2023年主治醫(yī)師(中級)-骨外科學(xué)(中級)代碼：318考試歷年真題集錦答案附后

2023年主治醫(yī)師(中級)-骨外科學(xué)(中級)［代碼：318］考試歷年真題集錦加答案（圖片大小可自由調(diào)整）題型一二三四五六七總分得分第1卷一.參考題庫(共30題)1.男，68歲，有冠心病病史，失血性休克經(jīng)止血補(bǔ)液治療后，中心靜脈壓監(jiān)測為20cmHO，外周動脈血壓為130/85mmHg，心率120次，分，患者感憋喘、咳嗽、呼吸困難，該患者可能是A、血容量不足B、容量血管過度收縮C、左心功能不全D、血容量過多E、容量血管過度擴(kuò)張2.女性，52歲，有膽管結(jié)石病史，近2天來右上腹痛，體溫37.8℃。2小時前突然畏寒、寒戰(zhàn)，體溫達(dá)40℃，精神緊張、興奮，口渴，面色蒼白，脈搏98/min、有力，血壓10.7/6.67kPa(80/50mmHg)，尿量每小時26ml。病人的情況是A、急性膽管炎，無休克B、休克代償期C、中度休克D、重度休克E、高排低阻型休克3.下列哪種不是免疫抑制藥A、皮質(zhì)激素B、霉酚酸酯C、環(huán)孢素D、腎上腺素E、環(huán)磷酰胺4.有關(guān)器官移植的敘述中錯誤的是A、器官移植不同于細(xì)胞移植和組織移植B、器官移植可分為自體移植和異體移植C、骨髓移植屬于器官移植D、異種移植目前尚不能解決異種供受體間的免疫反應(yīng)，只能用于動物實(shí)驗E、同質(zhì)移植不存在排斥反應(yīng)5.男，40歲，急性腸梗阻2天，嘔吐頻繁、乏力、口渴、尿少、口唇干燥、眼窩下陷、皮膚彈性差，脈搏116次／分?；灒篐b163g/L，紅細(xì)胞壓積0.55，血清鈉140mmol/L，血清鉀4mmol/L。該病人可能發(fā)生A、低滲性脫水B、高滲性脫水C、等滲性脫水D、水中毒E、高鉀血癥6.應(yīng)用含腎上腺素的利多卡因行局部浸潤麻醉時，利多卡因一次最大劑量是A、200mgB、300mgC、400mgD、500mgE、600mg7.女性，55歲，3小時內(nèi)嘔血800ml。查體：血壓80/54mmHg，脈搏128／min，呼吸32／min，目前的處理原則是A、給予強(qiáng)心藥B、止血、抗休克治療C、胃鏡檢查D、血管造影檢查E、應(yīng)用升壓藥8.有關(guān)低鉀血癥的臨床表現(xiàn)，錯誤的是A、肌肉無力，甚至軟癱B、腹脹，腸麻痹C、心電圖異常D、尿量顯著減少E、腱反射減弱9.機(jī)械通氣的呼吸參數(shù)設(shè)置，正常呼吸頻率范圍是A、5～7次/分鐘B、8～12次/分鐘C、13～15次/分鐘D、16～20次/分鐘E、20次，分鐘以上10.代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒的動脈血?dú)夥治隹杀憩F(xiàn)為A、PaCO減低，HCO明顯降低，BE負(fù)值增大，AG升高，pH升高或接近正常B、PaCO升高，HCO降低、正常或輕度升高，pH明顯下降，AG增高C、PaCO正?；蚵栽龈?、略降低，HCO，pH正常，AG增高D、PaCO明顯增高，pH下降或正常，AG升高，HCO升高，HCO變化與AG升高不成比例E、PaCO下降、正?；蜉p度升高，HCO可升高、正?；蜉p度下降，pH明顯升高11.關(guān)于自身輸血，下列說法哪一個是錯誤的A、采血量為10%時，不需要補(bǔ)充任何液體B、采血量12%～15%時，應(yīng)考慮補(bǔ)充晶體液C、按體重估計總血容量時，胖人和婦女的比例偏高D、惡性腫瘤病人不宜用自體采血E、健康人輕度失血時血容量可在24小時內(nèi)完全恢復(fù)12.輸血最嚴(yán)重的并發(fā)癥是A、非溶血性發(fā)熱B、細(xì)菌污染反應(yīng)C、病毒性肝炎D、溶血反應(yīng)E、過敏反應(yīng)13.女性，63歲，間斷腹痛，惡心、嘔吐胃內(nèi)容物3天，有宿食，考慮患者此時A、高鉀血癥，代謝性酸中毒B、低鉀血癥，代謝性堿中毒C、低鉀血癥，代謝性酸中毒D、高鉀血癥，呼吸性酸中毒E、高鉀血癥，代謝性堿中毒14.術(shù)前常規(guī)禁食、禁飲的時間是A、禁食4小時，禁飲2小時B、禁食6小時，禁飲2小時C、禁食10小時，禁飲3小時D、禁食10小時，禁飲3小時E、禁食12小時，禁飲4小時15.關(guān)于體液的描述，下列錯誤的是A、水占全身體重的50%～70%B、男性平均值為50%，女性平均值為60%，二者均可有±15%的正常變異C、健康人實(shí)測值恒定，隨脂肪組織量和年齡等因素而定D、女性總體液量較低，是由于皮下脂肪多，而肌肉較少E、新生兒總液體量較高，占75%～80%16.