出現(xiàn)的尷尬局面。因此，找出骨科護理中存在的問題，并提出解決策略，保證護理安全，不給患者造成二次傷害，對骨科護理事業(yè)的發(fā)展有很重要的意義。2骨科護理的要求根據(jù)臨床調(diào)查可知，大部分嚴重的骨科創(chuàng)傷患者在入院進行治療過程中存在著心里障礙，表現(xiàn)在不能接受自己受到創(chuàng)傷的現(xiàn)狀，不與人交流，甚至不配合醫(yī)護人員的治療。因此，骨科護理應滿足一下幾點要求。2.1有舒適的病房眾所周知，心情好對病人身體健康的恢復有好處。因此，舒適的治療環(huán)境是骨科康復治療的基礎。不僅從心情層面，就是從病人自身來說，適宜的溫度，舒適的病床，充足的陽光，濕度適宜等讓身體趕到舒適。對于受到重大創(chuàng)傷的病人，有條件的應安排在病人較少的病房，盡量騰出空間給病人及家屬，讓他們安靜的治療，避免嘈雜的環(huán)境造成心情煩躁，加重病人及家屬的負面情緒。2.2有滿足體位舒適的病床骨科創(chuàng)傷患者都需要接受石膏固定，進行骨牽引等治療，一個舒適的病床不僅能夠方便護理人員進行護理，也能在一定程度上減輕病患的痛楚，更愿意積極配合護理人員的護理操作。因此，需要在對治療沒有影響的前提下，與醫(yī)生商量，將病人安排在一個盡量舒適的體位上。例如，腰部骨折的病人，可以在征求醫(yī)生和患者本人意見的前提下，在腰圍保護下定時更換體位，以減輕病人的麻痹痛苦。2.3采用盡量舒適的治療方法骨折患者不僅需要打石膏，做牽引。還要進行輔助治療，例如輸入抗生素、消炎藥等幫助患處恢復。在輸液時，應根據(jù)病人的實際情況選擇質(zhì)量較好的血管進行輸液。例如，病人的上肢骨折，醫(yī)生在輸液時盡量在下肢部位選擇輸液點，如果病人下肢骨折，醫(yī)生在輸液時應盡量選擇上肢進行輸液。此外，應盡量照顧骨折病人的情緒，例如病人處于極度焦躁階段，不配合治療。此時，不應強制對病人實施治療，應先讓家屬或者是專業(yè)的心里疏導人員對病人進行心里疏導，待病人情緒稍微穩(wěn)定后，在征求患者意見的前提下，采取相應的治療措施。不管對待什么樣的病人，護理人員都應該溫柔相待，此時病人的心理非常脆弱，要時刻照顧患者情緒。在治療過程中，還應隨時向患者及家屬傳授簡單的護理知識，讓他們了解基礎的關于骨科患者的護理方法，可以在護理人員工作繁忙的時候?qū)崿F(xiàn)自我護理，也可以防止因為護理知識缺失導致的不必要的二次傷害，加重患者病情。2.4有適當?shù)男睦硎鑼Р∪嗽诖嗳醯臅r候，有可能會將護理人員當成救命稻草，因此護理人員要給予患者足夠的關照。不僅要做好護理工作，從專業(yè)角度給予患者幫助，還要依靠日常工作中的經(jīng)驗，勸解病人，給病人舉出之前接觸過的病人類似的病例，告訴病人，這種情況完全可以康復，給病人增加信心。其次，對于情緒激動的病人，醫(yī)護人員也有責任幫助他們找到宣泄渠道，將情緒發(fā)泄出去之后，慢慢的病人的情緒就穩(wěn)定，也更容易投入到治療當中。最后，在治療過程中，要耐心的向病人解釋治療過程，因為有些治療手段會給病人帶來一定的痛苦，這時不能盲目開展護理工作，要及時詢問病人的感受，傾聽他們的意見，觀察沒有一個動作病人的反應。例如在治療中可以放一些輕音樂，幫助患者舒緩情緒，在必要的時候使用麻醉劑等。3骨科護理中的常見問題骨科護理不僅涉及到護理人員，還涉及到醫(yī)院以及患者本身等多方面的影響，下面筆者將從這四個方面對骨科護理中常見的問題進行梳理。3.1醫(yī)院方面醫(yī)院是骨病患者療養(yǎng)最主要的地方。但是醫(yī)院方面主要存在兩當面的問題，不利于骨科護理工作的展開。首先，硬件設施不到位。