2023年主治醫(yī)師(中級(jí))-重癥醫(yī)學(xué)(中級(jí))代碼：359考試歷年真題集錦附帶答案

2023年主治醫(yī)師(中級(jí))-重癥醫(yī)學(xué)(中級(jí))［代碼：359］考試歷年真題集錦加答案（圖片大小可自由調(diào)整）題型一二三四五六七總分得分第1卷一.參考題庫(共30題)1.患者，男性，60歲?；顒?dòng)時(shí)胸悶、氣急2年余，加重1周入院。長期服用地高辛0.25mg／d，應(yīng)考慮停用藥物的情況是A、心率從120次／分下降至75次／分B、心尖區(qū)收縮期雜音增強(qiáng)C、心率緩慢，心尖區(qū)可聞及大炮音D、心力衰竭癥狀無明顯改善E、心率從70次／分上升至90次／分2.男性，45歲，診斷為慢性腎衰竭，測(cè)尿比重固定在1.010左右，說明腎A、濃縮功能降低B、稀釋功能降低C、重吸收功能降低D、濾過與重吸收功能受損E、濃縮與稀釋功能障礙3.緊急大量輸血時(shí)，說法正確的是A、必須輸全血B、大失血患者不需補(bǔ)充膠體液，可直接輸紅細(xì)胞C、必須做ABO血型鑒定方能輸血D、緊急搶救時(shí)不知患者ABO血型，可以緊急適量輸注O型懸浮紅細(xì)胞E、緊急搶救時(shí)來不及做血型鑒定和交叉配血，醫(yī)生可以電話通知輸O型血4.急性肺水腫咳痰的性狀是A、膿性B、鐵銹色C、棕紅色D、粉紅色泡沫樣E、巧克力樣5.男性，52歲，2個(gè)月來常腹痛，排便困難，體重下降約8kg。診斷：直腸癌。查體：貧血貌，消瘦，身高167cm，體重55kg。入院后在治療的同時(shí)積極予以營養(yǎng)支持，以下哪一項(xiàng)指標(biāo)不能反映營養(yǎng)狀態(tài)改善A、體重增加B、前白蛋白水平升高C、體質(zhì)指數(shù)(BMI)下降D、負(fù)氮平衡減輕E、肌酐身高指數(shù)升高6.患者，男性，70歲。5年前因急性心肌梗死、心房顫動(dòng)，采用置入支架重建血運(yùn)治療，并長期口服華法林抗凝，該藥不能與保泰松聯(lián)用的原因是A、競爭性置換作用B、非競爭性置換作用C、拮抗作用D、協(xié)同作用E、以上均不是7.女性，75歲，有COPD病史30余年，近1個(gè)月來氣促加重并出現(xiàn)雙下肢水腫。查體：雙下肺可聞及濕性啰音，心界增大，未聞及雜音，肝頸回流征陽性，雙下肢輕度凹陷性水腫。經(jīng)抗感染、利尿等治療后患者出現(xiàn)神志不清、手足抽搐，查血?dú)馓崾荆簆H7.27，PaCO68mmHg,PaO71mmHg,HCO45mmol/L,K3.0mmol/L,Na130mmol/L,Cl70mmol/L,患者目前存在哪種酸堿失衡A、代謝性堿中毒B、呼吸性酸中毒C、代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒D、呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒E、呼吸性酸中毒合并呼吸性堿中毒8.下列哪一項(xiàng)對(duì)診斷急性肺水腫最有價(jià)值A(chǔ)、P亢進(jìn)B、呼吸困難、發(fā)紺、煩躁不安C、肺部哮鳴音明顯D、呼吸困難、端坐呼吸伴咳粉紅色泡沫痰E、心尖部可聞及奔馬律9.患者，男性，62歲?；技毙孕募」Ｋ啦l(fā)休克，血壓82／52mmHg，中心靜脈壓8cmHO(0.78kPa)，肺毛楔嵌壓10mmHg(1.33kPa)。下述不宜應(yīng)用的藥物是A、極化液B、多巴酚丁胺C、硝酸甘油D、5%的糖水E、低分子右旋糖酐10.患者，男性，27歲。既往有吉蘭-巴雷綜合征病史。2天來氣急、胸悶伴發(fā)紺來院。血?dú)夥治?呼吸空氣)示pH7.30，PaO55mmHg，PaCO70mmHg。對(duì)此患者判斷中不對(duì)的是A、高碳酸血癥B、低氧血癥C、呼吸性酸中毒D、呼吸泵衰竭(通氣衰竭)E、換氣功能障礙11.藥物的血漿半衰期是A、50%藥物從體內(nèi)排出所需要的時(shí)間B、50%藥物進(jìn)行了生物轉(zhuǎn)化C、藥物從血漿中消失所需要的時(shí)間的一半D、血漿濃度下降一半所需要的時(shí)間E、藥物作用強(qiáng)度減弱一半所需要的時(shí)間12.