女性，15歲，晨起時覺腹部隱痛不適，不思飲食，但仍堅持上學(xué)，放學(xué)回家后漸覺右下腹痛并惡心。遂去醫(yī)院檢查示右下腹壓痛，體溫37.8℃；脈搏80/min;白細(xì)胞10×10/L。最大可能的診斷是A、美克爾憩室炎B、輸尿管結(jié)石C、闌尾炎D、輸卵管炎E、腸系膜淋巴結(jié)炎17.男性，45歲。從山坡上摔下昏迷3小時。查體：體溫36.3℃，脈搏120次／分，呼吸20次／分，血壓70/50mmHg。腹腔穿刺抽出暗紅色不凝血。立即進(jìn)手術(shù)室剖腹探查，腹腔內(nèi)積血量2500ml，行肝破裂修補(bǔ)，脾臟切除術(shù)。術(shù)后24小時患者心率110次／分，血壓(80～70)／(60～50)mmHg，CVP18cmHO。目前根據(jù)CVP監(jiān)測結(jié)果，最重要的處理措施是A、給氧B、糾正酸中毒C、應(yīng)用強(qiáng)心劑D、控制補(bǔ)液量E、應(yīng)用呋塞米18.以下各項全身麻醉深度判斷標(biāo)準(zhǔn)中，不屬于淺麻醉期典型表現(xiàn)的是A、有不規(guī)則的自主呼吸B、手術(shù)刺激時呼吸加速C、眼球固定于中央D、流淚E、心率加快、血壓升高19.低滲性脫水重度缺鈉出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭，應(yīng)即先A、輸5%高滲鹽水200～300mlB、按每公斤體重缺NaCl0.5g計，快速輸生理鹽水C、按血清鈉下降值×體重×0.6計，快速輸生理鹽水D、快速輸入膠體液及晶體液，以補(bǔ)充血容量E、輸高滲葡萄糖及升壓藥物使血壓上升20.下列關(guān)于鋪巾原則錯誤的是A、未穿手術(shù)衣者先鋪在術(shù)者同側(cè)，最后鋪術(shù)者的對側(cè)或相對不潔區(qū)B、手術(shù)區(qū)外至少要有兩層無菌單鋪蓋C、鋪巾需用巾鉗固定D、無菌巾鋪下后，不可隨意移動E、所鋪的無菌單均需超過手術(shù)臺邊緣30cm21.腱反射亢進(jìn)及Chvostek征陽性時，是下列哪種病的特征性表現(xiàn)A、低氯血癥B、低鉀血癥C、高鉀血癥D、高鈣血癥E、低鈣血癥22.不屬于輸血傳播疾病的是A、乙型肝炎B、瘧疾C、巨細(xì)胞病毒感染D、甲型肝炎E、丙型肝炎23.長期的全胃腸外營養(yǎng)中，最嚴(yán)重的并發(fā)癥是A、高滲性非酮性昏迷B、溶質(zhì)性利尿C、血磷過低D、凝血酶原過低E、氮質(zhì)血癥24.有關(guān)呼吸性堿中毒的臨床特點(diǎn)中，下列不正確的是A、過度通氣是主要病因B、胸悶、呼吸急促、眩暈、氣促，并可有手足發(fā)麻或抽搐等表現(xiàn)C、血pH增高，PaCO下降，HCO下降D、針對病因，增加呼吸道無效腔，減少CO呼出，提高血PaCOE、應(yīng)用稀鹽酸從中心靜脈滴注治療25.中高度滲性脫水患者，其缺水量占體重的A、1%～3%B、2%～3%C、4%～6%D、7%～8%E、7%～9%26.女性，35歲，上腹部陣發(fā)性絞痛1天，寒熱、發(fā)熱，查體：血壓80/50mmHg，鞏膜黃染，劍突下偏右部位壓，伴輕度肌緊張，血白細(xì)胞18×10/L。臨床上應(yīng)首先考慮為A、膽囊結(jié)石B、壺腹周圍癌C、急性化膿性膽囊炎D、肝內(nèi)膽管結(jié)石E、急性梗阻性化膿性膽管炎27.女性，30歲，體重56kg。因外傷引起急性出血約1000ml，經(jīng)手術(shù)止血，并在應(yīng)用晶體液和人造膠體液補(bǔ)足血容量（血壓已穩(wěn)定）的基礎(chǔ)上，宜輸注下列何種血液制品A、紅細(xì)胞懸液B、全血C、洗滌紅細(xì)胞D、新鮮冰凍血漿E、冷沉淀28.氣管導(dǎo)管氣囊內(nèi)應(yīng)充多少容量氣體為宜A、3～4mlB、5～6mlC、7～8mlD、9～12mlE、充氣至吸氣和呼氣時剛好不漏氣為準(zhǔn)29.下列關(guān)于靜脈高價營養(yǎng)的適應(yīng)證，哪項是錯誤的（）A、十二指腸瘺B、嚴(yán)重的大面積燒傷C、胰十二指腸切除術(shù)后并發(fā)胰瘺D、復(fù)雜大手后E、嚴(yán)重營養(yǎng)不良30.F-FDG是PET或PET/CT最常用的示蹤藥物，它可以反映體內(nèi)A、組織細(xì)胞的核酸代謝B、組織細(xì)胞的脂肪代謝C、組織細(xì)胞的總能量消耗D、組織細(xì)胞的氨基酸代謝E、組織細(xì)胞的增殖情況第1卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:C2.