疥瘡神經(jīng)性皮炎瘙癢癥

疥瘡神經(jīng)性皮炎瘙癢癥第1頁(yè)，課件共26頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月定義：scabies疥瘡是一種由疥螨引起的慢性接觸性傳染性皮膚病多發(fā)生于皮膚細(xì)嫩、皺褶處奇癢難忍傳染性極強(qiáng)，蔓延迅速，常為集體流行

疥螨屬真螨目,疥螨科,是一種永久性寄生螨類(lèi)，寄生于人和哺乳動(dòng)物的皮膚表皮層內(nèi)第2頁(yè)，課件共26頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月一、病因和發(fā)病機(jī)理二、臨床表現(xiàn)三、診斷四、防治scabies要點(diǎn)掌握：第3頁(yè)，課件共26頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月病因和發(fā)病機(jī)理：

病因疥螨生活史分為卵,幼蟲(chóng),前若蟲(chóng),后若蟲(chóng)和成蟲(chóng)五個(gè)期。疥螨寄生在人體皮膚表皮角質(zhì)層間,嚙食角質(zhì)組織,并以其螯肢和足跗節(jié)末端的爪在皮下開(kāi)鑿一條與體表平行而紆曲的隧道,雌蟲(chóng)就在此隧道產(chǎn)卵.scabies人體疥螨動(dòng)物疥螨第4頁(yè)，課件共26頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月臨床表現(xiàn)：scabies第5頁(yè)，課件共26頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月臨床表現(xiàn)：丘疹丘皰疹結(jié)節(jié)隧道挪威疥scabies第6頁(yè)，課件共26頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月實(shí)驗(yàn)室檢查：scabies第7頁(yè)，課件共26頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月防治：１、10%硫磺軟膏（硫軟膏）特點(diǎn)：最早的疥瘡藥物.優(yōu)點(diǎn)：疥瘡患者的首選藥，普通藥房均有銷(xiāo)售，價(jià)格低廉，感染疥瘡以后立即使用效果較好！缺點(diǎn)：癥狀嚴(yán)重的疥瘡患者，治療效果不明顯，有異味，粘衣服，好多患者不喜歡使用，對(duì)疥瘡結(jié)節(jié)無(wú)效，副作用較大，孕婦小孩無(wú)法使用。２、林旦乳膏（1%丙體666）特點(diǎn)解放后多用的疥瘡藥物優(yōu)點(diǎn)：疥瘡患者的首選藥，普通藥房均有銷(xiāo)售，價(jià)格低廉，感染疥瘡以后立即使用效果最好！缺點(diǎn)：毒性大，刺激神經(jīng)死亡，癥狀嚴(yán)重的疥瘡患者，治療效果不明顯，孕婦小孩禁用。對(duì)疥瘡結(jié)節(jié)無(wú)效。3、10%苯甲芐酯搽劑特點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)：醫(yī)院一般使用，價(jià)格低廉，缺點(diǎn)副作用比較大，用的人不太多。不好購(gòu)買(mǎi)。4、優(yōu)力膚（克羅米酮）特點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)：早期疥瘡患者使用，可以緩解瘙癢癥狀及皮膚炎癥；缺點(diǎn)：毒性較大，劑量濃度不好掌握。用的人少，不好購(gòu)買(mǎi)。

scabies第8頁(yè)，課件共26頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月Pruritus瘙癢癥第9頁(yè)，課件共26頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月定義：僅有瘙癢癥狀無(wú)原發(fā)皮損Pruritus第10頁(yè)，課件共26頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月要點(diǎn)掌握：一、病因二、發(fā)病機(jī)理三、臨床表現(xiàn)四、診斷五、防治Pruritus第11頁(yè)，課件共26頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月全身性皮膚瘙癢癥：機(jī)體代謝紊亂和內(nèi)分泌異常是引起全身皮膚瘙癢的重要原因之一。許多疾病都可以通過(guò)改變?nèi)梭w正常代謝，引起皮膚的瘙癢性表現(xiàn)，常見(jiàn)的幾種原因有：

老年性皮膚代謝障礙：老年人皮膚萎縮、汗少，又缺乏皮脂滋潤(rùn)，皮膚血運(yùn)障礙，營(yíng)養(yǎng)匱乏，易受周?chē)h(huán)境冷熱變化的刺激，誘發(fā)瘙癢。

激素水平：老年人激素水平如性激素水平降低，也是引起瘙癢的原因之一。如婦女絕經(jīng)期的皮膚瘙癢。

糖尿?。翰∪擞捎谝葝u素絕對(duì)或相對(duì)減少，而導(dǎo)致糖、脂肪和蛋白質(zhì)代謝紊亂，使丙酮酸不能徹底氧化，丙酮酸及乳酸在神經(jīng)組織中堆積，發(fā)生多發(fā)性神經(jīng)炎，病人皮膚易干燥，使病人出現(xiàn)皮膚瘙癢或蟲(chóng)爬等異常感覺(jué)。甲狀腺功能異常：甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)的皮膚瘙癢可能由于基礎(chǔ)代謝增高、多汗和精神緊張等引起。甲狀腺功能減退粘液性水腫引起的全身瘙癢大多與皮膚干燥脫屑有關(guān)。

病因和發(fā)病機(jī)理：Pruritus第12頁(yè)，課件共26頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

慢性腎功能不全—尿毒癥：由于尿素從汗腺排出后，凝成尿素霜，刺激皮膚可引起尿毒性皮炎，而使病人感覺(jué)奇癢；病人體內(nèi)甲狀旁腺素增多，也是造成皮膚瘙癢的原因。