患者，男性，25歲。因高處墜落后致多發(fā)傷收住ICU，入院診斷有原發(fā)性腹腔間室綜合征。引起原發(fā)性腹腔間室綜合征最常見的原因是A、骨盆骨折B、麻痹性腸梗阻C、腹腔內(nèi)出血D、顱腦外傷E、休克13.關(guān)于醫(yī)院獲得性感染，描述不正確的是A、無明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時(shí)后發(fā)生的感染B、本次感染直接與上次住院有關(guān)C、在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染(除外全身性感染遷徙灶)D、由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核分枝桿菌等的感染E、患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作14.參與體溫調(diào)節(jié)的微循環(huán)結(jié)構(gòu)是A、直捷通路B、迂回通路C、營養(yǎng)通路D、動(dòng)-靜脈短路E、微靜脈15.患者，女性，55歲。診斷為支氣管擴(kuò)張，大咯血，輸血1～2小時(shí)后，突起寒戰(zhàn)、高熱、頭痛，血壓120／90mmHg。應(yīng)考慮為A、溶血反應(yīng)B、發(fā)熱反應(yīng)C、瘧疾感染D、體溫中樞受損E、過敏反應(yīng)16.患者，女性，28歲。有5年吸毒史，因"發(fā)熱、頭痛4天"入院。查體：頸項(xiàng)強(qiáng)直，克氏征陽性，布氏征陽性，腦脊液墨汁鏡檢到橢圓形的雙層厚壁孢子。下列說法錯(cuò)誤的是A、致病菌為隱球菌B、隱球菌為酵母菌，菌體周圍有寬厚的莢膜，真菌細(xì)胞有的出芽，但很少形成菌絲或假菌絲C、機(jī)體免疫中只有細(xì)胞免疫參與D、感染途徑可能是吸入空氣中的孢子、創(chuàng)傷性皮膚接種、吃進(jìn)帶菌食物，經(jīng)腸道播散全身引起感染E、可選用兩性霉素B治療17.患者，男性，54歲，既往體健。因"全身黃染半年，加重1個(gè)月"入院。入院前曾在外院行保肝治療，效果不佳。查體：神志朦朧，全身皮膚及鞏膜黃染，未見肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未觸及；血總膽紅素385μmol／L,ALT3218U／L,PT76秒，Alb2.1g／L，最適合患者目前治療的是A、使用肝細(xì)胞生長因子(HGF)B、輸血漿C、輸白蛋白D、人工肝E、中藥18.一高血壓患者，急起氣促，端坐呼吸，躁動(dòng)不安，雙肺滿布濕性啰音。最迅速而有效緩解癥狀的治療為A、嗎啡B、硝普鈉C、吸氧D、毛花苷CE、氨茶堿19.產(chǎn)生腫瘤壞死因子(TNF-α)的細(xì)胞是A、白細(xì)胞B、淋巴細(xì)胞C、單核-巨噬細(xì)胞D、活化的單核-巨噬細(xì)胞E、紅細(xì)胞20.患者，女性，28歲。因失眠服下巴比妥類催眠藥，次日出現(xiàn)全身乏力、困倦的現(xiàn)象，這屬于A、毒性反應(yīng)B、副作用C、停藥反應(yīng)D、后遺效應(yīng)E、變態(tài)反應(yīng)21.腎后性少尿的鑒別要點(diǎn)不包括A、突然無尿、腰痛B、血尿C、泌尿系X線片提示尿路結(jié)石D、出現(xiàn)腎絞痛E、影像學(xué)未發(fā)現(xiàn)尿路梗阻22.患者，男性，35歲，既往體健。近3天尿量減少，今出現(xiàn)呼吸困難、全身水腫。血壓180／100mmHg，血肌酐320μmol／L，血pH7.25,PaO50mmHg,PaCO24mmHg,BE-12mmol／L,K+6.9mmol／L,Na+126mmol／L，胸CT示雙肺滲出，雙側(cè)胸腔積液。急診最適宜的治療措施是A、血液凈化B、抗生素C、補(bǔ)液擴(kuò)容D、利尿E、注射硝酸甘油23.下列哪項(xiàng)檢查不能反映遠(yuǎn)端腎小管功能A、尿比重B、尿滲透壓C、自由水清除率D、尿β微球蛋白測(cè)定E、尿濃縮稀釋實(shí)驗(yàn)24.按血流動(dòng)力學(xué)的不同，以下有關(guān)休克的病因分類，錯(cuò)誤的是A、低血容量性B、心源性C、分布性D、感染性E、梗阻性25.