正確答案:C下列哪一項不是其微循環(huán)變化的特征A、微動脈、微靜脈收縮B、動靜脈短路開放C、直捷通道開放D、組織灌流減少E、靜脈回心血量減少正確答案:E為排除發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血的可能做了多項檢查，下列哪項監(jiān)測檢查結(jié)果是無意義的A、血小板計數(shù)低于80×10/LB、纖維蛋白原少于1.5g/LC、凝血酶原時間較正常延長3秒以上D、副凝固試驗陽性E、凝血時間明顯縮短正確答案:E下列哪項治療原則是錯誤的A、積極補(bǔ)充血容量B、聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥物C、盡早做膽管引流D、糾正酸中毒E、靜脈滴注間羥胺正確答案:E3.正確答案:D4.正確答案:C5.正確答案:C治療措施應(yīng)是A、快速輸入高滲葡萄糖B、靜脈滴注升壓藥物C、靜脈點(diǎn)滴5%碳酸氫鈉D、快速輸入等滲電解質(zhì)溶液、膠體液E、吸氧正確答案:D低鉀血癥不常見于A、長期進(jìn)食不足B、持續(xù)胃腸減壓C、堿中毒D、急性腎衰竭E、大量輸注葡萄糖和胰島素正確答案:D低鉀血癥的癥狀主要是A、口渴B、肌無力C、尿少D、頭暈E、以上都不對正確答案:B6.正確答案:C7.正確答案:B8.正確答案:D9.正確答案:B10.正確答案:C呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒的動脈血?dú)夥治隹杀憩F(xiàn)為A、PaCO減低，HCO明顯降低，BE負(fù)值增大，AG升高，pH升高或接近正常B、PaCO升高，HCO降低、正?；蜉p度升高，pH明顯下降，AG增高C、PaCO正?；蚵栽龈?、略降低，HCO，pH正常，AG增高D、PaCO明顯增高，pH下降或正常，AG升高，HCO升高，HCO變化與AG升高不成比例E、PaCO下降、正常或輕度升高，HCO可升高、正?；蜉p度下降，pH明顯升高正確答案:A呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒和代謝性堿中毒的動脈血?dú)夥治隹杀憩F(xiàn)為A、PaCO減低，HCO明顯降低，BE負(fù)值增大，AG升高，pH升高或接近正常B、PaCO升高，HCO降低、正?；蜉p度升高，pH明顯下降，AG增高C、PaCO正常或略增高、略降低，HCO，pH正常，AG增高D、PaCO明顯增高，pH下降或正常，AG升高，HCO升高，HCO變化與AG升高不成比例E、PaCO下降、正?；蜉p度升高，HCO可升高、正常或輕度下降，pH明顯升高正確答案:D11.正確答案:C12.正確答案:D13.正確答案:B14.正確答案:E15.正確答案:B16.正確答案:C如病情已超過3天，體溫升高至38.5℃以上。查體示：右下腹可及一4cm×5cm壓痛性包塊。如下措施哪項不適當(dāng)A、抗炎治療B、手術(shù)治療C、B超檢查D、復(fù)查血常規(guī)E、適當(dāng)制動休息正確答案:B17.正確答案:C18.正確答案:C19.正確答案:D20.正確答案:A21.正確答案:E22.正確答案:D23.正確答案:A24.正確答案:E25.正確答案:C26.正確答案:E進(jìn)一步的治療方法是A、胰十二指腸切除術(shù)B、膽總管探察、T形管引流C、膽總管空腸Roux-Y吻合術(shù)D、膽囊空腸．Roux-Y吻合術(shù)E、膽囊切除術(shù)正確答案:B27.正確答案:A28.正確答案:E29.正確答案:D30.正確答案:C第2卷一.參考題庫(共30題)1.急性出血壞死性胰腺炎易出現(xiàn)A、高鉀血癥B、低鉀血癥C、高鈣血癥D、低鈣血癥E、低鎂血癥2.患者，男，78歲。術(shù)后出現(xiàn)中度貧血合并心功能不全，輸入下列哪一種血制品最為適宜A、濃縮紅細(xì)胞B、全血C、洗滌紅細(xì)胞D、冰凍紅細(xì)胞E、血漿3.地爾硫（）A、鈣通道阻滯劑B、氧自由基清除劑C、嗎啡類拮抗劑D、抗凝劑E、直接血管擴(kuò)張劑4.血清酶學(xué)檢查對惡性腫瘤的診斷有輔助作用，發(fā)生以下哪一種腫瘤時?？蓹z測到酸性磷酸酶升高A、原發(fā)性肝癌B、前列腺癌C、骨肉瘤D、惡性淋巴瘤E、乳腺癌5.抗腫瘤藥物阿糖胞苷對細(xì)胞增殖周期哪個時相起作用A、G0B、G1C、SD、ME、G26.