孕婦皮膚瘙癢：身體健康的孕婦在妊娠中、晚期發(fā)生全身皮膚瘙癢多因胎兒壓迫膽管，引起膽汁引流不暢，膽鹽不能很好地排泄，于是在肝臟郁結(jié)、在血中積累，形成黃疸；多余的膽鹽沉積于皮膚內(nèi)刺激神經(jīng)末梢而致瘙癢。此外，孕婦在妊娠晚期常有腹壁皮膚瘙癢，這是由于腹壁過(guò)度伸展出現(xiàn)妊娠紋以及腹壁的感覺(jué)神經(jīng)末梢受到刺激的緣故。肝膽疾?。寒?dāng)肝內(nèi)或肝外膽管阻塞，膽汁淤積，膽鹽進(jìn)入皮內(nèi)刺激末梢神經(jīng)，可致明顯瘙癢。

因此，面對(duì)頑固瘙癢的紛繁表現(xiàn)，要提高警惕，盡量排除是由那種疾病引致，必要時(shí)應(yīng)做有關(guān)檢查，以詳細(xì)鑒別。病因和發(fā)病機(jī)理：Pruritus第13頁(yè)，課件共26頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月病因和發(fā)病機(jī)理：Pruritus局限性瘙癢病：瘙癢發(fā)生于身體的某一部位，以肛門(mén)、陰囊及女陰等部位最為多見(jiàn)。局限性的瘙癢可由痔瘺、蟯蟲(chóng)、滴蟲(chóng)和局部多汗等引起。第14頁(yè)，課件共26頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月臨床表現(xiàn)：全身性皮膚瘙癢癥Pruritus第15頁(yè)，課件共26頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月臨床表現(xiàn)：Pruritus冬季瘙癢癥老年性瘙癢癥第16頁(yè)，課件共26頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月臨床表現(xiàn)：Pruritus局限性皮膚瘙癢癥女陰瘙癢癥陰囊瘙癢癥肛周瘙癢癥頭部瘙癢癥，小腿瘙癢癥，掌跖瘙癢癥，外耳道瘙癢癥第17頁(yè)，課件共26頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月無(wú)原發(fā)性損害，僅有瘙癢常見(jiàn)繼發(fā)性損害病史，檢查診斷和鑒別診斷：診斷慢性濕疹慢性單純性苔癬虱病鑒別診斷Pruritus第18頁(yè)，課件共26頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月防治：1、尋找并去除病因是關(guān)鍵2、注意生活規(guī)律，避免刺激性食物，避免搔抓，避免熱水燙洗，避免各種刺激因素3、全身治療：抗組胺，鎮(zhèn)靜劑，非特異性抗過(guò)敏，靜脈封閉，維生素，性激素，中藥，針灸4、局部治療：止癢劑、中藥、皮質(zhì)激素、小靜封、物理治療Pruritus第19頁(yè)，課件共26頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月Lichensimplexchronicus慢性單純性苔癬又名神經(jīng)性皮炎第20頁(yè)，課件共26頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月神經(jīng)性皮炎是一種以陣發(fā)性瘙癢和皮膚苔癬樣變?yōu)樘卣鞯穆匝装Y性皮膚病定義：Lichensimplexchronicus第21頁(yè)，課件共26頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月病因與發(fā)病機(jī)理：神經(jīng)精神因素：因情志波動(dòng)，精神過(guò)度興奮、憂(yōu)郁、緊張、焦慮、恐怖或神經(jīng)衰弱，造成大腦皮層的調(diào)節(jié)功能紊亂，當(dāng)受到刺激時(shí)，皮膚易出現(xiàn)反應(yīng)呈苔蘚樣變化刺激因素：如過(guò)飲醇酒咖啡等辛熱興奮劑，或服用某些作用于神經(jīng)系統(tǒng)的藥物及內(nèi)褲磨擦、搔抓等局部刺激均為誘因疾病因素：消化系統(tǒng)疾病內(nèi)分泌障礙等，亦為重要誘因Lichensimplexchronicus第22頁(yè)，課件共26頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月臨床表現(xiàn)：局限性神經(jīng)性皮炎：開(kāi)始為局部瘙癢，搔抓或摩擦后出現(xiàn)群栗米粒大膚色、淡褐色或淡紅色圓形或多角形質(zhì)地堅(jiān)實(shí)而有光澤的扁平丘疹，表面覆有糠狀鱗屑。皮損可漸漸融合、擴(kuò)大，皮溝皮嵴明顯，相互交錯(cuò)呈菱形或多角形，浸潤(rùn)肥厚呈皮革樣，直徑可達(dá)2～6cm或更大的斑片，境界清楚，苔癬樣變。播散性神經(jīng)性皮炎：與局限性神經(jīng)性皮炎相似，但分布廣泛而彌散，呈皮膚色、褐色及淡紅色扁平丘疹或苔蘚樣斑片。多見(jiàn)于頭頸部、肩背部及四肢等處，自覺(jué)陣發(fā)性劇癢，待搔抓出血后方覺(jué)瘙癢有所減輕，患者常因此失眠而致情緒煩躁。病程慢性，經(jīng)久不愈，極易反復(fù)加劇，抓傷皮膚可導(dǎo)致皮膚繼發(fā)感染。Lichensimplexchronicus第23頁(yè)，課件共26頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月臨床表現(xiàn)：Lichensimplexchronicus第24頁(yè)，課件共26頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月好發(fā)部位典型損害診斷：Lichensimplexchronicus慢性濕疹原發(fā)性皮膚淀粉樣變特應(yīng)