下列不是體循環(huán)淤血的癥狀或體征的是A、雙下肢水腫B、食欲減退C、肝大D、呼吸困難E、無尿26.下列情況中能引起毛細(xì)血管滲漏綜合征的有A、嚴(yán)重創(chuàng)傷及感染B、重組白細(xì)胞介素-2和多西紫杉醇等藥物毒性所致C、體外循環(huán)術(shù)后及再灌注損傷D、急性肺損傷或急性呼吸窘迫綜合征E、以上都有可能27.肝功能復(fù)雜，其主要功能包括A、合成B、分泌、排泄C、解毒D、參與物質(zhì)代謝E、以上都是28.患者，男性，56歲。因腹瀉3天，呼吸費(fèi)力1天入院，診斷為腸道感染，膿毒癥性休克，急性呼吸窘迫綜合征。查血?dú)夥治鎏崾痉闻?動(dòng)脈血氧分壓差［PO］明顯變化。關(guān)于［PO］說法正確的是A、是肺通氣功能的評(píng)價(jià)指標(biāo)B、反映肺泡膜氧交換狀態(tài)C、計(jì)算公式為PO＝FiO-PaOD、和呼吸熵(R)沒有相關(guān)性E、其值越小，說明急性呼吸窘迫綜合征越嚴(yán)重29.男性，26歲，因車禍致多發(fā)傷行外科手術(shù)治療，共計(jì)失血約2000ml，急需輸血治療。若成分輸血，除輸注紅細(xì)胞外，還需輸注哪些血液成分A、白細(xì)胞B、血小板C、凝血因子D、凝血酶E、以上均不正確30.男性，45歲，車禍致左大腿撕裂傷，腹痛急診入院。入院檢查：患者面色蒼白，精神淡漠，四肢濕冷，意識(shí)尚清。全身多處軟組織挫傷。左腹股溝處簡單包扎，并有大量滲血。血壓105/85mmHg，心率96/分鐘。對(duì)于該患者微循環(huán)障礙的分析，不正確的是A、患者處于休克代償期B、肌性小靜脈收縮C、微動(dòng)脈收縮明顯D、毛細(xì)血管后阻力大于前阻力E、毛細(xì)血管前阻力大于后阻力第1卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:C2.正確答案:E3.正確答案:D4.正確答案:D5.正確答案:C6.正確答案:A7.正確答案:D8.正確答案:D9.正確答案:C10.正確答案:E11.正確答案:D12.正確答案:C13.正確答案:E14.正確答案:D15.正確答案:B16.正確答案:C17.正確答案:D18.正確答案:A19.正確答案:D20.正確答案:D21.正確答案:E22.正確答案:A23.正確答案:D24.正確答案:D25.正確答案:D26.正確答案:E27.正確答案:E28.正確答案:B29.正確答案:C30.正確答案:D第2卷一.參考題庫(共30題)1.患者，男性，65歲。COPD已10年，近1個(gè)月來癥狀加重伴呼吸困難。查血?dú)夥治鍪荆簆H7.20，PaO52mmHg，PaCO78mmHg，HCO35mmol／L，該患者的酸堿失衡類型是A、呼吸性酸中毒失代償B、代謝性酸中毒失代償C、呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒D、呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒E、代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒2.男性，26歲，因上呼吸道感染服用乙酰氨基酚類藥物后出現(xiàn)進(jìn)行性黃染、腹脹10天入院。患者服用乙酰氨基酚類藥物后上呼吸道癥狀明顯好轉(zhuǎn)。體檢：精神萎靡，全身皮膚黏膜重度黃染，多處皮下淤血、瘀斑，腹隆明顯，腹水征陽性，腸鳴音弱。既往存在肝內(nèi)膽管結(jié)石病史。肝功能檢查示總膽紅素512μmol/L，直接膽紅素225pmol/L，ALT143U/L，AST245U/L，γ-GT56U/L，AKP43U/L，膽汁酸12.3μmol/L，PT48.5s，肝炎病毒學(xué)檢測(cè)均陰性。引起目前肝功能變化原因?yàn)锳、上呼吸道感染病情加重B、肝內(nèi)膽管結(jié)石導(dǎo)致阻塞性黃疸C、乙酰氨基酚類藥物中毒D、病毒性肝炎致肝細(xì)胞損害E、以上都不是3.一護(hù)士遵照醫(yī)囑給某病人服藥，待病人服藥后該護(hù)士才想起給患者服錯(cuò)了藥，就漫不經(jīng)心地站在走廊一頭對(duì)另一頭的護(hù)士大喊："老張頭兒吃錯(cuò)藥了！"