治療高血鉀引起的心臟停搏可選用A、阿托品B、腎上腺素C、溴芐銨D、氯化鈣E、氯化鉀7.寒戰(zhàn)、高熱、白細(xì)胞低、血培養(yǎng)陽性并較早出現(xiàn)休克者可能為A、革蘭陰性細(xì)菌敗血癥B、革蘭陽性細(xì)菌敗血癥C、菌血癥D、膿血癥E、毒血癥8.正常人血中HCO與HCO的比值為A、20：1B、1：20C、25：1D、1：25E、1：309.心臟停搏時間是指從循環(huán)停止到A、意識恢復(fù)B、自主呼吸恢復(fù)C、心臟自動節(jié)律恢復(fù)D、重建有效人工循環(huán)E、呼吸心跳恢復(fù)正常10.超聲確診早孕的時間為A、妊娠第5周B、妊娠第8周C、妊娠第10周D、妊娠第7周E、妊娠第12周11.女性，27歲。于上午8點(diǎn)被運(yùn)渣車撞倒碾壓致傷。傷后在當(dāng)?shù)劓?zhèn)醫(yī)院進(jìn)行抗休克處理，后轉(zhuǎn)往縣醫(yī)院繼續(xù)抗休克，血壓穩(wěn)定后于下午17：37轉(zhuǎn)送我院，期間除補(bǔ)晶體液外，未做任何檢查及處理。入院檢查：T38.1℃，P160次／分，R24次／分，BP60/20mmHg。被動體位，痛苦面容，面色蒼白，表情淡漠，煩躁，四肢冷。全腹輕壓痛，無肌緊張及反跳痛。會陰部有一16cm×7cm不規(guī)則撕裂傷口，深達(dá)肌層，出血不止，浸濕填塞紗布。RBC2.5×10／L，Hg77g/L,HCT0.23L／L,WBC27.0×10L,N68%，COCP19.6mmol／L。腹腔診斷性穿刺（-）。CT檢查：腹腔內(nèi)有散在低密度影、骨盆粉碎性骨折。目前，對患者的初步診斷中，最應(yīng)重視的是A、骨盆粉碎性骨折B、會陰部撕裂傷C、重度失血性休克D、代謝性酸中毒E、閉合性腹部傷（腹內(nèi)臟器損傷）12.某男性患者，55歲，右上腹脹痛1個月余，有乙型肝炎病史，查：血紅蛋白60g/L，白細(xì)胞1.8×10/L，血小板4.1×10/L，膽紅素102μmol／L，堿性磷酸酶18U（布氏），甲胎蛋白1320μg/L，大便隱血試驗(+)，體檢發(fā)現(xiàn)肝臟右肋下約5cm少量腹腔積液，體重下降8kg。目前最可能的診斷為A、慢性膽囊炎急性發(fā)作B、慢性肝炎復(fù)發(fā)C、肝膿腫并膽道出血D、晚期肝癌E、膽石癥并膽道感染13.下列哪項可引起低滲性缺水A、急性腸梗阻B、彌漫性腹膜炎C、大量出汗D、利用排鈉利尿藥E、燒傷14.發(fā)生全脊髓麻醉時，首先出現(xiàn)的癥狀是A、呼吸停止，血壓下降B、雙側(cè)瞳孔散大C、神志消失D、面色蒼白、脈搏細(xì)速E、雙側(cè)瞳孔對光反射消失15.代謝性酸中毒的治療，應(yīng)特別注意避免A、病因治療放在治療的首位B、血漿HCO低于10mmol／L，動脈血pHC、按碳酸氫鈉需要量公式：（HCO正常值-HCO測得值）×體重×0.4，計算出所得量的1／2靜脈滴入，再根據(jù)血?dú)鈴?fù)查結(jié)果及視病情酌情調(diào)整補(bǔ)充量D、碳酸氫鈉快速輸入，劑量要足，盡快糾正酸中毒E、注意及時補(bǔ)充K+和Ca2+16.酸堿平衡的調(diào)節(jié)主要是A、以呼吸系統(tǒng)為主B、腎臟功能調(diào)節(jié)C、血液緩沖系統(tǒng)為主D、靠以上三者共同作用E、靠抗利尿素與醛固酮的作用17.大面積燒傷24小時內(nèi)的患者，首選的主要治療措施是A、處理創(chuàng)面B、鎮(zhèn)靜止痛C、液體復(fù)蘇D、控制感染E、補(bǔ)充營養(yǎng)、增強(qiáng)免疫18.免疫抑制劑中均含有環(huán)戊烷多氫菲，通過抑制巨細(xì)胞吞噬和游走作用等機(jī)制發(fā)揮抗炎作用的是A、皮質(zhì)類固醇B、硫唑嘌呤C、環(huán)磷酰胺D、環(huán)孢素E、抗抗淋巴細(xì)胞抗體19.急性出血壞死性小腸炎常合并病原菌感染，下列哪種病原菌與本病無關(guān)A、沙門菌B、克雷伯菌C、溶血鏈球菌D、厭氧菌E、以上都無關(guān)20.女，45歲，間歇性右上腹痛伴皮膚鞏膜黃染，發(fā)熱10天，加重3天入院。治療期間突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱，T39.4℃，神志淡漠，面色蒼白，皮膚厥冷，手足冰冷，脈125次/分，血壓70/45mmHg?；颊吣壳皩貯、低血容量性休克B、膿毒性休克C、神經(jīng)源性休克D、心源性休克E、過敏性休克21.