例如，骨病患者病房中設置不必要的臺階，增加患者康復運動的負擔；地面不防滑，導致患者在進行康復運動中滑到，造成不必要的二次傷害；康復設備不健全，骨病患者在后期的修養(yǎng)中，需要進行少量康復性運動，康復設備不健全、質(zhì)量不過關不利于患者康復。另外，還有個別硬件設施差的醫(yī)院，病床上沒有安裝床欄等，這對于傷勢不是很嚴重，但是確不能很好控制肢體的患者來說，存在非常大的安全隱患，護理人員不可能無時無刻的盯著一個患者，一旦發(fā)生意外，將給患者造成更大的痛苦，也會加劇護理人員的工作負擔，對醫(yī)院的名譽也有很大的影響。其次，醫(yī)院的管理工作有待改善。醫(yī)院最主要的工作人員是醫(yī)生和護士，沒有設置監(jiān)督二者工作的專門崗位，這就給某些醫(yī)德缺乏的工作人員鉆漏洞的機會，服務態(tài)度惡劣，患者入院治療本來心情就不是非常愉悅，一旦發(fā)生爭執(zhí)，對患者的恢復，護理人員開展護理工作都沒有好處。此外，醫(yī)院護理人員編制不足，部分護理人員沒有編制，也是醫(yī)院方面需要改善的地方，專編專用，不能私自挪用原本屬于護理人員的編制，如果沒有編制，很難招到護理技術(shù)精湛的護理人員。3.2護理人員護理人員在骨病患者的康復治療中有著具足輕重的作用。護理人員護理水平的高低不僅關系著患者的康復進程，也是醫(yī)院護理工作的名片。但是護理人員自身存在著一下幾方面的問題。首先，專業(yè)素質(zhì)不過關。大多數(shù)醫(yī)院招收醫(yī)護人員的時候并未進行科室細分，大部分護理人員只能完成基礎護理工作，但是骨科的護理專業(yè)性較強，沒有經(jīng)驗的護理人員很難勝任，由于護理措施不當導致護理事故，使患者出現(xiàn)二次傷害的現(xiàn)象并不少見。其次，后續(xù)進修制度不健全。醫(yī)院護理人員不足是常態(tài)，因此，從事護理工作的人員很難抽出時間去學習進修，自身的專業(yè)知識過段時間就不能滿足臨床實踐的應用，不能給予患者最好、最新的護理服務，對患者的恢復也有一定影響。最后，某些護理從業(yè)人員缺乏事業(yè)心與責任心。不站在患者角度考慮問題，工作繁忙導致自身工作壓力較大，容易將工作中的不良情緒帶給患者，不能耐心的給患者進行護理工作，導致患者心情受到影響，影響康復進程。此外，還有一個問題不得不提，那就是醫(yī)護與護患的關系問題，護理人員夾在醫(yī)生和患者之間，執(zhí)行醫(yī)生的囑托，完成患者的護理工作。所以護理人員不僅要處理好與患者及患者家屬的關系，還要處理好與醫(yī)生之間的關系。一個護理人員通常要負責護理多名患者，與多位醫(yī)生進行接洽合作，所以對護理人員處理的人際關系提出了更高的要求。3.3患者本身骨科床上往往伴隨著身體上的強烈不適，特別是創(chuàng)傷嚴重面臨截肢的患者，除去身體上的痛苦之外，心理上的創(chuàng)傷也是不容小覷。首先，部分人會出現(xiàn)極度悲觀、恐懼，情緒激動等負面情緒。有些患者甚至自暴自棄，不配合醫(yī)生診斷、逃避護理。其次，年齡較大的患者由于自身文化素質(zhì)的限制，對骨科創(chuàng)傷的認識不正確，并且非常固執(zhí)。不信任醫(yī)護人員，不聽從其建議。例如，骨科創(chuàng)傷患者往往需要長期臥床休息，并根據(jù)康復情況安排少量康復性訓練，但是有些患者急于求成。最后，骨科治療周期長，因此費用也比較高。有些患者希望省錢，選擇回家休養(yǎng)，離開了專業(yè)護理人員的陪護，造成二次傷害的幾率非常高。4解決骨科護理中存在問題的對策根據(jù)上文的分析，目前骨科護理中存在的主要問題來源于三個方面，即醫(yī)院方面、護理人員方面以及患者本身層面。因此，在本節(jié)中，筆者也針對這三方面存在的問題提出針對性的建議。4.1醫(yī)院層面4.1.1完善醫(yī)院硬件設施首先，由于骨科床上患者往往行動不便，因此可以將患者病房進行改建，盡量設計成無障礙進出病房，方便患者移動。