此話被患者聽到后，急忙自己尋來肥皂水喝下打算把"錯(cuò)藥"嘔吐出來，結(jié)果引發(fā)了嚴(yán)重嘔吐加上心力衰竭當(dāng)場(chǎng)死亡。事后經(jīng)查吃錯(cuò)的藥是維生素B。對(duì)此案，下列說法是正確的有()A、維生素B是有益身體健康的，吃錯(cuò)了無妨B、患者去喝肥皂水致死，這是他自己的責(zé)任，不關(guān)醫(yī)護(hù)人員的事C、醫(yī)護(hù)人員的語言和行為都要從有利于患者和不傷害患者的角度出發(fā)D、病人缺乏相應(yīng)的醫(yī)學(xué)知識(shí)而造成了這樣的惡果E、護(hù)士不應(yīng)該把真相說出來4.男性，19歲，因反復(fù)發(fā)熱伴肢體抽搐7天入院，入院后患者呈嗜睡狀，神經(jīng)系統(tǒng)查體未發(fā)現(xiàn)明顯異常，無明顯顱內(nèi)高壓癥，腦脊液壓力為16mmHg，頭顱MRI檢查提示顱內(nèi)多發(fā)異常信號(hào)，診斷考慮顱內(nèi)感染，經(jīng)抗感染治療后仍有難以控制的中樞性高熱，最佳的腦保護(hù)措施是A、亞低溫B、麻醉藥物C、高壓氧D、腦保護(hù)藥物E、靜脈營養(yǎng)支持5.毛細(xì)血管前括約肌持續(xù)收縮可見于A、正常微循環(huán)灌注時(shí)B、缺血缺氧期C、淤血性缺氧期D、血液淤滯發(fā)生DICE、重要器官衰竭期6.急性肺水腫患者吸氧時(shí)，濕化瓶中加入75%的乙醇的目的是A、使泡沫表面張力降低B、興奮呼吸C、增強(qiáng)細(xì)胞內(nèi)呼吸D、擴(kuò)張肺毛細(xì)血管E、解除支氣管平滑肌痙攣7.產(chǎn)生超廣譜β-內(nèi)酰胺酶(ESBLs)的主要菌株、主要病原菌是A、弗勞地枸櫞酸菌、銅綠假單胞菌B、大腸埃希菌、產(chǎn)酸克雷伯菌C、陰溝腸桿菌、黏質(zhì)沙雷菌D、肺炎克雷伯菌、陰溝腸桿菌E、大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌8.患者，男性，68歲。腹痛5天，排便排氣停止，查體拒按，后診斷為急性腹膜炎合并麻痹性腸梗阻。其失水類型為A、高滲性失水B、低滲性失水C、等滲性失水D、原發(fā)性失水E、繼發(fā)性失水9.患者，男性，34歲。1個(gè)月前因風(fēng)濕性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全行主動(dòng)脈瓣膜置換術(shù)，術(shù)后30天出現(xiàn)發(fā)熱，體溫高達(dá)40℃。查體：心臟聽診主動(dòng)脈瓣區(qū)可聞及4級(jí)舒張期雜音，脾大。本例最可能的診斷是A、人工瓣膜感染性心內(nèi)膜炎B、肺部感染C、原有風(fēng)濕活動(dòng)D、術(shù)后吸收熱E、敗血癥10.以下對(duì)蛋白質(zhì)的認(rèn)識(shí)正確的是A、1g雞蛋或1g肉即是1g蛋白質(zhì)B、機(jī)體不能合成氨基酸C、蛋白質(zhì)的基本組成單位是氨基酸D、氨基酸包括8種非必需氨基酸和必需氨基酸E、分解代謝的高峰期，大量補(bǔ)充氨基酸可以糾正負(fù)氮平衡11.老年男性，62歲，農(nóng)民。不規(guī)則發(fā)熱、咳嗽、咳痰、咯血2個(gè)月，既往有肺結(jié)核病史，發(fā)病前1周曾清理自家谷倉，胸部CT見一圓形結(jié)節(jié)，經(jīng)皮肺穿刺病灶內(nèi)找到大量角狀、有隔膜的分枝菌絲。下列說法錯(cuò)誤的是A、該例為曲霉菌感染B、可選伏立康唑治療C、曲霉菌是一種常見的條件致病性真菌，引起人類疾病常見的有煙曲霉菌和黃曲霉菌D、當(dāng)機(jī)體抵抗力降低時(shí)，曲霉菌可經(jīng)皮膚黏膜損傷處或呼吸道進(jìn)入人體，進(jìn)而進(jìn)入血液循環(huán)，到其他組織或器官而致病E、曲霉菌僅侵犯支氣管和肺，不會(huì)經(jīng)血道播散至全身各器官12.特發(fā)性血小板減少性紫癜A、活化部分凝血酶時(shí)間延長B、凝血酶時(shí)間延長C、凝血酶原時(shí)間延長D、出血時(shí)間延長E、凝血檢查結(jié)果正常13.