關(guān)于心臟電除顫的說法，正確的是A、首次電除顫電能為220J，第二次可加至300J，第三次可加至360J，小兒胸外電除顫電能為2J/kgB、首次電除顫電能為200J，第二次可加至250J，最大可加至320J，小兒胸外電除顫電能為2.5J/kgC、首次電除顫電能為200J，第二次可加至200～300J，第三次可加至360J，小兒胸外電除顫電能為2J/kgD、首次電除顫電能為220J，第二次可加至200～300J，第三次可加至360J，小兒胸外電除顫電能為2.5J/kgE、首次電除顫電能為220J，第二次可加至250J，第三次可加至360J，小兒胸外電除顫電能為2J/kg22.類癌是指A、一種與癌相類似的惡性腫瘤B、起源于胚胎神經(jīng)嵴的嗜鉻細(xì)胞瘤C、一種生長快的惡性腫瘤，介于瘤與癌之間的腫瘤D、以瘤細(xì)胞大小不一為特征的腫瘤E、一種與肉瘤相類似的惡性腫瘤23.女性，60歲，患急性化膿性膽管炎。血壓10/8kPa(75/60mmHg)，脈搏132次／分，每小時尿量A、去甲腎上腺素B、異丙腎上腺素C、間羥胺（阿拉明）D、苯腎上腺素E、多巴胺24.某工地施工時不慎塌方，引起工傷事故，對嚴(yán)重?fù)p傷患者的處理首先是A、抗休克B、止血、骨折固定C、防止窒息D、鎮(zhèn)靜止痛E、抗感染、輸血25.男性，28歲，因交通事故引起四肢多發(fā)性骨折，右大腿擠壓傷。送到急診室時面色蒼白，口渴，脈搏120/min，血壓10.7/8kPa(80/60mmHg)，給予緊急擴(kuò)容。首選液體是A、全血B、血漿C、10%葡萄糖液D、右旋糖酐液E、5%葡萄糖等滲氯化鈉溶液26.鼻導(dǎo)管吸氧，氧流量5L/min時，吸入氧濃度可以達(dá)到A、20%B、30%C、41%D、50%E、60%27.下列關(guān)于惡性腫瘤病因的敘述中，哪項是不對的A、吸入放射污染粉塵可致骨肉瘤和甲狀腺腫瘤等B、致癌病毒主要是指致癌性DNA病毒C、燒傷深瘢痕長期存在易癌變D、遺傳因素是不容忽視的致癌因素之一E、先天或獲得性免疫缺陷者易發(fā)生惡性腫瘤28.破傷風(fēng)最先出現(xiàn)并有診斷意義的癥狀是（）A、苦笑面容B、張口困難C、角弓反張D、腹肌緊張E、頸項強(qiáng)直29.有關(guān)毛細(xì)血管瘤的敘述，下列哪項是錯誤的A、多見于嬰兒B、女性多見C、大多數(shù)為錯構(gòu)瘤D、有些能夠自行停止生長或消退E、只能通過手術(shù)治療30.低磷血癥A、長期靜脈營養(yǎng)后出現(xiàn)昏睡、肌肉軟弱、口周刺痛、血中2，3-二磷酸甘油酸(2，3-DPG)降低B、長期靜脈營養(yǎng)后口周、肛周紅疹、出血性皮疹、皮膚色素沉著、脫發(fā)、腹瀉C、長期靜脈營養(yǎng)后發(fā)熱，原因不明，抗菌藥物效果不佳D、長期靜脈營養(yǎng)后腸粘膜萎縮，細(xì)菌移位E、長期靜脈營養(yǎng)后小細(xì)胞性貧血第2卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:D急性腎功能衰竭常合并A、高鉀血癥B、低鉀血癥C、高鈣血癥D、低鈣血癥E、低鎂血癥正確答案:A輸尿管乙狀結(jié)腸吻合術(shù)后易出現(xiàn)A、高鉀血癥B、低鉀血癥C、高鈣血癥D、低鈣血癥E、低鎂血癥正確答案:B2.正確答案:A3.正確答案:A硝普鈉（）A、鈣通道阻滯劑B、氧自由基清除劑C、嗎啡類拮抗劑D、抗凝劑E、直接血管擴(kuò)張劑正確答案:E納洛酮（）A、鈣通道阻滯劑B、氧自由基清除劑C、嗎啡類拮抗劑D、抗凝劑E、直接血管擴(kuò)張劑正確答案:C超氧化物歧化酶（）A、鈣通道阻滯劑B、氧自由基清除劑C、嗎啡類拮抗劑D、抗凝劑E、直接血管擴(kuò)張劑正確答案:B4.正確答案:B5.正確答案:C6.正確答案:D7.正確答案:A寒戰(zhàn)、高熱、白細(xì)胞高、血培養(yǎng)陽性并有轉(zhuǎn)移性膿腫者可能為A、革蘭陰性細(xì)菌敗血癥B、革蘭陽性細(xì)菌敗血癥C、菌血癥D、膿血癥E、毒血癥正確答案:D寒戰(zhàn)、高熱、白細(xì)胞高、血培養(yǎng)陰性者可能為A、革蘭陰性細(xì)菌敗血癥B、革蘭陽性細(xì)菌敗血癥C、菌血癥D、膿血癥E、毒血癥正確答案:E8.正確答案:B9.正確答案:D10.正確答案:A11.正確答案:E當(dāng)前，應(yīng)首先采取的救治措施是A、輸血、輸液糾正休克B、靜脈滴注止血藥、抗生素C、優(yōu)先處理骨盆骨折D、抗休克同時在全身麻醉下施行會陰部清創(chuàng)和剖腹探查術(shù)E、在硬膜外麻醉下施行會陰部清創(chuàng)術(shù)正確答案:D該患者是否需要剖腹探查？