其次，還應加固病床，在病床周邊安裝圍欄，乙方骨病創(chuàng)傷患者無法控制四肢，摔倒床下。再次，在病床地面設置防滑設施，并放置指示標語。4.1.2完善對醫(yī)護人員的管理制度首先，制定行之有效的管理制度，可實施性要強。其次，醫(yī)院要經(jīng)常性的組織護理人員學習醫(yī)院制定的管理制度，讓醫(yī)護人員心中有制度框架，在工作中謹記應該處于制度的約束之中。通過學習，也能讓醫(yī)護人員更了解醫(yī)院的規(guī)章制度，減少因為對制度不了解，造成的護患關系緊張問題。再次，讓工作表現(xiàn)好，患者評價高的護理人員定期進行經(jīng)驗分享。分享在工作過程中遇到的問題，如何將問題解決掉以及現(xiàn)在還有哪些尚未解決的問題，讓大家在交流會上分享。最后，建立護理人員考核制度。進行考核不是為了給護理人員加重工作負擔，最終的目的是通過考核讓大家知道自己工作哪里做的出色，哪里存在改善空間。4.1.3解決護理人員編制問題由于編制有限，醫(yī)院在某種程度上也是無能為力。但是不排除某些醫(yī)院將原本屬于護理人員的編制挪用到他處，例如引入高層管理人員，經(jīng)驗豐富的醫(yī)師等。導致原本就編制緊張的護理部門，編制更加不足。首先，這需要醫(yī)院，積極上上級部門爭取，盡量多給護理人員幾個編制，護理人員的編制問題解決了，工作就無后顧之憂，可以將一切經(jīng)歷都放在照顧病患身上。其次，醫(yī)院要保證編制分配的公正性，專編專用，不能私自挪用。4.2護理人員層面4.2.1提升自身專業(yè)素質(zhì)醫(yī)患關系緊張的其中一個原因就是患者對醫(yī)生以及護理人員的專業(yè)素質(zhì)不信任。不可否認的是，我國大部分從事骨科護理事業(yè)的工作人員普遍學歷不高，從業(yè)年限不長，臨床經(jīng)驗不豐富，在實際護理過程中缺乏應變能力。面對骨科病人的痛苦時，不能穩(wěn)定自身情緒，無法冷靜面對。因此，有志從事護理工作的人應該在學校期間加強自身專業(yè)知識的學習，盡量爭取到實習機會，積累臨床經(jīng)驗。其次，技術(shù)過關之后，還要加強對自身心理素質(zhì)的培養(yǎng)。在面對特殊情況時不能自亂陣腳。最后，要學會將書本上的知識正確運用到實際中。書本上的知識是死的，而且時效性不強，現(xiàn)在突發(fā)事件越來越多，因此需要護理人員具備很好的應變能力，不能照本宣科。4.2.2重視后期的進修學習護理人員在學校里已經(jīng)學到了一部分理論知識，但是這些知識不具有針對性，不能滿足所有的患者情況。因此，護理從業(yè)者積極進行后期進修，及時總結(jié)在工作中遇到的各種突發(fā)情況，將自己無法解決或者是當時應對不好的案例記錄下來，抓住醫(yī)院的進修機會，向更有經(jīng)驗的教授以及護理從業(yè)者請教，邊干邊學，豐富自己的知識儲備以及臨床經(jīng)驗。如果醫(yī)院沒有進修機會，醫(yī)護人員可以利用休息時間，積極上網(wǎng)尋求答案，現(xiàn)在網(wǎng)絡資源非常豐富，在線課堂也非常多，一個醫(yī)院或者一個地區(qū)的護理從業(yè)者可以建立應對措施，在寫出最佳的應對措施，讓其他成員進行點評，有則改之，無則加勉。4.2.3增強自身事業(yè)心與責任心護理工作者和醫(yī)生一樣，都是救死扶傷小組中的重要成員，護理人員的一舉一動甚至關系到患者日后的身心健康。骨科創(chuàng)傷患者與其他類型的患者還有不同，他們往往承受著巨大的身體痛苦，一些傷情嚴重面臨截肢的患者，還將面臨著嚴重的心理障礙。一旦護理人員責任心不強，有可能對患者造成身體上精神上的雙重打擊。所以，有必要增強護理人員的責任心。