長期禁食或無營養(yǎng)支持的病人，突然給予大量營養(yǎng)時(shí)容易發(fā)生再喂養(yǎng)綜合征，其表現(xiàn)為A、高血糖B、高血鉀C、低血糖D、高血磷E、高血鎂14.脂肪最大氧化率可達(dá)A、1.2～1.7mg／(kg·min)B、2.2～2.7mg／(kg·min)C、3.2～3.7mg／(kg·min)D、4.2～4.7mg／(kg·min)E、5.2～5.7mg／(kg·min)15.一急性心肌梗死患者，于起病后18小時(shí)發(fā)生急性左心衰竭。測(cè)血壓83/55mmHg，左室充盈壓20mmHg。宜用下列哪項(xiàng)治療A、加用多巴胺B、加用間羥胺C、靜脈注射毒毛花苷KD、補(bǔ)充血容量E、加用呋塞米16.關(guān)于不良反應(yīng)敘述不正確的是A、指上市藥品正常用法下出現(xiàn)的B、指上市藥品過量情況下出現(xiàn)的C、給病人帶來痛苦或危害D、在一定條件下可構(gòu)成藥源性疾病E、臨床用藥應(yīng)根據(jù)不良反應(yīng)權(quán)衡利弊17.以下是較PT能更精確反映肝臟功能的儲(chǔ)備能力的指標(biāo)，但除外A、抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)B、白蛋白(Alb)C、前白蛋白(PA)D、轉(zhuǎn)鐵蛋白(TF)E、纖維結(jié)合蛋白(FN)18.清醒的意識(shí)主要依靠哪個(gè)結(jié)構(gòu)的功能A、額葉B、顳葉C、邊緣葉D、頂葉E、網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)19.關(guān)于宿主免疫性的敘述，不正確的是A、非特異性免疫作用范圍較廣，應(yīng)答迅速，但無特異性，個(gè)體出生時(shí)不存在B、屏障結(jié)構(gòu)包括皮膚和黏膜、血腦屏障、胎盤屏障等C、正常組織和體液中存在補(bǔ)體、溶菌酶、防御素等多種抗菌物質(zhì)，常配合其他殺菌因素而發(fā)揮作用D、細(xì)胞免疫的相應(yīng)細(xì)胞為細(xì)胞毒性T細(xì)胞和CD4+Th1細(xì)胞。在抗感染免疫，尤其是抗細(xì)胞內(nèi)寄生菌、病毒和真菌感染中發(fā)揮重要作用E、抗體通過抑制致病菌黏附、調(diào)理吞噬作用，中和外毒素、抗體和補(bǔ)體的聯(lián)合溶菌作用，抗體依賴性細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞毒作用等而發(fā)揮抗感染效應(yīng)20.應(yīng)激狀態(tài)下，機(jī)體的物質(zhì)代謝發(fā)生很大的改變，以下說法正確的是A、蛋白質(zhì)消耗增加B、葡萄糖利用增加C、脂肪分解受抑制D、糖異生受抑制E、蛋白質(zhì)需要受抑制21.男性，57歲，反復(fù)嘔吐、腹瀉5天，尿少1天入院，入院查血壓70/40mmHg?；颊吣壳靶菘俗羁赡艿脑?yàn)锳、低血容量性B、心源性C、分布性D、感染性E、梗阻性22.藥物的ED值越小，則其A、毒性越大B、作用越強(qiáng)C、安全性越大D、治療指數(shù)越高E、以上均不是23.關(guān)于"非甲狀腺病態(tài)綜合征"發(fā)病機(jī)制不正確的是A、由下丘腦-垂體-甲狀腺軸異常所引起B(yǎng)、TSH釋放降低C、T/T水平降低D、甲狀腺結(jié)合蛋白(TBG)水平升高E、外周TH抵抗24.關(guān)于凝血功能的監(jiān)測(cè)指標(biāo)，以下正確的是A、ACT縮短可見于纖溶早期B、APTT延長可見于高凝早期C、血小板計(jì)數(shù)降低少見于消耗性凝血病D、D-二聚體升高可確診DICE、FDP值增加提示凝血增強(qiáng)和纖維蛋白生成增加25.下列不屬于正常菌群作用的是A、生物拮抗B、營養(yǎng)作用C、免疫作用D、抗衰老作用E、體溫調(diào)節(jié)作用26.患者，女性，60歲。肥胖，因上腹痛伴發(fā)熱3天入院，血常規(guī)示白細(xì)胞15×10／L，中性粒細(xì)胞80%，鞏膜黃染?