其手術(shù)指征是A、腹痛，休克B、CT檢查提示腹腔內(nèi)有散在低密度影C、腹腔診斷性穿刺雖為陰性，但不排除腹內(nèi)臟器損傷D、骨盆骨折可并發(fā)盆腔內(nèi)臟器損傷或腹膜后血腫E、會陰部撕裂傷伴重度失血性休克正確答案:B下列手術(shù)后的治療措施中，不必要的是A、全身支持治療，糾正貧血、低蛋白血癥B、應(yīng)用抗生素防治感染，防治水電解質(zhì)、酸堿代謝失調(diào)C、持續(xù)高濃度給O，完全胃腸外營養(yǎng)D、維護(hù)心、肺、腎臟功能E、骨盆骨折外固定正確答案:C12.正確答案:D可能的診斷還有A、肝硬化門靜脈高壓癥B、梗阻性黃疸C、溶血性貧血D、腸道腫瘤E、肝血管瘤正確答案:A為了進(jìn)一步鑒別診斷應(yīng)行下列哪項檢查最直接A、MRIB、CTC、肝動脈造影D、B超下穿刺活檢E、肝臟B超正確答案:D該病人目前最需要的治療是A、手術(shù)B、保肝利膽C、腫瘤的化療D、腫瘤的放療E、免疫治療正確答案:B13.正確答案:D14.正確答案:A15.正確答案:D16.正確答案:D17.正確答案:C18.正確答案:A19.正確答案:C20.正確答案:B根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，其目前應(yīng)處于A、休克前期B、休克代償期C、休克失代償期D、休克抑制期E、休克終末期正確答案:D此時應(yīng)采取的治療原則是A、快速擴(kuò)充血容量B、血管活性藥物的使用C、緊急手術(shù)去除病灶D、廣譜強(qiáng)效抗生素的使用E、抗休克治療的同時處理原發(fā)病灶正確答案:E21.正確答案:C22.正確答案:B23.正確答案:E24.正確答案:C25.正確答案:D26.正確答案:C27.正確答案:B28.正確答案:B29.正確答案:E30.正確答案:A谷氨酰胺缺乏癥A、長期靜脈營養(yǎng)后出現(xiàn)昏睡、肌肉軟弱、口周刺痛、血中2，3-二磷酸甘油酸(2，3-DPG)降低B、長期靜脈營養(yǎng)后口周、肛周紅疹、出血性皮疹、皮膚色素沉著、脫發(fā)、腹瀉C、長期靜脈營養(yǎng)后發(fā)熱，原因不明，抗菌藥物效果不佳D、長期靜脈營養(yǎng)后腸粘膜萎縮，細(xì)菌移位E、長期靜脈營養(yǎng)后小細(xì)胞性貧血正確答案:D第3卷一.參考題庫(共30題)1.女性，47歲，上消化道出血致失血性休克，接受補(bǔ)液治療后血壓80/50mmHg，中心靜脈壓10cmHO。于10分鐘內(nèi)靜脈輸入250ml等滲鹽水后，血壓100/65mmHg，中心靜脈壓10cmHO，提示A、外周血管張力偏低B、血容量不足C、充血性心力衰竭D、血容量過多E、血管張力過高2.局麻藥毒性反應(yīng)的原因，下列描述中錯誤的是A、超過一次最大劑量B、危重、虛弱患者對麻醉藥耐受量低C、對局部麻醉藥過敏D、麻醉藥誤人血管E、局部麻醉藥內(nèi)未加入腎上腺素，吸收加快3.破傷風(fēng)患者典型的癥狀是在肌緊張性收縮的基礎(chǔ)上，發(fā)生陣發(fā)性肌肉強(qiáng)烈痙攣，通常最先受影響的肌群是A、面部表情肌B、咀嚼肌C、頸部肌群D、背部肌群E、四肢肌4.代謝性酸中毒是指A、血漿［HCO］原發(fā)性減少使pH下降，BE呈負(fù)值的情況B、血漿［HCO］原發(fā)性減少使pH下降，PaCO增加的情況C、血漿［HCO］原發(fā)性減少使pH下降，TCO增加的情況D、血漿［HCO］原發(fā)性減少使pH下降，BB增加的情況E、血漿［HCO］原發(fā)性減少使pH下降，SB增加的情況5.女性，60歲，慢性咳喘18年，加重1周，血?dú)夥治鼋Y(jié)果如下：pH7.35，PaO55mmHg，PaCO74mmHg，AB42mmol/L，血鉀2.8mmol/L，血氯80mmol/L，考慮診斷為（）A、代謝性酸中毒失代償B、呼吸性酸中毒失代償C、呼吸性酸中毒伴代謝性酸中毒D、呼吸性酸中毒伴代謝性堿中毒E、呼吸性酸中毒代償期6.引起代謝性堿中毒的最常見外科疾病是A、幽門梗阻B、高位小腸梗阻C、低位小腸梗阻D、乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)E、腹瀉7.男性，52歲。施行直腸癌根治術(shù)時發(fā)生骶前靜脈叢大出血，持續(xù)低血壓狀態(tài)1小時。術(shù)后繼續(xù)液體復(fù)蘇，第2天患者病情平穩(wěn)，血壓110/60mmHg，CVP4cmHO。