這需要從兩個方面進行努力。首先是護理人員本身，需要設身處地的為患者著想，盡量控制自己的情緒，不將自己工作上的負面情緒發(fā)泄在患者身上，想患者之所想急患者之所急。其次，是醫(yī)院層面要加強監(jiān)督?？梢栽O置專門的考核制度，讓患者給護理人員打分，護理人員之間進行打分，主治醫(yī)師對護理人員進行打分，三重監(jiān)督，讓護理人員不得不增強自身的責任心。但是，考核制度是為了更好的為患者服務，并不是為了增加醫(yī)護人員的工作負擔。4.3患者自身層面4.3.1控制自己的負面情緒骨科創(chuàng)傷的患者確實承受著比較大的身體上的痛苦，一些病情嚴重（比如，面臨截肢）的患者還承受著較大的心理壓力，一時間不能接受自己身體上發(fā)生的劇烈變化，出現(xiàn)情緒波動問題是不可避免的。首先，患者應盡量克制自己，保持冷靜，在醫(yī)護人員的引導和家人的幫助下，及時將負面情緒宣泄出來。切忌將負面情緒一直帶在治療過程中，不聽從醫(yī)生的治療，不配合護理人員的護理，聽不進家人的勸解。抵抗治療的負面情緒，不僅對自己的治療恢復不利，也加劇了醫(yī)護人員的工作負擔，對家屬的心理也造成不良影響。其次，應積極向護理人員及家屬傾訴自己的不良情緒。讓護理人員及家人知道患者的想法，這樣能讓護理人員對癥下藥，采取最適當?shù)男睦硎鑼Ъ吧碇委煼椒?，事半功倍。最后，應主動尋求緩解情緒的方法，例如主動聽輕音樂，看一些輕松搞笑的節(jié)目，暫時忘掉身體上的痛苦以及心理上的壓力，逐漸接受自己身體上發(fā)生的變化。4.3.2信任護理人員，配合康復治療有些年齡偏大或者是文化水平不高的患者，容易不信任醫(yī)護人員，這是非常錯誤的舉動。自己受傷之后，醫(yī)護人員是最能幫助自己擺脫困境的人，他們是這方面的專家，無論是在專業(yè)素質(zhì)還是在臨床經(jīng)驗上都要比自己或者是村鎮(zhèn)的骨科診所醫(yī)生要豐富的多。首先，患者要信任護理人員，將自己放心的交給他們，相信他們會從自己的角度考慮，給出最佳的治療方案，讓自己早日恢復健康。其次，要積極配合護理人員的治療，在治療產(chǎn)生痛苦過程中，要及時告知護理人員，如果護理人員告訴患者，這是正常的，那么患者有義務忍耐，配合護理人員。最后，在進行后期康復性訓練時，一定要聽從護理人員的安排，不可一直臥床休息或者是擅自做主，增加訓練量。一旦在私自訓練中受到損傷，不僅給自己帶來痛苦，也將加大醫(yī)護人員的工作量，需要重新進行治療。4.3.3盡量選擇在醫(yī)院療養(yǎng)不可否認的是，在醫(yī)院治療的花費比較大，床位費，護理費等等，是一筆不小的開銷，特別是對農(nóng)村患者而言，所有費用自己承擔，對自己對家庭都是一筆不小的開支。但是，醫(yī)院里有良好的治療設備，有醫(yī)生護理人員，能夠及時觀察患者的病情，根據(jù)病情的變化，安排下一步的治療措施，對患者的恢復十分有利。首先，醫(yī)院部門要根據(jù)骨科創(chuàng)傷患者治療康復時間長這一特征，多安排一些床位，不至于因為床位不夠?qū)е禄颊叱鲈旱那闆r。其次，患者應聽從醫(yī)生的建議，不強制要求出院，因為特殊原因無法在醫(yī)院繼續(xù)療養(yǎng)的，應聽從醫(yī)生的建議，在家做好護理措施，按期復查，讓護理人員及時了解患者的現(xiàn)狀。最后，政府部門應擴大醫(yī)保覆蓋率，將廣大農(nóng)村人民也納入醫(yī)保范疇，解決患者的后顧之憂，不至于因為經(jīng)費問題而被迫回家療養(yǎng)。5結(jié)束語通過對目前骨科護理中存在的問題可以看出，這其中既有醫(yī)院硬件設施不健全，管理措施不到位有關，也與護理人員護理經(jīng)驗不足，責任心不強有關，還與患者自身無法宣泄情緒，抵抗治療有關。所以，要想解決