；颊咦羁赡艿脑\斷是A、急性腸梗阻B、急性胰腺炎C、急性膽囊炎，膽石癥D、急性肝炎E、化膿性腹膜炎27.損傷和應(yīng)激刺激下，機(jī)體的交感和副交感神經(jīng)可發(fā)生下列反應(yīng)，錯(cuò)誤的是A、應(yīng)激刺激首先引起交感神經(jīng)興奮B、強(qiáng)烈的刺激同時(shí)引起副交感神經(jīng)興奮C、交感神經(jīng)興奮可使腎上腺素和去甲腎上腺素分泌增加D、兒茶酚胺大量釋放可降低機(jī)體的應(yīng)激適應(yīng)能力和防御功能E、如果損傷因素過于強(qiáng)烈，體內(nèi)兒茶酚胺和大量細(xì)胞因子可對(duì)機(jī)體造成嚴(yán)重?fù)p傷28.治療DIC最重要的是A、雙嘧達(dá)莫（潘生?。〣、肝素抗凝治療C、6-氨基己酸D、輸注新鮮血漿E、去除病因29.氮平衡指攝入氮與排出氮之差，以下不屬于攝入氮來源的是A、食物中的雞蛋B、靜脈補(bǔ)充的氨基酸C、腸內(nèi)營養(yǎng)中的短肽D、口服的谷氨酰胺E、吸入的氮?dú)?0.病原體與藥物多次接觸后，對(duì)藥物敏感性降低甚至消失的現(xiàn)象稱為A、耐受性B、耐藥性C、習(xí)慣性D、脫敏E、適應(yīng)性第2卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:A2.正確答案:C3.正確答案:C4.正確答案:A5.正確答案:B6.正確答案:A7.正確答案:E8.正確答案:C9.正確答案:A患者兩次血培養(yǎng)檢測(cè)到金黃色葡萄球菌，治療上宜首選A、紅霉素B、第三代頭孢菌素C、林可霉素D、慶大霉素E、萬古霉素正確答案:E患者入院時(shí)BP75／50mmHg，HR125次／分，R35次／分，血?dú)夥治鰌H7.30，PaO60mmHg，BE-9.5mmol／L。關(guān)于患者目前出現(xiàn)的感染，以下說法錯(cuò)誤的是A、感染性休克B、全身性感染C、二重感染D、敗血癥E、顯性感染正確答案:C10.正確答案:C11.正確答案:E12.正確答案:E甲型血友病A、活化部分凝血酶時(shí)間延長B、凝血酶時(shí)間延長C、凝血酶原時(shí)間延長D、出血時(shí)間延長E、凝血檢查結(jié)果正常正確答案:C過敏性紫癜A、活化部分凝血酶時(shí)間延長B、凝血酶時(shí)間延長C、凝血酶原時(shí)間延長D、出血時(shí)間延長E、凝血檢查結(jié)果正常正確答案:D13.正確答案:A14.正確答案:A15.正確答案:A16.正確答案:B17.正確答案:B18.正確答案:E19.正確答案:A20.正確答案:A21.正確答案:A22.正確答案:B23.正確答案:D24.正確答案:E25.正確答案:E26.正確答案:C經(jīng)抗生素治療無效并出現(xiàn)神志淡漠，心率增快，尿少，但血壓在正常范圍，急需做以下哪項(xiàng)處理A、換用加強(qiáng)抗生素B、行腹部CT檢查C、快速輸液并做好剖腹探查準(zhǔn)備D、床旁行血流動(dòng)力學(xué)檢查E、神經(jīng)科與心內(nèi)科急診會(huì)診正確答案:C27.正確答案:D28.正確答案:E29.正確答案:E30.正確答案:B第3卷一.參考題庫(共30題)1.主要介導(dǎo)體液免疫應(yīng)答的是A、Th1細(xì)胞B、Th2細(xì)胞C、CTL細(xì)胞D、Ts細(xì)胞E、NK細(xì)胞2.以下炎癥介質(zhì)和細(xì)胞因子中可作為膿毒癥預(yù)后指標(biāo)的是A、TNF-αB、IL-1C、IL-6D、IL-4E、IL-103.多重耐藥銅綠假單胞菌耐藥機(jī)制是A、產(chǎn)生氨基糖苷鈍化酶B、產(chǎn)生DNA螺旋酶C、孔蛋白缺如D、具有外膜藥物泵出蛋白E、產(chǎn)生β-內(nèi)酰胺酶4.男性，76歲，因"發(fā)熱、血壓低3天"入院，既往有冠心病病史。查血常規(guī)示白細(xì)胞20×10／L，現(xiàn)給予置入中心靜脈導(dǎo)管，監(jiān)測(cè)中心靜脈壓。中心靜脈壓正常值為A、3～5mmHgB、4～7mmHgC、5～12mmHgD、7～15mmHgE、10～18mmHg5.