目前患者的CVP監(jiān)測情況提示A、靜脈血管張力較高B、靜脈回心血量不足C、動脈血管張力增高D、右心功能不全E、胸腔內(nèi)壓力增高8.女性，68歲，肥胖。查體X線胸片發(fā)現(xiàn)左上肺包塊。既往有高血壓病史10年，糖尿病3年，平時用藥不規(guī)范。查體：T36.7℃，P108次／分，R18次／分，BP180／110mmHg?？崭寡牵?3.6mmol／L;心電圖：心肌輕度缺血。臨床診斷左側(cè)肺癌，擬在全麻下行左上肺葉切除術(shù)。根據(jù)患者情況，術(shù)前準(zhǔn)備中，不正確的是A、不宜立即安排手術(shù)B、盡可能在短時間內(nèi)做好術(shù)前準(zhǔn)備C、術(shù)前使血壓降至正常水平D、降壓藥持續(xù)用至手術(shù)當(dāng)日E、術(shù)前控制血糖在5.6～11.2mmol／L，尿糖(+～++)9.女，55歲，3月前曾行膽總管十二指腸吻合術(shù)。l天前突然出現(xiàn)有上腹痛、寒戰(zhàn)、高熱，嘔吐約1000ml，入院后即予輸血。輸血10小時，突然出現(xiàn)心前區(qū)壓迫感，腰背部酸痛，血壓8.0/6.0kPa。該病人可能發(fā)生A、發(fā)熱反應(yīng)B、溶血反應(yīng)C、過敏反應(yīng)D、變態(tài)反應(yīng)E、細(xì)菌污染反應(yīng)10.每克脂肪提供熱量A、1kJB、2kJC、4kJD、5kJE、9kJ11.中心靜脈壓(CVP)的正常值是A、0.49～0.98kPa(5～10cmHO)B、0.80～2.00kPa(6～15mmHg)C、1.30～2.90kPa(10～22mmHg)D、4.50～5.80kPa(36～44mmHg)E、10.7～13.0kPa(80～100mmHg)12.關(guān)于燒傷創(chuàng)面的處理，不正確的說法是A、宜先行燒傷清創(chuàng)術(shù)B、小面積的Ⅱ度燒傷者，如水泡完整，宜先在表面涂碘伏，再吸出泡內(nèi)液體，包扎C、創(chuàng)面表面可涂抗生素軟膏，以防止細(xì)菌感染D、頭部、頸部創(chuàng)面宜用暴露法E、大面積燒傷可用包扎和暴露相結(jié)合的方法13.患者，男，35歲。腎移植術(shù)后2周出現(xiàn)發(fā)熱，畏寒，全身不適，右髂窩處脹痛，尿量減少，血肌酐及尿素氮升高。目前首先考慮的診斷是A、肺部感染B、超急性排異反應(yīng)C、加速性排異反應(yīng)D、急性排異反應(yīng)E、慢性排異反應(yīng)14.休克指數(shù)（脈搏／收縮壓）有助于判斷休克的嚴(yán)重程度，正確的表達(dá)是A、正常時為0.1，0.2～0.4以上時為休克，1.2以上為重度休克B、正常時為0.2，0.4～0.6以上時為休克，1.4以上為重度休克C、正常時為0.3，0.6～0.8以上時為休克，1.6以上為重度休克D、正常時為0.4，0.8～1.0以上時為休克，1.8以上為重度休克E、正常時為0.5，1.0～1.5以上時為休克，2.0以上為重度休克15.男性，47歲。持續(xù)性腹痛，腹脹，嘔吐，無肛門排氣排便2天入院。查體：體溫37.6℃，脈搏116次／分，呼吸28次／分，血壓85/60mmHg。痛苦面容，精神萎靡，少氣懶言，表情淡漠。皮膚彈性差、靜脈萎陷。實(shí)驗室檢查：Hb63g/L，血清鈉130mmol/L，鉀3mmol／L,COCP19mmol/L。根據(jù)患者病情，臨床診斷可除外A、急性機(jī)械性腸梗阻伴中毒性休克B、貧血C、低滲性缺水、低鉀血癥D、呼吸性酸中毒E、代謝性酸中毒16.腎臟調(diào)節(jié)酸堿平衡的機(jī)制中哪一項是錯誤的A、Na+-H+交換B、K+-H+交換C、分泌H+D、HC0重吸收E、NH4+的排出17.下列哪項指標(biāo)是進(jìn)行肺移植的適應(yīng)證A、FEVB、FEVC、FEVD、FEVE、FEV18.男性，62歲，左側(cè)腹股溝皮膚慢性潰瘍4年，近1個月來潰瘍范圍擴(kuò)大，邊緣不規(guī)則隆起，底部不平整，表面覆蓋膿苔，易出血。查體發(fā)現(xiàn)左側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大最可能的診斷是A、皮膚乳頭狀瘤B、鱗狀細(xì)胞癌C、基底細(xì)胞癌D、黑色素瘤E、淋巴瘤19.男性，69歲。臨床診斷胃底賁門癌。肥胖體型，嗜酒，患慢性支氣管炎10年。在全麻下行全胃切除、空腸代胃術(shù)。術(shù)中輸血2000ml，手術(shù)歷時6小時。