男性，68歲，因"右股骨骨折7天，咳黃痰、發(fā)熱10小時(shí)"入院。查體：體溫38.7℃，脈搏102/分鐘，呼吸24/分鐘，血壓138/75mmHg，無皮損、右下肺細(xì)濕啰音。血常規(guī)檢查：白細(xì)胞14×10/L。引起患者SIRS的主要原因是A、肺部感染B、骨折急性期反應(yīng)C、骨折血腫吸收熱D、壓瘡發(fā)生E、骨折疼痛6.參與SIRS發(fā)生、發(fā)展的細(xì)胞因子或炎癥介質(zhì)中，屬于促炎癥細(xì)胞因子的是A、血小板活化因子B、白介素-4、白介素-10C、白介素-1、腫瘤壞死因子D、活化的補(bǔ)體E、花生四烯酸7.從功能上說，微動(dòng)脈和后微動(dòng)脈屬于A、彈性儲(chǔ)器血管B、容量血管C、交換血管D、毛細(xì)血管前阻力血管E、毛細(xì)血管后阻力血管8.男性，65歲，有高血壓病史，勞累后突然心悸、氣促、氣喘，咳粉紅色泡沫痰。查體：血壓216/120mmHg，心率136／分鐘，端坐呼吸。除其他治療外，以下哪組藥物最合適A、毛花苷C、硝酸甘油、異丙腎上腺素B、嗎啡、硝酸甘油、普萘洛爾C、硝苯地平、酚妥拉明、毛花苷CD、硝普鈉、毛花苷C、呋塞米E、硝酸甘油、毛花苷C、多巴胺9.患者，男性，25歲。無既往病史，體型消瘦，突發(fā)胸痛、呼吸困難，并出現(xiàn)低血壓狀態(tài)。首先考慮可能性最大的休克是A、心源性休克B、梗阻性休克C、低血容量性休克D、感染性休克E、過敏性休克10.關(guān)于呼吸衰竭的分型，描述不正確的是A、Ⅰ型為低氧血癥型B、Ⅱ型為高碳酸血癥型C、換氣障礙型較少，僅為低氧血癥D、通氣障礙型可為低氧血癥合并CO潴留E、ARDS是一種特殊的急性發(fā)病的呼吸衰竭類型11.ED50是A、引起50%動(dòng)物有效的劑量B、引起動(dòng)物有效的藥物劑量的50%C、引起50%動(dòng)物中毒的藥物劑量D、引起50%動(dòng)物死亡的劑量E、以上均不是12.額葉的功能主要是A、隨意運(yùn)動(dòng)B、軀體感覺C、聽覺D、視覺E、嗅、味覺13.患者，男性，35歲。有慢性腎炎病史5年，近段時(shí)間出現(xiàn)乏力明顯伴食欲下降、尿量減少、全身水腫加重，血壓170／100mmHg，輕度貧血。在下列檢查中首選A、血肌酐測(cè)定B、血尿素氮測(cè)定C、鳥氨基酸測(cè)定D、超聲多普勒E、測(cè)尿比重14.下列哪種疾病不是慢性呼吸功能衰竭的病因A、重度肺結(jié)核B、肺間質(zhì)纖維化C、矽肺D、重癥膿毒癥E、胸廓畸形15.消化道出血最常見的病因是A、應(yīng)激性潰瘍B、消化性潰瘍(胃、十二指腸潰瘍)C、食管靜脈曲張D、胃癌E、血管畸形16.再灌注時(shí)白細(xì)胞增多與下列物質(zhì)增多有關(guān)的是A、補(bǔ)體B、激肽C、前列腺素D、白三烯E、組胺17.鑒別繼發(fā)性與原發(fā)性纖溶，以下重要的指標(biāo)是A、激活的部分凝血活酶時(shí)間(APTT)B、纖維蛋白原降解產(chǎn)物(FDP)C、D-二聚體D、血小板計(jì)數(shù)E、血漿魚精蛋白副凝試驗(yàn)(3P試驗(yàn))18.男性，65歲，輸血30分鐘后突發(fā)呼吸急促、發(fā)紺、咳吐粉紅色泡沫痰，頸靜脈怒張，心率加快，血壓下降，聽診可聞及肺部大量濕性啰音。心率130／分鐘。臨床診斷應(yīng)該是A、循環(huán)超負(fù)荷B、溶血反應(yīng)C、過敏反應(yīng)D、細(xì)菌污染反應(yīng)E、ARDS19.符合肝性腦病前驅(qū)期(Ⅰ度)臨床表現(xiàn)的是A、以昏睡和精神錯(cuò)亂為主B、腦電圖異常C、出現(xiàn)陣發(fā)性驚厥、抽搐D、撲翼樣震顫E、肌張力異常、病理征陽性20.下列哪項(xiàng)不是大量輸血引起的并發(fā)癥A、酸中毒B、高血鉀C、高血鈉D、凝血異常E、暫時(shí)性低血鈣21.SIRS發(fā)生時(shí)，可出現(xiàn)以下各種病理生理反應(yīng)，但不包括A、體溫改變B、血壓改變C、心率或脈率改變D、呼吸頻率或通氣改變E、血象白細(xì)胞計(jì)數(shù)改變22.患者，男性，30歲。