術(shù)后患者不敢咳嗽及活動，第2天出現(xiàn)呼吸困難，P120次／分，R38次／分，BP100/68mmHg。有明顯發(fā)紺及三凹征。叩診：右肺呈實(shí)音，聽診呼吸音消失。血?dú)夥治觯篜aO50mmHg，SpO80%。胸部X線檢查：右肺實(shí)變，縱隔和氣管向患側(cè)移位，左側(cè)代償性肺氣腫。術(shù)后最可能發(fā)生的并發(fā)癥是A、右肺炎B、右肺不張C、右側(cè)胸腔積液D、左側(cè)氣胸E、術(shù)后呼吸功能衰竭20.超聲可檢出的最小肝癌直徑是A、1mm左右B、1cm左右C、10cm左右D、5cm左右E、任何大小病灶21.體液及滲透壓的穩(wěn)定是由A、神經(jīng)-內(nèi)分泌系統(tǒng)調(diào)節(jié)B、神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)C、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)調(diào)節(jié)D、壓力感受器-交感神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)E、神經(jīng)-體液系統(tǒng)調(diào)節(jié)22.女性，生后1周出現(xiàn)腹脹、嗜睡，輕度黃疸，伴嘔吐膽汁樣物，腹瀉解黏液血便。查體：腹脹明顯，腸鳴音弱。臨床診斷：新生兒急性壞死性小腸炎。首先應(yīng)做的檢查是A、X線腹部平片B、血常規(guī)化驗C、腹部B超D、腹腔穿刺E、腹部CT23.屬于交界性腫瘤的是A、唾液腺混合瘤B、顱內(nèi)良性腫瘤造成顱內(nèi)高壓C、胰島素瘤D、腎上腺髓質(zhì)腫瘤E、胃泌素瘤24.有關(guān)傷口的處理，錯誤的是A、受傷12小時，傷口輕度污染，清創(chuàng)后可一期縫合B、受傷已12小時，污染較重的傷口，清創(chuàng)后可作延期縫合C、受傷24～28小時后傷口仍無明顯感染，清創(chuàng)后可將傷口縫合，創(chuàng)緣對合D、戰(zhàn)地傷口清創(chuàng)后可作一期縫合E、受傷達(dá)24小時的關(guān)節(jié)開放性損傷，清創(chuàng)后可予以縫合25.關(guān)于急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)的臨床特點(diǎn)，下列不正確的是A、以嚴(yán)重低氧血癥、彌散性肺部浸潤及肺順應(yīng)性下降為特征B、全身性感染、多發(fā)性創(chuàng)傷和誤吸是發(fā)病主要因素C、初期呼吸加快、窘迫感，一般給氧方法不能糾正缺氧D、進(jìn)展期呼吸困難和發(fā)紺，分泌物多，肺部啰音，X線胸片廣泛性點(diǎn)片狀陰影E、初期PaO無變化26.創(chuàng)傷最常見的并發(fā)癥是A、休克B、ARDSC、化膿性感染D、多器官衰竭綜合征(MOFS)E、急性腎衰27.雙側(cè)乳頭連線相當(dāng)于A、TB、TC、TD、C～TE、T28.低鉀血癥時，心電圖的早期改變是A、ST段降低B、T波降低、變平、倒置C、QRS波增寬D、P-R間期延長E、出現(xiàn)"U"波29.經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影(ERCP)的適應(yīng)證不包括A、胰腺癌B、急性胰腺炎C、膽管癌D、膽管結(jié)石E、乳頭炎性狹窄30.傷口分泌物少，肉芽鮮紅呈顆粒狀，高出皮膚宜用A、凡士林紗布B、3%～5%鹽水濕敷C、10%硝酸鹽涂擦創(chuàng)面D、1:1000苯氧乙醇濕敷E、漂白粉硼酸溶液濕敷第3卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:B2.正確答案:C3.正確答案:B4.正確答案:A5.正確答案:D6.正確答案:A7.正確答案:B8.正確答案:C術(shù)中的處理，不正確的是A、維持循環(huán)穩(wěn)定，避免血壓大的波動B、加強(qiáng)呼吸管理，維持氧分壓、二氧化碳分壓和pH在正常范圍C、術(shù)中可用機(jī)械方法（如間歇充氣加壓裝置）預(yù)防靜脈血栓形成D、術(shù)中不輸葡萄糖，避免血糖升高E、術(shù)中根據(jù)血糖監(jiān)測結(jié)果，靜脈輸注胰島素控制血糖在適當(dāng)水平正確答案:D術(shù)后的處理，不正確的是A、適當(dāng)鎮(zhèn)痛B、病情許可，