因車禍股骨骨折和胸部挫傷入院，經(jīng)外科處理后病情趨于穩(wěn)定，但氣急和發(fā)紺逐漸加重，面罩吸氧下PaO為45mmHg，PaCO為42mmHg，其低氧血癥的產(chǎn)生是由于A、通氣不足B、換氣功能障礙C、氧耗量增加D、骨折致肺脂肪栓塞，無效腔增大E、胸部挫傷致肺氣體交換面積減少23.血漿胰島素水平升高時(shí)，其靶細(xì)胞會(huì)相應(yīng)發(fā)生哪種改變A、胰島素受體數(shù)目升高B、胰島素受體數(shù)目減少C、胰島素受體親和力增加D、胰島素受體親和力減低E、胰島素與受體結(jié)合后，受體后作用下降24.關(guān)于血乳酸測(cè)定反映疾病的嚴(yán)重程度并判斷預(yù)后，描述不正確的是A、失血性休克較心源性休克能耐受較高的乳酸濃度B、感染性休克時(shí)高乳酸血癥的發(fā)生比出血性休克少C、血乳酸濃度與急性心肌梗死患者的存活率有關(guān)，如果乳酸＞2mmol／L持續(xù)12小時(shí)，提示預(yù)后不良；如果乳酸濃度迅速下降≤2mmol／L，存活率高D、在心搏驟停和心室顫動(dòng)患者血乳酸濃度迅速上升，血乳酸濃度變化取決于心肺復(fù)蘇(CPR)成功與否E、肝硬化患者血乳酸在正常范圍內(nèi)，但對(duì)乳酸的處理能力降低，變異程度相當(dāng)大25.下列與細(xì)胞內(nèi)鈣超負(fù)荷發(fā)生無關(guān)的是A、細(xì)胞膜外板與糖表面分離B、Na+-Ca2+交換加強(qiáng)C、兒茶酚胺減少D、鈣泵功能障礙E、線粒體功能障礙26.男性，65歲，高血壓病史20年，反復(fù)咳嗽、咳痰30年，活動(dòng)性氣喘伴下肢水腫5年，加重1天入院。近1個(gè)月尚有夜間陣發(fā)性呼吸困難，坐起后有明顯緩解，查體：血壓160/85mmHg，心率120／分鐘，呼吸：30/分鐘，桶狀胸，雙肺可聞及干、濕啰音，心律齊，心尖部可聞及舒張期奔馬律及收縮期級(jí)Ⅱ級(jí)吹風(fēng)樣雜音，P亢進(jìn)，三尖瓣區(qū)可聞及Ⅲ級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音。肝右肋下4cm，壓痛(+)，肝頸回流征陽性，下肢水腫。該患者此時(shí)首選的治療是A、強(qiáng)心藥B、利尿藥C、心血管擴(kuò)張藥D、抗生素E、祛痰藥27.患者，男性，76歲。糖尿病伴冠心病，飲食控制，格列齊特(達(dá)美康)80mg，每日2次，治療較滿意，近日食欲稍減，半夜呼之不醒，次晨發(fā)現(xiàn)呼吸急促，神經(jīng)系統(tǒng)無病理反射。需最優(yōu)先檢查的是A、頭顱CTB、ECGC、快速血糖檢測(cè)D、血?dú)夥治鯡、腦電圖28.腹腔間室綜合征導(dǎo)致消化系統(tǒng)病理生理改變描述，何項(xiàng)正確A、腸黏膜血流減少B、腸道通透性增加，腸源性內(nèi)毒素血癥C、肝動(dòng)脈、門靜脈血流減少D、肝線粒體功能障礙，能量物質(zhì)產(chǎn)生減少，乳酸清除率下降E、以上都是29.患者，女性，30歲。2周前出現(xiàn)體溫升高，皮膚廣泛出血點(diǎn)，來院就診。查體：胸骨下端壓痛，實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞增多，被診斷為急性白血病，用甲氨蝶呤治療。甲氨蝶呤進(jìn)入白細(xì)胞的轉(zhuǎn)運(yùn)方式為A、主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)B、易化擴(kuò)散C、被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)D、簡單擴(kuò)散E、以上均不是30.患者，女性，35歲。既往有風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄病史10余年。因勞累后突發(fā)氣急、胸悶來院急診。體檢：端坐呼吸，煩躁不安，呼吸40次／分，心率150次／分，律不齊。擬診"急性肺水腫"。對(duì)診斷最具特異性的臨床表現(xiàn)是A、發(fā)紺，煩躁不安B、心尖部奔馬律C、肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音